检验医学

探讨不同检测系统血凝仪测定结果的比对

王乐见;史春娟;李　飞

2012, 27(7): 527-530.

摘要 ( 862 )

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目的　探讨不同检测系统血凝仪之间的可比性，以达到质量控制的效果。方法　分别用STA compact和CA-1500血凝仪测定质控、100份比对样本（浓度覆盖生物参考区间），然后对测定结果进行分析、比较，以美国临床医学检验部门修正法规（CLIA′88）允许总误差的1/2及相关性比较（r＞0.975）为判断标准，观察2台仪器的可比性、相关性。结果　STA compact和CA-1500血凝仪在测定无黄疸和脂血的标本时国际标准化比值（INR）、低值纤维蛋白原（Fbg）结果一致，相对偏差在允许范围内，相关性较好（r＞0.975），而测定活化部分凝血活酶时间（APTT）时相关性尚可，但相对偏差不在允许范围内。在测定黄疸或（和）脂血的标本时INR、APTT、Fbg时结果均不一致，相对偏差不在允许范围内，相关性不好（r＜0.975）。结论　通过比对可以反应不同检测系统血凝仪结果之间的可比性、相关性及差异。

COBIO全自动尿液分析工作站性能评价

魏运梅;易光明;熊　军

2012, 27(7): 531-533.

摘要 ( 1002 )

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目的　对COBIO（科宝）全自动尿液分析工作站（由combi XL试纸条分析仪和COBIOxs尿有形成分分析仪2部分联机而成）的性能及使用效果进行评价。方法　采用COBIO全自动尿液分析工作站，对仪器的重复性、线性、准确性、灵敏度等性能进行验证试验。结果　高、中、低值标本批内精密度（CV%）白细胞为4.5、6.0、10.0，红细胞为2.4、5.0、13.8，上皮细胞为4.8、7.0、13.5；红细胞在5～1 210个/μL线性范围间相关系数为0.999，白细胞在4～498个/μL线性范围间相关系数为0.998；自动识别准确率：红细胞99%、白细胞98%、上皮细胞93%、管型58%、草酸钙结晶93%、尿酸结晶95%、酵母菌90%。结论　COBIO全自动尿液分析工作站具有真正全自动操作、检测速度快、结果可靠、成本低等优点，具有很高的临床应用价值。

白细胞VCS参数参考区间的建立及其在菌血症和白血病中的应用

王　海;任飞垚;彭文红;兰亚婷;王剑飚

2012, 27(7): 534-539.

摘要 ( 750 )

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目的　建立健康人群白细胞体积、浆核比例、胞浆颗粒变化的参考区间并探讨其在菌血症和白血病中的应用。方法　选取健康体检人群290名，其中男137名，女153名，统计并建立白细胞VCS参数的参考范围。另取经骨髓穿刺符合血液病诊断标准的白血病患者260例，其中男147例，女113例；排除血液疾病的血培养阳性患者42例，其中男23例，女19例。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析挑选出用于筛查菌血症和白血病敏感度和特异度都较高的VCS参数及其相应的cutoff值。结果　通过数据分析得到VCS参数的参考区间；淋巴细胞平均传导率（MLC）可以较好地区分正常人群与菌血症及白血病人群；中性粒细胞平均传导率（MNC）可以较好地区分菌血症与白血病；淋巴细胞体积平均分布宽度（MLV-SD）可以较好地鉴别髓系与淋系白血病；单核细胞平均传导率分布宽度（MMC-SD）可以较好地鉴别急性骨髓系白血病（AML）和慢性粒细胞白血病（CML）；淋巴细胞平均体积（MLV）可以较好地鉴别急性淋巴细胞白血病（ALL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。结论　健康人群白细胞VCS参数参考范围的确立可能会给临床判断是否有细菌感染，白血病等提供更早更及时的参考指标。VCS参数不仅能较好地反映外周血幼稚细胞的形态学变化，有效筛选菌血症和白血病，也是一种快速、经济的临床筛选指标。

新生儿血培养的病原菌及耐药性分析

宋海英;承晓京;张文蓉

2012, 27(7): 540-543.

摘要 ( 755 )

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目的　分析常州市妇幼保健院新生儿血培养标本各种病原菌分布情况及主要病原菌的耐药特点。方法　采用双相血培养瓶进行血培养，分离所得菌株用VITEK 32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药物敏感性试验。结果　血培养结果以革兰阳性菌为主，占70.6％，其中以表皮葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌占28.4％。革兰阳性球菌对万古霉素均敏感；革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感。结论　应该重视新生儿血流感染病原菌耐药性检测，根据血培养药物敏感性试验结果选用敏感抗菌药物，可减少细菌耐药性的产生，提高临床治疗效果。

不同方法检测黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性结果准确性探讨

蓝　锴;张伟铮;罗　强;周　强;张　文;唐小龙

2012, 27(7): 544-548.

摘要 ( 837 )

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目的　探讨黏液型铜绿假单胞菌（PA）药物敏感性检测方法准确性，以找出适合临床开展的、准确的药物敏感性检测方法。方法　分别用药物敏感性纸片琼脂扩散法（K-B法）、假单胞菌和非发酵菌药物敏感性试剂盒（ATB PSE5）、仪器法（MicroScan WalkAway 96 plus和VITEK 2）和微量肉汤稀释法同时检测66株黏液型PA，以微量肉汤稀释法作为参考方法，其余方法作为测试方法进行对照分析。结果　K-B法与微量肉汤稀释法的完全符合率（CA）为92.63%，严重错误（VME）为0.30%，重大错误（ME）为3.13%，一般错误（MIE）为3.94%；ATB PSE5与与微量肉汤稀释法的CA为88.89%，VME为0.83%，ME为5.83%，MIE为4.44%；MicroScan仪器法与微量肉汤稀释法的CA为89.38%，VME为0.34%，ME为5.19%，MIE为5.07%。 VITEK 2因结果缺失严重未进行比较。结论　临床常用检测PA药物敏感性的方法中，以K-B法检测黏液型PA最为可靠，但应延长孵育时间至48 h或放至CO2孵箱24 h后读取结果更为直观、准确。

TCF7L2基因rs7903146多态性与2型糖尿病的相关性研究

刘国政;晏文强;刘　双;张振建;周中成;蒋　昊

2012, 27(7): 549-553.

摘要 ( 848 )

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目的　探讨转录因子7样2（TCF7L2）基因rs7903146多态性与中国随州地区汉族人群2型糖尿病的相关性。方法　选取已经确诊为2型糖尿病患者458例，其中男232例，女226例；空腹血糖＜5.6 mmol/L，无其他系统性疾病的表现健康个体186名，其中男91名，女95名。测量研究对象的一般临床指标，糖代谢和脂代谢相关指标。应用聚合酶链反应（PCR） TaqManTM荧光探针技术进行等位基因分型，对2组共642例研究对象的TCF7L2基因rs7903146多态性进行分析。结果　TCF7L2基因rs7903146多态性符合Hardy-Weinberg平衡定律，TCF7L2基因rs7903146的C/C、C/T、T/T 3种基因型在2型糖尿病组中的频率分别为92.2％、7.6％和0.2％，在对照组的频率为92.5％、7.5％和0%，χ2检验发现，2组间差异无统计学意义。T等位基因频率在糖尿病组和对照组分别为4.0％、3.8％，经χ2检验差异无统计学意义。结论　TCF7L2 rs7903146多态性不是湖北随州地区的汉族人群中2型糖尿病的主要致病基因位点。

白血病患者RASSF1A基因甲基化状态及其临床意义

陈卫群;黄　琛;詹喜炎;刘水逸;余　洁;张红梅;卢忠心

2012, 27(7): 554-556.

摘要 ( 779 )

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目的　研究白血病患者骨髓中Ras相关区域家族1A（RASSF1A）基因启动子甲基化状态及其临床意义。方法　采用甲基化特异性聚合酶链反应（MS- PCR）检测86例白血病患者和60例非白血病患者对照组骨髓中RASSF1A基因启动子的甲基化状况，分析不同白血病类型之间的差异。结果　86例白血病患者中，有12例（13.95%）RASSF1A基因启动子甲基化，而60例非白血病患者骨髓均未检测到甲基化，二者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。淋巴系白血病患者RASSF1A基因甲基化比例（23.1%）明显高于髓系白血病患者（6.4%）（P＜0.05）。结论　白血病患者骨髓中存在RASSF1A基因甲基化，淋巴系白血病甲基化比例明显高于髓系白血病。RASSF1A基因甲基化检测可能成为白血病分型的生物标志物之一。

3种检测乙型肝炎病毒YMDD变异方法的比较

柳文菊;江培学;朱汝祥

2012, 27(7): 557-560.

摘要 ( 737 )

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目的　通过多种方法比较分析找到一种高灵敏的检测乙型肝炎病毒（HBV）YMDD变异的方法。方法　收集抗病毒治疗1年的慢性乙肝患者样本166例（116例采用拉米夫定治疗、50例采用替比夫定治疗），比较高温连接酶检测反应（LDR）、实时荧光聚合酶链反应（Real-time PCR）和测序3种方法检测HBV YMDD变异灵敏性。结果　LDR、Real-time PCR、测序的阳性率分别为23.49%、21.68%、19.27%。3种方法的特异性均为100%。采用拉米夫定治疗的患者中有38例变异，其中YIDD12例、YVDD26例；替比夫定只有1例YIDD变异。结论　LDR方法检测YMDD变异是非常适合临床应用的方案。YVDD变异较YIDD变异更为普遍。

ICP-AES法测定全血锰的方法学评价

郁　飞;李　萌;曹　波

2012, 27(7): 561-563.

摘要 ( 788 )

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目的　对电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-AES）测定血锰进行方法学评价，并应用于日常检测工作。方法　全血样本经1 mol/L硝酸处理后吸取上清液，采用ICP-AES在279.544　nm处测定样本，评价其精密度、回收率、灵敏度及抗干扰能力；同时采用ICP-AES测定1 027名健康体检儿童的全血锰浓度，确定正常参考范围。结果　ICP-AES测定血锰的批内变异系数（CV）为6.2%～6.6%，批间CV为7.1%～7.6%，总CV为7.2%～7.8%，相对偏差（RSD）为1.66%～2.36%，加标回收率为95.0%～96.9%，线性方程为Y＝7 035.6X+759.02，r＝0.999 7；在水空白和100 μg/L锰标准储备液中按1∶1分别加入25 mg/L钾、钠、氯、钙、镁标准溶液和2 mg/L铁标准溶液后未检测出锰浓度有明显变化。1 027名健康体检儿童的全血锰正常参考范围为（4.89±2.67）μg/L。结论　ICP-AES检测全血锰未发现明显系统误差，且精密度高、准确度好，可作为检测全血锰的常规方法。

胆红素和血红蛋白对不同尿白蛋白检测方法结果干扰的研究

刘　蕊;李　刚;崔小璠

2012, 27(7): 564-567.

摘要 ( 751 )

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目的　探讨尿中胆红素（Bil）和血红蛋白（Hb）在不同检测方法中对尿白蛋白检测结果的干扰。方法　分别以Bil和Hb作为干扰物，对3种不同检测方法（免疫透射比浊法、免疫散射比浊法和免疫胶体金法）进行尿白蛋白检测的干扰试验。结果　不同浓度的Bil和Hb对3种尿白蛋白检测方法的结果均会产生影响，且干扰率会随干扰物浓度的增高而增加。Hb对3种检测方法主要呈负干扰；Bil对免疫透射比浊法和免疫散射比浊法检测结果呈正干扰，而对免疫胶体金法检测结果呈负干扰。当尿液中Hb浓度相当于尿隐血“1+”时，Hb对3种检测方法的干扰率绝对值为6.72%～17.43%；当尿液中Bil浓度相当于Bil “1+”时，3种检测方法的干扰率绝对值为7.89%～22.94%。结论　Bil和Hb均会对尿白蛋白的检测结果造成干扰，在检测可能含有Bil和Hb患者尿液的尿白蛋白时，应考虑这些干扰因素对结果的影响。

尿液中足细胞标志蛋白和微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断性能评价

叶　俊;罗　红;李　坤;马　威

2012, 27(7): 568-570.

摘要 ( 811 )

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目的　探讨应用受试者工作特征（ROC）曲线评价尿液中足细胞标志蛋白（PCX）和微量白蛋白（mAlb）联合检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的价值。方法　用ROC曲线对35例DN和47例未见肾脏病变的糖尿病（DM）患者尿液中PCX、mAlb、PCX与mAlb联合检测（PCX+mAlb）的结果进行分析评价。结果　DN组尿液PCX、mAlb水平均高于DM组（P＜0.01）；DN患者的PCX、mAlb、PCX+mAlb的ROC曲线下面积分别为0.872、0.921、0.973；建立的临床诊断个体判别公式为预测概率值（P）＝1/[1+e^{-（-5.030+0.067mAlb+0.097PCX）}]，P≥0.565判为阳性（诊断为DN）。结论　通过ROC曲线评价，PCX+mAlb联合检测诊断DN优于PCX或mAlb单项检测。

酶转换法检测同型半胱氨酸的评价及其对冠心病的早期诊断价值

邢晓光

2012, 27(7): 571-574.

摘要 ( 649 )

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目的　探讨酶转换法检测同型半胱氨酸（Hcy）的意义及其对冠心病的诊断价值。方法　对酶转换法检测Hcy的精密度、线性试验、干扰试验、回收试验、灵敏度进行方法学评价，并与高效液相色谱法（HPLC）进行对比。采用酶转换法检测60例冠心病患者、54例血脂和血糖水平正常但有动脉粥样硬化疾病家族史的患者（患者对照组）及55名健康对照者的血浆Hcy，同时检测血糖（Glu）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）水平。结果　酶转换法检测Hcy的批内不精密度（CV）分别为1.98%、2.34%；批间CV分别为2.13%、1.87%；日间CV分别为2.47%、1.33%；总CV分别为3.85%、2.41%。在2～80 μmol/L范围内有良好的线性关系（r²＝0.987 4）；TG＜20 mmol/L、总胆红素（TBil）＜300 μmol/L、血红蛋白（Hb）＜10 g/L对酶转换法检测Hcy无明显干扰（P均＞0.05）；回收率为98.9%～102.4%；分析灵敏度为0.27 μmol/L。对2种方法进行直线回归分析，酶转换法与HPLC相关性较好（r＝0.935 2），2种方法的结果差异无统计学意义（P＞0.05）。Hcy与Glu、TG呈正相关（r分别为0.447、0.416，P＜0.01），与TC无相关性（r＝0.146，P＞0.05）。冠心病组、患者对照组血浆Hcy水平均明显高于正常对照组（P均＜0.01）。冠心病组TG、Glu水平高于患者对照组及正常对照组（P均＜0.01）。结论　酶转换法具有精密度良好、灵敏度较高、线性范围较宽、抗干扰能力强、结果准确等特点，适合基层临床实验室推广。血浆Hcy水平升高对于冠心病具有重要价值。

三种相同原理的糖化血红蛋白分析仪检测结果的初步比对

闫　颖;张传宝;张江涛;马　嵘;王冬环;张天娇;曾　洁;周伟燕;陈文祥

2012, 27(7): 575-578.

摘要 ( 854 )

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目的　比较3种常用的基于离子交换高效液相色谱原理的糖化血红蛋白（HbA1c）分析仪[TOSOH HLC-723 G7全自动HbA1c分析仪（简称HLC-723 G7）、Bio-Rad D-10全自动HbA1c分析仪（简称D-10）和Arkray ADAMSTMA1c HA-8160全自动HbA1c分析仪（简称HA-8160）]测定商品质控品和临床患者样本的结果，以评价不同仪器测定结果间的偏差。方法　于13 d内分别使用3种仪器测定高、低浓度HbA1c质控品，合格后测定58份临床患者新鲜样本。使用Levene′s检验对3种仪器测定质控品和临床样本的结果进行方差齐性检验；认定方差相等后，对其进行单因素方差分析，观察3种仪器结果间的差异；根据临床样本结果，分别作散点图及偏差图用以观察3种仪器之间测定结果的相关性及偏差；分别计算每2个仪器间的线性回归方程，并对患者样本HbA1c结果进行预期偏差估计。结果　3种仪器测定低值质控品的结果差异有统计学意义（P＜0.05），测定高值质控品的结果差异无统计学意义（P＞0.05）。3种仪器临床样本的测定结果之间相关性较好（P＞0.05）。在4.9%～11.4%HbA1c范围内，HA-8160、D-10的线性回归方程为Y＝0.963X+0.179，r＝0.988，r²＝0.976；测定HbA1c的相对偏差为－0.37%～0.72%。HLC-723 G7、D-10的线性回归方程为Y＝0.968X+0.523，r＝0.991，r²＝0.982；测定HbA1c的相对偏差为－0.1%～0.8%。HLC-723 G7、HA-8160的线性回归方程为Y＝0.987X+0.480，r＝0.984，r²＝0.969；测定HbA1c的相对偏差为－0.13%～1.12%。结论　在常见的生理及病理范围内，HLC-723 G7、D-10和HA-8160 3种仪器的测定结果之间没有明显偏差。

α硫辛酸对肥胖大鼠血清同型半胱氨酸的影响

闫国超;邵　云;秦小霞;武　艳

2012, 27(7): 579-584.

摘要 ( 685 )

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目的　观察α-硫辛酸（ALA）对高脂饮食诱导（HFD）的肥胖大鼠血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法　选择Wistar大鼠50只，随机选10只普通饲料喂养作为普通饲料组，其余40只高脂饲料喂养10周后评价肥胖大鼠模型，成模肥胖大鼠再随机分为2组：HFD组和HFD+ALA组，后者腹腔注射ALA（30 mg/kg）2周。测定各组大鼠血清Hcy、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）。采用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）计算胰岛素抵抗指数（IRI）结果　高脂饮食10周后成功诱导肥胖大鼠模型32只。与普通饲料组比较，HFD组Hcy、FIns、IRI、TC、TG、HDL-C、LDL-C等明显升高（P＜0.05），而FBG、FFA无明显差异（P＞0.05）。与HFD组比较，HFD+ALA组Hcy、FIns、IRI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FFA水平明显下降，而FBG无明显差异。HFD+ALA组FFA水平明显低于HFD组及普通饲料组（P＜0.05）。结论　高脂饮食诱导的肥胖大鼠血清Hcy水平升高；ALA能够改善高脂饮食诱导的胰岛素抵抗状态，并降低血清Hcy水平。

补体荧光法检测抗核周因子方法的建立及临床初步应用

李玉芹;李立和

2012, 27(7): 584-587.

摘要 ( 555 )

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目的　建立检测抗核周因子（APF）抗体的补体参与的间接免疫荧光两步法（简称补体免疫荧光两步法）并做临床初步应用。方法　以非吸烟、健康、无结缔组织病供者口腔颊部上皮细胞为底物，加入被检者稀释血清，再加入补体，继加入抗补体C_3C荧光素，核固红甘油缓冲液封片，在荧光显微镜下观察，在细胞核的周围，即细胞质中出现大小不等、圆形或椭圆形均质荧光颗粒为阳性，阳性细胞占总细胞50%为APF阳性，做血清补体灭活前后APF检测结果比较。分别检测76例类风湿性关节炎（RA）患者（活动期、缓解期）和61例非RA对照者APF，并与荧光标记检测抗人IgG型APF一步法（简称免疫荧光一步法）比较。结果　血清补体灭活前后APF检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2种荧光方法检测APF阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），补体免疫荧光两步法的荧光强度高于免疫荧光一步法，其敏感性为75.0%，特异性为96.7%，阳性预测值为96.6%，均高于一步法；同一RA患者活动期APF荧光强度高于缓解期。结论　补体免疫荧光两步法检测APF提高了分辨率，具有较高的敏感性和特异性，能同时检测IgM、IgA、IgG型抗体，可与类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）诊断RA相互补充，提高RA的诊断率。

ELISA试剂检测抗HCV反应性结果分析

傅立强;桑列勇;蒋国瑾

2012, 27(7): 588-591.

摘要 ( 639 )

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目的　探讨丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）进口酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂在血液筛查中的效果及与国产试剂、重组免疫印迹试验（RIBA）确证检测的相关性。方法　用RIBA确证试剂及国内销量前2名的国产抗HCV ELISA试剂对56例进口抗HCV ELISA试剂检测呈反应性的标本进行检测分析。结果　56例标本经RIBA确证结果为阳性12例，不确定18例，阴性26例。3种试剂均为反应性的9例标本中，确证阳性7例，不确定1例，阴性1例。结论　目前市售的丙型肝炎ELISA试剂均存在较大的生物学假阳性，不同试剂间检测结果仍存在一定差异。为确保输血安全，建议有条件的采供血机构实验室抗HCV检测时以国产和进口试剂联合检测为佳。

血清CA125测定对卵巢高、低级别浆液性癌鉴别诊断价值的回顾性研究

毛佩敏;刘晓艳

2012, 27(7): 592-594.

摘要 ( 709 )

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目的　探讨血清糖类抗原125（CA125）测定对卵巢浆液性上皮良恶性肿瘤间及高、低级别浆液性癌间鉴别诊断的价值。方法　回顾性研究128例卵巢肿瘤患者的病例资料。比较高级别、低级别浆液性上皮性卵巢癌患者与浆液性囊腺瘤患者各组间术前血CA125值。结果　高级别、低级别浆液性上皮性卵巢癌患者术前血CA125值均高于浆液性囊腺瘤患者（P＝0.002、P＝0.003）。高级别与低级别浆液性上皮性卵巢癌患者之间术前血CA125值相比差异无统计学意义（P＝0.426）。结论　血清CA125测定对卵巢良恶性肿瘤的鉴别具有意义，但对高级别和低级别浆液性上皮性卵巢癌的区分没有作用，需寻找更好的血清学指标来鉴别二者。

ITP患者血清IL-2、4、6、10及TNF-α、IFN-γ测定的临床意义分析

李守玮;李　霞

2012, 27(7): 595-597.

摘要 ( 737 )

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目的　观察特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者治疗前、后血清白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化。方法　采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定53例ITP患者治疗前、后及50名正常对照者血清IL-2、 IL-4、 IL-6、 IL-10、TNF-α、IFN-γ水平，并对检测结果进行分析。结果　53例ITP患者治疗前血清IL-2 IL-6、TNF-α及IFN-γ水平明显高于治疗后及正常对照组（P＜0.05、P＜0.01）；血清IL-4、IL-10水平明显低于治疗后及正常对照组（P＜0.01）。ITP患者治疗后除IL-6外，其余各项指标均恢复至正常对照组的水平（P＞0.05）。结论　ITP作为一种自身免疫性疾病，存在多种细胞因子的异常，有效治疗后则多数细胞因子恢复至正常。因此，临床上对ITP患者应定期观察其血液中IL、TNF-α和IFN-γ水平变化，以判断其病情变化、治疗效果及其预后。

轮状病毒腹泻患儿急性期异形淋巴细胞数量和T淋巴细胞亚群的变化

杨　震;潘　明;赵海军

2012, 27(7): 598-600.

摘要 ( 635 )

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目的　研究轮状病毒（RV）腹泻患儿急性期外周血异形淋巴细胞数量和T淋巴细胞亚群的变化。方法　采用外周血涂片瑞特染色，显微镜计数40例RV腹泻婴幼儿急性期外周血异形淋巴细胞和20名健康对照组婴幼儿的异形淋巴细胞；同时用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群。结果　RV腹泻患儿急性期外周血异形淋巴细胞计数为16.18%±3.59%，较健康对照组明显升高（P＜0.001）；外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞及CD4⁺/CD8⁺比值分别为50.93%±5.86%、22.02%±5.17%、27.07%±4.79%及0.84%±0.29%，较健康对照组明显下降（P＜0.01）。结论　RV腹泻患儿急性期外周血异形淋巴细胞数量升高，淋巴细胞亚群异常；RV腹泻患儿急性期进行外周血异形淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的测定可较好的反映患儿的机体免疫状态。

骨髓中CD4⁺CD25^highFoxp3⁺调节性T细胞与儿童急性B淋巴细胞白血病的相关性研究

蒋黎敏;徐　翀;傅启华

2012, 27(7): 601-605.

摘要 ( 695 )

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目的　通过检测急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患儿骨髓中叉状头/翅膀状螺旋转录因子（Foxp3） mRNA的表达及CD4+细胞中调节性T细胞（Treg）比例，探讨Treg与儿童B-ALL发生及预后的关系。方法　用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测10名正常儿童、35例初发B-ALL患儿及68例临床缓解患儿骨髓中Foxp3 mRNA水平；用流式细胞术检测上述骨髓标本中CD4⁺CD25^highFoxp3⁺ Treg的比例；利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测骨髓中细胞因子白细胞介素10（IL-10）的表达情况。结果　骨髓中Foxp3 mRNA表达水平在B-ALL初发患儿组是对照组的4.44倍，微小残留病（MRD）阳性组是阴性组的2.39倍；B-ALL初发患儿骨髓中Treg占CD4⁺T淋巴细胞的比例[中位数（M）＝12.77%]较对照组（M＝8.09%）增高，差异具有统计学意义（P＜0.01）；MRD阳性组 Treg比例（M＝14.74％）与MRD持续阴性组（M＝11.30％）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后MRD阳性组骨髓中IL-10水平[（24.69±11.73）pg/mL]显著高于MRD持续阴性组[（9.19±5.82） pg/mL，P＜0.05]。结论　B-ALL初发和MRD阳性患儿骨髓中Foxp3 mRNA水平和Treg比例显著增高，且骨髓中IL-10水平与Treg的比例变化趋势相一致。Treg可作为评价B-ALL患儿预后和复发的指标，Treg可能是通过分泌抑制性细胞因子IL-10而发挥其抑制作用。

妊娠早期高尿酸血症的临床意义分析

徐宜清

2012, 27(7): 606-608.

摘要 ( 825 )

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目的　探讨孕早期血尿酸浓度与妊娠中晚期GDM发生的相关性。方法　1 000名孕妇于妊娠9.0±2.1周时检测血尿酸浓度，根据血尿酸的3个四分位数值145.0、174.0和208.8 μmol/L将所有对象平均分成4组（A组：≤145.0 μmol/L；B组：＞145.0～≤174.0 μmol/L；C组：＞174.0～≤208.8 μmol/L；D组：＞208.8 μmol/L），每组各250名。于妊娠24～28周时进行50 g糖筛查。如果血糖≥7.8 mmol/L，则进行75 g口服葡萄糖耐量试验，以确诊妊娠糖尿病（GDM）。采用多元Logistic回归法分析血尿酸浓度与GDM之间的相关性。观察孕早期高尿酸血症预测GDM的效率。结果　1 000名孕妇中共检出GDM 51例，发生率为5.1%；其中有24例GDM患者（47.1%）血尿酸＞208.8 μmol/L，比例明显高于A、B、C 3组。多元Logistic回归分析显示孕妇年龄与妊娠中晚期GDM发病率低度相关（r²＝0.09，P＝0.037），而孕前BMI是妊娠中晚期发生GDM的高危因素（OR＝2.59，95%CI：1.44～5.53）；排除孕妇年龄及孕前BMI等影响因素后，随着血尿酸浓度的增加，GDM的发生率增加。D组妊娠中晚期发生GDM的几率比A组（对照组）增加了3.25倍（OR＝3.25，95%CI：1.35～7.83）。当孕早期血尿酸＞208.8 μmol/L时，对GDM的阳性预测率为9.6%、阴性预测率为96.4%，ROC曲线下面积为0.695。结论　孕早期血尿酸浓度与妊娠中晚期GDM的发生率密切相关，且相关性独立于孕前BMI。孕早期血尿酸＞208.8 μmol/L可以作为非肥胖孕妇中晚期发生GDM的独立的预测指标。

脑脊液乳酸、β₂-微球蛋白、C反应蛋白和酶活性测定在脑膜炎中的应用

蒋荷萍

2012, 27(7): 609-611.

摘要 ( 639 )

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目的　探讨脑膜炎患者的脑脊液乳酸（LA）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、C反应蛋白（CRP）和乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、腺苷脱氨酶（ADA）活性变化的临床意义。方法　应用日立-7060全自动生化分析仪检测118例脑膜炎患者（化脓性脑膜炎42例、结核性脑膜炎38例、病毒性脑膜炎38例）和30例对照组的脑脊液LA、β₂-MG、CRP含量和LDH、ADA、AST活性，并进行统计学分析。结果　（1）3组脑膜炎患者分别与对照组比较，除病毒性脑膜炎组中的LA和β₂-MG含量差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余组的各项目差异均有统计学意义（P＜0.01）；（2）化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组与病毒性脑膜炎组各项目比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论　检测脑脊液LA、β₂-MG、CRP含量和LDH、ADA、AST活性变化，有助于临床医生对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的诊断和鉴别诊断，并有助于对脑膜炎患者的病情变化和预后的观察。

阜阳市慢性乙型肝炎病毒感染者HBV基因型调查

王建华;王卫国;马黎丽;王　伟

2012, 27(7): 611-613.

摘要 ( 807 )

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目的　了解阜阳市慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者HBV基因型分布状况。方法　选择165例HBV DNA阳性的慢性HBV感染者，采用型特异性聚合酶链反应（PCR）检测HBV基因型。结果　165例慢性HBV感染者中HBV基因型B型46例（27.9%）、B/C混合型29例（17.6%）、C型90例（54.5%），未发现其他基因型。结论　阜阳市慢性HBV感染者基因型为B、B/C和C型，其中基因C型是主要流行株。

上海松江区POCT血糖仪室间调查结果评价与分析

吴学兵;严少华;朱宇清;沈　新

2012, 27(7): 614-615.

摘要 ( 714 )

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即时检验(POCT)血糖仪无论是在医院的临床科室还是检验科内都在广泛使用，其具有体积小、快速方便、操作简便、用血量少，特别是适用于糖尿病患者的随机监测等特点。由于POCT血糖仪的检测质量受到仪器性能、环境温度、湿度、取血方式、测量范围等诸多因素的影响^[1]。同时存在质量管理上不规范，造成检验结果误差很大，延误患者的诊断和治疗。为此，2011年6月份组织了一次松江区部分医院检验科的POCT血糖仪室间调查。

膀胱造瘘患者尿液中分离出阿萨希毛孢子菌一例

王玉月;史伟峰;季　云;李　坤

2012, 27(7): 615-617.

摘要 ( 756 )

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阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii) 为条件致病菌，属于皮肤毛孢子菌，为酵母样真菌，恶性肿瘤、白血病、免疫缺陷、中性粒细胞减少等患者较易感染，国内杨蓉娅等^[1]2002年首次报道了该菌引起的感染。2010年12月,我们从一位长期住院膀胱造瘘术后患者尿液中分离出一株阿萨希毛孢子菌，现报道如下。

高原地区慢性肺心病患者IL-6、IL-8、IL-17、IL-18含量检测及临床意义

李子安;阿祥仁;顾玉海

2012, 27(7): 617-618.

摘要 ( 597 )

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道肺实质肺血管的慢性炎症及炎症性损伤和修复造成气道和血管壁重塑的改变为基本病理特征，许多细胞因子参与了COPD和慢性肺心病的慢性气道炎症反应病理、生理过程和肺血管结构的重建^[1]。研究表明，白细胞介素-6、8（IL-6、IL-8）在平原COPD的慢性气道炎症反应中起重要作用^[2]，但对高原地区慢性肺心病患者的研究报道甚少。我们对高原慢性肺心病患者血清中IL-6、IL-8、IL-17、IL-18含量的变化进行了监测，探讨IL-6、IL-8、IL-17、IL-18在高原地区慢性肺心病发病中的作用和意义。

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