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1. 免疫学检测的干扰因素和处理策略专家共识 北京医学会检验医学分会, 上海市医学会检验医学分会 检验医学    2024, 39 (12): 1131-1139.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.12.001 摘要 （385）   HTML （74）    PDF （1003KB）（841）    可视化    收藏 免疫学检测是基于抗原和抗体的结合对分析物进行定性或定量检测。然而，有多种干扰因素会影响免疫学检测结果，贯穿分析前、中、后各环节。北京医学会检验医学分会和上海市医学会检验医学分会就免疫学检测的干扰因素及其解决策略形成专家共识，可为免疫学项目的精准检测提供依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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2. 组蛋白乳酸化与疾病关系研究进展 匡贤栋, 蔡馨, 汤冬玲, 张平安 检验医学    2024, 39 (7): 704-708.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.015 摘要 （325）   HTML （14）    PDF （954KB）（225）    可视化    收藏 组蛋白是染色质的主要蛋白组分，对生物遗传信息的调控有重要作用。乳酸作为细胞代谢的常见产物，可影响细胞遗传信息的表达。组蛋白在相关酶的作用下，会发生多种基团的化学修饰，其中乳酸化是重要的化学修饰之一。文章主要综述了组蛋白乳酸化的发生及其影响因素、组蛋白乳酸化与常见疾病的相互关系及治疗相关的研究进展。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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3. 基于机器学习算法构建血常规指标肺结核诊断模型 黄莺, 周颖, 宋云霄, 茅俊杰, 管超, 赵金燕, 倪佩青 检验医学    2024, 39 (7): 668-672.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.009 摘要 （270）   HTML （36）    PDF （926KB）（196）    可视化    收藏 目的 基于机器学习算法，利用血常规检验数据构建肺结核诊断模型，并分析其临床应用价值。方法 选取2019年1月—2022年12月上海市徐汇区中心医院469例初诊肺结核患者（肺结核组），以年龄、性别相匹配的506名体检健康者作为正常对照组。收集所有研究对象22项血常规检验数据和人口学参数。采用LASSO回归分析评估共线性。将数据集随机分为训练集（75%，用于机器学习模型构建）和测试集（25%，用于模型性能评估）。采用分布式随机森林（DRF）、深度学习、梯度提升机和广义线性模型这4种机器学习算法进行测试，采用5倍交叉法进行验证。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的诊断效能。结果 基于Logistic回归分析和LASSO回归分析结果进行模型特征重要性排序，共筛选出10个非共线性指标，结果显示，DRF是构建肺结核诊断的最佳机器学习算法。在训练集和测试集中，DRF模型的曲线下面积分别为0.992 1和0.847 4，敏感性分别为99.16%和92.04%，特异性分别为80.91%和55.22%，准确度分别为89.84%和72.06%。结论 基于机器学习算法构建的血常规检验数据肺结核诊断模型是一个有效的诊断工具，但其临床应用价值需要进一步验证。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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4. 不同甲型流感病毒检测方法临床应用分析 李腾, 贾勤, 孙萍萍, 温冬华, 轩乾坤 检验医学    2024, 39 (11): 1108-1112.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.11.014 摘要 （270）   HTML （35）    PDF （1217KB）（185）    可视化    收藏 目的 分析病原体核酸即时检测（POCT）和胶体金法（抗原法）检测甲型流感病毒（FluA）的临床应用适用场景。方法 随机收集2023年2月20日—4月5日同济大学附属东方医院南院临床症状为发热、咳嗽等疑似FluA感染患者的鼻咽拭子样本56例，分别采用胶体金法、核酸POCT法和聚合酶链反应（PCR）-荧光探针法（荧光PCR法）检测FluA，以荧光PCR法为标准，比较胶体金法、核酸POCT法的检测效能。回顾分析采用胶体金法和核酸POCT法检测FluA的患者的相关临床数据。结果 56例样本中，胶体金法、荧光PCR法和核酸POCT法FluA阳性检出率分别为32.14%、60.71%和62.50%，胶体金法FluA阳性检出率显著低于荧光PCR法（P<0.05），核酸POCT法与荧光PCR法检测FluA的一致性较好（Kappa=0.962，P>0.05）。胶体金法和核酸POCT法样本周转时间（TAT）均<60 min，荧光PCR法则需240 min。2023年2月20日—4月5日采用胶体金法共检测临床样本12 107例，阳性率为34.92%；采用核酸POCT法共检测临床样本7 924例，阳性率为71.02%，相同年龄患者组核酸POCT法检测FluA的阳性率均明显高于胶体金法。结论 核酸POCT法检测FluA 灵敏度高于胶体金法，可作为快速诊断相关感染的检测方法，具有一定的临床适用性。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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5. 传染病筛查试验项目临界值验证方案及其意义 李潇涵, 李冬冬 检验医学    2024, 39 (7): 700-703.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.014 摘要 （199）   HTML （30）    PDF （876KB）（177）    可视化    收藏 临界值对于传染病筛查定性试验结果判定非常重要。然而，临界值验证是否必要，如何验证，相关指南尚无明确建议。文章对现行性能验证相关标准、指南和文献进行综合分析，探讨传染病筛查项目临界值验证的意义和验证方案的可行性，供临床实验室参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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6. 血红蛋白、胆红素、乳糜、羟苯磺酸钙对3种检测系统的干扰 龚敬凯, 欧元祝, 虞啸炫, 葛丹红, 林斐然 检验医学    2024, 39 (8): 749-758.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.006 摘要 （196）   HTML （22）    PDF （870KB）（171）    可视化    收藏 目的 探讨内源性干扰物质血红蛋白（Hb）、胆红素、乳糜微粒和外源性干扰物质羟苯磺酸钙对干化学（Vitros 5600系统）和湿化学（cobas c501系统、迈克-7180系统）检测系统常规生化项目检测的影响。方法 根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP7-A2文件要求，采用高、低2个水平的血清或血浆基础样本，与干扰物质配制成不同浓度梯度的Hb、胆红素F、乳糜和羟苯磺酸钙干扰样本，模拟轻、中、重度干扰。分别采用Vitros 5600系统、cobas c501系统和迈克-7180系统检测干扰样本，计算干扰样本与基础对照样本检测结果的相对偏移和绝对偏移。结果 在Hb干扰试验中，Vitros 5600系统13个项目中有9个受到不同程度的干扰，cobas c501系统13个项目中10个受干扰，迈克-7180系统11个项目中有8个受干扰。在胆红素干扰试验中，Vitros 5600系统11个项目中有3个受干扰，cobas c501系统11个项目中有5个受干扰，迈克-7180系统9个项目中有2个受干扰。在乳糜干扰试验中，Vitros 5600系统12个项目中有2个受干扰，cobas c501系统12个项目中有4个受干扰，迈克-7180系统10个项目中有4个受干扰。羟苯磺酸钙对3种检测系统的肌酐（Cr）项目均有明显干扰，但Vitros 5600系统的受干扰程度要小于其他2种系统。结论 在常规生化项目的检测中，不同的检测系统均会受内源性和外源性干扰物质的影响，但干化学检测系统的抗干扰能力整体强于湿化学检测系统。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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7. 上海地区临床实验室液相色谱串联质谱技术应用现状分析 方慧玲, 居漪, 欧元祝, 朱宇清, 李卿, 金中淦, 赵晓君, 范霄宇, 虞科颖 检验医学    2024, 39 (9): 853-858.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.006 摘要 （185）   HTML （17）    PDF （1093KB）（90）    可视化    收藏 目的 了解液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）技术在上海地区临床实验室的应用现状。方法 采用自行设计的调查问卷对上海地区开展临床质谱检测的实验室进行调查，分析各实验室的专业人员、仪器设备、项目开展和运行情况。结果 上海地区共有17家医疗机构的实验室开展LC-MS/MS检测工作，其中三级医院16家，二级医院1家；综合性医院14家，专科医院3家。实验室相关技术人员主要为医学检验专业人员，有69.6%的人员从事质谱检测的工作年限为1~5年，中级职称人员为54.3%。17家实验室中有16家每年校准质谱仪器1~2次，有15家每年进行1~2次维护保养。有82.4%的实验室所使用的质谱仪年故障次数为1~3次，配套的液相色谱系统年故障次数为1~5次。有3家实验室开展的LC-MS/MS项目数分别达到66、84和100项，其他实验室开展的项目数均≤33项，检测项目集中于维生素、内分泌激素和药物浓度监测（TDM）等。所有实验室均按要求开展室内质控，使用的质控品多为商品化质控品；在激素、维生素、抗菌药物TDM项目中，分别有42.9%、25.0%和50.0%的实验室使用自制质控品进行室内质控。有1家实验室使用Westgard西格玛规则进行室内质控分析，其他实验室选择Westgard多规则质控程序。对于有室间质评计划的项目，各实验室均通过参加室间质评完成实验室间的结果比对。对于无室间质评计划的项目，各实验室定期开展实验室间比对工作。结论 LC-MS/MS技术在上海地区的应用尚处于起步阶段，需要加强专业技术人员培训，完善质量保障措施，以提升临床应用中的检测质量。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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8. CRISPR/Cas核酸检测系统的研究进展和未来挑战 周建, 任雪梅, 王馨, 李卓 检验医学    2024, 39 (6): 608-614.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.017 摘要 （184）   HTML （15）    PDF （1673KB）（72）    可视化    收藏 成簇规律间隔短回文重复序列（CRISPR）/成簇规律间隔短回文重复序列相关蛋白（Cas）系统是一种新兴的分子诊断技术，具有检测速度快、操作简单、特异性高等优势，目前已成为分子诊断领域的研究热点。基于CRISPR/Cas系统构建的核酸检测系统中有一部分已得到临床验证，并获得预期的结果，有望成为一种理想的核酸分子诊断技术，但其在临床大规模应用前尚有一系列问题需要解决。文章对已建立的CRISPR/Cas核酸检测系统的原理、特点和存在的问题进行综述，以期为CRISPR/Cas核酸检测系统的临床应用提供依据。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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9. 自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识 中国老年保健医学研究会检验医学分会, 上海市优生优育科学协会（上海市妇幼保健协会）检验医学专委会 检验医学    2024, 39 (5): 415-422.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.05.001 摘要 （181）   HTML （29）    PDF （1140KB）（134）    可视化    收藏 阴道分泌物显微镜检查（镜检）是妇产科检查的常规项目，随着检验技术自动化的发展，基于不同检测原理的自动化阴道分泌物分析仪器被开发应用，以满足临床大样本量、高效、标准化的需求。目前，湿片/革兰染色镜检仍然是诊断女性常见生殖道感染性疾病的金标准，是自动化仪器检测结果准确性评估的参考方法。当前的质量文件尚缺乏对体液范畴内阴道分泌物自动化检测复检规则的统一要求和细则指导，中国老年保健医学研究会检验医学分会和上海市优生优育科学协会（上海市妇幼保健协会）检验医学专委会基于中国国家标准、行业标准、质量体系要求和国内外相关指南、文献，在自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立、验证、规则应用等方面形成共识，共同制定《自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立与验证专家共识》，以期能更好地规范自动化阴道分泌物分析系统复检规则的建立，保证检验结果的准确性。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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10. 7 803例患儿血清ANA检测结果及其与疾病的关系 高莉梅, 郜秀盼, 曾俊祥, 余悠悠, 潘秀军 检验医学    2024, 39 (6): 517-523.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.001 摘要 （179）   HTML （23）    PDF （928KB）（128）    可视化    收藏 目的 探讨血清抗核抗体（ANA）在不同疾病患儿中的分布特征，及其与疾病的关系。方法 选取2016年1月—2021年11月上海交通大学医学院附属新华医院住院患儿7 803例，采用间接免疫荧光法（IIF）和线性免疫印迹法（LIA）检测ANA。根据出院诊断将所有患儿分为抗核抗体相关风湿免疫性疾病（AARD）组（296例）、其他风湿病（ORD）组（2 314例）、非风湿病（NRD）组（5 128例）、高度怀疑AARD但未明确诊断（UD）组（65例）。根据ANA检测结果分为IIF-LIA-、IIF+LIA-、IIF-LIA+和IIF+LIA+共4种模式，其中IIF-LIA-模式为ANA阴性，其他3种模式为ANA阳性。结果 7 803例患儿中ANA阳性1 550例（19.9%），AARD组ANA阳性率最高（81.8%），显著高于ORD组、NRD组和UD组（P<0.05）。AARD组ANA双阳性（IIF+LIA+）检出率最高（48.3%），且ANA双阳性对AARD的诊断似然比为27.03。在LIA阳性样本中，检出率居前3位的抗体分别为抗SS-A抗体[33.2%（168/506）]、抗双链DNA（dsDNA）抗体[24.1%（122/506）]、抗组蛋白抗体[18.0%（91/506）]。AARD组常见的2种ANA荧光核型为颗粒型（41.9%）和均质型（30.7%），且以高滴度为主。ANA滴度诊断AARD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.870 2，最佳临界值为1∶80，敏感性为71.3%，特异性为93.5%；随着滴度的增加，对应的似然比呈对数性增加。结论 在儿童群体中，IIF和LIA检测ANA各有优势，互相不可替代。ANA双阳性、高滴度对AARD具有重要的诊断价值，建议将似然比纳入ANA的检测报告。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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11. 凝血即时检验技术应用进展 赵春贺, 邵慧慧, 崔巍琦, 夏薇, 曲林琳 检验医学    2024, 39 (7): 709-714.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.016 摘要 （178）   HTML （15）    PDF （832KB）（166）    可视化    收藏 凝血功能即时检验（POCT）不受场地限制，具有便于携带、操作简单、检测快速等优点。目前，POCT凝血仪采用的方法学主要有电化学法、生物传感器法、免疫化学法、机械法，它们具有各自的特点和优势，已逐渐应用于凝血常规、凝血因子、血小板功能检测和抗凝监测。文章对凝血POCT检测技术的原理、特点，以及应用现状、前景进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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12. 中性粒细胞新参数NEU-X、NEU-Y、NEU-Z在败血症中的临床价值 王天凯, 刘琳, 金佩佩, 王芳, 丁宁 检验医学    2024, 39 (7): 682-686.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.011 摘要 （154）   HTML （21）    PDF （949KB）（141）    可视化    收藏 目的 评估血液分析仪中性粒细胞新参数NEU-X、NEU-Y、NEU-Z在败血症辅助诊断中的作用。方法 选取2021年1—12月上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区55例败血症住院患者（败血症组）、73例非败血症住院患者（非败血症组）和175名体检健康者（健康对照组）。检测所有研究对象C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）和NEU-X、NEU-Y和NEU-Z。采用Pearson相关分析评价败血症组NEUT#和NEU-X、NEU-Y与降钙素原（PCT）的相关性。根据感染病原菌种类将败血症患者分为革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组和真菌感染组，比较3组NEU-X、NEU-Y和NEU-Z的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NEU-X、NEU-Y、NEU-Z诊断败血症的效能。结果 败血症组NEU-X和NEU-Y显著高于健康对照组和非败血症组（P<0.001）；CRP、WBC计数和NEUT#显著高于健康对照组（P<0.001），但与非败血症组差异无统计学意义（P>0.05）。NEU-X、NEU-Y、NEU-Z与PCT呈正相关（r值分别为0.392 5、0.532 3、0.416 0，P<0.01）。真菌感染组NEU-Y低于革兰阴性菌感染组（P<0.05）。NEU-X和NEU-Y诊断败血症的ROC曲线下面积分别为0.681 8[95%可信区间（CI）为0.588 9~0.778 4]和0.810 3（95%CI为0.731 0~0.889 7）。结论 NEU-X、NEU-Y可用于辅助诊断败血症。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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13. 血清外泌体CEA、CA15-3和CA125水平在非小细胞肺癌和肺部良性病变鉴别诊断中的价值 崔晓阳, 刘国栋, 郭慧娟, 廖志宏, 刘运洪, 张伟芬, 陈子尧, 魏晓珠 检验医学    2024, 39 (11): 1035-1041.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.11.002 摘要 （143）   HTML （101）    PDF （1247KB）（64）    可视化    收藏 目的 初步探讨血清外泌体中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）15-3和CA125水平在非小细胞肺癌（NSCLC）和肺部良性病变鉴别诊断中的价值。方法 选取2019年1月—2023年12月深圳市龙华区人民医院NSCLC患者152例[NSCLC组，包括NSCLC早期28例（NSCLC早期组）、NSCLC进展期124例（NSCLC进展期组）]和肺部良性病变患者86例（良性疾病组）。提取所有患者血清外泌体，并分别检测外泌体和血清中的CEA、CA15-3和CA125水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标鉴别诊断NSCLC和肺部良性病变的效能。采用Logistic回归分析评估发生NSCLC的影响因素。基于外泌体3项肿瘤标志物构建鉴别诊断NSCLC和肺部良性病变的联合检测模型。采用校准曲线和决策曲线评估联合检测模型的临床价值。结果 与良性疾病组比较，NSCLC组血清和外泌体CEA、CA15-3、CA125水平均显著增高（P<0.000 1）。CEA、CA15-3、CA125的血清水平高于外泌体水平（P<0.05）。NSCLC组同一肿瘤标志物的血清水平与外泌体水平呈正相关（P<0.000 1）。NSCLC早期组血清CEA、CA15-3、CA125水平均显著高于良性疾病组（P<0.05）。与NSCLC早期组比较，NSCLC进展期组血清CEA水平显著升高（P<0.05），血清CA15-3、CA125和外泌体CEA、CA15-3、CA125水平稍升高，但差异均无统计学意义（P>0.05）。血清CEA、CA15-3、CA125鉴别诊断NSCLC与肺部良性病变的曲线下面积（AUC）分别为0.788 3、0.789 6、0.678 6，外泌体CEA、CA15-3、CA125的AUC分别为0.852、0.918、0.891。联合检测模型的区分度均较好（AUC为0.970），准确性较高（χ2=5.280 7，P=0.503），在高风险阈值（0.00~1.00）范围内的净获益率>0，净获益率最大值为0.703。结论 血清外泌体CEA、CA15-3和CA125联合检测可用于NSCLC与肺部良性病变的鉴别诊断，具有较高的临床应用价值。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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14. miR-21、miR-222、miR-146b和miR-7检测在甲状腺乳头状癌诊断中的价值 梁良, 杨海清, 李亚山, 汪坚, 满宝华, 唐海先, 张晓珺, 何赛, 殷燕 检验医学    2024, 39 (11): 1027-1034.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.11.001 摘要 （142）   HTML （115）    PDF （1022KB）（96）    可视化    收藏 目的 探讨miR-21、miR-222、miR-146b和miR-7在甲状腺乳头状癌（PTC）诊断中的价值。方法 选取2020年12月—2021年12月云南省第三人民医院PTC患者150例（PTC组）、甲状腺良性结节患者50例（良性结节组）和健康体检者50名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测miR-21、miR-222、miR-146b和miR-7。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标鉴别诊断良性结节与PTC的效能。结果 PTC组、良性结节组和正常对照组血浆miR-21、miR-146b、miR-222相对表达量依次降低（P<0.001），血浆miR-7相对表达量依次升高（P<0.001）。不同肿瘤分期的PTC患者之间血浆miR-222相对表达量差异有统计学意义（P<0.05）。有无淋巴转移的PTC患者之间血浆miR-146b相对表达量差异有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、肿块大小、肿瘤分期和有无淋巴转移的PTC患者之间血浆miR-21和miR-7相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。miR-21、miR-146b、miR-222和miR-7单项检测鉴别诊断PTC与良性结节的曲线下面积（AUC）分别为 0.743、0.828、0.708、0.777。4项指标联合检测的AUC（0.933）除与miR-222＋miR-146b＋miR-7组合（0.917）差异无统计学意义（P>0.05）外，均高于其他任意3项组合、2项组合和单项检测的AUC（P<0.05）。miR-222＋miR-146b＋miR-7和4种miRNA联合检测鉴别诊断早期（Ⅰ~Ⅱ期）PTC和良性结节的AUC分别为0.914、0.925，差异无统计学意义（P>0.05）；鉴别诊断中晚期（Ⅲ~Ⅳ期）PTC和良性结节的AUC分别为0.938、0.992，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 miR-146b和miR-222与PTC的病情相关。miR-222、miR-146b、miR-7联合检测鉴别诊断良性、恶性甲状腺结节和不同分期PTC的效能均较高，具有临床推广价值。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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15. 重症监护病房患者碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染研究进展 蔡旻, 张慧 检验医学    2024, 39 (9): 913-918.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.017 摘要 （141）   HTML （30）    PDF （840KB）（49）    可视化    收藏 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）作为医院感染的重要病原菌，是医院感染防控的重点，也是全球性公共卫生问题。在医院所有病区中，重症监护病房 （ICU） CRE定植和感染情况尤为严重。文章对ICU中CRE定植和感染相关研究进行回顾，梳理全球范围内ICU患者CRE感染特征、感染部位、危险因素等，为CRE医院感染的监测、预防、控制提供参考。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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16. 北京某三甲医院2012—2023年健康体检人群空腹血糖变化趋势分析 李孟涵, 贺晓菲, 张琼, 周玉 检验医学    2024, 39 (9): 865-870.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.008 摘要 （139）   HTML （19）    PDF （1056KB）（49）    可视化    收藏 目的 分析2012—2023年北京某三甲医院健康体检人群空腹血糖（FPG）的变化趋势。方法 收集2012—2023年中国人民解放军总医院第二医学中心33 600名健康体检者的FPG检测结果。以FPG≥6.1 mmol·L-1为异常。按年龄（18~30岁、31~40岁、41~50岁和51~60岁）和性别分别分组。采用线性回归分析评估FPG与年份之间的关系，采用趋势X2检验分析FPG异常率与年份之间的关系。结果 2012—2023年，18~30岁组、31~40岁组、51~60岁组FPG水平和异常率均与年份呈线性关系（P<0.05），随年份呈上升趋势。除2022年和2023年18~30岁组FPG水平和异常率稍高于31~40岁组（P>0.05）外，其他年份各年龄组之间FPG水平和异常率差异均有统计学意义（P<0.05），且随年龄的增高，FPG水平和异常率均逐渐升高。相对于2012年，2023年各年龄组FPG异常人数和异常率增长情况为51~60岁组>18~30岁组>31~40岁组>41~50岁组。各年龄组男性FPG水平和异常率均高于同年龄组女性（P<0.01），且男性、女性FPG水平和异常率均随年龄的增加而升高。结论 2012—2023年中国人民解放军总医院第二医学中心健康体检人群FPG水平和异常率均呈上升趋势，且男性高于女性，呈现年轻化趋势。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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17. 上海市浦东地区109 664例人乳头瘤病毒基因分型结果分析 胡亮, 张泽, 窦馨, 李明超, 周冰鹤, 常东 检验医学    2024, 39 (8): 810-814.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.016 摘要 （137）   HTML （14）    PDF （819KB）（88）    可视化    收藏 目的 分析人乳头瘤病毒（HPV）样本检测结果，了解上海市浦东地区HPV感染情况，为宫颈癌防治提供依据。方法 回顾性分析复旦大学附属浦东医院2016—2023年109 664例门诊、住院患者和体检者HPV基因分型结果，结合临床资料，分析HPV感染情况。结果 109 664例HPV样本的阳性率为18.97%（20 801例），年阳性率整体呈下降趋势（P<0.01）；试剂盒可检测的21种HPV基因亚型均有检出，感染率居前6位的HPV亚型分别是52型（21.82%）、16型（13.47%）、58型（13.29%）、53型（11.85%）、39型（9.90%）和81型（9.37%）。不同年份HPV阳性亚型的分布有所不同。不同年龄组HPV感染率不同（P<0.01），≤20岁组最高（34.09%），31~40岁组最低（16.43%）。HPV混合感染中，2~9重感染均有检出，但以单一感染为主（73.55%）。男性居前3位的HPV阳性亚型分别是6型（22.92%）、11型（18.34%）和58型（7.45%），女性居前3位的HPV阳性亚型分别是52型（17.97%）、16型（10.80%）和58型（10.71%）。结论 上海市浦东地区HPV感染率稍高，但年感染率呈下降趋势，且以单一感染为主，不同年份HPV阳性亚型的分布有一定变化，不同年龄组感染率不同，不同性别感染的主要亚型不同。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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18. 间接法建立上海地区人群血清铁蛋白参考区间 刘晓文, 邵文琦, 朱晶, 杨静, 张春燕, 潘柏申, 王蓓丽, 郭玮 检验医学    2024, 39 (6): 524-529.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.002 摘要 （137）   HTML （19）    PDF （1339KB）（71）    可视化    收藏 目的 采用间接法建立上海地区人群血清铁蛋白参考区间。方法 选取2021年1月—2022年10月复旦大学附属中山医院行铁蛋白检测的27 775名受试者，采用Turkey法剔除离群值，最终纳入18 264名受试者用于建立参考区间。采用Hoffmann法建立铁蛋白的参考区间。选取2023年3—4月同院2 486名表观健康者，用于验证铁蛋白自建参考区间。依据性别和年龄将参考区间建立人群和验证人群分别分为男性组、≤50岁女性组和>50岁女性组。另选取2022年3月—2023年4月复旦大学附属中山医院>50岁女性贫血患者207例，用于血清铁蛋白自建参考区间的临床应用评估。采用线性回归分析评估铁蛋白水平与性别和年龄的相关性。结果 男性组、≤50岁女性组和>50岁女性组之间铁蛋白水平差异均有统计学意义（P<0.001）。男性铁蛋白水平与年龄无相关性（r2=0.003，P>0.05），女性铁蛋白水平与年龄呈正相关（r2=0.125，P<0.05）。采用Hoffmann法依据年龄和性别分别建立参考区间。建立的男性、≤50岁女性和>50岁女性铁蛋白参考区间分别为33.4~1 000.0、4.8~341.0、27.4~765.0 μg·L-1。自建参考区间的上、下限与现用参考区间有一定差异。自建参考区间的验证通过率（男性组98.59%、≤50岁女性组95.82%、>50岁女性组97.38%）显著高于现用参考区间（85.89%、78.76%、60.26%）（P<0.001）。依据自建参考区间能更好地区分女性贫血人群铁代谢指标异常者。结论 血清铁蛋白具有性别和年龄差异。采用间接法建立的铁蛋白参考区间较现用参考区间更适用于上海地区人群。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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19. 脓毒症患儿降钙素原和凝血功能指标变化及其临床意义 蒋晶晶, 顾萍, 王成云, 张帆, 沈蕙颖, 潘秋辉, 王静 检验医学    2024, 39 (6): 573-577.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.010 摘要 （136）   HTML （13）    PDF （891KB）（58）    可视化    收藏 目的 探讨脓毒症患儿降钙素原（PCT）和凝血功能指标变化及其相关性。方法 回顾性分析2021年6月—2022年6月上海儿童医学中心157例脓毒症患儿和132例非脓毒症患儿基本信息、原发病、弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、休克发生率、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分、28 d治疗转归等临床资料，以及PCT、凝血酶原（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）等凝血功能指标检测结果。根据PCT水平将157例脓毒症患儿分为A组（PCT<2.00 ng·mL-1）、B组（PCT为2.00~10.00 ng·mL-1）、C组（PCT≥10.00 ng·mL-1），比较3个组脓毒症患儿和非脓毒症患儿各项指标的差异。分析脓毒症患儿PCT与凝血功能指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断脓毒症患儿预后不良的效能。结果 与非脓毒症患儿比较，脓毒症患儿PT和APTT均延长，PCT、Fib、DD水平均升高（P<0.05）。A组、B组、C组患儿PT、APTT、Fib、DD呈现逐渐增高的趋势；3个组中PCT水平越高、脓毒症越严重的患儿，预后不良所占比例越高。脓毒症患儿PT、APTT、DD、Fib与PCT均呈正相关（r值分别为0.220、0.502、0.186、0.166，P<0.05）。PCT、PT、APTT、Fib、DD判断脓毒症患儿预后不良的曲线下面积分别为0.822、0.819、0.524、0.541、0.879；PCT联合PT、APTT、Fib、DD判断脓毒症患儿预后不良的曲线下面积为0.909，且具有较好的敏感性（89.5%）和特异性（78.9%）。结论 脓毒症患儿PT、APTT、Fib、DD均与PCT相关。动态联合监测PCT和凝血功能指标判断脓毒症患儿不良预后的效能优于单项指标，可为脓毒症患儿临床诊疗方案的确定和预后评估提供参考。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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20. 基于肺炎支原体DNA和外周血炎症指标构建儿童肺炎支原体肺炎预后评估模型 代尧, 黎佳慧, 徐秀红 检验医学    2024, 39 (6): 568-572.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.009 摘要 （134）   HTML （22）    PDF （929KB）（50）    可视化    收藏 目的 探讨基于肺炎支原体（MP） DNA和外周血炎症指标构建的儿童肺炎支原体肺炎（MPP）预后评估模型的临床应用价值。方法 选取2023年11—12月复旦大学附属金山医院MPP患儿139例，收集其一般临床资料，检测治疗前MP DNA、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和血常规指标，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）。根据治疗1个月的预后情况将139例MPP患儿分为预后不良组（33例）和预后良好组（106例）。采用Spearman相关分析评估各项指标与MPP患儿不良预后的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估MPP患儿预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测和联合检测判断MPP患儿预后不良的效能。结果 预后不良组MP DNA和CRP、NLR、PLR水平均高于预后良好组（P<0.05），2个组PCT、MLR水平差异无统计学意义（P>0.05）。MPP患儿MP DNA、CRP、NLR、PLR与预后不良呈正相关（r值分别为0.313、0.225、0.277、0.262，P<0.05）。MP DNA、CRP、NLR、PLR升高是MPP患儿预后不良的危险因素（P<0.05）。MP DNA、CRP、NLR、PLR单项和联合检测判断MPP患儿预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.799、0.724、0.775、0.732、0.935。结论 MPP患儿治疗前MP DNA和炎症指标均呈异常变化，基于相关指标构建的预后评估模型有较高的临床应用价值。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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21. 基于人工智能技术的骨髓细胞形态学辅助诊断研究进展 王驰, 刘邵梅, 李绵洋 检验医学    2025, 40 (1): 8-14.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.01.002 摘要 （133）   HTML （20）    PDF （872KB）（71）    可视化    收藏 血液系统肿瘤的诊断需要综合考虑临床表现和骨髓细胞形态学、遗传学免疫表型相关检查检测结果，其中骨髓细胞形态学检查结果是部分血液系统疾病形态学诊断的“金标准”。随着组织图像分析和人工智能（AI）技术在临床的广泛应用，基于AI开发的自动图像处理系统在骨髓细胞形态学检查中表现出极大的优势，可以在提高形态学诊断效率和质量的同时大大降低人力成本，并进一步使检测结果具有一致性和可比性。文章综述AI在骨髓细胞形态学识别及其应用于血液系统疾病诊断的最新进展，并探讨AI在未来临床试验和血液系统肿瘤诊断中的重要价值，以及面临的挑战。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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22. 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌检测和治疗研究进展 孙苗丽, 吴琼, 王颖智, 王坚镪, 高锋, 汤瑾 检验医学    2024, 39 (6): 615-620.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.06.018 摘要 （132）   HTML （15）    PDF （888KB）（37）    可视化    收藏 近年来，碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率不断上升。CRKP耐药性强、散播迅速，感染患者病死率高，给临床治疗带来了巨大的挑战。目前，CRKP的检测方法主要包括碳青霉烯灭活法（CIM）、Carba NP试验、质谱技术、酶免疫分析法和分子检测技术。临床主要采用抗菌药物、噬菌体联合抗菌药物、疫苗和单克隆抗体等方法进行治疗。文章就CRKP检测和治疗方法的相关研究进展进行介绍，旨在为临床抗感染治疗提供新的思路。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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23. 口腔种植体周围炎患者血清干扰素调节因子4、可溶性致癌抑制因子2检测的临床意义 吕敏敏, 黄莹, 于兰, 曹丽婷, 曾翠敏 检验医学    2024, 39 (8): 723-727.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.001 摘要 （131）   HTML （21）    PDF （839KB）（72）    可视化    收藏 目的 探讨口腔种植体周围炎患者血清干扰素调节因子4（IRF4）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）检测的临床意义。方法 选取2021年1月—2022年12月沧州市人民医院口腔种植体周围炎患者30例（口腔种植体周围炎组）、同一类型种植体的健康口腔种植体者30例（健康口腔种植体组）和体检健康者30名（正常对照组）。检测所有研究对象血清IRF4、sST2水平。采用Pearson相关分析评估血清IRF4、sST2水平与年龄、探诊深度（PD）、龈沟液量、出血指数（SBI）的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清IRF4、sST2诊断口腔种植体周围炎的效能。结果 口腔种植体周围炎组PD、龈沟液量、SBI均显著高于健康口腔种植体组和正常对照组（P<0.05）。正常对照组、健康口腔种植体组、口腔种植体周围炎组血清IRF4、sST2水平依次升高（P<0.001）。口腔种植体周围炎患者男性、女性之间血清IRF4、sST2水平差异均无统计学意义（P>0.05）。≥60岁的口腔种植体周围炎患者血清IRF4、sST2水平高于<60岁的患者（P<0.001）。血清IRF4、sST2与年龄、PD、龈沟液量、SBI均呈正相关（P<0.05）。血清IRF4、sST2单项检测和联合检测诊断口腔种植体周围炎的曲线下面积（AUC）分别为0.919、0.890、0.978。结论 口腔种植体周围炎患者血清IRF4、sST2水平显著升高，与牙周指标密切相关，或可作为口腔种植体周围炎的诊断指标。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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24. 不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌耐药性和毒力分析 郭超楠, 王妍妍, 张贝, 庞敬莹, 崔非非, 赵永新, 苏兵 检验医学    2024, 39 (9): 880-887.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.011 摘要 （131）   HTML （12）    PDF （1740KB）（38）    可视化    收藏 目的 分析不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌（KP）的耐药性、生物膜形成能力、毒力基因和耐药基因的携带特点，及其相互间的联系，为控制医院内感染提供参考。方法 收集2021年11月—2022年9月新乡市3家教学医院分离自痰液、尿液（中段尿）和血液样本的148株KP。采用全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感性分析，采用聚合酶链反应（PCR）检测菌株荚膜血清型、毒力基因和耐药基因，采用拉丝试验检测菌株高黏液表型，采用结晶紫染色法检测菌株生物膜的形成情况。结果 148株KP中，有55株（37.2%）分离自痰液样本，40株（27.0%）分离自血液样本，53株（35.8%）分离自尿液样本。尿液样本的强生物膜形成菌株分离率 （54.3%）高于痰液样本（27.5%）和血液样本（29.7%），差异有统计学意义（P=0.023）；耐药率（69.8%）高于分离自痰液样本的菌株（49.1%）（P=0.028）。携带率（85.8%）最高的耐药基因是blaSHV-1。分离自痰液样本的KP毒力基因iroN、rmpA检出率高于尿液样本（P=0.004）和血液样本（P=0.012）；wabG 、fimH和mrkD基因携带率均>93.2%。携带iroN、iucA、rmpA基因和K1、K2血清型的KP对抗菌药物较敏感，且易检出高黏液表型（P<0.05）。高黏液表型KP菌株同时携带4种及以上毒力基因的构成比高于非高黏液表型KP菌株（P<0.001），且对抗菌药物更敏感（P<0.05）。74.5%的痰液样本来源KP同时携带4种及以上毒力基因，高于血液样本来源（52.5%）和尿液样本来源（49.1%）的KP（P=0.016）；形成生物膜的KP菌株wabG 、mrkD、uge和fimH基因携带率更高（P<0.05）。结论 尿液样本来源的KP耐药率较高，且易形成强生物膜。某些特定毒力基因普遍存在于KP临床分离株中。痰液样本来源的KP毒力基因构成复杂，iroN、rmpA基因与呼吸系统KP感染有一定关系。iroN、iucA、rmpA基因和K1、K2血清型与KP高黏液表型有关，且携带此类基因和血清型的KP菌株对抗菌药物更敏感。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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25. 缺血性脑血管病患者血清β淀粉样蛋白和壳多糖酶3样蛋白1水平与颈动脉病变的关系 李艳华, 李阔, 姬春雪, 王丽轩, 黄少越, 郭建, 李东旭 检验医学    2024, 39 (9): 823-827.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.001 摘要 （128）   HTML （24）    PDF （877KB）（76）    可视化    收藏 目的 探讨缺血性脑血管病（ICD）患者血清β淀粉样蛋白（Aβ）和壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）水平与颈动脉病变的关系。方法 选取2019年1月—2023年5月沧州市中心医院ICD患者298例（ICD组）、健康体检者300名（对照组）。根据颈动脉内膜中层厚度（ITM）、斑块积分和颈动脉狭窄程度分别分组。收集所有研究对象一般资料，并检测血清Aβ、CHI3L1、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。采用偏相关分析评估血清Aβ、CHI3L1水平与颈动脉病变的相关性。结果 ICD组血清TG、TC、LDL-C、Aβ和CHI3L1水平均高于对照组（P<0.01），其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组血清Aβ和CHI3L1水平依次升高（P<0.001）。轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组血清Aβ和CHI3L1水平依次升高（P<0.001）。轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组血清Aβ、CHI3L1水平依次升高（P<0.001）。血清Aβ和CHI3L1水平与ITM、斑块积分和颈动脉狭窄程度均呈正相关（P<0.001）。结论 ICD患者血清Aβ和CHI3L1水平升高，且与颈动脉病变密切相关，或可作为反映ICD患者颈动脉病变程度的指标。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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26. Lp- PLA2基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性 刘亚东, 杨磊, 宋少婷, 杜雄, 刘强, 孙建荣 检验医学    2024, 39 (7): 621-626.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.001 摘要 （126）   HTML （22）    PDF （896KB）（81）    可视化    收藏 目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）基因多态性与颈动脉斑块组织病理染色结果的相关性。方法 选取2021年1月—2023年10月在延安大学附属医院行颈动脉剥脱术的患者135例。收集所有患者的临床资料和药物使用情况，并检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Lp-PLA2水平和Lp-PLA2基因R92H、V297F、A379V位点多态性。对剥脱的颈动脉斑块组织行Von kossa染色、α-SMA染色、油红O染色、EVG染色、CD68+免疫组化染色。根据Lp-PLA2基因多态性检测结果，将所有患者分为对照组（R92H、A379V、V297F位点均未发生突变）、A379V组（仅A379V位点发生突变）、V297F组（仅V297F位点发生突变）、R92H组（仅R92H位点发生突变）。采用Spearman相关分析评估斑块组织不同病理染色结果之间的相关性。采用Logistic回归分析评估Lp-PLA2基因多态性对斑块组织病理染色结果的影响。结果 对照组、A379V组、V297F组和R92H组之间年龄和血清HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2水平差异均有统计学意义（P<0.05），其他指标4个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组、A379V组、V297F组、R92H组斑块组织内钙化和坏死核、脂肪、弹力纤维胶原纤维和巨噬细胞阳性百分比差异均有统计学意义（P<0.05）。4个组之间平滑肌细胞阳性百分比差异无统计学意义（P>0.05）。R92H组斑块组织Von kossa染色结果与CD68+免疫组化染色结果呈正相关（r=0.819，P=0.025），其他病理染色结果之间均无相关性（P>0.05）。对照组、A379V组和V297F组斑块组织不同病理染色结果之间均无相关性（P>0.05）。调整年龄和血清HDL-C、LDL-C、Lp-PLA2后，Lp-PLA2基因R92H位点突变是斑块组织内钙化和坏死核阳性百分比、巨噬细胞阳性百分比升高的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.97、1.26，95%可信区间（CI）为1.56~2.19、1.06~1.53，P<0.05]。结论 Lp-PLA2基因R92H位点突变会影响颈动脉斑块的稳定性，增加斑块破裂的风险，临床应重点关注Lp-PLA2基因R92H位点突变人群。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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27. 乳糜血对肿瘤患者血细胞分析参数的干扰和纠正 张佳玲, 齐军 检验医学    2024, 39 (8): 770-773.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.009 摘要 （125）   HTML （18）    PDF （816KB）（74）    可视化    收藏 目的 分析乳糜血对肿瘤患者血细胞分析相关参数的影响，并探讨血浆置换法对乳糜血的纠正作用，为实验室准确报告血细胞分析结果提供参考。方法 选取2022年1月—2023年8月北京协和医学院肿瘤医院深圳医院检验科接收的确认为乳糜血的肿瘤患者全血标本54例。采用血细胞分析仪检测血浆置换前后白细胞（WBC）、血小板（ PLT）、红细胞（ RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平。以仪器“乳糜/HGB异常?”报警消除、MCHC恢复到正常水平或稳定状态，或与历史结果相符为乳糜血被纠正。比较纠正前后各项参数检测结果的差异。收集患者临床资料，了解乳糜血标本来源。结果 乳糜血标本主要采集自中老年乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌患者（37.04%，20/54）。纠正前WBC、PLT、HGB、MCH、MCHC显著高于纠正后（P<0.05）；RBC、HCT、MCV纠正前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳糜血主要影响WBC、PLT、HGB、MCH、MCHC结果，血浆置换法可以消除干扰。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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28. 尿液中发现氨苄西林药物结晶1例报道 李海林, 李秋玲, 张时民 检验医学    2024, 39 (7): 721-722.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.07.018 摘要 （124）   HTML （25）    PDF （1255KB）（79）    可视化    收藏 近年来，不断有学者在尿液中发现阿莫西林药物结晶和阿昔洛韦药物结晶。2019年，张时民等[ 1 ]在尿液中检出阿莫西林药物结晶，并对此类结晶的形态特点进行了详细描述。2020年，付亮等[ 2 ]报道了在超剂量用药致尿沉渣中出现阿莫西林-克拉维酸钾结晶。然而，因使用氨苄西林钠导致尿液中出现大量药物结晶的病例尚未见报道，上海杨思医院基于形态学和理化检查结果，并结合国内外相关病例报道，确定该类结晶为氨苄西林药物结晶。现报道如下。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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29. 血管性帕金森综合征患者血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平变化及其临床意义 娄展, 彭涛, 刘星亮, 岳秉宏, 李燃, 智永怡 检验医学    2024, 39 (9): 828-833.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.002 摘要 （121）   HTML （23）    PDF （1071KB）（73）    可视化    收藏 目的 探讨血管性帕金森综合征（VP）患者血清神经丝蛋白轻链（NFL）、胱抑素C（Cys C）、脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化及其临床意义。方法 选取2018年1月—2022年1月河北北方学院附属第一医院VP患者60例（VP组）、帕金森病（PD）患者60例（PD组）和健康体检者50名（对照组）。收集所有研究对象的一般资料，并检测NFL、Cys C、Lp-PLA2、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。采用蒙特利尔认知量表（MoCA）评估患者认知功能。采用帕金森病评定量表运动症状部分（UPDRS-Ⅲ）评估患者运动障碍程度。采用Pearson相关分析评估各项目之间的相关性。采用Logistic回归分析评估VP发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测和联合检测诊断VP和PD的效能。结果 对照组、PD组、VP组血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平均依次升高（P<0.001）。VP组MoCA评分低于PD组（P<0.05），UPDRS-Ⅲ评分高于PD组（P<0.001）。其他指标3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。NFL、Cys C、Lp-PLA2、MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分均是VP发生的独立危险因素（P<0.05）。NFL、Cys C、Lp-PLA2水平与MoCA评分呈负相关（r值分别为-0.396、-0.527、-0.258，P<0.001），与UPDRS-Ⅲ评分呈正相关（r值分别为0.562、0.428、0.344、P<0.001）。血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平和MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分单项检测和联合检测诊断VP的曲线下面积（AUC）分别为0.616、0.778、0.815、0.504、0.543、0.958，5项指标单项检测和联合检测诊断PD的AUC分别为0.610、0.703、0.685、0.379、0.404、0.802。结论 VP患者血清NFL、Cys C、Lp-PLA2水平均异常升高，且与患者病情严重程度有关。上述3项指标联合MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分对VP有较高的辅助诊断价值。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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30. 利用机器学习算法初步构建基于常规检验项目的脑卒中复发预测模型 沈展, 卞晓波, 黄莺, 汪思阳, 沈婷婷, 张娴, 宋云霄, 谢连红 检验医学    2024, 39 (12): 1190-1195.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.12.010 摘要 （119）   HTML （25）    PDF （1386KB）（59）    可视化    收藏 目的 利用机器学习算法初步构建基于常规检验项目的脑卒中复发预测模型。方法 选取2010年1月—2023年12月上海市徐汇区中心医院脑卒中患者437例。对所有患者进行回顾性随访，随访期间再次发生脑卒中的患者纳入卒中复发组，未再次发生脑卒中的患者纳入卒中未复发组，按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。检测所有患者初次发生脑卒中时的血脂和血常规。在训练集中采用5×交叉验证方法构建预测模型，机器学习算法包括随机森林（RF）算法、XGboost算法、Adaboost算法、K近邻（KNN）算法和Logistic回归（LR）算法。采用受试者工作特征（ROC）曲线和精确率-召回率曲线评估预测模型判断脑卒中复发的效能。结果 437例脑卒中患者的平均随访时间为6.2年，有184例患者再次发生脑卒中。在训练集中，卒中复发组红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）均高于卒中未复发组（P<0.05），其他指标2个组差异均无统计学意义（P>0.05）。在验证集中，卒中复发组RBC计数、Hb、MCV、TC和TG均高于卒中未复发组（P<0.05），其他指标2个组差异均无统计学意义（P>0.05）。在训练集中，XGboost算法判断脑卒中复发的ROC曲线的曲线下面积（AUC）和精确率-召回率曲线的曲线下面积（PRAUC）均高于RF算法、Adaboost算法、KNN算法和LR算法。在验证集中，XGboost算法构建的预测模型判断脑卒中复发的AUC为0.86，PRAUC为0.82。结论 基于血脂和血常规项目构建的脑卒中复发预测模型具有较好的临床应用价值。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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31. 罕见血红蛋白变异体J-Sardegna干扰HbA1c检测1例报道 岳莹莹, 周春雷, 梁娜, 穆红 检验医学    2024, 39 (9): 919-922.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.09.018 摘要 （118）   HTML （24）    PDF （1172KB）（80）    可视化    收藏 糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c ，HbA1c）是血红蛋白β链-N端缬氨酸与葡萄糖结合而形成，反映近2~3个月血糖平均水平，是诊断糖尿病和评价糖尿病患者血糖控制情况的重要指标[1]。有多种因素可影响HbA1c的检测，如红细胞寿命改变、恶性肿瘤或严重的肝肾疾病，以变异体的存在较为常见，常见的血红蛋白（hemoglobin，Hb）变异体包括Hb S、Hb E、Hb C和Hb D。随着临床对HbA1c的关注，越来越多新的Hb变异体被发现，如Hb J-Bangkok、Hb New York、Hb Beijing和Hb G-Taipei。因此，在日常工作中识别新的变异体，并评估其对常用HbA1c检测方法的干扰，是对检验科工作人员的考验。目前，HbA1c检测方法分为两大类：1）基于HbA1c与非HbA1c所带电荷不同，如离子层析法、电泳法；2）基于Hb糖化基团的结构特点，如亲和层析法、离子捕获法和免疫法；高效液相色谱法和毛细管电泳法为推荐的参考方法。Hb变异体的干扰取决于所使用的检测方法和变异体的类型，天津市第一中心医院利用3种不同原理（高效液相色谱、硼酸盐亲和层析、毛细管电泳）的4种检测方法对HbA1c进行检测，并通过测序确定位点突变和变异体类型，确诊1例罕见的Hb变异体病例。现介绍如下。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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32. 铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗菌药物单纯耐药机制分析 吴泉明, 陈发林, 陈丽清, 陈东杰, 黄建刚, 陈喜军, 何鑫 检验医学    2024, 39 (12): 1234-1236.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.12.018 摘要 （117）   HTML （17）    PDF （1127KB）（52）    可视化    收藏 目的 分析对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌可能的耐药机制，为临床用药和新药研发提供实验室证据。方法 收集单纯对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌23株（实验组），以对常用抗菌药物均敏感的铜绿假单胞菌20株为对照组。根据最低抑菌浓度（MIC）值法复核碳青霉烯耐药情况，采用改良碳青霉烯灭活试验筛选碳青霉烯酶，采用聚合酶链反应（PCR）扩增检测GES、IMP、VIM、OXA-10、OprD2、OprM、MexA、MexB、intⅠ基因。结果 实验组23株铜绿假单胞菌均不表达GES、IMP、VIM和OXA-10碳青霉烯酶基因，仅1株不表达OprD2基因，有22株表达OprD2基因， 23株表达外排系统MexAB-OprM。对照组20株铜绿假单胞菌均表达OprD2基因和外排系统MexAB-OprM。结论 单纯对碳青霉烯类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌耐药机制不是产碳青霉烯酶，可能为通道蛋白OprD2表达下调，外排系统MexAB-OprM表达上调。建议需要进一步检测mRNA、菌体通道蛋白OprD2表达情况，以确定其耐药特征。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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33. 不同血清IgG4临界值对IgG4相关性疾病的诊断效能 嵇金陵, 姜玉章, 韩崇旭, 王丽, 靳德甫, 叶耘峰, 刘家秀 检验医学    2024, 39 (8): 733-737.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.003 摘要 （115）   HTML （19）    PDF （846KB）（61）    可视化    收藏 目的 探讨不同血清IgG4临界值对IgG4相关性疾病（IgG4-RD）的诊断效能。方法 选取2013年1月—2021年7月南京医科大学附属淮安第一医院、苏北人民医院和徐州市第一人民医院首次接受血清IgG4检测的患者5 059例，其中IgG4-RD患者38例（IgG4-RD组）、非IgG4-RD患者5 021例（非IgG4-RD组）；以南京医科大学附属淮安第一医院131名健康体检者作为正常对照组。采用免疫散射比浊法检测血清IgG4水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价IgG4鉴别诊断IgG4-RD的效能。分析不同IgG4临界值鉴别诊断IgG4-RD的效能。结果 38例IgG4-RD患者中，有35例（92.1%）IgG4>1.35 g·L-1，34例（89.5%）IgG4>2.01 g·L-1；有23例（60.5%）患者多器官受累。5 021例非IgG4-RD患者中，有430例（8.6%）血清IgG4>1.35 g·L-1，203例（4.0%）血清IgG4>2.01 g·L-1。正常对照组、非IgG4-RD组和IgG4-RD组血清IgG4水平依次升高（P<0.001）。以1.59 g·L-1为临界值，IgG4鉴别诊断IgG4-RD的曲线下面积（AUC）为0.971，敏感性为92%，特异性为94%。以1.35、1.40、2.01、2.80 g·L-1为临界值，IgG4鉴别诊断IgG4-RD的敏感性和特异性分别为92%和91%、92%和92%、89%和96%、79%和97%。结论 IgG4水平升高不仅见于IgG4-RD，还常见于非IgG4-RD。临床应根据不同诊治需求，基于相应的IgG4临界值来辅助诊断IgG4-RD。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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34. 不同人群产气荚膜梭菌流行病学特征和耐药、毒力基因分析 竺燕燕, 严泽琳, 吴雨辰, 张燕燕, 张嵘 检验医学    2024, 39 (10): 985-992.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.10.010 摘要 （113）   HTML （16）    PDF （982KB）（15）    可视化    收藏 目的 了解不同人群产气荚膜梭菌（Cp）携带情况，以及Cp菌株毒力和耐药特征。方法 收集浙江大学医学院附属第二医院健康体检者、短期（≤7 d）住院患者和长期（>7 d）住院患者新鲜粪便样本699例。采用厌氧培养法分离Cp菌株，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法（MALDI-TOF MS）进行Cp菌种鉴定。采用E试验进行体外药物敏感性试验。采用聚合酶链反应（PCR）检测Cp毒力基因cpa、cpb、iap、cpb2和cpe，采用筛选平板法筛查不同人群粪便样本碳青霉烯类耐药菌（CRO）携带情况。检测Cp菌株中5种碳青霉烯酶（KPC、NDM、VIM、IMP、OXA）。 结果 699例粪便样本中共分离出220株Cp。短期住院患者Cp菌株分离率最高（69.9%，65/93），健康体检者次之（39.0%，130/333），长期住院患者最低（12.8%，35/273）。所有Cp分离株中，cpa基因检出率最高（100.0%，220/220）；cpb、cpb2在短期住院患者中检出率较高（52.5%，71.2%），cpe基因仅在4例长期住院患者中检出（1.8%，4/222），iap基因仅在1名健康体检者和3例短期住院患者中检出（1.8%，4/222），etx基因在所有人群中均未检出。在长期住院患者粪便样本中分离到1株利奈唑胺耐药的多重耐药菌株。长期住院患者Cp和CRO菌株共携带率为25.7%[95%可信区间（CI）为13.1%~43.6%]。结论 短期住院患者Cp分离率及其毒力基因携带率高；长期住院患者Cp分离率较低，但Cp和CRO共携带率较高。抗菌药物的大量使用会影响Cp在人群肠道中的定植，应重视肠道Cp的流行病学监测。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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35. 新型隐球菌耐药性和药物耐受性检测及其机制研究进展 王子文, 吴文娟 检验医学    2024, 39 (12): 1140-1144.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.12.002 摘要 （113）   HTML （25）    PDF （1012KB）（62）    可视化    收藏 新型隐球菌是全球分布的机会性真菌病原体，引起的隐球菌脑膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者死亡的重要因素之一。目前，抗真菌治疗药物的种类有限，一定程度上加剧了新型隐球菌的耐药性和药物耐受性。在一些病例中，即使用体外药物敏感性试验结果提示敏感的药物进行治疗，病情依然迁延不愈或复发。这可能与药物耐受性有关。药物耐受性的发现，反映了更为复杂的抗真菌药物耐药机制。了解新型隐球菌耐药性和药物耐受性及其机制至关重要，可为制定临床治疗方案和开发新型抗真菌药物提供思路。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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36. 尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c在早期糖尿病肾病诊断中的价值 刘俊汝, 李萌, 徐阳, 郑伟英 检验医学    2024, 39 (11): 1053-1059.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.11.005 摘要 （113）   HTML （31）    PDF （1111KB）（31）    可视化    收藏 目的 探讨尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的价值。方法 选取2021年1月—2022年12月金华市人民医院2型糖尿病（T2DM）患者260例，根据其就诊时的微量尿蛋白排泄率（UAER）分为单纯T2DM组（135例）、早期DN组（82例）、临床期DN组（43例）。另选取同期金华市人民医院健康体检者50名作为正常对照组。收集所有研究对象的一般资料，并检测尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c和尿液肌酐（UCr）、尿液尿素氮（UUN）、尿液转化生长因子-β1（TGF-β1，以UCr校正）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿酸（UA）。采用Pearson相关分析评价各项指标之间的相关性。采用多元逐步回归分析评价尿液TGF-β1的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c诊断早期DN的效能。结果 正常对照组、单纯T2DM组、早期DN组和临床期DN组尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-200c相对表达量依次升高（P<0.001），miR-29c相对表达量依次降低（P<0.001）。单纯T2DM组、早期DN组和临床期DN组UUN、UCr、校正TGF-β1和HbA1c、UA水平均高于正常对照组（P<0.05）。单纯T2DM组、早期DN组和临床期DN组UUN、UCr、UA、校正TGF-β1水平和UAER依次升高（P<0.001）。尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-200c与UCr、校正TGF-β1均呈显著正相关（P<0.01），miR-29c与UCr、校正TGF-β1均呈显著负相关（P<0.001），与UUN、UA均无相关性（P>0.05）。HbA1c、UCr和尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c是尿液校正TGF-β1水平的独立影响因素（P<0.01）。尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c单项检测和联合检测诊断早期DN的曲线下面积（AUC）分别为0.823、0.855、0.799、0.557、0.923。结论 尿外泌体miR-27a、miR-27b、miR-29c、miR-200c联合检测对早期DN有较好的诊断价值。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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37. 凝血酶激活的纤溶抑制物检测临床应用进展 崔巍琦, 欧心旸, 赵春贺, 夏薇, 曲林琳 检验医学    2024, 39 (10): 1021-1026.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.10.016 摘要 （112）   HTML （23）    PDF （861KB）（41）    可视化    收藏 凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）是一种主要由肝脏合成分泌的，具有血浆羧肽酶样活性的单链糖蛋白，在血浆中以酶原的形式存在。传统的TAFI检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA）、酶学测定和功能学检测。近年来，免疫比浊法和同位素稀释质谱法等新的检测方法被开发并普及，推动了TAFI在深静脉血栓、心脑血管疾病、出血性疾病和炎症性疾病中的临床应用。文章对TAFI的生理功能进行介绍，并总结TAFI检测技术及其检测原理，梳理TAFI的临床应用价值，旨在更深入地了解TAFI，为血栓性疾病的防治提供参考。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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38. 紫红红球菌致血流感染1例报道 修宁宁, 邓沛汶, 潘俊均, 卢玉玲 检验医学    2024, 39 (8): 820-822.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.018 摘要 （111）   HTML （23）    PDF （1094KB）（65）    可视化    收藏 红球菌属（Rhodococcus）隶属于细菌域、放线菌门、放线菌纲、放线菌亚纲、放线菌目、棒状菌亚目、诺卡菌科，模式菌种为紫红红球菌（Rhodococcus rhodochrous ）。目前，红球菌属有43个种，在自然界分布广泛，可从土壤、岩石、地下水、海水、植物、动物和昆虫的内脏分离出该菌[1]。临床上较多见马红球菌引起的感染，非马红球菌引起的感染比较少见；由紫红红球菌引起的感染更为罕见，目前仅查阅到紫红红球菌引起角膜感染的1例报道[2]。 东莞康华医院从1例咽痛发热患者的血培养样本中反复分离培养出紫红红球菌，并对其进行菌体形态观察、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry，MALDI-TOF MS）和16S rRNA基因测序，以鉴定菌株种类，并采用微量肉汤稀释法进行体外药物敏感性试验。临床根据药物敏感性试验结果选择敏感的抗菌药物对患者进行治疗，病情得到控制。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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39. 单核细胞分布宽度诊断成人脓毒症准确性系统评价Meta分析 杨玉嘉, 盛家艺, 王潇, 杨宏伟, 宗晓龙 检验医学    2024, 39 (8): 800-806.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.08.014 摘要 （111）   HTML （14）    PDF （1375KB）（44）    可视化    收藏 目的 分析单核细胞分布宽度（MDW）诊断成人脓毒症的准确性。方法 检索万方、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库截至2023年11月17日的文献，将以脓毒症2.0或3.0为金标准评价MDW诊断脓毒症价值的原始研究纳入Meta分析。采用诊断试验准确性研究偏移评估工具（QUADAS-2）评价文献质量。提取纳入研究的基本特征资料和诊断四格表数据资料。采用Stata 15.0软件进行效应量合并、异质性检验和亚组分析。结果 共纳入19项研究进行Meta分析，合并敏感性为0.80[95%可信区间（CI）为 0.75~0.83]、合并特异性为0.71（95%CI为0.63~0.77）、合并阳性似然比（PLR）为2.71（95%CI为2.10~3.49）、合并阴性似然比（NLR）为0.29（95%CI为0.23~0.36）。合并受试者工作特征（SROC）曲线下面积为0.83（95%CI为0.79~0.86）。纳入的研究之间存在显著异质性，研究类型、研究中心数、诊断标准、阳性病例数、MDW截断值和研究地点是引起异质性的因素。Deeks'检验提示可能存在发表偏移（P<0.01）。结论 MDW对成人脓毒症具有中等诊断价值，可辅助用于疑似患者的排除诊断。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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40. 间接免疫荧光法、线性免疫印迹法、化学发光法单项和联合检测抗核抗体的临床价值 胡传玺, 刘灵燕, 李漫 检验医学    2024, 39 (11): 1072-1077.   DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2024.11.008 摘要 （110）   HTML （20）    PDF （920KB）（40）    可视化    收藏 目的 探讨间接免疫荧光法（IFA）、线性免疫印迹法（LIA）、化学发光法（CLIA）单独和联合检测抗核抗体（ANA）的临床价值。方法 选取2022年8月—2023年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行ANA检测的患者4 722例，其中自身免疫性疾病（AID）患者935例（AID组）、非AID患者3 787例（非AID组）。采用IFA检测ANA，采用LIA、CLIA 检测特异性ANA谱。采用Kappa一致性检验评估不同方法之间的一致性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价不同方法诊断AID的效能。结果 AID组IFA、LIA、CLIA阳性检出率分别为67.5%、52.1%、44.8%，均高于非AID组（36.9%、20.1%、17.4%）（P<0.05）。IFA与LIA的一致性一般（Kappa=0.609），IFA与CLIA的一致性差（Kappa=0.276）。在不同类型疾病患者中，AID患者的一致性最高（IFA与LIA、CLIA的kappa值分别为0.628、0.444），其他疾病类型患者的一致程度最低（IFA与LIA、CLIA的kappa值分别为0.120、0.194）。IFA、LIA、CLIA单项检测诊断AID的曲线下面积（AUC）分别为0.707、0.662、0.655。IFA和LIA并联、IFA和CLIA并联检测诊断AID的AUC分别为0.711、0.699，IFA和LIA串联、IFA和CLIA串联检测诊断AID的AUC分别为0.677、0.647。结论 IFA与LIA、CLIA的一致性不高，且检测结果不一致的情况更可能出现在非AID患者中。使用单项检测方法进行AID筛查时，应优先采用IFA检测ANA；若采用ANA和特异性ANA谱联合检测，以并联方式为宜。 图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价