当期目录

2026年 第41卷 第7期    刊出日期：2026-07-30

上一期   

论著

房水基质金属蛋白酶-3在青光眼亚型鉴别诊断中的价值

丁雪晴, 刘玉, 滕济森, 曹文俊, 孔祥梅, 王朱健

2026, 41(7):  621-624.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.001

摘要 ( 56 )   HTML ( 6)   PDF (954KB) ( 30 )  

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目的 探讨不同亚型青光眼患者房水基质金属蛋白酶（MMP）-3水平的差异，及其在青光眼睫状体炎综合征（PSS）和原发性开角型青光眼（POAG）鉴别诊断中的价值。方法 选取2024年1月—2025年6月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青光眼患者100例，包括PSS 37例（PSS组）、POAG 32例（POAG组）、闭角型青光眼（ACG）31例（ACG组），以年龄相关性白内障（ARC）患者25例作为对照组。检测所有患者的眼压和房水MMP-3水平。采用Spearman相关分析评估房水MMP-3水平与眼压的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价房水MMP-3鉴别诊断PSS和POAG的效能。结果 PSS组和ACG组房水MMP-3水平显著高于对照组和POAG组（P<0.000 1），PSS组和ACG组之间差异无统计学意义（P>0.05）。PSS组、POAG组和ACG组房水MMP-3水平均与眼压无相关性（r值分别为-0.125、0.271、0.180，P>0.05）。房水MMP-3鉴别诊断PSS和POAG的曲线下面积（AUC）为0.821。结论 房水MMP-3可作为鉴别诊断PSS和POAG的生物标志物。

耐多药结核病患者治疗后血清YKL-40、NGAL和SOCS1水平对痰菌阴转的影响

国美峰, 倪磊磊, 张新园, 王桂芹, 李继翰

2026, 41(7):  625-630.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.002

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目的 探讨耐多药结核病（MDR-TB）患者治疗后血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和细胞因子信号转导抑制物1（SOCS1）水平对痰菌阴转的影响。方法 选取2022年3月—2024年2月沧州市第三医院MDR-TB患者149例，收集所有患者的临床资料，并检测治疗前和治疗1个月后的血清YKL-40、NGAL和SOCS1水平。根据治疗6个月后的痰培养结果将患者分为痰菌阴转组（86例）和非痰菌阴转组（63例）。比较MDR-TB患者治疗前后血清YKL-40、NGAL、SOCS1水平差异。比较痰菌阴转组和非痰菌阴转组临床资料差异。采用多因素Logistic回归分析评估MDR-TB患者治疗后痰菌阴转的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清YKL-40、NGAL和SOCS1判断MDR-TB患者治疗后痰菌阴转的效能。结果 MDR-TB患者治疗后血清YKL-40、NGAL水平均低于治疗前（P<0.001），SOCS1高于治疗前（P<0.001）。痰菌阴转组和非痰菌阴转组治疗前血清YKL-40、NGAL、SOCS1水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，痰菌阴转组血清YKL-40和NGAL水平均低于非痰菌阴转组（P<0.001），血清SOCS1水平高于非痰菌阴转组（P<0.001）。痰菌阴转组耐药药物数量和糖尿病史、复治所占比例均低于非痰菌阴转组（P<0.05），其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。血清YKL-40、NGAL升高和SOCS1降低是MDR-TB患者治疗后痰菌未阴转的危险因素（P<0.05）。血清YKL-40、NGAL、SOCS1单项检测和联合检测判断MDR-TB患者治疗后痰菌阴转的曲线下面积（AUC）分别为0.834、0.866、0.845、0.954。结论 MDR-TB患者治疗后血清YKL-40、NGAL降低，SOCS1升高，且与痰菌阴转密切相关。3项指标联合检测在MDR-TB患者治疗后痰菌阴转评估中有较高的价值。

西安地区奴卡菌菌种分布和体外药物敏感性试验方法选择

杨佩红, 周珊, 康蓓佩, 杨玉琪, 刘昊, 周柯

2026, 41(7):  631-636.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.003

摘要 ( 41 )   HTML ( 2)   PDF (1316KB) ( 12 )  

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目的 了解西安地区奴卡菌菌种分布和不同体外药物敏感性试验方法结果的差异，为临床合理用药提供依据。方法 收集2015年1月—2023年12月空军军医大学西京医院奴卡菌非重复临床分离株37株。采用质谱技术进行菌种鉴定，并经16S rRNA基因测序确认。采用微量肉汤稀释法和E试验进行体外药物敏感性试验，以微量肉汤稀释法结果为标准，分析E试验结果的误差率。结果 37株奴卡菌中，乔治教堂奴卡菌10株，脓肿奴卡菌5株，皮疽奴卡菌、天美奴卡菌、巴西奴卡菌各4株，北京奴卡菌、豚鼠耳炎奴卡菌、新奴卡菌各3株，亚洲奴卡菌1株。未发现对利奈唑胺、阿米卡星耐药菌株；奴卡菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为2.70%；对亚胺培南、阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松、妥布霉素、米诺环素的耐药率均<22.00%，对克拉霉素、环丙沙星的耐药率为51.35%~64.86%。以微量肉汤稀释法为参考方法，E试验对米诺环素、亚胺培南、妥布霉素、多西环素、阿莫西林-克拉维酸、克拉霉素和莫西沙星的极重大误差（VME）为9.09%~100.00%，对克拉霉素、阿莫西林-克拉维酸、复方磺胺甲噁唑的重大误差（ME）分别为25.00%、3.13%、2.78%。结论 西安地区临床分离的奴卡菌以乔治教堂奴卡菌为主，奴卡菌对克拉霉素和环丙沙星的耐药率较高，利奈唑胺、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑对其有良好的抗菌活性。E试验存在较高的VME和ME，不建议临床常规使用。

舒巴坦/度洛巴坦和依拉环素对不动杆菌属的体外抗菌活性

高宏志, 曹锦楠, 黄声雷, 周春妹, 周佳烨, 王蓓丽, 潘柏申, 郭玮

2026, 41(7):  637-642.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.004

摘要 ( 40 )   HTML ( 2)   PDF (1572KB) ( 7 )  

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目的 分析舒巴坦/度洛巴坦（SUL/DUR）和依拉环素（ERV）对不动杆菌属的体外抗菌活性。方法 收集复旦大学附属中山医院2025年2—3月临床分离的124株不动杆菌属细菌，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱进行菌种鉴定。采用全自动细菌鉴定药敏仪进行体外药物敏感性试验。采用肉汤微量稀释法和纸片扩散法检测常规抗菌药物对鲍曼不动杆菌（AB）的最小抑菌浓度（MIC）。采用免疫层析法进行耐SUL/DUR不动杆菌属耐药基因分型。采用傅里叶红外光谱对SUL/DUR非敏感的AB进行同源性分析。采用非加权组平均法模型进行层次聚类分析，并生成树状图。结果 124株不动杆菌属细菌中，有84株为AB。84株AB对替加环素（TGC）、ERV、多黏菌素E（COL）、SUL/DUR的耐药率分别为2.38%、3.57%、3.57%、16.67%；16株SUL/DUR非敏感AB中，有12株产bla_NDM型β-内酰胺酶；耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）分离率为97.61%（82/84）。40株其他不动杆菌属细菌对TGC、ERV的耐药率均为0，对COL、SUL/DUR的耐药率均为2.5%。AB对SUL/DUR的MIC₅₀和MIC₉₀分别为2和64 μg·mL^-1，对ERV的MIC₅₀和MIC₉₀分别均为0.25和0.50 μg·mL^-1；其他不动杆菌属细菌对SUL/DUR的MIC₅₀和MIC₉₀分别为1和4 μg·mL^-1，对ERV的MIC₅₀和MIC₉₀分别为0.32和0.64 μg·mL^-1。结论 SUL/DUR和ERV对不动杆菌属细菌具有较好的体外抗菌活性。

中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值评估射血分数降低型心力衰竭患者的预后价值

高宇婷, 侯泽, 张钰欣, 王孟薇, 连恩涛, 王欣怡, 叶英楠, 贾克刚

2026, 41(7):  643-649.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.005

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目的 探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）在射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）患者预后评估中的价值。方法 选取2021年1月—2023年1月泰达国际心血管病医院HFrEF患者284例。收集所有患者的临床资料，并检测血常规、生化指标、超声心动图，计算NHR、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、高密度脂蛋白胆固醇/C反应蛋白比值（HCR）。对所有患者随访12个月，记录心源性死亡、心力衰竭再入院等主要心血管不良事件（MACE）的发生情况。根据随访期间MACE的发生情况，将所有患者分为无MACE组（167例）和MACE组（117例）。采用Cox回归分析评估HFrEF患者发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NHR判断HFrEF患者预后的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析HFrEF患者MACE的发生情况。结果 MACE组B型钠尿肽（BNP）和NHR均显著高于无MACE组（P<0.001）。NHR、BNP、左心房舒张末内径（LAEDD）升高和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低均是HFrEF患者发生MACE的危险因素（P<0.05）。NHR、BNP、LAEDD和LDL-C单项检测和NHR、BNP联合检测判断HFrEF患者发生MACE的AUC分别为0.686、0.741、0.632、0.596、0.756。根据ROC曲线得出的NHR、BNP最佳临界值将HFrEF患者分别分为高NHR组（128例）和低NHR组（156例）、高BNP组（135例）和低BNP组（120例）。高NHR组、高BNP组发生MACE的时间分别显著短于低NHR组、低BNP组（P<0.001）。高NHR组发生MACE的风险是低NHR组的2.347倍[风险比（HR）=2.347，95%可信区间（CI）为1.614~3.413，P<0.001]，高BNP组发生MACE的风险是低BNP组的3.443倍（HR=3.443，95%CI为2.226~5.327，P<0.001）。结论 NHR在HFrEF患者发生MACE的评估中有重要价值，与BNP联合检测可有效提升预测效能。

甲状腺功能亢进患者血清SOST、CHI3L1、CYR61水平与骨代谢的相关性

张雪, 李玥, 车勇军, 周晓红

2026, 41(7):  650-656.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.006

摘要 ( 40 )   HTML ( 3)   PDF (919KB) ( 23 )  

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目的 探讨血清骨硬化蛋白（SOST）、壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、高半胱氨酸蛋白61（CYR61）水平在甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者继发骨质疏松症（OP）中的临床价值。方法 选取2022年1月—2024年7月邯郸市中心医院甲亢患者162例（甲亢组）和健康体检者162名（正常对照组）。根据骨密度检查结果将甲亢患者分为骨量正常组（55例）、骨量减少组（50例）、OP组（57例）。收集所有研究对象的临床资料和甲状腺功能指标、血脂的检测结果，同时检测血清SOST、CHI3L1、CYR61水平和骨代谢相关指标{25-羟基维生素D[25（OH）D]、甲状旁腺素（PTH）、Ⅰ型前胶原N-末端前肽（P1NP）、β-胶原特殊序列（β-CTX）、骨源性碱性磷酸酶（B-ALP）}。采用Pearson相关分析评估血清SOST、CHI3L1、CYR61水平与骨代谢指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析评估甲亢患者继发OP的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标诊断甲亢患者继发OP的效能。结果 与正常对照组比较，甲亢组血清SOST、CYR61、血磷、血钙、PTH、B-ALP、P1NP、β-CTX水平显著升高（P<0.001），CHI3L1、25（OH）D水平显著降低（P<0.001）。血磷、血钙、PTH、B-ALP、P1NP、β-CTX与血清SOST、CYR61均呈正相关（P<0.05），与CHI3L1均呈负相关（P<0.05）；25（OH）D与血清SOST、CYR61均呈负相关（P<0.05），与CHI3L1呈正相关（P<0.05）。骨量正常组、骨量减少组、OP组血清SOST、CYR61、血磷、血钙、PTH、B-ALP、P1NP、β-CTX、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平依次升高（P<0.001），CHI3L1、25（OH）D水平依次降低（P<0.001）；其他临床资料3个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。校正FT₃、FT₄、TRAb后，SOST、CYR61升高和CHI3L1降低是甲亢患者继发OP的独立危险因素（P<0.01）。血清SOST、CHI3L1和CYR61单项检测和联合检测诊断甲亢患者继发OP的AUC分别为0.826、0.831、0.805、0.961。结论 甲亢患者血清SOST、CHI3L1、CYR61水平与骨代谢指标显著相关，三者联合检测对甲亢患者继发OP有较高的诊断效能。

AVDL和LOI 联合检测在ACI患者短期预后评估中的作用

叶凯, 权衡, 牛紫光, 李延宁, 夏冬歌, 翁怡毅, 张雷

2026, 41(7):  657-663.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.007

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目的 探究动静脉乳酸差值（AVDL）与乳酸氧合指数（LOI）联合检测在急性脑梗死（ACI）患者短期预后评估中的作用。方法 选取2023年7月—2025年6月南京医科大学附属脑科医院ACI患者500例，收集所有患者的临床资料，并检测动脉血和静脉血乳酸水平、动脉血氧饱和度和颈内静脉血氧饱和度，计算AVDL和LOI。对所有患者出院后随访28 d，采用改良Rankin量表（mRS）评分评估短期预后情况，并分为预后不良组（mRS评分3~6分，136例）和预后良好组（mRS评分0~2分，364例）。采用Pearson相关分析评估AVDL、LOI和入院24 h内的国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的相关性。采用二元Logistic回归分析评估ACI患者预后不良的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测和联合检测判断ACI患者预后不良的效能。结果 预后不良组脑梗死体积、D-二聚体（DD）、责任血管狭窄程度、入院NIHSS评分均高于预后良好组（P<0.05），AVDL和LOI绝对值均高于预后良好组（P<0.05）。AVDL、LOI和入院NIHSS评分均呈负相关（r值分别为-0.105、-0.098，P<0.05）。脑梗死体积较大、DD较高、责任血管狭窄程度较高、AVDL负值较大、LOI负值较大、入院NIHSS评分较高均是ACI患者预后不良的危险因素（P<0.05）。基于上述6项危险因素采用Logistic回归分析构建判断ACI患者预后不良的联合检测模型。脑梗死体积、DD、责任血管狭窄程度、AVDL、LOI、入院NIHSS评分单项检测和联合检测模型，以及剔除AVDL、LOI后的联合检测模型判断ACI患者预后不良的AUC分别为0.916、0.749、0.815、0.797、0.675、0.738、0.959、0.935。结论 ACI患者AVDL、LOI与神经功能缺损程度密切相关。基于脑梗死体积、DD、责任血管狭窄程度、AVDL、LOI、入院NIHSS评分构建的联合检测模型在ACI患者短期预后评估中有较高的临床价值。

血清25-羟基维生素D、肌酐/胱抑素C比值与老年2型糖尿病并发肌少症的关系

蒋永利, 李爱华, 盛成兰

2026, 41(7):  664-669.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.008

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目的 探讨血清25-羟基维生素D[25（OH）D]和肌酐（Cr）/胱抑素C（Cys C）比值在老年2型糖尿病（T2DM）并发肌少症中的临床价值。方法 选取2024年1—12月上海市浦东新区老年医院老年T2DM患者202例，根据是否发生肌少症分为肌少症组（50例）和非肌少症组（152例）。收集所有患者的临床资料，并检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）、胰岛素、血脂、Cr、25（OH）D、Cys C。计算Cr/Cys C比值、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和估算肾小球滤过率（eGFR）。采用Logistic回归分析评估老年T2DM患者发生肌少症的影响因素。采用双变量Pearson相关分析评估25（OH）D、Cr/Cys C比值与HOMA-IR、eGFR的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断老年T2DM患者发生肌少症的效能。结果 肌少症组T2DM病程、HbA_1c、HOMA-IR高于非肌少症组（P<0.05），血清25（OH）D、Cr/Cys C比值、eGFR低于非肌少症组（P<0.05）。2个组之间其他临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。校正混杂因素（降糖药物类型、HOMA-IR、eGFR）后，T2DM病程长、HbA_1c升高和25（OH）D、Cr/Cys C比值降低均是老年T2DM患者发生肌少症的危险因素（P<0.05）。血清25（OH）D、Cr/Cys C比值与HOMA-IR均呈负相关（r值分别为-0.198、-0.203，P<0.01），与eGFR均呈正相关（r值分别为0.196、0.185，P<0.01）。基于T2DM病程、HbA_1c、25（OH）D和Cr/Cys C比值构建联合检测模型，血清25（OH）D、Cr/Cys C比值和联合检测模型判断老年T2DM患者发生肌少症的曲线下面积（AUC）分别为0.704、0.735、0.841。结论 血清25（OH）D、Cr/Cys C比值降低与老年T2DM患者并发肌少症有关，2个指标或可作为老年T2DM患者发生肌少症的筛查指标。

MTHFR基因C677T位点多态性、Hcy和一碳代谢相关B族维生素与GDM的相关性

王强, 陆娄恺奕, 罗许凡, 陈艺升

2026, 41(7):  670-675.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.009

摘要 ( 46 )   HTML ( 1)   PDF (916KB) ( 12 )  

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目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点多态性、同型半胱氨酸（Hcy）和一碳代谢（OCM）相关的B族维生素[维生素B₆（Vit B₆）、维生素B₉（叶酸）和维生素B₁₂（Vit B₁₂）]水平与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法 选取2023年1月—2024年1月复旦大学附属妇产科医院自然受孕的孕妇651例，根据是否确诊GDM分为GDM组（92例）和对照组（559例）。检测所有研究对象MTHFR基因C677T位点多态性和Hcy、Vit B₆、叶酸、Vit B₁₂水平。采用二元多因素Logistic回归分析评估GDM发生的危险因素。结果 GDM组MTHFR基因C677T位点CT型、TT型和T等位基因比例均高于对照组（P<0.05）。GDM组血清Hcy和叶酸水平高于对照组（P<0.05）。GDM组TT型孕妇血清Hcy水平高于CC型、CT型孕妇（P<0.05），CC型与CT型孕妇之间血清Hcy水平差异无统计学意义（P>0.05）。对照组CC型孕妇血清Hcy水平显著低于CT型、TT型孕妇（P<0.001），CT型和TT型孕妇之间血清Hcy水平差异无统计学意义（P>0.05）。Hcy和叶酸升高均是GDM发生的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.293、1.160，95%可信区间（CI）分别为1.014~1.649、1.041~1.294，P<0.05]。结论 受MTHFR基因C677T位点多态性影响的血清Hcy和叶酸水平与GDM的发生密切相关。进行MTHFR C677T位点多态性检测有助于GDM的预防和管理。

石蒜碱可能通过调控NF-κB通路抑制TNF-α诱导的肠上皮细胞损伤

程阳, 冯一鸣, 金姝, 蔡骁垚, 胡奕雯, 闫佩毅

2026, 41(7):  676-684.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.010

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目的 探讨石蒜碱（Lyc）调控核因子-κB（NF-κB）通路抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导肠上皮细胞损伤的机制。方法 选取人结直肠腺癌细胞系Caco2和人正常肠上皮细胞系NCM460，根据处理方式分为对照组（不做任何处理）、Lyc组（仅用Lyc处理）、TNF-α组（仅用TNF-α处理）和TNF-α+Lyc组（先用TNF-α处理，再用Lyc处理）。采用CCK-8试验评估不同剂量TNF-α和Lyc对Caco2细胞和NCM460细胞活力的影响，以确定适宜实验浓度。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组白细胞介素（IL）-6、诱导型-氮化氮合酶（iNOS）、环氧合酶-2（COX-2）和IL-1β基因表达。采用免疫荧光法和免疫印迹法检测各组闭锁小带蛋白1（ZO-1）、闭合蛋白（OCLN）和紧密连接蛋白1（CLDN-1）表达。采用Calcein/PI染色检测细胞凋亡情况。采用免疫印迹法检测各组凋亡调控蛋白（Bax、Bcl2）和NF-κB通路蛋白[核因子κB抑制蛋白α（IκBα）、磷酸化核因子κB抑制蛋白α（p-IκBα）、核因子-κB p65和磷酸化核因子-κB p65（p-NF-κB p65）]的表达。结果 在Caco2细胞和NCM460细胞中，与对照组和Lyc组比较，TNF-α组IL-6 mRNA、iNOS mRNA、COX2 mRNA和IL-1β mRNA相对表达量均显著升高（P<0.05），ZO-1、OCLN和CLDN-1蛋白表达量均显著降低（P<0.05）；与TNF-α组比较，TNF-α+Lyc组IL-6 mRNA、iNOS mRNA、COX2 mRNA和IL-1β mRNA相对表达量均显著降低（P<0.05），ZO-1、OCLN和CLDN-1蛋白表达量均显著升高（P<0.05）。TNF-α组PI阳性细胞数显著多于对照组（P<0.05）；TNF-α+Lyc组PI阳性细胞数显著少于TNF-α组（P<0.05），但仍多于对照组（P<0.05）。TNF-α组Bax蛋白表达显著高于对照组和Lyc组（P<0.05），Bcl2蛋白表达显著低于对照组和Lyc组（P<0.05）；TNF-α+Lyc组Bax蛋白表达低于TNF-α组（P<0.05），Bcl2蛋白表达高于TNF-α组（P<0.05）。TNF-α组p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB/NF-κB比值均显著高于对照组（P<0.05）；TNF-α+Lyc组p-IκBα/IκBα比值和p-NF-κB/NF-κB比值均显著低于TNF-α组（P<0.05），但仍高于对照组（P<0.05）。结论 Lyc可能通过调控NF-κB通路抑制TNF-α诱导的肠上皮细胞损伤。

基于多中心实验室数据建立病原学阴性初治结核病预测模型

彭荣, 李牧, 龚倩, 王芳, 邓燕燕, 汪小桐, 谭美玉, 林见敏

2026, 41(7):  685-690.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.011

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目的 基于多中心实验室数据构建病原学阴性初治结核病（TB）预测模型，并进行验证，为病原学阴性TB诊断提供新的辅助工具。方法 选取2020年1月—2024年12月复旦大学附属中山医院青浦分院（简称青浦中心）101例病原学阴性初治TB患者（疾病组），按1︰3的比例匹配303例肺炎或肺部感染患者作为对照组。随机抽取疾病组和对照组各约2/3病例数据作为训练集，余下病例数据作为验证集。另收集上海交通大学医学院附属松江医院（简称松江中心）、上海交通大学医学院附属同仁医院（简称同仁中心）各56例TB病例数据（均为疾病组31例、对照组25例）为验证数据。收集所有研究对象入院时一般资料和实验室检测数据。比较疾病组和对照组各项指标差异，采用LASSO回归筛选可能预测TB的因素，并基于多因素Logistic回归分析结果建立列线图模型。采用Delong检验分析列线图模型和结核T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT）单指标检测诊断TB的效能。采用受试者工作特征（ROC）曲线和精确率-召回率（P-R）曲线评价列线图模型预测TB风险的效能。结果 LASSO回归共筛选出6个潜在预测因素，分别为年龄、红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）计数、血小板/C反应蛋白比值（PCR）、结核抗体（TB-Ab）、T-SPOT。列线图模型预测TB风险的ROC曲线和P-R曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.954和0.908；T-SPOT预测TB风险的ROC曲线的AUC为0.895。松江中心、同仁中心模型验证结果显示，ROC曲线和P-R曲线的AUC分别为0.940、0.954和0.926、0.961，T-SPOT单独预测TB的ROC曲线的AUC分别为0.767、0.803。3个中心验证结果均显示列线图模型预测TB风险的效能优于T-SPOT（P<0.05）。结论 构建的列线图模型可作为预测病原学阴性初治TB的辅助工具。

基于流水线在线冰箱的自动质控和复测功能提升实验室标本检测效率

曹国君, 张博, 丁耀东, 丁丽丽, 黄铭颖, 侯剑平, 关明

2026, 41(7):  691-695.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.012

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目的 基于全实验室自动化流水线（TLA）配套后处理在线冰箱模块在临床实验室中的应用实践，系统评估自动质控和自动复测功能对于提升标本检测效率、缩短样本周转时间（TAT）的效果。方法 收集2023 年 7 和 8 月复旦大学附属华山医院浦东院区实验室信息系统（LIS）各1周的数据，分析25个生化项目自动质控和传统手工质控的精密度、第1批标本上机时间和不同时段TAT达标率；建立在线冰箱载机稳定性验证方案（载机7 d）；比较手工复测和流水线自动复测的效率。结果 25个生化项目中，低值和高值质控分别有88%（22/25）和92%（23/25）的项目自动质控累计变异系数（CV）低于手工质控（P<0.05）。除总胆红素和直接胆红素外，其余23个项目均满足在线冰箱载机7 d的允许不精密度要求。自动质控可实现“零人工”预运行，第1批标本上机时间较手工质控平均提前43 min，标本上机前平均等待时间从112 min缩短至67 min（P<0.05）。各采血时间段的TAT达标率均显著提升，自动复测耗时（23 min）较手工复测耗时（52 min）大幅缩短，复测效率提升56%。自动质控和自动复测模式下，全天标本TAT均值（114 min）较手工质控模式下（178 min）缩短37%。结论 基于自动化流水线在线冰箱可实现自动质控和自动复测功能，检验质量可比肩或超越手工模式，在缩短TAT、提升实验室整体工作效率、节约人力资源方面展现出良好的精益管理效益。

不同类型样本EB病毒核酸定量检测诊断儿童传染性单核细胞增多症的效能

王克迪, 张睿宜, 徐东江

2026, 41(7):  696-699.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.013

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目的 比较外周血单个核细胞（PBMC）和血浆EB病毒（EBV）核酸定量检测诊断儿童传染性单核细胞增多症（IM）的效能。方法 收集2024年1月—2024年10月首都医科大学附属北京友谊医院184例IM患儿（IM组）和205名体检健康儿童（对照组）的血浆和全血样本，采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测EBV核酸载量，比较PBMC和血浆EBV核酸检测阳性率和EBV载量。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PBMC和血浆EBV载量诊断儿童IM的效能。结果 IM组PBMC和血浆EBV核酸阳性检出率分别为100.00%和33.70%，均高于对照组（11.71%和0%）（P<0.001）。IM组PBMC EBV载量为201 950（33 500，500 750）拷贝·mL^-1，高于血浆中EBV载量[0（0，1 105）拷贝·mL^-1]（P<0.001）。肝功能异常IM患儿PBMC和血浆EBV核酸载量均高于肝功能正常IM患儿（P<0.05）。PBMC和血浆样本EBV核酸载量诊断儿童IM的曲线下面积分别为0.996和0.671，最佳临界值分别为2.884×10³和2.160×10² 拷贝·mL^-1，敏感性分别为97.3%和34.2%，特异性分别为96.1%和100.0%。结论 PBMC EBV核酸载量可用于早期诊断儿童IM。

50例布鲁菌病患者流行病学和临床特征

刘亚博, 贾向红, 崔德斌, 周志敏, 胡冬梅, 余萌华, 李轶, 位文飞

2026, 41(7):  700-704.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.014

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目的 分析50例布鲁菌病患者的流行病学和临床特征，提高布鲁菌病的早期诊疗水平。方法 收集2018—2023年豫中南地区3家医院血培养检出布鲁菌的50例患者（A组）的临床资料和实验室指标检测结果，另选取同期、同科室、年龄相近且有相似首发症状的非感染性疾病患者50例为B组。分析A组患者流行病学特征。比较A组、B组临床资料差异。结果 50例布鲁菌病患者中以牛羊屠宰从业者（33/50，66%）和中老年患者（41/50，82%）为主，发病季节主要集中在春夏季（39/50，78%），88%的患者有明确的牛羊接触史。布鲁菌病患者首诊症状以发热（35/50，70%）、关节疼痛（16/50，32%）、呼吸道症状（10/50，20%）、乏力纳差（9/50，18%）、胃肠道症状（6/50，12%）为主，首诊科室集中在呼吸科、感染科、骨科、肾内科、中医科和内分泌科。布鲁菌病患者C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）和红细胞沉降率（ESR）异常比例较高，A组和B组CRP、Alb、ESR差异有统计学意义（P<0.001），CRP、Alb和ESR联合检测对布鲁菌病的诊断价值较高。结论 布鲁菌病患者临床表现不典型，首诊科室多样化，临床诊断在关注不明原因发热的同时也需重视非发热患者，详细询问接触史，选择多项血液指标联合检测，及时进行血培养和血清学快速检测，可有效减少误诊，提高诊断效率。

基于回顾性数据的临床不合格标本分析和管理策略

张林, 陈文婷, 黄爱红, 宋阿芬, 余悦能

2026, 41(7):  705-707.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.015

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目的 分析临床不合格标本产生原因，为提高检验前过程标本质量提供参考。方法 收集2022—2023年义乌市中医医院临床送检住院患者标本相关资料。根据住院病区和标本类型统计不合格标本发生率和标本不合格原因构成比。结果 2022—2023年住院患者标本不合格率为0.27%（3 907/1 446 643），2 022、2023年不合格率分别为0.24%（1 750/735 800）、0.30%（2 157/710 843）。居前6位的不合格原因分别为标本类型错误（16.00%）、标本有凝块（15.38%）、标本量不符合要求（12.67%）、标本溶血（8.22%）、标本污染（7.06%）和空管（6.60%）。结论 临床实验室可通过回顾性分析不合格标本数据，制定有效管理策略，提高检验前过程标本质量。

综述

血小板和补体的关系研究进展

于梦瑶, 王春艳, 乔蕊, 黄声凯, 龚恒文, 崔婵娟

2026, 41(7):  708-713.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.016

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免疫系统激活与血栓形成之间存在着复杂的联系，特别是先天免疫反应中的补体系统。补体系统是免疫系统的一部分，除提供天然防御和介导炎症反应外，还与血小板活化和血栓形成存在联系。补体系统中的一些成分，如补体C3、C5、攻膜复合体，可参与调节血小板活化和血栓形成，且活化的血小板还会进一步激活补体系统。然而，这种相互作用的机制仍需进一步探索。文章对近年来血小板和补体的关系相关研究，以及这种关系在以血栓形成和补体激活为特征的疾病中的作用进行综述。

抗γ-干扰素自身抗体介导成人起病型免疫缺陷综合征研究进展

刘耀婷, 钟驾云, 周琳

2026, 41(7):  714-718.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.017

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成人起病型免疫缺陷综合征（AOID）是一种罕见的免疫系统疾病，其特点在于患者体内产生针对γ-干扰素（IFN-γ）的中和性抗γ-干扰素自身抗体（nAIGA）。nAIGA会中和IFN-γ，使干扰素信号传导发生障碍，进而影响单核-巨噬细胞中信号转导和转录激活因子1（STAT1）的磷酸化和白细胞介素-12（IL-12）的分泌，导致严重的辅助性T细胞（Th）1免疫反应缺陷。AOID患者常出现多种机会性病原体感染，如分枝杆菌、马尔尼菲篮状菌、曲霉和沙门菌属感染。因抗γ-干扰素自身抗体综合征多发生于既往健康的成人，所以，根据其发病机制和临床特征命名为成人起病型免疫缺陷综合征（AOID）。目前，AOID的发病机制尚不明确，诊断和治疗均尚未标准化。文章全面阐述了nAICA介导的AOID的发病机制、临床特点、检测方法、诊断和治疗研究进展，以期能提高临床对AOID的认识，为制定标准诊疗方案提供参考。

病例报道

不典型姆班达卡沙门菌ST413腹泻1例报道

黄峥, 王闻卿, 徐阳, 林征, 张岭, 韩卓伟, 王亚楠, 许学斌

2026, 41(7):  719-722.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2026.07.018

摘要 ( 46 )   HTML ( 4)   PDF (1025KB) ( 16 )  

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沙门菌是人类重要的食源性感染型疾病的病原，其生态宿主除冷血动物和爬行动物外，亦可为野生动物^[1-2]。因免疫水平不同，人类经粪口途径感染沙门菌后症状存在个体差异：低龄幼儿常表现为腹泻、腹痛、发烧等感染性腹泻；成人多呈自限性，但有基础性疾病者病原可经肠系膜静脉系统入血致菌血症、脓毒血症等危重症，甚至死亡^[3]。近20年来，随着我国经济的快速发展、卫生和环境的不断改善，传统临床伤寒副伤寒沙门菌感染病例逐渐减少，沙门菌在环境压力下偶尔会进化出一类抗原缺少或表型突变的不典型菌株，影响临床实验室常规鉴定的准确性，给临床和公共卫生实验室精准鉴定沙门菌型别带来挑战^[4-10]。2024年7月，上海交通大学附属同仁医院从1例急诊脑梗死合并腹泻患者粪便中分离出1株表型不典型沙门菌，经公共卫生实验室多组学技术综合鉴定为姆班达卡沙门菌（Salmonella Mbandaka，6，7：z10：e，n，z15）ST413。该菌的鉴定过程值得分享，其基因组可为中国沙门菌区域血清型数据库提供多样性数据^[11-12]。