当期目录

2026年 第41卷 第1期    刊出日期：2026-01-30

上一期   

论著

vWF/ADAMTS13比值和vWF功能在IgA肾病进展中的作用

伍卓霖, 袁珺唯, 张子琪, 刘禹, 许冠群, 王学锋, 陆晔玲

2026, 41(1):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.001

摘要 ( 29 )   HTML ( 4)   PDF (1085KB) ( 10 )  

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目的 探讨血管性血友病因子（vWF）/血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）比值和vWF功能在评估IgAN患者病情进展中的作用。方法 选取2023年12月—2024年2月上海交通大学医学院附属瑞金医院IgAN患者84例、健康体检者79名（正常对照组）。根据改善肾脏病全球预后组织（KDIGO）慢性肾脏病分期指南对IgAN患者进行危险分层，分为低危组（32例）、中危组（32例）和高危组（20例）。收集所有患者一般资料和实验室常规指标检测结果，并检测血浆vWF抗原（vWF：Ag）、vWF胶原结合活性（vWF：CB）、ADAMTS13活性和vWF多聚体。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断IgAN患者为高危的效能。结果 与正常对照组比较，低危组、中危组、高危组vWF：Ag、vWF：CB水平和vWF：Ag/ADAMTS13比值、vWF：CB/ADAMTS13比值均显著升高（P<0.001）；高危组低相对分子质量血管性血友病因子多聚体（LMWM-vWF）、中相对分子质量血管性血友病因子多聚体（IMWM-vWF）百分比均升高（P<0.01），高相对分子质量血管性血友病因子多聚体（HMWM-vWF）百分比和ADAMTS13活性均降低（P<0.05）。高危组vWF：Ag和vWF：CB水平均显著高于低危组（P<0.05），vWF：Ag/ADAMTS13比值和vWF：CB/ADAMTS13比值均高于低危组（P<0.05）。vWF：Ag/ADAMTS13比值、vWF：CB/ADAMTS13比值、血清肌酐（SCr）和vWF：Ag判断IgAN患者为高危的曲线下面积（AUC）分别为0.731、0.752、0.952和0.716。结论 IgAN患者vWF和ADAMTS13水平异常，vWF/ADAMTS13比值升高与肾病进展有关。

血清miR-10a、miR-16在预测射血分数保留和轻度降低的老年CHF患者发生MACE中的价值

陈岭, 钱方民, 汪雁归

2026, 41(1):  8-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.002

摘要 ( 19 )   HTML ( 2)   PDF (928KB) ( 8 )  

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目的 探讨miR-10a、miR-16表达在老年慢性心力衰竭（CHF）患者发生主要不良心血管事件（MACE）中的价值。方法 选取2021年1月—2023年1月上海市瑞金康复医院老年CHF患者158例，其中射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）患者98例、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者60例。收集所有患者入院时的临床资料，并检测相关实验室指标和血清miR-10a、miR-16相对表达量。对所有患者随访1年，根据是否发生MACE将所有患者分为MACE组和无MACE组。采用Spearman相关分析或Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估老年CHF患者发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断老年CHF患者发生MACE的效能。结果 MACE组血清miR-10a、miR-16相对表达量和cTnI水平，以及NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级所占比例均高于无MACE组（P<0.05），LVEF水平低于无MACE组（P<0.05），其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。老年CHF患者血清miR-10a、miR-16相对表达量与NYHA分级（r值分别为0.516、0.504）、cTnI（r值分别为0.528、0.529）均呈正相关（P<0.05），与LVEF呈负相关（r值分别为-0.510、-0.525，P<0.05）。miR-10a、miR-16表达升高均是老年CHF患者发生MACE的独立危险因素[比值比（OR）值分别为2.849、2.916，95%可信区间（CI）分别为1.534~5.293、1.420~5.987，P<0.01]。血清miR-10a、miR-16、cTnI、LVEF单项检测和miR-10a、miR-16联合检测判断老年CHF患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.808、0.845、0.866、0.921。结论 老年CHF患者血清miR-10a、miR-16表达上调与MACE发生有关，或可作为老年CHF患者预后风险的评估指标。

血清IP-10、Gas6和CHI3L1联合检测诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的价值

王立坤, 李哲, 张萌, 牛俊强, 张晓虎

2026, 41(1):  14-19.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.003

摘要 ( 14 )   HTML ( 4)   PDF (978KB) ( 5 )  

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目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）、生长停滞特异性基因产物6（Gas6）、壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）水平及其临床意义。方法 选取2022年5月—2024年5月南阳市中心医院CHB患者148例（CHB组）、健康体检者148名（正常对照组）。根据肝脏炎症程度将CHB患者分为轻度炎症（G1~G2期）组（69例）和重度炎症（G3~G4期）组（79例）。根据肝纤维化程度将CHB患者分为显著性肝纤维化（S2~S4期）组（80例）和非显著性肝纤维化（S1期）组（68例）。收集所有研究对象的临床资料和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、白蛋白（Alb）]检测结果，同时检测血清IP-10、Gas6、CHI3L1水平。采用Spearman相关分析评估CHB患者IP-10、Gas6、CHI3L1水平与炎症程度和肝纤维化程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估CHB患者发生显著性肝纤维化的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价IP-10、Gas6、CHI3L1判断CHB患者发生显著性肝纤维化的效能。结果 CHB组ALT、AST、TB、IP-10、CHI3L1水平高于正常对照组（P<0.001），Alb、Gas6水平低于正常对照组（P<0.001）。重度炎症组血清IP-10、CHI3L1水平高于轻度炎症组（P<0.001），血清Gas6水平低于轻度炎症组（P<0.001）。显著性纤维化组血清IP-10、CHI3L1水平高于非显著性纤维化组（P<0.001），血清Gas6水平低于非显著性纤维化组（P<0.001）。CHB患者血清IP-10、CHI3L1与肝脏炎症程度、纤维化程度均呈正相关（P<0.05），血清Gas6与肝脏炎症程度、纤维化程度均呈负相关（P<0.05）。IP-10、CHI3L1升高和Gas6降低均是CHB患者发生显著性肝纤维化的危险因素[比值比（OR）值分别为5.832、4.774、0.467，95%可信区间（CI）分别为2.611~13.026、2.704~8.428、0.328~0.665，P<0.001]。血清IP-10、Gas6、CHI3L1单项检测和联合检测判断CHB患者发生显著性肝纤维化的曲线下面积（AUC）分别为0.818、0.822、0.734、0.918。结论 血清IP-10、Gas6、CHI3L1联合检测对CHB患者显著性肝纤维化有较高的诊断价值，或可作为CHB患者肝纤维化程度的评估指标。

系统性红斑狼疮患者单核细胞亚群分布与病情的相关性

尹秀杉, 谭雪玲, 何仁栋, 邢艳

2026, 41(1):  20-27.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.004

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目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单核细胞亚群与病情的相关性。方法 选取2022年1—8月川北医学院附属医院SLE患者67例（SLE组）、健康体检者46名（正常对照组）。收集所有研究对象的年龄、性别等一般资料和单核细胞百分比（MO%）、单核细胞亚群[经典型单核细胞百分比（CM%）、中间型单核细胞百分比（IM%）、非经典型单核细胞百分比（NCM%）]，以及SLE患者的疾病活动性指标[单核细胞绝对数（MO#）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体（C）3、C4、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核抗体（ANA）]检测结果。采用Spearman秩相关分析评估SLE患者MO#、CM%、IM%与疾病活动性指标的相关性。采用Logistic回归分析评估SLE疾病活动性的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价CM%和IM%诊断SLE的效能。结果 与正常对照组比较，SLE组MO#、MO%、IM%升高（P<0.001），CM%降低（P<0.001），NCM%差异无统计学意义（P>0.05）；SLE缓解组MO#、MO%、IM%升高（P<0.05），CM%、NCM%差异无统计学意义（P>0.05）。与SLE缓解组比较，SLE活动组CM%降低（P<0.001），IM%升高（P<0.001），MO#、MO%、NCM%差异均无统计学意义（P>0.05）。SLE活动组CM%与CRP、抗dsDNA抗体水平均呈负相关（P<0.05），与C3、C4水平均呈正相关（P<0.05）；IM%与CRP、抗dsDNA抗体水平均呈正相关（P<0.05），与C4水平呈负相关（P<0.05）。年龄较小和IM%升高是SLE患者疾病活动性的危险因素[比值比（OR）值分别为0.948、2.410，95%可信区间（CI）分别为0.900~0.998、1.386~4.192，P<0.05]。CM%和IM%诊断SLE的曲线下面积（AUC）分别为0.785、0.827，判断SLE疾病活动性的AUC分别为0.951、0.966。结论 单核细胞亚群分布与SLE疾病活动性密切相关，或可作为SLE诊断和疾病活动性评估的新的生物标志物。

柳州地区2 002例男性不育患者Y染色体AZF基因微缺失分析

钟鑫, 陈丽竹, 袁德健, 覃宋强, 黄钧, 黄诚, 张玲, 谢莉, 韦小妮, 钟青燕, 唐宁

2026, 41(1):  28-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.005

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目的 分析柳州地区男性不育患者Y染色体无精子因子（AZF）基因微缺失类型特征，为临床诊疗相关疾病提供参考。方法 选取2018年4月—2023年6月柳州市妇幼保健院和广州市妇女儿童医疗中心柳州医院原发性男性不育患者2 002例，进行Y染色体AZF基因微缺失检测、染色体核型分析、精液常规检测和精子DNA碎片率检测。结果 共检出Y染色体AZF基因微缺失152例（7.59%），其中基础位点缺失69例、扩展位点缺失83例。152例Y染色体AZF基因微缺失患者中，壮族45例（基础位点缺失29例、扩展位点缺失16例）、汉族87例（基础位点缺失29例、扩展位点缺失58例）、其他民族20例（基础位点缺失11例、扩展位点缺失9例）。有12例Y染色体AZF基因扩展位点缺失的患者精液常规检测结果正常。1 762例行染色体核型分析的患者中，仅检出32例（1.82%）Y染色体异常，其中13例检出Y染色体AZF基因微缺失。875例行精子DNA碎片率检测的患者中，有244例精子碎片率>30%，其中21例（8.61%）检出Y染色体微缺失；有631例精子碎片率<30%，其中32例（5.07%）检出Y染色体微缺失。结论 AZF基因微缺失检测可提高男性异常Y染色体的检出率，但无法确定男性不育的病因，建议采用多种检测方法进行辅助诊断。

单胺氧化酶在不同年龄ACS患者冠状动脉病变严重程度评估中的价值

田祥全, 范忠才

2026, 41(1):  34-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.006

摘要 ( 16 )   HTML ( 1)   PDF (1058KB) ( 3 )  

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目的 探讨单胺氧化酶（MAO）在不同年龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度评估中的价值。方法 选取2022年1月—2023年8月于川北医学院附属大竹医院行冠状动脉造影检查的ACS患者262例，以同期冠状动脉造影检查结果无异常的患者242例作为对照组。收集所有患者临床资料（年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、体重指数等）和常规生化指标检测结果，并检测血清MAO水平。将所有患者按年龄分为青年（18岁~<40岁）、中年（40岁~<60岁）、老年（≥60岁）。根据冠状动脉造影检查结果将ACS患者分为单支病变组（80例）、双支病变组（111例）和三支病变组（71例）。采用Gensini评分评估ACS患者冠状动脉的病变程度，按三分位法将所有患者分为低值（<45分）组（84例）、中值（45分~<65分）组（108例）和高值（≥65分）组（70例），将Gensini评分≥45分定义为高Gensini评分（提示冠状动脉病变程度严重）。采用Pearson相关分析评估MAO与其他指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估MAO与ACS发生风险的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价MAO判断不同年龄ACS患者冠状动脉发生严重病变的效能。结果 ACS组MAO水平显著高于对照组（P<0.001）。校正临床资料和常规生化指标后，高水平MAO是ACS发生的独立危险因素[比值比（OR）值为3.60，95%可信区间（CI）为2.27~5.71，P<0.001]。在对照组中，老年患者MAO水平高于中年患者、青年患者（P<0.05），中年患者和青年患者MAO水平差异无统计学意义（P>0.05）。在ACS组中，青年患者、中年患者、老年患者MAO水平依次升高（P<0.001）。单支病变组、双支病变组、三支病变组和Gensini评分低值组、中值组、高值组MAO水平均依次升高（P<0.001），且在各组中青年患者、中年患者、老年患者MAO水平均依次升高（P<0.05）。ACS患者MAO与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、Gensini评分均呈正相关（P<0.05）。血清MAO判断老年患者、中年患者、青年患者冠状动脉发生严重病变的曲线下面积（AUC）分别为0.867、0.843、0.732。结论 血清MAO水平与ACS患者冠状动脉病变支数、病变程度密切相关，且呈年龄依赖性升高，其判断中老年ACS患者冠状动脉病变严重程度的效能较高。

血清VCAM1、miR-181b-5p与ARDS患者疾病严重程度和预后的关系

杨丽, 王婧雯, 王新, 张跃欣, 段东奎

2026, 41(1):  41-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.007

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目的 探讨血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）和miR-181b-5p表达与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度和预后的关系。方法 选取2020年10月—2023年10月南阳市中心医院ARDS患者128例。根据氧合指数将所有患者分为轻度组（42例）、中度组（50例）和重度组（36例）。收集所有患者的临床资料，并检测白细胞（WBC）计数和血清VCAM-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL^-1β、miR-181b-5p。对所有患者随访30 d，记录患者的生存情况。采用Pearson相关分析评估ARDS患者血清VCAM-1和miR-181b-5p与入院急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、TNF-α、IL-6和IL^-1β的相关性。采用Logistic回归分析评估ARDS患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清VCAM-1和miR-181b-5p判断ARDS患者死亡的效能。结果 轻度组、中度组和重度组血清VCAM-1水平依次升高（P<0.001），miR-181b-5p相对表达量依次降低（P<0.001）。与生存组比较，死亡组APACHE Ⅱ评分和血清TNF-α、IL^-1β、IL-6、VCAM-1水平均显著升高（P<0.001），氧合指数和miR-181b-5p相对表达量均显著降低（P<0.001）。Pearson相关分析结果显示，ARDS患者血清VCAM-1与TNF-α、IL^-1β、IL-6、APACHE Ⅱ评分均呈正相关（r值分别为0.458、0.397、0.412、0.527，P<0.001），与miR-181b-5p呈负相关（r=-0.389，P<0.001）；miR-181b-5p与TNF-α、IL^-1β、IL-6、APACHE Ⅱ评分均呈负相关（r值分别为-0.425、-0.399、-0.431、-0.504，P<0.001）。 TNF-α、IL^-1β、IL-6、VCAM-1升高和氧合指数、miR-181b-5p降低均是ARDS患者死亡的危险因素（P<0.05）。血清VCAM-1、miR-181b-5p单项检测和联合检测判断ARDS患者死亡的AUC分别为0.863、0.846、0.943。结论 血清VCAM-1水平和miR-181b-5p表达与ARDS疾病严重程度密切相关，二者联合检测在ARDS患者预后评估中有一定的价值。

网织红细胞血红蛋白含量在儿童地中海贫血诊断中的应用

王冰, 杨渝伟, 刘俊梅, 李艳秋, 彭碧

2026, 41(1):  47-51.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.008

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目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）在儿童地中海贫血（简称地贫）中的临床应用价值。方法 选取2018年3月—2024年9月绵阳市第三人民医院300例未合并缺铁地贫患儿（TT0组）[α-地贫104例（A0组）、β-地贫188例（B0组）、α-地贫合并β-地贫8例]、110例合并缺铁地贫患儿（TT1组）[α-地贫40例（A1组）、β-地贫70例（B1组）]、90例缺铁性贫血（IDA）患儿（IDA组）和80名健康体检儿童（对照组）。收集所有研究对象地贫基因型和红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞血红蛋白（Ret-He）及血清铁蛋白（SF）检测数据，比较各组相关指标的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Ret-He诊断儿童地贫，以及鉴别诊断儿童IDA和地贫合并缺铁的效能。结果 410例地贫患儿中，α-地贫、β-地贫和α-地贫合并β-地贫检出率分别为37.56% 、60.49%和1.95%，α-地贫基因类型以--SEA为主（70.78%）。β-地贫基因类型以CD17为主（35.08%）。TT0组、TT1组、IDA组Hb、MCV、MCH、MCHC、RET-He、SF均低于对照组，RBC计数和RET%高于对照组（P<0.05）；TT0组和TT1组RBC计数、Hb、MCHC高于IDA组，MCV、MCH、Ret-He低于IDA组（P<0.05）；TT0组Hb、MCV、MCH、MCHC、SF高于TT1组（P<0.05）。A0组Hb、MCV、MCH、MCHC高于B0组和B1组，A0组MCV、MCH、MCHC高于A1组，A1和B1组MCHC低于B0组（P<0.05）。Ret-He诊断儿童地贫，以及鉴别儿童IDA和地贫合并缺铁的最佳临界值分别为28.1 pg、24.4 pg，敏感性分别为84.9%、80.0%，特异性分别为81.2%、70.0%，曲线下面积（AUC）分别为0.873、0.744。结论 Ret-He可作为儿童地贫的筛查指标，该指标对鉴别儿童IDA和地贫合并缺铁亦有重要临床价值。

成都市郫都区地中海贫血患者基因突变类型和MCV、MCH水平的临床意义

周朝琼, 陈婷, 孔丽蕊, 马春宇

2026, 41(1):  52-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.009

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目的 分析成都市郫都区人群地中海贫血（简称地贫）基因型分布，以及不同基因型地贫患者平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）水平的临床意义，为临床咨询和制定地贫辅助诊断方案提供参考。方法 收集2023年3月—2024年8月成都市郫都区中医医院和成都市郫都区妇幼保健院1 293例地贫基因检测者地贫基因和红细胞相关检测数据。将地贫患者按年龄分为0~18岁组、19~50岁组、>50岁组，比较各组MCV、MCH水平差异。比较不同性别、不同基因型地贫患者MCV、MCH水平差异。比较MCV<78 fL和（或）MCH<27 pg、MCV<80 fL和（或）MCH<27 pg、MCV<82 fL和（或）MCH<27 pg这3种辅助诊断标准对地贫的辅助诊断效能。结果 1 293例患者中，确诊地贫440例（34.03%），其中α-地贫208例（47.27%，共10种基因型），β-地贫225例（51.14%，共13种基因型），α-地贫合并β-地贫7例（1.59%，共5种基因型）。地贫基因阴性组MCV、MCH水平高于地贫组，α-地贫组高于β-地贫组。α-地贫组突变类型为--^SEA/-α^3.7的患者MCV、MCH水平最低，突变类型为-α^3.7/αα的患者MCV、MCH水平最高；β-地贫组突变类型为CD43的患者MCV、MCH水平最低，突变类型为βE的患者MCV、MCH水平最高。女性地贫患者MCV、MCH水平高于男性（P<0.001）；地贫基因阳性组中，0~18岁患者MCV、MCH水平最低，19~50岁患者最高。3种辅助诊断标准漏检率均为8.55%（33/386）；3种标准对α-地贫、β-地贫、α-地贫合并β-地贫的漏检率均分别为63.64%、33.33%、3.03%，且漏检人群均为同一批；α-地贫漏检基因型以-α3.7/αα、αCS/αα和-α4.2/αα为主，β-地贫漏检基因型以CD41-42、IVS-II-654、CD17为主，α-地贫合并β-地贫漏检基因型为CD41-42复合-α3.7/αα（100%）。男性地贫患者漏检率为21.21%，女性地贫患者漏检率为78.79%；19~50岁组漏检率最高（60.61%），>50岁组漏检率最低（3.03%）。结论 成都市郫都区地贫基因型具有多样性，且β-地贫略多于α-地贫。性别、年龄、基因型均会影响地贫患者MCV、MCH水平。静止型α-地贫、女性、19~50岁患者易被漏诊。

真菌血流感染病原学特征和预后危险因素

游星兰, 丁卉, 麻丹青, 陈晶, 董泽嵩, 胡晓蕾

2026, 41(1):  58-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.010

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目的 分析真菌血流感染患者病原学特征和预后危险因素，为临床评估疾病预后提供科学依据。方法 选取2019年1月—2023年12月丽水市中心医院112例真菌血流感染患者，根据发生真菌血流感染后28 d生存情况，分为存活组和死亡组。收集所有研究对象临床资料、感染真菌种类和体外药物敏感性试验结果等数据。比较存活组和死亡组各项指标差异。采用多因素Logistic回归分析评估真菌血流感染患者预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各危险因素预测患者死亡的效能。结果 共分离出182株真菌，分离率居前3位的真菌依次为白念珠菌（82株，45.1%）、热带念珠菌（33株，18.1%）和光滑念珠菌（23株，12.6%）。112例真菌血流感染患者中死亡50例，病死率为44.6%，患者主要分布于重症监护病（46例， 41.1%）、血液内科（13例，11.6%）、肿瘤内科（9例，8.0%）、神经外科（8例，7.1%）。有心血管系统疾病、无外科手术和DD升高、PLT计数降低是真菌血流感染患者死亡的危险因素[比值比（OR）值分别为3.59、0.11、0.98、1.09，95%可信区间（CI）分别为1.01~12.70、0.02~0.56、0.97~0.99、0.99~1.18，P<0.05]。PLT计数和DD判断真菌血流感染患者死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.755、0.739。结论 丽水市中心医院真菌血流感染病原菌以白念珠菌为主。PLT和DD在患者预后评估中具有一定的意义。

PCT、DD、Lac、Alb联合临床评分评估脓毒症病情进展

胡明晰, 龚倩, 李牧, 彭荣

2026, 41(1):  63-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.011

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目的 探讨D-二聚体（DD）、乳酸（Lac）、白蛋白（Alb）、降钙素原（PCT）联合临床评分[急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭（SOFA）评分]在脓毒症诊断和病情进展评估中的价值。方法 选取2023年1—12月复旦大学附属中山医院青浦分院脓毒症患者113例和脓毒性休克患者87例。收集所有患者的临床资料，并检测PCT、DD、Lac、Alb水平。根据PCT检测结果将患者分为PCT 2~10 ng·mL^-1组（95例）、PCT 10~30 ng·mL^-1组（51例）、PCT 30~100 ng·mL^-1组（32例）和PCT>100 ng·mL^-1组（22例）。采用多因素Logistic回归分析评估脓毒性休克的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项和联合诊断脓毒性休克的效能。结果 脓毒性休克组PCT、DD、Lac水平和SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于脓毒症组（P<0.05），Alb水平低于脓毒症组（P<0.05）。不同PCT水平各组DD水平差异均有统计学意义（P<0.001），且PCT 10~30 ng·mL^-1组DD水平最高。PCT 2~10 ng·mL^-1组、PCT 10~30 ng·mL^-1组、PCT 30~100 ng·mL^-1组、PCT>100 ng·mL^-1组Lac水平和SOFA评分均依次升高（P<0.05），Alb水平依次降低（P<0.05）。不同PCT水平各组APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（P>0.05）。Lac水平升高、SOFA评分升高、APACHEⅡ评分升高是脓毒性休克的危险因素（OR值分别为1.166、2.311、1.266，95%CI分别为0.988~1.419、1.708~3.333、1.010~1.601，P<0.05）。 PCT、DD、Lac、Alb、APACHEⅡ评分、SOFA评分单项和联合诊断脓毒性休克的曲线下面积（AUC）分别为 0.613、0.622、0.690、0.572、0.791、0.809、0.867。结论 PCT、DD、Lac、Alb、APACHEⅡ评分、SOFA评分与脓毒症患者病情密切相关，多指标联合有助于尽早诊断脓毒性休克。

粪便钙卫蛋白在儿童炎症性肠病病情评估和疗效监测中的应用价值

周杰, 徐锦, 吴梓文, 吴一舟, 黄志恒

2026, 41(1):  69-72.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.012

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目的 探讨粪便钙卫蛋白（FC）在儿童炎症性肠病（IBD）病情评估和疗效监测中的应用价值。方法 选取2021年3月—2024年12月复旦大学附属儿科医院IBD患儿118例（IBD组）和健康体检者35名（正常对照组）。检测所有研究对象的FC水平。根据克罗恩病简化内镜评分（SES-CD）和溃疡性结肠炎Mayo内镜评分（UCMS），将所有患儿分为缓解期组（32例）、轻度活动期组（45例）、中度活动期组（75例）和重度活动期组（84例）。将患儿治疗前、后的结肠镜检查结果进行比较，根据病情活动程度是否减轻，分为活动减轻组（53例）和活动未减轻组（65例）。采用Spearman相关分析评价IBD患儿FC水平和结肠镜结果的相关性。结果 IBD组FC水平高于正常对照组（P<0.05）。IBD患儿FC水平与病情活动程度呈正相关（r=0.572，P<0.05）。缓解期组、轻度活动期组、中度活动期组、重度活动期组FC水平依次升高（P<0.05）。活动减轻组治疗后FC水平较治疗前明显降低（P<0.05）。结论 IBD患儿FC水平显著升高，且与结肠镜结果显著相关，或可作为儿童IBD病情评估和疗效监测的指标。

IgM型M蛋白对载脂蛋白和脂蛋白检测结果的影响和纠正措施

范家保, 赵萌, 吴晓玲, 许涛, 朱正其, 陈明亮, 赵缜

2026, 41(1):  73-77.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.013

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目的 评价预稀释法和聚乙二醇（PEG）沉淀法对血清中IgM型M蛋白干扰载脂蛋白（apo）和脂蛋白检测结果的纠正效果。方法 评估预稀释法和PEG沉淀法对对照血清样本apo A1、apo B、apo E、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测结果的影响，筛选合适的预稀释法比例和PEG6000溶液浓度，探讨其对M蛋白干扰apo A1、apo B、apo E、HDL-C和LDL-C检测结果的纠正效果。结果 预稀释法比例为1:1时，对照血清样本的apo A1、apo B、apo E、HDL-C、LDL-C检测结果偏倚均在室内质控允许误差范围内。当PEG6000浓度为2%、4%、8%时，对照血清样本apo A1、apo B、apo E、HDL-C、LDL-C检测结果的偏倚均在允许误差范围内。3例M蛋白阳性血清的apo A1、apo B、apo E在预稀释法每个稀释倍数时检测结果的一致性均较差，但HDL-C、LDL-C检测结果具有良好的一致性。3例M蛋白阳性血清样本在PEG6000浓度为8%时，检测结果可信。结论 预稀释法不能消除M蛋白的干扰作用，8%的PEG6000溶液可以消除M蛋白对apo A1、apo B、apo E、HDL-C、LDL-C检测结果的干扰，且对对照血清样本相同项目的检测结果无明显干扰作用，适合临床推广应用。

宏基因组二代测序在肾移植患者肺部感染诊断中的应用

王南, 杨珍珍, 谢昕, 王慧, 王萍, 宋银森

2026, 41(1):  78-83.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.015

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目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）检测肾移植患者支气管肺泡灌洗液（BALF）病原体对肺部感染的诊断价值。方法 选取2020年7月—2023年10月郑州人民医院50例肾移植术后发生肺部感染的患者。收集患者的临床资料。收集患者肺泡灌洗液样本，同时采用mNGS和常规方法检测病原体，分析2种方法检测结果的一致性。评估mNGS对于细菌、真菌、病毒和混合感染的诊断价值。结果 50例患者BALF中共检出59种病原体，其中mNGS检出56种，常规方法检出22种，mNGS病原体检出率（98.0%）高于常规方法（60.0%）（P<0.001）。2种方法检测结果一致率为62.0%，一致性较差（Kappa=0.059）；mNGS细菌、真菌、病毒阳性检出率分别为74.0%、62.0%、86.0%，均高于常规方法（阳性检出率分别为 32.0%、 16.0%、 36.0%）（P<0.05）；mNGS对于混合感染的检出率（86.0%）也高于常规方法（24.0%）（P<0.001）。mNGS联合常规方法混合感染检出率为91.84%。结论 mNGS可以显著提高肾移植后肺部感染患者BALF病原体的检出率。mNGS联合常规方法在混合感染诊断方面具有优势，可为早期精准识别病原体提供有价值的依据。

Xpert Carba-R 检测在住院患者CRO主动筛查中的价值

王乐, 郭建

2026, 41(1):  84-88.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.014

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目的 分析Xpert Carba-R 检测在住院患者碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）主动筛查中的应用价值。方法 收集2021年4月—2024年4月同济大学附属东方医院南院住院患者的4 540例直肠拭子样本，采用Xpert Carba-R检测5种碳青霉烯耐药基因。收集碳青霉烯耐药基因阳性患者血液、痰液、肺泡灌洗液、清洁中段尿样本，行常规病原微生物检测。对所有肠杆菌目细菌进行体外药物敏感性试验。有223例直肠拭子同时送检Xpert Carba-R检测和常规培养，比较Xpert Carba-R检测和传统培养结果的差异。结果 4 540例直肠拭子样本中，碳青霉烯耐药基因阳性661例（14.56 %），其中泌尿外科送检样本检出率最高[30.48%（132/433）]。碳青霉烯耐药基因以NDM为主，占51.73%（342/661）。有223例直肠拭子同时送检Xpert Carba-R检测和传统培养，其中40例（17.94 %）2种方法检测结果不一致，有58例直肠拭子碳青霉烯耐药基因阳性患者的非直肠部位样本检出70株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），样本类型主要为痰液[62.86%（44/70）]。CRKP对美罗培南、亚胺培南和头孢他啶-阿维巴坦的耐药率分别为100%、98.57%和8.57%。结论 与传统培养方法相比，Xpert Carba-R是一种快速、灵敏的碳青霉烯耐药基因检测方法。临床应关注非KPC基因阳性病例。监测住院患者肠道CRO的定植情况，可为防控CRO医院感染提供重要依据。

血液病患者肛周定植产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药表型和分子流行特征

朱德栋, 肖淑珍, 谢潋滟, 周思琪, 王鲁灵, 韩立中

2026, 41(1):  89-94.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.016

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目的 分析血液病患者肛周定植产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBL-Ec）的耐药表型和分子流行特征，为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集2023年7月9日—2024年7月9日上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科250株ESBL-Ec非重复临床分离株，从中随机抽取100株进行纸片扩散法体外药物敏感性试验和耐药基因检测，以及多位点序列分型（MLST）。结果 100株ESBL-Ec临床分离株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛均100%耐药，对头孢曲松的耐药率为99%，对左氧氟沙星、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率为66%~82%，对庆大霉素、头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林-舒巴坦、氨曲南、妥布霉素、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为16%~45%，对阿米卡星、磷霉素、厄他培南、呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶-阿维巴坦的耐药率<10%。检出率居前3位的耐药基因依次为blaCTX-M-14（45%）、blaTEM-1（44%）、blaCTX-M-55（33%）；居前3位的ST型别依次为ST648（14%）、ST38（13%）、ST10（6%），流行程度居前3位的CC群依次为CC648（14%）、CC38（13%）、CC131（10%）。结论 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科患者肛周定植的ESBL-Ec仅对碳青霉烯类抗菌药物具有较高的敏感性。耐药基因blaTEM检出率已居第2位，ST648型别有较高的流行趋势，临床加强监控，防止质粒传播导致的耐药。

综述与讲座

CCCTC结合因子在中枢神经系统疾病中的作用研究进展

高硕, 王培昌, 侯玉丽

2026, 41(1):  95-100.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.017

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CCCTC结合因子（CTCF）是一种在生物体中普遍表达的多功能转录因子，含有特殊的11-锌指结构，能够与DNA序列或蛋白质结合，参与基因的表达调控。CTCF作为染色质拓扑结构的中心调节因子，参与调节神经元细胞分化、神经炎症和突触功能，与阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和神经胶质瘤密切相关。文章就CTCF在中枢神经系统疾病中的作用进行综述，以期了解中枢神经系统疾病的发病机制，提供潜在的临床治疗靶点。

病例报道

急性淋巴细胞白血病局部骨髓坏死伴橙色血质1例报道

杨学农, 刘畅, 焦帅儒, 李笑迎

2026, 41(1):  101-102.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.01.018

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急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是最常见的儿童恶性血液肿瘤，其典型临床表现为贫血、发热、感染、出血、肝脏、脾脏及淋巴结肿大等^[1]。本文报道1例以局部骨髓坏死伴橙色血质为首发症状的ALL病例，该病例间断发热伴髋部疼痛20 d，肝脏、脾脏、淋巴结未触及肿大，白细胞亦无明显异常，结合骨髓细胞学检查和流式细胞学分析，确诊为急性B淋巴细胞白血病。本病例报道旨在提升临床对ALL罕见首发症状的认识，以优化诊断流程，丰富ALL的诊疗策略，并促进相关研究。