当期目录

2026年 第41卷 第5期    刊出日期：2026-05-30

上一期   

论著

肿瘤微环境中胶原小肽在肺腺癌诊断中的临床价值

程亚玲, 叶敬文, 刘家辉, 杜凤麟, 黄昕, 钱文莉, 董明星, 娄加陶

2026, 41(5):  413-423.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.001

摘要 ( 51 )   HTML ( 10)   PDF (3163KB) ( 30 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨肿瘤微环境中胶原小肽（COP）在肺腺癌诊断中的价值。方法 选取2011年3月23日—2019年3月22日上海交通大学医学院附属胸科医院肺腺癌患者47例，收集癌组织和配对的癌旁组织。采用广泛靶向代谢组技术分析癌组织和癌旁组织的代谢物谱，确定小肽的代谢差异。采用C57BL/6J小鼠构建动物模型（肺原位成瘤），分析小鼠肺癌组织和正常肺组织之间小肽的代谢差异，比较总胶原蛋白和组织蛋白酶（CTS）L表达的差异。将A549细胞分别转染小干扰RNA（siRNA）阴性对照（NC-siRNA）、CTSL-siRNA1、CTSL-siRNA2和CTSL-siRNA3，分析细胞培养上清液中小肽的代谢变化。采用Pearson相关分析评估氨基酸小肽与胶原蛋白的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价氨基酸小肽单项检测和联合检测诊断肺腺癌的效能。结果 检出256个癌组织和癌旁组织的差异代谢物；氨基酸及其代谢物中有25种小肽代谢异常富集，富集程度最高的3种小肽分别为甘氨酰-异亮氨酸（Ile）、L-天冬氨酰（Asp）-L-苯丙氨酸（Phe）、L-亮氨酰（Leu）-甘氨酸（Gly）。肺腺癌患者癌组织和癌旁组织差异性代谢物中的Gly小肽分别为Gly-Ile、Leu-Gly、Gly-色氨酸（Trp）、Gly-酪氨酸（Tyr）、Gly-Gly-Phe，诊断肺腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.932、0.947、0.873、0.849、0.901；基于3种机器学习算法[随机森林（RF）、支持向量机（SVM）、逻辑回归（LR）]得出的这5种差异性Gly小肽联合检测诊断肺腺癌的AUC分别为1.000、0.944、0.944。与小鼠正常肺组织比较，小鼠肺癌组织中谷氨酸小肽L-苏氨酸-L-谷氨酸（Thr-Glu）、胶原蛋白、CTSL表达均显著升高（P<0.05）。Thr-Glu水平与胶原蛋白表达呈显著正相关（r=0.824，P<0.05）。基于TCGA数据库的分析结果显示，与正常癌旁组织比较，肺腺癌组织中COL1A1、COL1A2、COL2A1、COL3A1和CTSL均呈高表达（P<0.05）。与正常肺支气管上皮细胞BEAS-2B比较，人源肺癌细胞系H460、A549、H1437中CTSL mRNA和蛋白均呈高表达。与NC-siRNA组比较，CTSL-siRNA1组、CTSL-siRNA2组和CTSL-siRNA3组CTSL mRNA和蛋白表达均显著下降（P<0.001）；CTSL-siRNA3组细胞培养上清液中COP（Gly-Glu）水平显著下降（P<0.01）。结论 肺腺癌患者肿瘤微环境中COP代谢升高，或可作为诊断肺腺癌的生物学指标。

血清ox-LDL、β₂-GPⅠ在代谢相关脂肪性肝病诊断和病情评估中的应用价值

陈丽媛, 车姣子

2026, 41(5):  424-430.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.002

摘要 ( 50 )   HTML ( 2)   PDF (1137KB) ( 18 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、β₂-糖蛋白Ⅰ（β₂-GPⅠ）和ox-LDL/β₂-GPⅠ比值在代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）诊断和病情评估中的价值。方法 选取2022年1月—2024年5月承德市中心医院MAFLD患者118例（MAFLD组）、健康体检者118名（正常对照组），根据超声结果将MAFLD患者分为轻度组（47例）、中度组（38例）、重度组（33例）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆汁酸（TBA）、ox-LDL、β₂-GPⅠ水平，计算ox-LDL/β₂-GPⅠ比值。采用Spearman相关分析评估各项指标与MAFLD病情严重程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估MAFLD患者病情的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断MAFLD患者病情的效能。结果 MAFLD组血清ox-LDL、β₂-GPⅠ水平和ox-LDL/β₂-GPⅠ比值均高于正常对照组（P<0.05）。轻度组、中度组和重度组体重指数（BMI）、病程、TG、LDL-C、ALT、TBA、ox-LDL、β₂-GPⅠ和ox-LDL/β₂-GPⅠ比值均依次升高（P<0.001）。血清ox-LDL、β₂-GPⅠ、ox-LDL/β₂-GPⅠ比值与MAFLD患者病情严重程度呈正相关（r值分别为0.821、0.797、0.766，P<0.05）。采用倾向性评分匹配法校正BMI、病程、TG、LDL-C、ALT、TBA后，血清ox-LDL、β₂-GPⅠ和ox-LDL/β₂-GPⅠ比值升高仍是MAFLD患者病情加重的独立危险因素（P<0.05）。血清ox-LDL、β₂-GPⅠ、ox-LDL/β₂-GPⅠ比值诊断MAFLD的AUC分别为0.736、0.751、0.899，鉴别轻度和中重度MAFLD的AUC分别为0.754、0.745、0.878，鉴别中度和重度MAFLD的AUC分别为0.740、0.769、0.897。基于BMI、病程、TG、LDL-C、ALT、TBA、ox-LDL、β₂-GPⅠ、ox-LDL/β₂-GPⅠ比值构建的多指标联合诊断模型鉴别轻度和中重度MAFLD、中度和重度MAFLD的AUC分别为0.962、0.968。结论 MAFLD患者血清ox-LDL、β₂-GPⅠ和ox-LDL/β₂-GPⅠ比值显著升高，且与病情严重程度密切相关，或可作为MAFLD诊断和病情评估的指标。

不同25（OH）D水平自身免疫性糖尿病患者Gal-3、S-endoglin水平变化及其与微血管并发症的关系

申艳梅, 杨朝菊, 李慧芳, 李雅

2026, 41(5):  431-438.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.003

摘要 ( 45 )   HTML ( 2)   PDF (1177KB) ( 12 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析不同25-羟基维生素D[25（OH）D]水平成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者半乳糖凝集素-3（Gal-3）、可溶性内皮联蛋白（S-endoglin）水平的变化，及其与微血管并发症（MVD）的关系。方法 选取2022年1月—2024年12月石家庄市第二医院和河北省人民医院LADA患者171例、健康体检者50名（正常对照组）。根据血清25（OH）D水平将所有患者分为维生素D（Vit D）充足组（48例）、Vit D轻度缺乏组（49例）和Vit D缺乏组（74例）；根据是否并发MVD将所有患者分为无MVD组（123例）和MVD组（48例）。收集所有研究对象的临床资料，并检测25（OH）D、Gal-3、S-endoglin和血脂指标、血管内皮指标。采用多元线性回归分析Gal-3、S-endoglin与血管内皮指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估LADA患者发生MVD的影响因素。采用非条件Logistic回归分析评价Gal-3、S-endoglin水平与不同25（OH）D水平对MVD的交互作用。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估Gal-3、S-endoglin判断不同25（OH）D水平LADA患者发生MVD的效能。结果 Vit D缺乏组Gal-3、S-endoglin、内皮素-l（ET-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和血管性血友病因子（vWF）水平高于Vit D轻度缺乏组、Vit D充足组和正常对照组（P<0.05）。Gal-3、S-endoglin与ET-1、sVCAM-1、sICAM-1和vWF均独立相关（P<0.05）。 Gal-3、S-endoglin升高和估算肾小球滤过率（eGFR）降低、Vit D缺乏是LADA患者发生MVD 的危险因素（P<0.05）。Gal-3、S-endoglin与25（OH）D对MVD发生的影响存在明显的相加交互作用和相乘交互作用（P<0.05）。Gal-3、S-endoglin单项检测和联合检测判断Vit D充足组发生MVD的曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.776、0.843，判断Vit D轻度缺乏组发生MVD的AUC分别为0.756、0.769、0.822，判断Vit D缺乏组发生MVD的AUC分别为0.774、0.785、0.885。结论 Vit D缺乏LADA患者血清Gal-3、S-endoglin水平显著升高。Gal-3、S-endoglin在判断LADA患者是否并发MVD中有一定的价值。

呼吸窘迫综合征早产儿血清miR-15b-5p、miR-29a-3p、miR-146a表达与病情和预后的相关性

孙文静, 吕园园, 樊敬

2026, 41(5):  439-445.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.004

摘要 ( 63 )   HTML ( 2)   PDF (1165KB) ( 6 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿miR-15b-5p、miR-29a-3p、miR-146a与病情严重程度的关系，及其在预后评估中的价值。方法 选取2021年3月—2025年5月邢台医学院第二附属医院NRDS早产儿243例（NRDS组），根据病情严重程度分为轻度组（71例）、中度组（98例）、重度组（74例）。收集所有NRDS早产儿的临床资料，并检测血清miR-15b-5p、miR-29a-3p、miR-146a相对表达量。根据出生7 d内的生存情况分为生存组（198例）和死亡组（45例）。采用Pearson相关分析评估死亡NRDS早产儿血清miR-15b-5p、miR-29a-3p、miR-146a表达与5 min Apgar评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估NRDS早产儿7 d 内死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标单项检测和联合检测判断NRDS早产儿7 d 内死亡的效能。采用临床决策曲线分析联合检测模型判断NRDS早产儿7 d 内死亡的临床适用性。结果 轻度组、中度组、重度组血清miR-15b-5p和miR-146a相对表达量均依次升高（P<0.05），血清miR-29a-3p相对表达量和5 min Apgar评分均依次降低（P<0.05）。死亡组血清miR-15b-5p、miR-146a相对表达量高于生存组（P<0.05），血清miR-29a-3p相对表达量和5 min Apgar评分低于生存组（P<0.05）。死亡组血清miR-15b-5p、miR-146a表达与5 min Apgar评分呈负相关（r值分别为-0.669、-0.528，P<0.05），血清miR-29a-3p表达与5 min Apgar评分呈正相关（r=0.501，P<0.05）。miR-15b-5p、miR-146a表达升高和miR-29a-3p表达降低是NRDS早产儿7 d 内死亡的独立危险因素（P<0.05）。血清miR-15b-5p、miR-29a-3p、miR-146a单项检测和联合检测判断NRDS早产儿死亡的曲线下面积（AUC）分别为0.826、0.850、0.838、0.956。在0.06~0.98的风险阈值范围内，miR-15b-5p、miR-29a-3p、miR-146a联合检测的净收益均高于单项检测，最大净收益值为0.85。结论 NRDS早产儿血清miR-15b-5p、miR-146a呈高表达，miR-29a-3p呈低表达，且与NRDS病情严重程度密切相关。3项指标联合检测在NRDS早产儿近期预后评估中有较高的临床价值。

血清EpCAM、sE-Cad和FAM64A mRNA对卵巢癌患者腹腔镜根治术后复发转移的预测价值

万颜婕, 王乾印, 丁鑫

2026, 41(5):  446-451.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.005

摘要 ( 24 )   HTML ( 3)   PDF (1077KB) ( 6 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清上皮细胞黏附分子（EpCAM）、可溶性上皮型钙黏蛋白（sE-Cad）和FAM64A mRNA基因对腹腔镜卵巢癌根治术后患者复发转移的预测价值。方法 选取2022年1月—2023年1月青海红十字医院行腹腔镜根治术的卵巢癌患者100例。收集所有患者的临床资料，并检测术前血清EpCAM、sE-Cad水平和FAM64A mRNA相对表达量。对所有患者随访1年，根据复发和转移情况分为复发转移组（14例）、未复发转移组（86例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清EpCAM、sE-Cad联合FAM64A mRNA判断卵巢癌患者术后复发转移的效能。结果 复发转移组和未复发转移组国际妇产科联合会（FIGO）分期差异有统计学意义（P<0.05），其他临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ期卵巢癌患者血清EpCAM、sE-Cad水平和FAM64A mRNA相对表达量均显著高于Ⅱ期卵巢癌患者（P<0.05）。复发转移组血清EpCAM、sE-Cad水平和FAM64A mRNA相对表达量均显著高于未复发转移组（P<0.05）。血清EpCAM、sE-Cad、FAM64A mRNA单项检测和联合检测判断卵巢癌患者术后复发转移的曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.793、0.736、0.947。结论 腹腔镜根治术后出现复发转移的卵巢癌患者术前血清EpCAM、sE-Cad水平和FAM64A mRNA表达显著升高，3项指标联合检测对卵巢癌术后复发转移有较高的预测价值。

ATYP.C在膀胱癌辅助诊断中的价值及其与MTHFR基因型的相关性

杨琳, 卢仁泉, 郭林, 仲瑷玲

2026, 41(5):  452-458.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.006

摘要 ( 25 )   HTML ( 4)   PDF (983KB) ( 8 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨尿液分析中非典型细胞（ATYP.C）和血液相关炎症指标在膀胱癌辅助诊断和MTHFR基因分型中的价值。方法 选取复旦大学附属肿瘤医院膀胱癌患者207例（膀胱癌组）、非肿瘤体检者56名（对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血常规、尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、MTHFR基因型和ATYP.C，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）。采用Logistic回归分析（向前：LR）评估膀胱癌发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ATYP.C诊断膀胱癌的效能。结果 膀胱癌组尿路感染所占比例、尿素、NLR、MLR、PLR、ATYP.C均显著高于对照组（P<0.05），尿酸（UA）、白细胞（WBC）计数、中间细胞绝对数（MID#）、嗜碱性粒细胞绝对数（BASO#）和淋巴细胞绝对数（LYMPH#）均低于对照组（P<0.05）。Cr、血小板（PLT）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）和嗜酸性粒细胞绝对数（EO#）差异均无统计学意义（P>0.05）。ATYP.C异常、PLR异常是膀胱癌发生的独立危险因素（P<0.01）。ATYP.C、PLR、NLR、MLR诊断膀胱癌的曲线下面积（AUC）分别为0.898、0.734、0.753、0.647。无论有无尿路感染，ATYP.C均是膀胱癌发生的独立危险因素（P<0.05）。TT基因型膀胱癌患者ATYP.C异常率（93.62%）显著高于CC基因型患者（76.19%）和CT基因型患者（83.33%）（P=0.016）。结论 ATYP.C与膀胱癌发生和MTHFR基因C677T位点多态性有关，或可作为膀胱癌辅助诊断的指标之一。

血清人附睾蛋白4水平与女性患者肾功能的相关性

陈盛娇, 吴春珠, 马思聪, 虞文婷, 孙立山

2026, 41(5):  459-462.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.007

摘要 ( 43 )   HTML ( 5)   PDF (959KB) ( 16 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清人附睾蛋白4（HE4）水平与女性患者肾功能的关系。方法 选取2024年1—12月上海市虹口区江湾医院行HE4检测的女性患者683例，检测所有患者血清HE4、血清肌酐（SCr）和胱抑素C（Cys C）水平，计算估算肾小球滤过率（eGFR）。参照改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的慢性肾脏病（CKD）分期标准将所有患者分为1期[eGFR≥90 mL·（min·1.73 m²）^-1]组（184例）、2期[eGFR为60~89 mL·（min·1.73 m²）^-1]组（281例）、3期[eGFR为30~59 mL·（min·1.73 m²）^-1]组（161例）、4~5期[eGFR<30 mL·（min·1.73 m²）^-1]组（57例）。采用Spearman相关分析评估HE4与eGFR、年龄的相关性。采用逐步法线性回归分析评估HE4的影响因素，采用ln函数对HE4数据进行转换。结果 1期组、2期组、3期组、4~5期组年龄和血清HE4水平均依次升高（P<0.01）。HE4与eGFR呈负相关（r=-0.799，P<0.01），与年龄呈正相关（r=0.761，P<0.01）。HE4与eGFR高度相关，回归方程为Y_HE4=-3.53X_eGFR+386（β=-0.623，t=-20.8，P<0.01）。ln（HE4）与eGFR呈负相关（r=-0.773，P<0.01）。结论 女性患者血清HE4水平升高与eGFR下降密切相关。临床在采用HE4评估卵巢恶性肿瘤发生风险时应考虑患者肾功能的影响，谨慎决策。

基于卷积神经网络的人工智能系统在IIF法检测呼吸道感染病原体IgM抗体中的应用

施新明, 肖开提, 韩健鹰, 陈金荣, 史册

2026, 41(5):  463-469.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.008

摘要 ( 31 )   HTML ( 2)   PDF (1669KB) ( 9 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨基于卷积神经网络（CNN）技术的人工智能（AI）系统在呼吸道感染病原体IgM抗体荧光图像判读中的应用价值。方法 选取2019年12月17日—2020年4月2日上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸道感染患者3 714例。采用间接免疫荧光（IIF）法检测所有患者血清呼吸道感染病原体[肺炎支原体（MP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒 （IFA）、乙型流感病毒（IFB）和副流感病毒（PIV）1、2、3型]的IgM抗体，并进行人工判读。选取2020年3月1日前的样本，建立标准荧光图像库，采用有监督的机器学习方式对基于CNN技术的AI系统进行训练。以人工判读为金标准，选取2020年3月4日—4月2日797例临床样本的荧光图像用于验证AI系统算法的可靠性。采用Kappa检验和McNemar检验评价人工判读结果与AI系统判断结果的一致性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价AI系统判读的准确性和临界值设置的合理性。结果 AI系统对MP、ADV、RSV、IFA、IFB、PIV的判读结果与人工判读的符合率分别为97.1%、97.1%、96.1%、97.4%、95.1%、97.1%。AI系统判读和人工判读MP、IFA的一致性较高（Kappa值分别为0.898和0.755），其他4种病原体的一致性一般（Kappa值分别为0.679、0.660、0.701、0.748）。AI系统判读6种病原体的敏感性为60.0%~88.7%，特异性为98.6%~99.2%，阳性预测值为78.6%~94.7%，阴性预测值为96.1%~98.4%。AI系统判读MP、ADV、RSV、IFA、IFB、PIV IgM抗体检测结果的曲线下面积（AUC）分别为0.987、0.952、0.954、0.959、0.936、0.957。结论 基于CNN技术的AI系统在判读IIF法呼吸道感染病原体IgM抗体的荧光图像时具有精准、高效、快速的优点，可辅助人工进行IIF法检测结果的判读。

2024年全国子痫前期筛查室间质量调查结果分析

陈星彤, 张津铭, 王薇, 钟堃, 袁帅, 杜雨轩, 何法霖

2026, 41(5):  470-475.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.009

摘要 ( 38 )   HTML ( 4)   PDF (1264KB) ( 13 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2024年全国子痫前期筛查室间质量调查结果，评估临床实验室胎盘生长因子（PlGF）和可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）检测能力，为提高和优化子痫前期筛查质量提供参考。方法 收集2024年国家卫生健康委临床检验中心（简称临检中心）PlGF和sFlt-1项目室间质量调查结果。临检中心向全国139家产前筛查实验室发放5个批号的质控样本，要求参评实验室上报检测结果、使用的检测方法、设备等相关信息。结果 有120家（86.3%）回报PlGF结果，其中113家（94.2%）检测结果合格，不合格率为5.8%（7/120）；7家不合格实验室中，有1家质控样本检测结果存在正、负偏移（2个批号显示负向偏移，1个批号显示正向偏移），其他6家检测结果均偏向同一侧（3家2~4个批号显示负向偏移，3家2~3个批号显示正向偏移）。有89家（64.0%）实验室回报sFlt-1结果，其中84家（94.4%）检测结果合格，不合格率为5.6%（5/89）；5家不合格实验室质控样本的检测结果均为正向偏移。结论 目前仍有一定比例的临床实验室PlGF和sFlt-1项目检测能力不符合要求，建议在子痫前期筛查中，将PlGF和sFlt-1项目纳入正式的室间质量评价计划，以建立全面的质控体系，确保检测结果的准确和可靠。

基于机器学习算法构建ICU患者继发血流感染风险预测模型

郭长城, 杨坤, 赵晓勤, 贾立平, 李艳

2026, 41(5):  476-482.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.010

摘要 ( 36 )   HTML ( 1)   PDF (1038KB) ( 11 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者肛拭子耐碳青霉烯肠杆菌目细菌（CRE）mcr基因特征与继发血流感染（BSI）的关联，并构建ICU患者继发BSI风险预测模型。方法 选取2020年3月—2023年3月黄河水利委员会黄河中心医院ICU患者700例作为建模组，根据有无继发BSI将建模组细分为感染组（85例）和未感染组（615例）。另选取2023年4月—2024年8月黄河水利委员会黄河中心医院符合同一纳入和排除标准ICU患者300例作为验证组，根据有无继发BSI将验证组细分为感染组（36例）和未感染组（264例）。采用单因素逐步逻辑回归分析评估ICU患者继发BSI的影响因素。采用Logistic回归、决策分类回归树（CRT）、反向传播神经网络（BPNN）算法构建ICU患者继发BSI的风险预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较3种预测模型判断ICU患者继发BSI的效能。结果 患者年龄、腹腔内感染、ICU停留时间、血培养Pitt菌血症评分（PBS）、菌株携带mcr-9、中性粒细胞缺乏均是ICU患者继发BSI的影响因素（P<0.05）。3种算法构建的模型中，CRT模型预测ICU患者继发BSI的效能最优，分类所用因素为ICU停留时间、菌株携带mcr-9、PBS、年龄，其中ICU停留时间为根节点ICU，曲线下面积（AUC）为0.984，敏感性为85.90%，特异性为98.90%。外部验证结果显示，3种模型预测ICU患者继发BSI的AUC均>0.900（P>0.05）。结论 mcr-9基因与ICU患者继发BSI存在较强的关联。基于机器学习算法构建的预测模型对ICU患者继发BSI风险有较好的预测效能。

Sayk-Cytospin染色法检测脑脊液样本隐球菌的效能

李朱萌, 陈锟

2026, 41(5):  483-486.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.011

摘要 ( 56 )   HTML ( 4)   PDF (1058KB) ( 6 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨Sayk-Cytospin染色法检测脑脊液样本隐球菌的效能。方法 收集2020年1月—2023年9月复旦大学附属华山医院74例隐球菌性脑膜炎患者脑脊液样本，以脑脊液细胞计数8×10⁶L^-1为分界水平，分为高免疫功能组（34例）和低免疫功能组（40例）。分别采用墨汁染色法、Sayk-Cytospin瑞氏染色法、Sayk-Cytospin阿利新蓝染色法检测隐球菌。比较不同染色法隐球菌阳性检出率差异和显微镜下形态。结果 墨汁染色法、Sayk-Cytospin瑞氏染色法、Sayk-Cytospin阿利新蓝染色法隐球菌阳性检出率分别为36.5%、67.6%、86.5%；Sayk-Cytospin染色法隐球菌阳性检出率高于墨汁染色法（P<0.05）。高免疫功能组和低免疫功能组Sayk-Cytospin阿利新蓝染色法隐球菌阳性检出率分别为97.5%和73.5%（P=0.003）。结论 Sayk-Cytospin染色法可提高脑脊液样本隐球菌阳性检出率。

2014—2023年承德地区手足口病流行病学和病原学特征分析

郭与珈, 刘新儒, 韩会强, 刘文涛, 魏峰

2026, 41(5):  487-492.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.012

摘要 ( 69 )   HTML ( 2)   PDF (910KB) ( 7 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2014—2023年承德地区手足口病（HFMD）流行病学和病原学特征，为制定防控措施提供科学依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2014—2023年承德地区HFMD病例信息和承德地区免疫规划信息管理系统的数据，采用描述性流行病学方法分析三间分布、病原学变化趋势和疫苗接种情况。结果 2014—2023年承德地区共报告HFMD病例22 142例，年均报告发病率63.32/10万，总体呈现波动下降趋势 （χ²=6 464.31，P<0.01）；报告重症病例16例，无死亡病例。发病高峰期主要集中在每年6—8月，10—11月有小幅度上升，形成次高峰期。男性报告发病率（74.05/10万）高于女性（52.11/10万）（χ²=664.42，P<0.01）。发病年龄主要集中在5岁及以下，以1~2岁幼儿报告发病率最高。发病人群以散居儿童为主（66.63%）。发病率居前3位的地区分别为双桥区（99.87/10万）、双滦区（98.95/10万）和宽城县（84.49/10万）。病原学监测结果显示，肠道病毒71型所占比例骤降，其他类型肠道病毒逐渐成为优势毒株。肠道病毒71型疫苗接种率呈逐年上升趋势（χ²=31 632.25，P<0.01），但整体接种率仅为3.71%。结论 承德地区HFMD发病有明显人群、季节、地区差异，肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16不再是主要病原体，应重视病原型别的变化趋势，加强其他肠道病毒的分型检测，同时加强HFMD高发地区和重点人群的疫苗接种推广和防控知识普及工作。

MicroR%、MicroR%/RDW-CV比值联合其他血常规参数诊断缺铁性贫血和地中海贫血

俞雅晴, 朱国庆, 慕悦意, 黄伦辉, 夏永辉

2026, 41(5):  493-497.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.013

摘要 ( 25 )   HTML ( 0)   PDF (930KB) ( 9 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析小红细胞比例（MicroR%）、MicroR%/红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）比值联合血常规其他参数诊断缺铁性贫血（IDA）和地中海贫血（简称地贫）的临床价值。方法 选取2020年1月—2024年4月中国医学科学院血液病医院门诊初诊的IDA患者333例（IDA组）和地贫患者40例（贫血组），以2023年12月天津市新阶层体检中心健康体检者130名为健康对照组。比较各组血常规检测结果的差异。采用Person相关分析评估各指标的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标诊断IDA和地贫的效能。结果 贫血组和健康对照组红细胞（RBC）计数、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）、RDW-CV、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、MicroR%、MicroR%/RDW-CV比值差异有统计学意义（P<0.01）。；IDA组和地贫组RBC计数、HCT、Hb、MCV、MCH、MCHC、MicroR%/RDW-CV比值差异有统计学意义（P<0.01）。MCV与MicroR%呈负相关（r=-0.945，P<0.001），与MicroR%/RDW-CV比值呈正相关（r=0.208，P<0.001）。MicroR%、MicroR%/RDW-CV比值诊断IDA的曲线下面积分别为0.988、0.673，诊断地贫的曲线下面积分别为0.981、1.000。结论 MicroR%、MicroR%/RDW-CV比值初筛小细胞低色素贫血具有较好的临床价值，结合血常规参数可初步诊断IDA和地贫。

上海张江地区体检人群D-二聚体水平分布

戴芸, 黄燕

2026, 41(5):  498-501.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.014

摘要 ( 48 )   HTML ( 3)   PDF (1070KB) ( 18 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解上海张江地区体检人群D-二聚体（DD）水平分布，为建立区域性DD参考区间提供参考。方法 选取2025年1—10月上海中医药大学附属曙光医院健康体检者2 840名，其中1 921名用于建立DD参考区间、919名用于自建参考区间阴性预期值的验证。另选取上海中医药大学附属曙光医院静脉血栓栓塞患者12例、肺栓塞患者13例，用于自建参考区间阳性预期值的验证。按性别和年龄分别分组。采用百分位数法确定DD单侧参考区间。结果 DD水平与年龄呈正相关（男、女性r值分别为0.400、0.288，P<0.05）。≥60岁男性和<60岁男性、≥70岁女性和<70岁女性之间DD水平差异均有统计学意义（P<0.05）。以第95百分位数值建立DD单侧参考区间，≤60岁和>60岁男性DD参考区间分别为≤0.55 mg·L^-1和≤0.94 mg·L^-1，≤70岁和>70岁女性DD参考区间分别为≤0.55 mg·L^-1和≤1.12 mg·L^-1。自建参考区间验证通过。结论 上海张江地区体检人群DD水平存在年龄差异，≥60岁男性和≥70岁女性的DD自建参考区间分别为≤0.94 mg·L^-1和≤1.12 mg·L^-1。

精益A3管理工具可提高急诊生化检验30 min报告完成率

杨晓婵, 周凯, 池宏波, 朱红国, 徐冰, 徐加勤

2026, 41(5):  502-504.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.015

摘要 ( 28 )   HTML ( 3)   PDF (1152KB) ( 13 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析精益A3管理工具对急诊生化检验30 min报告完成率的影响。方法 收集2023年1—6月（改进前）和2023年7—12月（改进后）恩泽医院急诊生化检验报告数据。通过定义—测量—分析—改进—控制的方法优化急诊生化检验各阶段流程。比较改进前和改进后急诊生化检验30 min报告完成率。结果 改进后，急诊生化检验30 min报告完成率（96.2%）明显高于改进前（68.04%），差异有统计学意义（P<0.001）。结论 精益A3工具可提高急诊生化30 min报告完成率。

综述与讲座

胆红素检测方法研究进展

周小匀, 朱晶, 邵文琦, 王蓓丽, 潘柏申, 郭玮

2026, 41(5):  505-512.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.016

摘要 ( 64 )   HTML ( 6)   PDF (880KB) ( 24 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血清胆红素在评估肝功能和诊断消化系统疾病中发挥着重要作用。胆红素检测方法主要有重氮法、氧化法、高效液相色谱法、直接分光光度法、质谱分析法和经皮测定法等，这些方法因原理不同而各有优劣。文章介绍不同胆红素检测方法的原理、特点和最新研究进展，以及胆红素检测校准体系，并探讨胆红素检测方法和标准化的发展需求和趋势。随着胆红素检测方法的不断更新，室间质量评价材料的互换性与不同检测系统间的可比性目前仍面临一系列挑战。

病例报道

HIV感染合并德兰士瓦诺卡菌肺炎1例报道并文献复习

张双丽, 李汉章, 姚志慧, 杨俊英

2026, 41(5):  513-516.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.05.017

摘要 ( 41 )   HTML ( 8)   PDF (1029KB) ( 21 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

诺卡菌属是腐生需氧放线菌属，广泛存在于自然环境的土壤中，是较为罕见的人类病原体，人主要通过创伤或吸入方式感染。肺炎是诺卡菌呼吸道感染最为常见的类型，多数肺病或播散型诺卡菌病患者存在免疫缺陷，其中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染患者发病率约为普通人群的140倍^[1]。本文对1例以发热伴咳嗽、咳痰为主要表现，初诊为“空洞型肺结核”，后明确为HIV感染合并德兰士瓦诺卡菌肺炎，经治疗好转出院的病例进行报道，旨在为临床、影像、检验等多学科协助诊疗相关疾病提供参考。