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2025年 第40卷 第12期    刊出日期：2025-12-30

上一期   

论著

HIV阳性和HIV阴性猴痘患者临床特征及免疫学特征分析

王静, 张一帆, 王刚, 林锋, 张敏, 李昕, 张明明, 万延民, 朱召芹

2025, 40(12):  1139-1145.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.001

摘要 ( 70 )   HTML ( 13)   PDF (1148KB) ( 19 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性和阴性猴痘患者的临床特征及免疫学特征，阐明合并HIV感染对猴痘病情的影响。 方法 选取2023年7月—2024年1月上海市公共卫生临床中心收治的猴痘患者54例，其中HIV阴性31例（简称PWOH组）、HIV阳性23例（简称PWH组）。根据发病至入院采样的时间将所有患者分为0~3 d组、4~7 d组、>7 d组。收集所有患者的临床资料和41项实验室指标检测结果，同时检测血浆猴痘病毒核酸和IgG抗体、IgM抗体、中和抗体。 结果 41项实验室指标中，PWH组和PWOH组之间白细胞（WBC）计数、嗜碱性粒细胞百分比（BASO%）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、白蛋白/球蛋白（A/G）比值差异均有统计学意义（P<0.05），2个组之间各项临床资料、猴痘病毒核酸阳性率和IgG抗体、IgM抗体、中和抗体差异均无统计学意义（P>0.05）。在>7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间WBC计数、LYMPH%、BASO%、中性粒细胞百分比（NEUT%）、NEUT#、A/G比值、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）差异均有统计学意义（P<0.05）；而在0~3 d组和4~7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间各项实验室指标差异均无统计学意义（P>0.05）。在0~3 d组、4~7 d组和>7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间猴痘病毒核酸阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。在0~3 d组、4~7 d组和>7 d组中，HIV阳性猴痘患者和HIV阴性猴痘患者之间痘苗病毒特异性IgG抗体、IgM抗体、中和抗体差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于抗逆转录病毒治疗（ART）后HIV感染控制良好、实现免疫重建的猴痘患者，合并HIV感染并不会使猴痘病情加重，也不会对猴痘病毒抗体的产生造成不利影响。

基于外周血淋巴细胞亚群特征构建抑郁障碍患者预后列线图预测模型

高子康, 陈晶

2025, 40(12):  1146-1152.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.002

摘要 ( 61 )   HTML ( 14)   PDF (1109KB) ( 25 )  

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目的 基于外周血淋巴细胞亚群构建抑郁障碍患者预后列线图预测模型，并评估其临床适用性。 方法 选取2021年5月—2022年6月绍兴市第七人民医院抑郁障碍患者166例作为建模集。所有患者均接受常规抗抑郁治疗，出院后随访1年，末次随访时采用大体功能评定量表（GAS）评定其预后情况。将GAS评分≤60分的77例患者纳入预后不良组，GAS评分>60分的89例患者纳入预后良好组。另选取2022年10月—2023年6月绍兴市第七人民医院抑郁障碍患者72例作为验证集，用于列线图预测模型的外部验证。收集所有患者的临床资料，并检测外周血T淋巴细胞亚群百分比（CD3⁺%、CD4⁺%、CD8⁺%）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平，计算CD4/CD8比值。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断抑郁障碍患者预后不良的效能。采用二元Logistic回归分析评估抑郁障碍患者预后的影响因素。采用校准曲线和决策曲线对列线图预测模型进行内部验证和效能评估。 结果 建模集预后不良组和预后良好组性别、CD3⁺%、CD4⁺%、CD8⁺%、CD4/CD8比值和DHEAS水平差异均有统计学意义（P<0.001），其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。性别、CD3⁺%、CD4⁺%、CD8⁺%、CD4/CD8比值、DHEAS均为抑郁障碍患者预后不良的危险因素（P<0.05）。基于回归方程构建预测抑郁障碍患者预后的列线图模型，该模型判断抑郁障碍患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.964，C-index为0.963；模型的拟合度较好（Hosmer-Lemeshow χ²=11.507，P=0.175）；当阈值概率>0.14时，可获得临床净收益，最大净收益为0.30。在验证集中，列线图预测模型判断抑郁障碍患者预后不良的AUC为0.920，模型的拟合度较好（Hosmer-Lemeshow χ²=6.782，P=0.553）。 结论 基于性别、CD3⁺%、CD4⁺%、CD8⁺%、CD4/CD8比值和DHEAS构建的列线图预测模型可有效评估抑郁障碍患者的预后情况，且临床适用性较好。

PIV、SII和NPAR在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

王田, 张赟, 白毅, 翟卫斌, 赵海

2025, 40(12):  1153-1158.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.003

摘要 ( 49 )   HTML ( 12)   PDF (1060KB) ( 16 )  

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目的 探讨泛免疫炎症值（PIV）、全身炎症指数（SII）和中性粒细胞百分比/白蛋白比值（NPAR）等炎症相关指标对肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。 方法 选取2019年1月—2023年12月陕西省人民医院肝硬化腹水患者443例，收集其入院时的临床资料，并检测血常规、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、PIV、SII、NPAR。根据住院期间是否发生SBP分为SBP组（50例）和无SBP组（393例）。采用二元Logistic回归分析评估SBP发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断SBP的效能。 结果 SBP组和无SBP组之间合并肝性脑病、肝肾综合征和肝衰竭差异均有统计学意义（P<0.05），其他临床资料2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。SBP组和无SBP组白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）、单核细胞绝对数（MO#）、CRP、Alb、TB、NLR、LMR、SII、PIV、NPAR差异均有统计学意义（P<0.05），其他实验室指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。发生肝性脑病和TB升高是肝硬化腹水患者发生SBP的独立危险因素（P<0.05）。PIV、SII、LMR、NLR、LYMPH%、NPAR、CRP、NEUT%、TB诊断肝硬化腹水患者发生SBP的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.804、0.736、0.734、0.720、0.712、0.711、0.692、0.603。 结论 PIV、SII和NPAR对肝硬化腹水患者发生SBP有一定的辅助诊断价值。

miR-944和MARCH7 mRNA在非小细胞肺癌患者预后评估中的价值

黄婷, 徐燕, 史庆星, 彭蘡

2025, 40(12):  1159-1164.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.004

摘要 ( 33 )   HTML ( 4)   PDF (983KB) ( 2 )  

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目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌组织miR-944和膜相关锌指蛋白7（MARCH7） mRNA表达与临床病理特征和预后的关系。 方法 选取2019年7月—2020年7月溧阳市人民医院NSCLC患者97例，收集所有患者临床资料和术中切除的癌组织、癌旁组织（距肿瘤切缘≥2 cm），检测miR-944、MARCH7 mRNA相对表达量。对所有患者进行3年随访。采用Kaplan-Meier生存曲线分析所有患者的生存情况。采用Cox回归分析评估NSCLC患者预后影响因素。 结果 NSCLC患者癌组织miR-944、MARCH7 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织（P<0.05）。TNM分期Ⅲa期、有淋巴转移、组织低分化的NSCLC患者miR-944、MARCH7 mRNA相对表达量分别高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴转移、组织中高分化的NSCLC患者（P<0.05）。癌组织miR-944、MARCH7 mRNA判断NSCLC患者死亡的最佳临界值分别为2.39、3.05，根据最佳临界值将NSCLC患者分别分为miR-944、MARCH7 mRNA高表达组和低表达组。miR-944高表达组3年总生存率[27.03%（10/37）]低于miR-944低表达组[48.15%（26/54）]（Log-rank χ²=5.901，P=0.015）；MARCH7 mRNA高表达组3年总生存率[28.13%（9/32）]低于MARCH7 mRNA低表达组[45.76%（27/59）]（Log-rank χ²=9.998，P=0.002）。有淋巴转移、TNM分期Ⅲa期、组织低分化、miR-944高表达、MARCH7 mRNA高表达是NSCLC患者死亡的危险因素（P<0.05）。 结论 NSCLC患者癌组织miR-944、MARCH7 mRNA均呈高表达，且与病情严重程度和预后密切相关，或可作为NSCLC患者预后评估的指标。

血清25（OH）D、SAA对自身免疫性肝炎患者免疫抑制剂治疗应答的预测价值

李明红, 闵翠丽, 郭庆波, 马璐娟

2025, 40(12):  1165-1170.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.005

摘要 ( 44 )   HTML ( 7)   PDF (1072KB) ( 10 )  

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目的 探讨自身免疫性肝炎（AIH）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、25-羟基维生素D[25（OH）D]水平对免疫抑制剂治疗应答的预测价值。 方法 选取2019年10月—2023年10月潍坊市益都中心医院AIH患者141例（AIH组）和健康体检者141名（正常对照组）。根据AIH患者接受免疫抑制剂治疗4周后应答情况分为应答良好组（113例）和应答不佳组（28例）。收集AIH患者的一般资料，检测AIH患者治疗前、治疗4周后的SAA、25（OH）D、白细胞（WBC）计数、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、IgG、γ-球蛋白和正常对照者SAA、25（OH）D、ALT、AST、TB水平。采用Pearson相关分析评估SAA、25（OH）D和AST、ALT、TB的相关性。采用Logistic回归分析评估AIH患者免疫抑制剂治疗应答不佳的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估SAA、25（OH）D单项检测和联合检测判断AIH患者免疫抑制剂治疗应答状态的效能。 结果 AIH组SAA、AST、ALT、TB水平均高于正常对照组（P<0.001），25（OH）D水平低于正常对照组（P<0.001）。AIH组治疗后SAA、AST、ALT、TB、IgG、γ-球蛋白水平均下降（P<0.001），25（OH）D水平上升（P<0.001）。应答不佳组治疗前和治疗后血清25（OH）D水平均低于应答良好组（P<0.001），治疗前和治疗后SAA、治疗后AST、ALT、TB、IgG、γ-球蛋白水平均高于应答良好组（P<0.05）。AIH患者SAA与AST、ALT、TB呈正相关（r值分别为0.062、0.147、0.325，P<0.05）；25（OH）D与AST、ALT、TB呈负相关（r值分别为-0.235、-0.183、-0.275，P<0.05）。治疗前、后25（OH）D水平降低和治疗前SAA水平升高均是影响AIH患者治疗后应答不佳的危险因素（P<0.05）。治疗前SAA、25（OH）D单项检测和联合检测判断AIH患者免疫抑制剂治疗应答不佳的曲线下面积（AUC）分别为0.792、0.881、0.910。 结论 AIH患者SAA和25（OH）D与免疫抑制剂治疗应答密切相关，可作为疗效判断的有效指标。

溃疡性结肠炎患者血清sPD-1、sTWEAK水平在病情监测和预后评估中的价值

甄迪, 贾宾, 孟宪一

2025, 40(12):  1171-1176.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.006

摘要 ( 24 )   HTML ( 3)   PDF (1017KB) ( 3 )  

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目的 探讨血清可溶性程序性死亡受体-1（sPD-1）和可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导物（sTWEAK）水平在溃疡性结肠炎患者病情监测和预后评估中的价值。 方法 选取2020年10月—2022年10月河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院溃疡性结肠炎患者90例和健康体检者57名（对照组）。根据改良Mayo评分将溃疡性结肠炎患者分为缓解组（31例）、轻度组（18例）、中度组（28例）和重度组（13例）。对所有患者随访1年，根据复发情况将患者分为复发组（40例）和非复发组（50例）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清sPD-1、sTWEAK、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）水平。采用Logistic回归分析评估溃疡性结肠炎患者复发的影响因素。采用Pearson相关分析评估sPD-1、sTWEAK与CRP、TNF-α的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价CRP、TNF-α、sPD-1、sTWEAK单项检测和sPD-1、sTWEAK联合检测判断溃疡性结肠炎患者复发的效能。 结果 轻度组、中度组、重度组血清sPD-1、sTWEAK水平依次升高（P<0.05），且均高于缓解组和正常对照组（P<0.05）；正常对照组和缓解组之间血清sPD-1、sTWEAK水平差异均无统计学意义（P>0.05）。复发组血清sPD-1、sTWEAK、CRP、TNF-α水平显著高于非复发组（P<0.05）。sPD-1、sTWEAK与CRP、TNF-α均呈正相关（P<0.05）。CRP、TNF-ɑ、sPD-1、sTWEAK单项检测和sPD-1、sTWEAK联合检测判断溃疡性结肠炎患者复发的曲线下面积（AUC）分别为0.707、0.664、0.789、0.752、0.866。血清CRP、TNF-α、sPD-1、sTWEAK水平升高是溃疡性结肠炎患者复发的危险因素（P<0.05）。 结论 溃疡性结肠炎患者血清sPD-1、sTWEAK水平显著升高，且与患者预后不良（复发）密切相关，或可作为溃疡性结肠炎患者病情监测和预后评估的指标。

血清miR-145-5p、miR-200C-3p、miR-1290在甲状腺乳头状癌患者预后评估中的价值

赵依琳, 徐燕, 尹辉

2025, 40(12):  1177-1182.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.007

摘要 ( 36 )   HTML ( 5)   PDF (980KB) ( 3 )  

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目的 探讨血清miR-145-5p、miR-200C-3p、miR-1290表达在甲状腺乳头状癌（PTC）患者复发评估中的价值。 方法 选取2019年5月—2022年5月溧阳市人民医院PTC患者93例（PTC组）、甲状腺结节患者91例（良性结节组）、健康体检者94名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清miR-145-5p、miR-200C-3p、miR-1290相对表达量。对PTC患者随访2年，记录复发情况。根据是否复发分为未复发组（73例）和复发组（20例）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清miR-145-5p、miR-200C-3p、miR-1290相对表达量判断PTC患者复发的效能。采用Kaplan-Meier生存曲线分析PTC患者的复发情况。 结果 PTC组血清miR-145-5p相对表达量低于良性结节组和正常对照组（P<0.05），miR-200C-3p、miR-1290相对表达量高于良性结节组和正常对照组（P<0.05）。良性结节组血清miR-145-5p相对表达量低于正常对照组（P<0.05），miR-200C-3p、miR-1290相对表达量高于正常对照组（P<0.05）。有淋巴转移的PTC患者血清miR-145-5p相对表达量低于无淋巴转移患者（P<0.001），miR-200C-3p、miR-1290相对表达量高于无淋巴转移患者（P<0.001）。不同性别、年龄、肿瘤最大直径、TNM分期、血管间隙浸润PTC患者之间血清miR-145-5p、miR-200C-3p、miR-1290相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。复发组血清miR-145-5p相对表达量低于未复发组（P<0.001），miR-200C-3p、miR-1290相对表达量高于未复发组（P<0.001）。血清miR-145-5p、miR-200C-3p、miR-1290单项检测和联合检测判断PTC患者复发的曲线下面积（AUC）分别为0.805、0.842、0.861、0.942。miR-145-5p低表达组复发率高于miR-145-5p高表达组（P=0.011），miR-200C-3p低表达组和miR-1290低表达组复发率分别低于miR-200C-3p高表达组和miR-1290高表达组（P值分别为<0.001、0.001）。 结论 PTC患者血清miR-145-5p呈低表达，miR-200C-3p、miR-1290呈高表达，且与复发密切相关，或可作为PTC预后评估的生物标志物。

老年发热伴血小板减少综合征患者预后危险因素及其临床价值

李松, 向旭

2025, 40(12):  1183-1189.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.008

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目的 分析老年发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者预后的危险因素及其临床价值。 方法 选取2023年4月—2024年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院老年SFTS患者120例，根据预后情况分为预后良好组（65例）和预后不良组（55例），根据年龄中位数（69岁）分为较低年龄（≤69岁）组（61例）和较高年龄（>69岁）组（59例）。收集所有患者入院时的临床资料和入院后1 d内的实验室检测结果。采用Logistic回归分析评估老年SFTS患者预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标判断SFTS患者预后不良的效能。 结果 预后不良组高龄、有意识障碍例数和血清铁蛋白（SF）、白细胞介素（IL）-1β、白细胞介素-2受体（IL-2R）、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平高于预后良好组（P<0.05），住院天数和血小板（PLT）计数均低于预后良好组（P<0.05），2个组之间其他临床资料和实验室检测结果差异均无统计学意义（P>0.05）。较高年龄组白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对值（NEUT#）和死亡例数均高于较低年龄组（P<0.05），2个组之间其他实验室指标差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄、合并意识障碍和IL-2R水平升高是老年SFTS患者预后不良的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.107、7.308、1.001，95%可信区间（CI）分别为1.017~1.204、2.022~26.413、1.000~1.002，P<0.05]。年龄、IL-2R、意识障碍单项和联合判断老年SFTS患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.650、0.785、0.689和0.857。 结论 预后不良的老年SFTS患者细胞因子水平显著升高。年龄>69岁、 IL-2R水平较高（>1 465 U·mL^-1）和合并意识障碍可作为老年SFTS患者预后不良的预警指标，且3项指标联合预测效能更好。

基于血液分析仪参数构建急性早幼粒细胞白血病机器学习预警模型

常楠, 魏亚丽, 路其凤, 李钿, 侯婷婷, 李远, 朱梦羽, 沈亚娟

2025, 40(12):  1190-1196.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.009

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目的 基于血液分析仪参数构建急性早幼粒细胞白血病（APL）机器学习（ML）预警模型，并分析APL特有的参数特征，为临床早期诊断APL提供参考。 方法 收集2018年1月—2024年9月山东第一医科大学附属省立医院958例血液肿瘤[APL、其他急性髓系白血病（AML）、淋巴组织肿瘤]患者和985名健康对照者血液分析仪检测数据。将2018年1月—2023年12月的数据纳入建模集，2024年1—9月的数据纳入外部验证集。通过拉索、支持向量机递归特征消除、随机森林3种算法筛选建模参数。分别采用轻量梯度提升机、支持向量机、多层感知器、多项逻辑回归、随机森林算法构建APL预警模型。根据受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）筛选最佳模型，并进行十折交叉验证和外部验证。通过SHAP解释模型特征贡献度。 结果 5种ML模型中，轻量梯度提升机算法构建的APL预警模型在测试集中综合性能最优（AUC为0.974），其在测试集中预测APL的AUC为0.976，精确率-召回率曲线下面积（PR-AUC）为0.906；十折交叉验证中的AUC和PR-AUC均>0.835。在外部验证集中，该模型预测APL的AUC为0.969、PR-AUC为0.718。SHAP解释结果显示，血小板（PLT）计数、单核细胞区域侧向散射光强度（MO_X）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）对APL预警模型预测贡献度最为显著。 结论 基于血液分析仪参数采用轻量梯度提升机算法构建的APL预警模型能有效支持APL的早期识别和诊断。

凝血、纤溶、生化指标在预测妊娠期静脉血栓栓塞中的价值

蔡眉, 王佳余, 顾丹凤, 何佳亮, 周丽芳, 杨海鸥

2025, 40(12):  1197-1202.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.010

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目的 探讨孕早期（妊娠14周前）和孕晚期（妊娠32周~生产前）凝血、纤溶指标和生化指标在预测孕产妇静脉血栓栓塞（VTE）发生中的作用。 方法 选取2018年8月—2022年11月上海交通大学附属国际和平妇幼保健院下肢深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）患者73例（VTE组）和未发生DVT或PE的健康孕妇133名（对照组）。比较2个组孕早期、孕晚期凝血、纤溶和部分生化指标差异。采用Logistic回归分析评估孕早期和孕晚期VTE发生的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价相关指标判断孕产妇发生VTE的效能。 结果 对照组和VTE组孕早期总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）、总胆汁酸（TBA）、尿酸（UA）、血小板（PLT）计数差异均有统计学意义（P<0.05），孕晚期纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、TBA和UA差异有统计学意义（P<0.05）。孕早期TG、LDL-C、apo B、UA、PLT计数和孕晚期Fib、DD、FDP、TBA、UA均是孕产妇发生VTE的独立危险因素。孕早期apo B、LDL-C判断孕产妇发生VTE的曲线下面积（AUC）分别为0.727、0.605，孕晚期TBA、UA判断孕产妇发生VTE的AUC分别为0.760、0.696；4项指标联合检测判断孕产妇发生VTE的AUC为0.879。 结论 孕早期apo B、LDL-C和孕晚期UA、TBA均可作为孕产妇发生VTE的预测指标。

缺血性脑卒中患者血浆lncRNA PINK1-AS和miR-532-5p表达变化及其对睡眠质量和认知功能的影响

陈坤, 徐国卫, 王秋丽

2025, 40(12):  1203-1208.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.011

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目的 探讨血浆长链非编码RNA（lncRNA）PINK1-AS、miR-532-5p表达与急性缺血性脑卒中（AIS）患者睡眠质量和认知功能的关系。 方法 选取2021年6月—2024年1月郑州大学附属郑州中心医院AIS患者129例（AIS组）、健康体检者124名（正常对照组）。收集所有研究对象的临床资料，并检测血浆lncRNA PINK1-AS和miR-532-5p表达。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估AIS患者发病3个月后的睡眠质量和认知功能，并将患者分别分为睡眠质量差组（61例）和睡眠质量好组（68例）、认知障碍组（40例）和认知正常组（89例）。采用Pearson相关分析评估各项指标与PSQI评分、MoCA评分的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆lncRNA PINK1-AS、miR-532-5p相对表达量判断AIS患者睡眠质量差和认知功能障碍的效能。 结果 AIS组血浆lncRNA PINK1-AS相对表达量高于正常对照组（P<0.001），血浆miR-532-5p相对表达量低于正常对照组（P<0.001）。睡眠质量差组血浆lncRNA PINK1-AS相对表达量高于睡眠质量好组（P<0.001），血浆miR-532-5p相对表达量低于睡眠质量好组（P<0.001），2个组之间各项临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。认知障碍组血浆lncRNA PINK1-AS相对表达量高于认知正常组（P<0.001），血浆miR-532-5p相对表达量低于认知正常组（P<0.001），2个组之间各项临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。AIS患者血浆lncRNA PINK1-AS表达与PSQI评分呈正相关（r=0.524，P<0.05），与MoCA评分呈负相关（r=-0.512，P<0.05）；miR-532-5p表达与PSQI评分呈负相关（r=-0.528，P<0.05），与MoCA评分呈正相关（r=0.527，P<0.05）。血浆lncRNA PINK1-AS、miR-532-5p相对表达量单项检测和联合检测判断AIS患者睡眠质量差的AUC分别为0.809、0.857、0.928，判断AIS患者认知功能障碍的AUC分别为0.842、0.864、0.940。 结论 AIS患者血浆lncRNA PINK1-AS呈高表达，miR-532-5p呈低表达，且二者与患者睡眠质量差和认知功能障碍有关。

厦门地区A组轮状病毒VP4基因序列特征

林建成, 高立斌, 詹伟武, 吴海明, 陈曦, 徐锦

2025, 40(12):  1209-1215.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.012

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目的 了解厦门地区P型A组轮状病毒VP4基因序列和遗传变异特征，及其与国内外VP4基因的差异。 方法 收集2021年1—12月厦门市儿童医院100例<10岁腹泻患儿轮状病毒检测阳性的粪便样本。采用巢式聚合酶链反应（PCR）进行A组轮状病毒G基因型和P基因型分型。用一代测序技术进行A组轮状病毒VP4基因全长序列测序，用DNA Star、MEGA 等生物学软件对测序后获得的基因序列进行系统进化分析和氨基酸序列比对。 结果 100例腹泻患儿粪便样本G基因型主要流行株为G9型（88株），P基因型主要流行株为P[8]型（87株），G/P组合基因型主要流行株是G9P[8]型（80株）。进化树分析结果显示，厦门地方株（Amoy）与国内外其他地方株在进化树内的关联性存在不同程度的差异。氨基酸比对分析结果显示，厦门地方株（Amoy）与国内外不同地方株的氨基酸一级结构存在不同程度的变异。 结论 A组轮状病毒VP4基因全长可显示毒株在中国具有快速适应和变异的能力。建议对轮状病毒的遗传变异进行持续监测。

不同尿白蛋白排泄率糖尿病肾病患者肠道微生物群结构特征

尹庆霞, 王茜平, 盛婷, 雷琴

2025, 40(12):  1216-1221.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.013

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目的 分析不同尿白蛋白排泄率（UAER）糖尿病肾病（DN）患者肠道微生物群结构特征。 方法 收集2022年2月—2024年2月江油市九〇三医院150例DN患者、50例原发性IgA肾病患者（IgA肾病组）、50名体检健康者（对照组）粪便样本。基于UAER将150例DN患者分为正常白蛋白尿组（UAER<20 μg·min^-1）、微量白蛋白尿组（UAER为20~200 μg·min^-1）、临床白蛋白尿组（UAER>200 μg·min^-1），每组50例。采用高通量测序（NGS）平台检测粪便样本16S rRNA，比较各组肠道微生物群物种差异。采用多因素Logistic回归分析评估菌群结构特征对DN严重程度的影响。 结果 临床白蛋白尿组Chao指数、Ace指数、Shannon指数、估算肾小球滤过率（eGFR）低于其他4组，Simpson指数、病程高于其他4组，差异有统计学意义（P<0.05）。5个组肠道微生物群β多样性差异有统计学意义（P<0.05）。DN患者肠球菌属、梭菌属、粪杆菌属含量增多，拟杆菌属、乳酸杆菌、双歧杆菌属含量减少。Chao指数、Ace指数和Shannon指数是DN严重程度的保护因素，是eGFR的危险因素；Simpson指数是DN严重程度的独立危险因素。 结论 不同疾病严重程度DN患者肠道微生物群结构差异和eGFR水平显著相关。DN患者存在肠道微生物群构成失调。

Ⅰ型胶原氨基端延长肽量值溯源体系的建立和评价

高俊杰, 曹庆雪, 杨子善

2025, 40(12):  1222-1226.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.014

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目的 建立Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）量值溯源体系，保证PⅠNP检测结果的准确性，为该标志物的临床检验结果一致化和互认提供参考。 方法 依据ISO 17511—2003的要求建立PⅠNP项目的溯源体系，评估工作校准品的均匀性、稳定性、不确定度和互通性。按照美国临床实验室标准化协会EP9-A3文件要求进行方法学比对，评价检测系统的准确性和检测试剂的批间一致性。 结果 均匀性评价结果显示，PⅠNP工作校准品的F值均<F_0.05，在2~8 ℃和-20 ℃条件下可至少稳定31 d，在20~25 ℃条件下可至少稳定12 h 。水平1和水平2 PⅠNP工作校准品的定值结果分别为（150.83±2.78）ng·mL^-1（k=2）和（1 492.84±14.61）ng·mL^-1（k=2）。2个水平工作校准品的测定值均在新鲜样本测定值所建立的拟合回归直线95%可信区间内，互通性良好。与进口商品化试剂方法学比对结果显示2个系统检测结果具有一致性。3批试剂测定结果显示，批次2和批次1参考值处的偏差分别为4.47%和0.65%，批次3和批次1参考值处的偏差分别为-4.2%和-0.5%。 结论 建立了PⅠNP量值溯源体系，所用工作校准品均匀性、稳定性、互通性良好，可作为企业溯源参考品使用。

综述与讲座

微卫星不稳定性检测在肿瘤诊疗中的应用进展

包雯

2025, 40(12):  1227-1231.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.015

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微卫星不稳定性（MSI）是指与正常组织相比，肿瘤中的微卫星位点因重复单位的插入或缺失而造成的长度改变，是由DNA错配修复缺陷相关基因发生突变造成的微卫星等位基因的状态。随着MSI检测技术的发展，该项检测可用于林奇综合征的筛查、肿瘤的诊断和治疗，以及结直肠癌的预后分层，有助于尽早发现 DNA 错配修复功能缺陷特征的结直肠癌患者和MSI成人晚期实体瘤患者的用药指导。文章就MSI检测在肿瘤诊断和治疗中的应用进行综述。

宏基因组二代测序在肺部感染诊断中的应用价值

史健, 雷静, 耿燕

2025, 40(12):  1232-1236.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.016

摘要 ( 83 )   HTML ( 8)   PDF (937KB) ( 15 )  

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肺部感染是全球范围内流行的感染性疾病，发病率和死亡率较高，早期明确病原是有效诊治疾病的关键。传统的实验室病原检测方法存在检测时间较长、病原谱相对狭窄、阳性检出率低等问题，给临床明确肺部感染和合理用药带来挑战。宏基因组二代测序（mNGS）作为一种新兴的微生物检测技术，具有高效、快速、病原谱广等特点，尤其是在罕见或新发、突发病原检测方面，具有重要意义，逐步被应用于感染性疾病的辅助诊断，弥补了传统的实验室病原检测方法的局限。文章就mNGS概况、不同标本类型对检测的影响，以及mNGS在肺部感染诊断中的相关应用进行综述，以期为临床快速诊断肺部感染提供参考。

病例报道

新发人感染猪链球菌2例报道

王小龙, 王梓璇, 高丹, 杨小蓉

2025, 40(12):  1237-1240.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2025.12.017

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猪链球菌（Streptococcus suis，S. suis）是一种重要的人畜共患病原体，主要定植于猪上呼吸道，也可在家禽、反刍动物等多种动物宿主中检出^[1-2]。人类感染猪链球菌相对罕见，但可通过破损皮肤或黏膜接触传播，导致严重的侵袭性疾病，包括化脓性脑膜炎、败血症，以及致死率较高的链球菌中毒性休克综合征^[3-4]。此外，由该病原体引起的多种侵袭性感染，如感染性眼内炎、化脓性脊柱炎、感染性心内膜炎和细菌性肺炎，也有报道^[567-8]。猪链球菌病具有显著的地域聚集性，东亚地区高发，2005年中国四川省发生的疫情报告病例200余例，其中39例死亡^[9]。2022年7—8月，四川省某医疗机构再次从临床患者样本中分离出2株猪链球菌。本文报道这2株分离菌株系统的表型分析和全基因组测序分析结果，以阐明菌株的分子流行病学特征、毒力、耐药性，为人猪链球菌感染的精准防控提供科学依据。