检验医学

急性白血病免疫表型及阳性细胞比例分析

莫　扬;李智山

2012, 27(6): 431-435.

摘要 ( 848 )

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目的　探讨急性白血病（AL）免疫表型特征。方法　以CD45/侧向角散射（SSC）设门，对89例AL患者进行多参数流式细胞术免疫分型。结果　急性髓细胞白血病（AML）中系列分化抗原总表达率及阳性表达患者的阳性细胞比例为CD13（96.7%,68.6%±22.7%）、CD33（95.0%,72.6%±23.5%）、髓过氧化物酶（cMPO）（90.0%,57.5%±26.9%）、CD117（73.3%,33.7%±14.4%）；急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中系列分化抗原总表达率及阳性表达患者的阳性细胞比例为cCD79a（96.2%,69.8%±22.1%）、CD19(96.2%,67.4%±23.2%)、CD10(53.8%,66.7%±15.4%)；急性T淋巴细胞白血病（T-ALL）中系列分化抗原总表达率及阳性表达患者的阳性细胞比例为cCD3(100.0%,53.6%±18.9%)、CD7(66.7%,92.0%±0.5%)。结论　AL各亚型间系列分化抗原总表达率及阳性表达患者的阳性细胞比例存在差异，可作为流式细胞术免疫分型诊断的依据。

三种抗环瓜丝氨酸抗体检测试剂性能评价及临床应用

赵　瀛;宋斌斌;郭　玮;张春燕;谈绮文;彭颖斐;潘柏申

2012, 27(6): 436-441.

摘要 ( 815 )

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目的　评价3种抗环瓜丝氨酸（CCP）抗体检测试剂盒的分析性能，并比较临床应用。方法　收集93例类风湿性关节炎（RA）患者、118例非RA疾病（自身免疫性疾病82例、骨关节炎36例）患者以及20名表面健康人群的血清样本，评价罗氏、欧蒙、富纯3种抗CCP抗体试剂的分析性能，比较不同试剂间的相关性，评估各自的初步临床应用价值。结果　3种试剂检测精密度没有统计学差异，批内、天间变异系数（CV）均＜10 %。罗氏和欧蒙2种试剂在检测范围内呈线性，富纯试剂的真实线性范围为25.0～1 027.9 RU/mL。3种试剂检测结果相关性较好，罗氏与欧蒙、富纯试剂的相关系数（r）分别为0.90、0.87，欧蒙、富纯试剂的相关系数（r）为0.97。根据厂商提供的Cut-off值，诊断灵敏度可达83.9%～86.0%，特异性为92.0%～97.1%。罗氏、欧蒙、富纯检测试剂的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.91、0.92和0.89，比较任意2种检测试剂的AUC，差异均无统计学意义（Z值分别为0.27、0.89、0.63，P均>0.05)。结论　总体来说，不同方法抗CCP抗体检测试剂的检测结果之间具有一定的可比性，临床应用的诊断特性差异不明显，但标准化仍存在问题。

癌胚抗原、糖链抗原72-4和胃蛋白酶原联合检测评价胃癌的诊断价值

卢灿荣;张士武;张　勇;卫　勃

2012, 27(6): 442-444.

摘要 ( 1008 )

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目的　探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原72-4 (CA72-4)和胃蛋白酶原（PG）在胃癌诊断中的价值。方法　分别检测CEA、CA72-4、PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ在96名正常对照组、37例胃增生患者和107例胃癌患者的血清含量。结果　当CA72-4、CEA、PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ单独评价胃增生和胃癌的诊断价值，诊断能力最好的是CA72-4，其敏感性和特异性分别为72.00%和59.50%。利用二元Logistic回归评价CEA和CA72-4联合诊断评价胃增生和胃癌的曲线下面积为0.715，其敏感性和特异性分别为70.10%和67.60%，与指标单独检测敏感性和特异性都有提高。多层感知器神经网络分析用来分析CEA和CA72-4联合诊断时，曲线下面积为0.711。结论　本研究证明联合检测的诊断价值优于单独检测，为临床胃癌诊断提供一定的理论指导。

CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞水平在胃癌患者外周血中的变化

童明宏;邵　俊;陈燕红;邢　颖

2012, 27(6): 445-447.

摘要 ( 833 )

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目的　探讨T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+／CD8+比值水平在胃癌患者外周血中的表达及意义。方法　采用血液分析仪技术，检测40例胃癌手术前患者（按临床分期为Ⅰ～Ⅱ级组18例，Ⅲ～Ⅳ级组22例）及25名正常对照组外周血CD3+、CD4⁺、CD8⁺细胞和CD4⁺/CD8⁺比值T细胞水平。结果　胃癌患者外周血CD3⁺、CD4⁺细胞、CD4⁺／CD8⁺比值分别为0.78%±0.35%、0.37%±0.21%、0.61%±0.42%，明显低于正常对照组（P<0.05）；胃癌 Ⅲ～Ⅳ级组CD3⁺、CD4⁺细胞 CD4⁺／CD8⁺比值分别为0.42%±0.27%、0.21%±0.17%、0.29%±0.25%，明显低于Ⅰ～Ⅱ级组(0.95%±0.35%、0.45%±0.19%、0.76%±0.30%)（P<0.05）。结论　检测胃癌患者手术前外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺细胞和CD4⁺／CD8⁺比值T细胞水平，可以初步评估胃癌患者机体免疫状态，也为肿瘤的免疫增强治疗提供了理论依据。

量子点标记快速免疫检测技术的研究

吴卫华;汤海英;张鹏飞

2012, 27(6): 448-450.

摘要 ( 831 )

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目的　自制发光材料量子点，优化量子点与抗体的偶联方案，并对制备的量子点标记抗体进行免疫检测的可行性研究。方法　采用高温热分解法制备得到镉硒（CdSe）量子点，用还原型谷胱甘肽（GSH）对量子点表面改性，使用双功能聚乙二醇（PEG）交联量子点表面的GSH，得到表面PEG化的水溶性量子点，该物质稳定性好。用抗乙型肝炎表面抗原（HBsAg）抗体与量子点共价交联，采用斑点免疫反应验证HBsAg检测的可行性。结果　成功制备量子点及其抗体标记物，检测HbsAg的敏感性可达1.6 ng/mL水平。结论　量子点标记免疫检测呈现技术优势，有广阔的发展与应用前景。

早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α检测及其临床意义

胡晓燕;聂　芳

2012, 27(6): 451-453.

摘要 ( 616 )

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目的　探讨白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在早期显性梅毒发病机制中的作用。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（DAbS-ELISA）检测53例早期显性梅毒患者（其中一期梅毒25例、二期梅毒28例）和65名正常人血清IL-2、IL-10和TNF-α水平。结果　早期显性梅毒患者血清IL-2、IL-10和TNF-α水平明显高于正常对照组（P<0.01）；一期梅毒患者血清IL-2和TNF-α水平明显高于二期梅毒患者（P<0.01），血清IL-10水平则低于二期梅毒患者（P<0.01）；早期显性梅毒患者中IL-2与IL-10呈负相关（r＝－0.760，P＝0.000），与TNF-α呈正相关（r＝0.633，P＝0.000），而IL-10与INF-α无明显相关性（r＝－0.063，P＝0.575）。结论　IL-2、IL-10和TNF-α均参与了梅毒的发病，IL-10表达上调可能是二期梅毒发生辅助性T（Th）1/Th2细胞免疫应答失衡的主要原因之一。

可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的临床应用价值

柏晓松;金立钢;刘　云

2012, 27(6): 454-456.

摘要 ( 891 )

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目的　探讨血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）在缺铁性贫血（IDA）诊断中的临床应用价值。方法　选择正常对照组和IDA患者组各58例，同等条件下对2组sTfR、血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、转铁蛋白（Tf）、血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）等指标进行定量检测，并分别行t检验和ROC曲线分析。结果　IDA组血清sTfR浓度为（46.40±9.43）nmol/L，正常对照组的sTfR浓度为（15.45±2.95）nmol/L，与对照组比较，IDA组血清sTfR明显升高，差异具有统计学意义（P<0.01）。用于IDA诊断时，sTfR的ROC曲线下面积达0.971（P<0.01）。结论　血清sTfR浓度可较准确反映铁贮存状况，对IDA的诊断具有一定的临床实用价值。

结核分枝杆菌复合群检测在AIDS合并结核病诊断中的应用

杨绍敏;樊移山;李惠琴;高丽;杨壁珲;张米;李正伦;周曾全

2012, 27(6): 457-460.

摘要 ( 829 )

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目的　探讨结核分枝杆菌复合群（MTD）检测在获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并结核分枝杆菌感染实验诊断的临床应用。方法　采用MTD、结核分枝杆菌培养及抗酸染色3种方法，对127例AIDS合并疑似分枝杆菌感染患者的痰样本进行同步检测，对照组为同期住院非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的普通疑似结核病患者25例。结果　127例AIDS患者痰样本MTD阳性率为29.1%；结核分枝杆菌培养法阳性率为25.2%；抗酸染色阳性率为18.9%；对照组MTD和结核分枝杆菌培养法的阳性率均为44.0%，抗酸染色阳性率为40.0%。结论　MTD对AIDS合并结核病的诊断有较高的应用价值，在提高阳性率的同时可在1个工作日内提供结核分枝杆菌感染的实验诊断信息。

医院感染光滑念珠菌耐药性及流行病学分析

郑冰;姚冬婷;应春妹;汪雅萍;张灏旻;杨俊

2012, 27(6): 461-466.

摘要 ( 860 )

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目的　分析仁济医院光滑念珠菌的基因分型以及不同基因型光滑念珠菌的药物敏感性结果，以了解仁济医院光滑念珠菌的耐药性和流行情况，并探讨两者间是否存在相关性。方法　运用多位点序列分型（MLST）技术，对34株光滑念珠菌的6个管家基因进行测序分析，利用Clustalx软件与MLST数据库进行序列比对，确定其等位基因谱型及菌株序列型（ST）。利用Clustalx软件绘制进化树，同时通过eBURST程序将菌株分为各个克隆系，以比较不同基因型之间亲缘关系的远近。采用ATB FUNGUS半自动真菌鉴定和药物敏感性分析系统进行药物敏感性试验，结合基因分型结果，运用Ridit分析方法探究两者的联系。结果　34株光滑念珠菌经MLST分型，得到6个ST，其中ST-7 27株，占总数的79.4%（27/34）；ST-10 3株，占总数的8.8%（3/34），其余4型（ST-3、ST-15、ST-43、ST-55）各1株。34株光滑念珠菌对氟胞嘧啶、两性霉素B 100.0%敏感，对伏立康唑和氟康唑的敏感率分别为97.1%和91.2%，伊曲康唑抑菌效果差，敏感率仅11.8%。以ST-7为标准组，氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑药物组中ST-10组及其他ST组均包含标准组的平均Ridit值。结论　ST-7为仁济医院光滑念珠菌中优势菌株；光滑念珠菌的耐药谱与基因型相关性差。

7 688份儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

黄卫春;沈蕙颖;项　盈;傅启华

2012, 27(6): 467-470.

摘要 ( 1434 )

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目的　了解儿童感染血培养病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法　采用BD BACTEC9240全自动血培养仪及其配套的树脂儿童血培养瓶对7 688份患儿送检血培养样本进行血培养，细菌鉴定采用VITEK-32 全自动微生物分析仪，E-test法和纸片扩散法做药敏试验。结果　7 688份血培养中鉴定出病原菌741株，总阳性率为9.64%；检出病原菌中革兰阳性球菌占85.0%（630株）、革兰阴性菌占14.0%（104株），真菌占1.0%（7株）；检出频次最高的5种病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。凝固酶阴性葡萄球菌属对青霉素、苯唑西林、红霉素和苯唑西林-舒巴坦的敏感性低，未发现耐万古霉素的葡萄球菌及肠球菌。肠球菌属对呋喃妥因的敏感性较高。α溶血链球菌的药物敏感性比β溶血链球菌差。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第3、4代头孢菌素耐药率分别为33.3%和42.9%。结论　凝固酶阴性葡萄球菌属是引起儿童菌血症和（或）败血症的首要病原菌，并且耐药率高，其治疗用药需参考药敏试验结果，合理选择使用抗菌药物。

老年患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析

李姗媚;缪　瑾;黄雅萍;徐银萍;苏　瑾;王　蓉;余　平;许惠金;郑国敏

2012, 27(6): 471-474.

摘要 ( 756 )

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目的　分析老年患者医院感染病原菌分布及耐药性，为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法　对2009年1月至2010年12月黄浦区3家二级综合性医院老年住院患者院内感染送检的各类标本检测，并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及耐药性分析。结果　369例老年患者医院感染标本中共检出179株病原菌，其中革兰阴性菌120株占67.0%，革兰阳性菌38株占21.2%，真菌21株占11.8%；其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率分别达到11.1%、14.2%。革兰阳性菌对青霉素类、第三代头孢耐药性逐步上升。结论　老年患者医院感染病原菌主要为条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主，耐药性高，真菌感染所占比例上升较快。因此，重视病原学检查及药敏监测，有助于临床合理选择和使用抗菌药物。

不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究

祝　进;陆　军;余旭良;白永凤

2012, 27(6): 475-478.

摘要 ( 808 )

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目的　对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染状况进行分析，并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）菌株毒力基因的检测，分析比较不同金黄色葡萄球菌（SA）的毒力基因分布。方法　收集衢州市人民医院2009年1月至2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株，MSSA菌株54株。采用聚合酶链反应（PCR）检测不同标本分离的SA的杀白细胞素（pvl）、肠毒素C（sec）、肠毒素H（seh）、α-溶血素（hla）、β-溶血素（hlb）、黏附素凝聚因子（clfA 、clfB）、纤连蛋白结合蛋白（fnbA、fnbB）毒力基因。结果　60株MRSA菌株主要分布在神经外科、普外科、小儿科、骨科等病区，其中17株为社区获得性MRSA（CA-MRSA），43株为医院获得性MRSA（HA-MRSA）。MRSA菌株中pvl的检出率明显高于MSSA菌株，而clfA、fnbA、sec、she的检出率明显低于MSSA。而pvl、fnbA在CA-MRSA中的检出率要高于HA-MRSA。结论　临床分离的SA中，MSSA菌株毒力相对MRSA可能更高，而CA-MRSA相对HA-MRSA毒力也较强，他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。

上海地区原发性男性不育症患者Y染色体AZF基因微缺失的检测

杨慧敏;陈国武

2012, 27(6): 479-481.

摘要 ( 743 )

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目的　探讨上海地区原发性男性不育症患者无精子因子（AZF）基因微缺失情况及其微缺失特点。方法　运用聚合酶链反应（PCR）结合琼脂糖凝胶电泳等方法，对上海地区269例原发性男性不育症患者（无精子症38例、严重少精子症231例）以及10名已生育的正常男性进行了AZFa、AZFb和AZFc微缺失筛查。结果　269例男性不育症患者中发现18例AZF基因STS位点存在缺失，其中14例为AZFc区存在缺失、2例为AZFb+c区存在缺失、1例为AZFa+b+c均缺失、1例为AZFa区存在缺失，总缺失率为6.7%。结论　AZFc区为原发性不育症患者AZF基因筛查的主要候选基因，临床上对原发性不育患者进行AZF基因缺失筛查仍是十分必要的。

变异血红蛋白和氨基甲酰血红蛋白对糖化血红蛋白测定干扰的评价

康建华;杨立顺;袁海生

2012, 27(6): 482-485.

摘要 ( 920 )

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目的　评价变异血红蛋白和血红蛋白衍生物氨基甲酰血红蛋白对离子交换-高效液相色谱（HPLC）系统和用酶法检测糖化血红蛋白（HbAlc）的影响。方法　分别用2种方法同时检测无尿毒症糖尿病患者血红蛋白结构正常的血液样本和含有不同浓度胎儿血红蛋白（HbF）的血液样本及尿毒症患者HbA1c浓度。结果　对于血红蛋白结构正常且无尿毒症的糖尿病患者，2种方法的HbA1c检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。当HbF<8.75%时，离子交换-HPLC的HbA1c测定结果与预期值无差异；当样本中HbF浓度为8.8%～23.0%时，其HbA1c测定结果要明显低于理论浓度；当HbF浓度达35.0%～70.0%时，离子交换-HPLC无法检测出结果。因尿毒症患者血液中含氨基甲酰血红蛋白，所以离子交换-HPLC的HbA1c检测结果明显高于酶法；而酶法检测HbA1c不受血液中HbF和氨基甲酰血红蛋白的干扰。结论　采用离子交换-HPLC检测含HbF和氨基甲酰血红蛋白的样本中的HbA1c时，结果可能受到干扰；而酶法检测HbA1c时几乎不受样本中HbF和氨基甲酰血红蛋白的干扰。

基于健康人群唾液葡萄糖检测体系的构建

罗曼;宣文洋;陈文西

2012, 27(6): 486-490.

摘要 ( 1021 )

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目的　为实现对健康人群进行日常的无创血糖监测，构建基于唾液的高灵敏度葡萄糖检测体系。方法　通过对反应体系最适pH值、离子强度的筛选及酶活性调节剂柠檬醛的添加，对以2，4，6-三溴-3-羟基苯甲酸（TBHBA）为色原的葡萄糖氧化酶法进行改良。结果　新构建的葡萄糖检测体系反应30 min趋于完全，在510 nm 最大吸收波长下检测吸光度（A）值，得到优化参数组合为pH 值5.8、0.3 mol/L NaCl、1 220 μg/mL柠檬醛。葡萄糖检测低限0.006 mmol/L。结论　优化后的检测体系灵敏度是原体系约7倍，检测低限为健康人空腹时唾液葡萄糖平均浓度的1/10，完全达到检测健康人唾液葡萄糖浓度的灵敏度要求。

血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值

杭永伦;黄远帅

2012, 27(6): 491-494.

摘要 ( 828 )

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目的　探讨血清脂肪酶（LPS）在急性腹痛时对急性胰腺炎（AP）的鉴别诊断价值。方法　将598例急性腹痛患者分为AP组192例和非AP（NAP，包括胆结石30例、肠梗阻15例、急性胆囊炎10例、腹部外伤9例、胰腺恶性肿瘤6例、不明原因腹痛299例、糖尿病6例、上消化道疾病11例、肺部疾病9例、急性肾功能衰竭11例）组406例，同时测定血清LPS和淀粉酶（AMY）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算LPS和AMY诊断AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果　AP组血清AMY和LPS水平明显高于NAP组（P<0.01）。LPS和AMY均以正常参考范围上限的3倍（180、300 U/L）为临界值时，其灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.5%、62.5%，89.4%、95.3%，80.0％、86.3％和94.7％、88.2％；血清LPS和AMY诊断AP的ROC曲线下面积分别为0.959和0.921，二者测定结果之间呈正相关（r＝0.90）。结论　血清LPS对AP的诊断性能优于AMY，对AP的诊断具有重要的临床意义。

尿α-L-岩藻糖苷酶对糖尿病早期肾损害的诊断价值

常连刚;王　蕾

2012, 27(6): 495-499.

摘要 ( 1172 )

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目的　探讨尿α-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定在筛查糖尿病（DM）早期肾损害中的临床应用价值。方法　将178例2型DM患者按24 h尿微量白蛋白（mAlb）排泄率分为DM无肾病组（79例）、DM早期肾病组（54例）和DM临床肾病组（45例）。应用本室建立的连续监测法检测178例2型DM患者和320名正常对照者尿AFU、mAlb、尿β₂-微球蛋白（β₂-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量，并进行比较。结果　采用连续监测法检测尿AFU在300 U/L以下线性良好；高、低浓度样本批内变异系数（CV）分别为1.69％、1.26％，批间CV分别为4.51％、3.52％。维生素C、胆红素和血红蛋白分别为50 mg/L、136.8 μmol /L和1 g/L时对尿AFU不产生干扰。DM组尿AFU、mAlb、β₂-MG、NAG分别为（2.87±0.91） U/ g·Cr、（67.62±21.27） mg/g·Cr、（0.48±0.32）mg/ g·Cr、（29.23±8.29）U/ g·Cr，均明显高于正常对照组［（0.82±0.45）U/ g·Cr、（11.54±8.81）mg/ g·Cr、（0.11±0.07）mg/ g·Cr、（9.08±5.21）U/ g·Cr］（P<0.01）。DM 3个亚组之间尿AFU、mAlb、β₂-MG、NAG差异均有统计学意义（P＜0.01）。DM患者尿AFU与NAG呈高度正相关（r＝0.859，P<0.01）。79例DM无肾病组尿AFU阳性率高达19.0％，特异性为85.7％，敏感性为91.8％，Youden指数为0.77，诊断效率89.9％。99例DM肾病患者治疗后AFU水平为（2.7±1.26）U/ g·Cr，明显低于治疗前［（4.6±1.72）U/ g·Cr ］（P<0.01）。结论　尿AFU测定是筛查DM早期肾损害的一项有价值的指标。

血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、触珠蛋白和α2-巨球蛋白联合检测在肝脏疾病中的应用

原永明;周雪颖;韩　倩;王　慧;张　菁;吕巍巍

2012, 27(6): 500-502.

摘要 ( 999 )

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目的　探讨血清铁（Fe）、铁蛋白（Ferr）、转铁蛋白（TRF）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-MG）与肝脏常见疾病的关系。方法　应用日立7170A全自动生化分析仪分别对98例乙型肝炎患者（慢性肝炎组）、80例肝硬化患者（肝硬化组）及60名正常对照者进行Fe水平的检测；用西门子全自动特定蛋白仪（BNP）对慢性肝炎组、肝硬化组及对照组进行Ferr、TRF、Hp、α2-MG水平的检测。结果　慢性肝炎组：Fe、Ferr水平为（30.40±4.80）μmol/L、（256.00±48.00）μg/L，均明显高于对照组（P<0.05）；TRF、Hp水平为（2.18±0.20）g/L、（0.66±0.32）g/L，均明显低于对照组（P<0.05）；α2-MG 水平为（2.28±0.39）g/L略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。肝硬化组：Fe、Ferr水平为（33.60±5.00）μmol/L、（287.00±51.00）μg/L，均明显高于对照组（P<0.05）；TRF、Hp 水平为（2.00±0.18）g/L、（0.52±0.30）g/L，均明显低于对照组（P<0.05）；α2-MG 水平为（2.30±0.40）g/L略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论　 Fe和Ferr、TRF、Hp、α2-MG可作为肝脏疾病诊断与治疗的重要参考指标，对于判断病情、了解预后有着重要意义。

定量PCR HBV DNA室间质量评价可接受范围的探讨

肖艳群;蒋玲丽;金中淦;王雪亮;王华梁

2012, 27(6): 503-505.

摘要 ( 1048 )

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目的　探讨定量聚合酶链反应（PCR）HBV DNA 室间质量评价合理的可接受范围，使室间质量评价能更真实地反映和监控实验室检测能力。方法　由上海市临床检验中心安排人员对51家临床实验室进行5个样本HBV DNA项目的飞行检查，3 h后由调查人员现场带回检测结果并对结果进行统计分析。使用单位数≥10家的试剂以A、B、C表示，以试剂分组，分别比较各试剂组的检测结果、组均值和不同浓度样本标准差（s）和变异系数（CV）的差异，并分别用组均值±3s、组均值±0.5log10和溯源至国家标准品得出的检测值换算成的对数值±0.4 3种评价方式对实验室检测结果进行评价。结果　各试剂组检测结果之间有差异，A试剂组与B试剂组比较，1142、1144、1145样本检测结果差异有统计学意义（P均<0.05），与C试剂组比较，1144、1145样本检测结果差异有统计学意义（P均<0.05）；A试剂组均值与B、C组比较，或与溯源至国家标准品的测定值（单位为IU/mL，结果用对数值表示）比较，1144、1145差值均超过了0.4；4个不同浓度样本其s和CV0.4时的s和CV3种评价方式评价实验室成绩合格率分别为100%、88.2%、64.7%。结论　采用组均值±3s为定量PCRHBV DNA 室间质量评价的可接受范围更合理，更能真实地反映和监控实验室检测能力。。均超过了允许总误差为

支气管肺泡灌洗液标本的细菌学/真菌学分析

丁　杰;孙　佳;宁永忠;张　捷

2012, 27(6): 506-508.

摘要 ( 579 )

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目的　了解支气管肺泡灌洗液（BALF）标本的病原学特征。方法　对北京大学第三医院2009年1月至2010年11月临床BALF标本中的细菌/真菌分离株种类、浓度、药敏结果进行回顾性分析。结果　分析39例标本，其中阳性标本有27例（69.2%），超过阈值浓度（10 000 CFU/mL）的标本有22例。共有分离株53株，其中细菌44株（鲍曼不动杆菌12株、铜绿假单胞菌9株、嗜麦芽窄食单胞菌6株），真菌9株（其中白假丝酵母菌有4株）；阈值以上浓度分离株31株，其中细菌29株，白假丝酵母菌2株。药敏试验显示亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌9例；铜绿假单胞菌对亚胺培南全部为敏感；嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑均敏感，白假丝酵母菌对抗真菌药物均敏感。结论　BALF培养阳性率高，革兰阴性杆菌分离株比例远高于革兰阳性球菌分离株比例，定量培养结果对区分定植和感染有实用价值。

腹膜透析液病原学监测及耐药情况分析

马建波;戴金华;余秋云;廖于峰

2012, 27(6): 509-511.

摘要 ( 897 )

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目的　了解医院腹膜透析液感染病原菌分布及耐药情况。方法　对325例腹膜透析液感染患者的病原菌种类及耐药性进行统计分析。结果　325例标本中培养阳性78例，阳性率为24.0%；共检出病原株106株，革兰阴性杆菌占42.5%（45/106），以大肠埃希菌为主，且革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低；革兰阳性球菌占56.6%（60/106），以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、替考拉宁最敏感。结论　腹膜透析液感染菌以革兰阳性球菌为主，临床应引起足够重视，必须加强消毒隔离工作。

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的意义

江明凤

2012, 27(6): 511-513.

摘要 ( 722 )

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目的　探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）在急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的意义。方法　采用双抗夹心酶联免疫法测定146例临床疑似AMI患者发病后不同时间血清HFABP的浓度，并与血清肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平进行比较。结果　AMI患者发病早期入院时、发病2 h、入院后6～8 h检测血清HFABP、CK-MB和cTnI浓度明显高于非AMI组和对照组（P<0.001）。在AMI发病早期，HFABP指标的敏感性、特异性、准确性、阳性率预测值和阴性率预测值分别为83.3%、94.0%、88.5%、93.8%、83.9%，均明显高于CK-MB和cTnI。结论　在AMI发病早期，HFABP具有敏感性、特异性和准确性高等优势，可作为AMI早期诊断的重要生化指标。

两种来源的允许总误差质量规范在凝血室间质量评价中的应用

何法霖;王治国;钟　堃;王　薇

2012, 27(6): 513-515.

摘要 ( 820 )

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目的　对2种来源允许总误差（TEa）的质量规范在凝血室间质量评价中的应用进行比较。方法　通过组织全国凝血室间质评，用2种评价标准对所检测的项目包括血浆凝血酶原时间、激活部分凝血活酶时间和纤维蛋白原进行评价，并对结果进行分析。结果　所检测项目根据美国临床实验室改进修正法案（CLIA’88）能力验证可接受标准和基于生物学变异2种评价标准的及格率不全相同。血浆凝血酶原时间项目基于生物学变异最低限的及格率为70%，与CLIA’88的及格率相当，达到期望评价限的及格率约50%，达到最佳评价限的及格率约30%。活化部分凝血活酶时间项基于生物学变异的最低限的及格率约70%，比CLIA’88的及格率还低，达到期望评价限的及格率约55%，达到最佳评价限的及格率约30%。而纤维蛋白原项基于生物学变异的期望限及格率约93%，与CLIA’88及格率几乎一致，达到最低评价限的及格率约98%，达到最佳评价限的及格率约75%。结论　CLIA’88的评价标准较宽而生物学变异是基于理论和实际的因素与医学需要直接相关的评价方法更适合用于室间质量评价规范。

网织红细胞参数在慢性肾脏病贫血患者中的应用

李　丽;王剑飚

2012, 27(6): 516-520.

摘要 ( 773 )

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慢性肾脏病是一个常见疾病，我国患病率约11.3%，70岁以上人群患病率约30%左右，同时慢性肾脏病的治疗已经成为我国医疗保健的一个沉重负担，这些患者不但花费大，而且生活质量低下。贫血是慢性肾脏病患者常见并发症，贫血加重肾脏损伤，导致心血管疾病等相关并发症的发生率及死亡率增加，积极治疗贫血可明显改善患者生活质量和减慢肾脏疾病进展。慢性肾脏病患者分泌红细胞生成素减少导致红细胞生成障碍是发生贫血的主要原因。此外缺铁也是造成患者发生贫血的一个重要原因，同时在缺铁情况下，机体对红细胞生成素治疗反应无效或反应低下，因此对于慢性肾脏病贫血患者评价其体内铁代谢水平非常重要。但传统的铁代谢检测指标在某些情况下不能真正反应机体铁状况，尤其对于患有慢性肾脏病的这样一个特殊群体，因为这些患者长期存在持续的慢性氧化应激及微炎症状态。需要一些新的检测参数对疾病进行提示。

高密度脂蛋白功能检测的进展

蔡　军综述;王金良审校

2012, 27(6): 521-523.

摘要 ( 650 )

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高密度脂蛋白（HDL）具有促使细胞外排胆固醇且将胆固醇逆转运至肝中代谢的功能，因而其抗动脉硬化作用已成为人们的共识。近期的研究对此认识提出了疑问，其原因在于HDL具有异质性且HDL在体内炎症等情况下经修饰而发生功能的改变。由此，仅定量检测HDL不能说明全部的问题。其功能的检测和多种亚组分定量已成为研究HDL与心血管病危险性关系的热点。现就此方面的进展作一综述。

临床肠球菌分布及耐药性检测

喻茂文

2012, 27(6): 524-526.

摘要 ( 641 )

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肠球菌广泛分布在自然界，常栖居在人和动物的肠道和女性生殖道。20世纪80年代以来，肠球菌严重感染的发生率和死亡率明显升高^［1］，是医院感染重要的病原菌，美国医院感染监测系统（NISS）已将其列为医院感染的第二大病原菌，占所有医院感染原因的12%^［2］。由于其固有的和获得性耐药，使临床上治疗肠球菌感染困难加大，为了了解肠球菌在钢铁有限责任公司职工总医院的流行特点和耐药状况，我们对临床分离的肠球菌进行了分析，希望为临床治疗和控制肠球菌感染提供参考。

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