检验医学

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制研究

蒯守刚;黄利华;裴　豪;王　旭;何琳静;刘　君

2012, 27(8): 619-623.

摘要 ( 904 )

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目的　研究对氨基糖苷类抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌分子流行病学特征和耐药机制。方法　采用琼脂稀释法检测抗菌药物对鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC），采用肠杆菌科基因间重复一致性序列（ERIC）-聚合酶链反应（PCR）研究耐药菌株的分子流行病学特征，采用特异性PCR、序列分析和接合试验研究介导耐药的分子机制。结果　临床分离菌株对包括氨基糖苷类抗菌药物在内的多种药物广泛耐药，同源性分析显示属于7个流行克隆型。所有分离菌株均扩增出介导氨基糖苷类抗菌药物耐药的修饰酶和药物“外排泵”基因，部分菌株扩增出甲基化酶基因。结论　修饰酶和甲基化酶介导鲍曼不动杆菌临床分离株对氨基糖苷类药物耐药，药物“外排泵”参与介导耐药机制形成，垂直传播和通过耐药性质粒的水平传递可能是耐药菌株播散的主要方式。

侵肺巴斯德菌引起肺部感染三例报道

陈　恒;万　芳;李亚东

2012, 27(8): 623-623.

摘要 ( 817 )

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自2011年7月以来广东同江医院陆续从住院患者痰培养中分离出侵肺巴斯德菌（Pasteurella pneumotropica），现报道如下。

原发性高血压患者血浆色氨酸、犬尿氨酸和犬尿喹啉酸浓度的变化

徐冰馨;詹一鸣;高平进;朱鼎良;赵建幸

2012, 27(8): 624-627.

摘要 ( 879 )

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目的　通过测定血浆色氨酸（TRP）、犬尿氨酸（KYN）和犬尿喹啉酸（KYNA）浓度，探讨外周吲哚胺2，3-双加氧酶（IDO）和犬尿氨酸氨基转移酶（KAT）活性与原发性高血压（EH）的关系。方法　采用高效液相色谱法（HPLC）测定100例EH患者和80名健康体检者（对照组）血浆TRP、KYN和KYNA浓度，计算产物/底物的百分比来评价酶活性，即IDO活性=KYN/TRP×100%，KAT活性=KYNA/KYN×100%。结果　EH组血浆TRP浓度为（59.85±9.89）μmol/L，明显高于对照组[（48.19±7.72）μmol/L，P＜0.001]；KYN浓度为（2.01±0.48）μmol/L，明显低于对照组[（2.17±0.43）μmol/L，P＜0.05]。EH组和对照组血浆KYNA浓度分别为（24.10±9.12）、（23.59±7.27）μmol/L，二者差异无统计学意义（P>0.05）。EH组IDO活性为3.40%±0.85%，明显低于对照组（4.54%±0.81%，P＜0.001）；而KAT活性为1.20%±0.36%，明显高于对照组（1.09%±0.27%，P＜0.05）。EH组血浆TRP浓度与年龄呈负相关（r=-0.316，P=0.001），而对照组二者之间无明显相关性（r=-0.208，P=0.064）。EH组和对照组血浆IDO活性均与年龄呈正相关（EH组：r=0.264，P=0.008；对照组：r=0.305，P=0.006）。2组血浆KYN、KYNA浓度及KAT活性与年龄均无明显相关性。结论EH组血浆TRP浓度明显增高而KYN浓度明显降低，提示外周TRP-KYN代谢途径的IDO活性可能与EH有关。

三亚地区妇女人乳头瘤病毒感染的分子流行病学调查

王玉丰;林　玲;刘春雨;刘　斌;李志霞;李　强

2012, 27(8): 628-630.

摘要 ( 1052 )

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目的　分析三亚地区妇女人乳头瘤病毒（HPV）的感染状况以及病毒亚型在人群中的分布情况。方法　采用核酸分子快速导流杂交技术，对2009年2月至2011年4月在三亚地区医院妇产科门诊就诊的2 302例妇女进行生殖道21种HPV基因型的筛查。结果　2 302例妇女中共检出HPV阳性562例，阳性率为24.41%，其中≤20岁年龄组HPV阳性率最高（36.00%），阳性率随年龄增加呈下降趋势。多重感染比例为58.54%，以二重感染最多见。HPV基因型检出率由高到低依次为：HPV16（21.06%）、HPV6（14.16%）、HPV58（13.02%）、HPV18（9.63%）、HPV52（9.29%）、HPV11（6.80%）、HPV31（6.34%）、HPVCP8304（5.21%）、HPV42（3.06%）、HPV53（2.04%）、HPV51（1.70%）、HPV66（1.70%）、HPV68（1.02%）、HPV33（0.91%）、HPV39（0.68%）、HPV44（0.68%）、HPV35（0.57%）、HPV45（0.57%）、HPV56（0.57%）、HPV43（0.57%）、HPV59（0.45%）。结论　三亚地区妇女HPV感染率及多重感染率均较高，HPV常见高危型别依次为16、58、18、52和31型，分布具有一定区域性。

肺癌患者血浆及外周血单个核细胞Lunx mRNA检测的临床意义

赵文杰;周洪兴;王苏建;吴建康;王家平;张　平

2012, 27(8): 631-634.

摘要 ( 966 )

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目的　检测肺癌患者血浆及外周血单个核细胞肺特异性X基因（Lunx） mRNA，探讨两者对肺癌辅助诊断的临床意义。方法　采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测肺癌患者、肺良性疾病患者、肺外肿瘤患者及健康人血浆及外周血单个核细胞Lunx mRNA。结果　肺癌组患者血浆Lunx mRNA阳性率显著高于肺良性疾病组（χ²=113.10，P＜0.01）、肺外肿瘤组（χ²=125.34，P＜0.01）和健康组（χ²=100.33，P＜0.01）；Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者血浆Lunx mRNA阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者（χ²=7.07，P＜0.05）。肺癌组患者外周血单个核细胞Lunx mRNA阳性率显著高于肺良性疾病组（χ2=32.79，P＜0.01）、肺外肿瘤组（χ²=44.44，P＜0.01）和健康组（χ²=44.44，P＜0.01）；Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者外周血单个核细胞Lunx mRNA阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者（χ²=24.52，P＜0.01）。血浆Lunx mRNA检测对肺癌辅助诊断的敏感性高于单个核细胞检测的敏感性（χ²=36.46，P＜0.01），血浆检测的阴性预测值高于外周血单个核细胞检测的阴性预测值（χ²=16.37，P＜0.01）。结论　血浆与外周血单个核细胞Lunx mRNA检测均可用于肺癌的辅助诊断，前者敏感性较后者高。

miR-34a通过调控YY1抑制肾癌细胞的增殖及侵袭

王明丽;李　智;徐晋豫;翁文浩;许闪闪

2012, 27(8): 635-640.

摘要 ( 735 )

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目的　探讨miR-34a在肾癌组织中表达、miR-34a对人肾癌ACHN细胞增殖和侵袭的影响及调控机制。方法　实时聚合酶链反应（PCR）检测miR-34a在20例肾癌及癌旁组织中的表达；采用脂质体转染法将miR-34a mimics转染入肾癌ACHN细胞中，试验分空白对照组、阴性对照组、miR-34a mimics 转染组。实时PCR检测转染24 h后miR-34a表达量；噻唑蓝（MTT）试验检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞周期；Transwell及Matrigel检测细胞侵袭能力；实时 PCR和蛋白质印迹（Western blot）技术检测转染后转录因子YY1表达水平。结果　与癌旁组织相比，20例癌组织中miR-34a平均表达量为1.06±0.67，显著低于癌旁组织（1.62±0.83，P＜0.01）；转染后24 h，miR-34a mimics转染组的miR-34a表达量为157.04±13.01，较阴性对照组显著上调（P＜0.01）；miR-34a mimics转染组细胞增殖能力显著降低（P＜0.01），细胞生长被阻滞在G0/G1期；细胞侵袭能力明显减弱（P＜0.01）；转染miR-34a mimics后YY1基因在mRNA表达无明显变化（P＞0.05），蛋白水平下调。结论　miR-34a在肾癌中低表达，可能与肾癌的发生有关；miR-34a调控YY1的表达可能是抑制肾癌细胞生物活性的重要机制之一。

糖尿病患者肾小球滤过率评估方法的临床应用研究

李　丽;杨　帆;毛客自;陆怡德

2012, 27(8): 641-646.

摘要 ( 1115 )

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目的　探讨适用于2型糖尿病患者肾脏功能评估的肾小球滤过率（GFR）估算公式，比较简化肾脏病膳食改善试验（MDRD）、推荐的肾脏病膳食改善试验（rMDRD）、慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）相关GFR 4个GFR估算公式的实际应用。方法　收集178例2型糖尿病患者的相关资料，检测血清肌酐（SCr）及Cys C浓度，同时行同位素^99m锝-二乙三胺五乙酸（^99mTc-DTPA）肾动态显像，得出同位素GFR（iGFR），并以此作为GFR的参考标准。依据美国糖尿病协会（ADA）标准将178例患者分成3个亚组[GFR 15～59、60～89、≥90 mL/（min·1.73 m²）]，对各公式的GFR估算值（eGFR）与iGFR进行配对t检验、相关分析、Bland-Altman分析、受试者工作特征（ROC）曲线及15%、30%、50%符合率比较。结果　MDRD公式应用于GFR<60 mL/（min·1.73 m²）的患者，其eGFR与iGFR相关性较好，符合率较高，偏差无统计学意义；应用于GFR≥60 mL/（min·1.73 m²）的患者，其eGFR与iGFR差异有统计学意义（P＜0.001）。rMDRD公式计算eGFR在准确性、诊断效能等方面与MDRD公式无明显差异。CKD-EPI公式应用于GFR≥90 mL/（min·1.73 m²）的患者，其eGFR与iGFR的符合率高于MDRD和rMDRD；应用于GFR 60~89 mL/（min·1.73 m²）的患者时，其符合率低于Cys C GFR公式。Cys C GFR公式得出的eGFR与iGFR的相关性、偏差、一致性及符合率均明显优于MDRD和rMDRD公式，尤其应用于GFR≥90 mL/（min·1.73 m²）的患者时，其eGFR与iGFR偏差无统计学意义，明显优于其他3个公式。结论　4个GFR估算公式均能准确估算GFR<60 mL/（min·1.73 m²）的2型糖尿病患者的肾功能水平。在GFR≥90 mL/（min·1.73 m²）时，Cys C GFR公式明显优于传统以SCr为基础的GFR估算公式。

血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA联合检测对心力衰竭的临床价值

贺　岩;李富荣;杜宗孝;朴文花

2012, 27(8): 647-650.

摘要 ( 1420 )

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目的　探讨血清B型钠尿肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及尿酸（UA）联合检测在心力衰竭（HF）诊断中的临床价值。方法　检测292例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级[按美国纽约心脏病学会（NYHA）标准分为Ⅰ～Ⅳ级]患者以及100名健康对照者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标的敏感性和特异性，并分析4 项指标联合检测的诊断价值。结果　血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平在HF不同心功能分级之间差异有统计学意义（P＜0.05），且心功能越差，其水平越高；NYHA Ⅰ级的HF患者与对照组比较，BNP、hs-CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05），cTnI、UA水平差异无统计学意义（P＞0.05）。HF患者4项指标联合检测对早期HF的敏感性为90.1%，明显高于单项检测（P＜0.01）。结论　联合检测血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA可为HF早期诊断提供参考依据，具有重要临床价值。

标本溶血对电化学发光免疫法结果的影响

陈海斌;梁业宾;黄慧嫦;郑幕阳;蒙秀坚

2012, 27(8): 651-653.

摘要 ( 1144 )

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目的　探讨标本不同程度溶血对电化学发光免疫法（ECLIA）测定结果的影响。方法　将血液标本人为干预成不同程度的溶血标本，使用ECLIA检测各组标本中的甲状腺功能、肿瘤标志物、内分泌激素等共28项指标的浓度并做分析。结果　标本溶血可使胰岛素（INS）浓度降低，使叶酸（FA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度升高，重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势，但差异无统计学意义，其余指标测定结果不受溶血的影响。结论　除某些项目外大部分溶血标本的ECLIA测定结果没有受到影响。测定INS、FA、NSE时应绝对避免使用溶血标本，以确保结果准确。

1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱在诊断缺血性心脏病中的价值研究

徐维家;温　杰;刘　毅

2012, 27(8): 654-658.

摘要 ( 778 )

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目的　筛选缺血性心脏病（IHD）患者血清内发生重要浓度变化的代谢物并探讨其临床价值。方法　检测52例IHD患者和45名正常对照者10项与诊断心肌缺血或梗死有关的血液常规生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、C-反应蛋白（CRP）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）]。血清中主要代谢物的代谢组学分析利用高效液相色谱-质谱（HPLC-MS）技术进行。相应数据经统计分析后，筛选并鉴定出有重要变化的代谢物。结果　应用HPLC-MS发现4个平均质荷比（m/z）分别为496.33、478.34、184.13和991.71的离子碎片。经鉴定，4个离子碎片均来自于1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱（C16：0）。IHD组血清1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱（C16：0）浓度为（76.35±18.28）μmol/L，明显高于正常对照组[（64.24±15.56）μmol/L，P＜0.001]。IHD组其他传统心肌指标与对照组比较，除AST升高外（P＜0.05），其余9项均无明显差异（P＞0.05）。受试者工作特性（ROC）曲线显示，诊断IHD时1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱（C16：0）的ROC曲线下面积（0.90±0.03）显著高于其他常规生化指标（P＜0.05）。结论　1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱（C16：0）对IHD具有重要的临床价值。

类风湿性关节炎患者早期外周血单个核细胞Toll样受体2、4表达及意义

钱　雷;汪晓莺;吕丽君;陈德训

2012, 27(8): 659-662.

摘要 ( 749 )

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目的　探讨类风湿性关节炎（RA）早期患者外周血单个核细胞（PBMC）Toll样受体（TLR）2、TLR4对其配体双糖链蛋白多糖（ BGN）、脂多糖（LPS）的刺激反应性，阐明PBMC TLR2、TLR4在RA疾病早期中的作用。方法　采用流式细胞术、实时荧光定量逆转录（RT）-聚合酶链反应（PCR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测BGN和LPS刺激前后，RA组和健康对照组外周血CD14⁺单核细胞TLR4⁺细胞频率、PBMC TLR2 mRNA和TLR4 mRNA及上清液白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNFα）的含量变化。结果　RA早期患者TLR2 mRNA明显升高、TLR4 mRNA下降（P＜0.01）；经LPS刺激后，RA患者TLR4 mRNA升高3.50倍，而健康对照组下降到0.11倍；LPS 和 BGN促进了各组PBMC产生IL-6、TNFα，但RA早期患者组上升的倍数明显高于健康对照组。结论　PBMC TLR2、TLR4参与早期RA的发生、发展。

细菌或真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪红细胞检测的影响

郑　沁;赵　儒;黄　茜;熊　明;粟　军

2012, 27(8): 663-666.

摘要 ( 914 )

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目的　探讨不同浓度不同种类细菌或真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪（简称UF-1000i）红细胞（RBC）测定结果的影响，以对泌尿系统疾病诊断、评估提供更可靠的实验室依据。方法　健康体检者尿液标本制作成混合尿基质，将不同浓度泌尿系统感染常见细菌和真菌菌液加入制备混合尿基质，用UF-1000i检测各种浓度菌尿RBC。收集各种RBC浓度梯度病理血尿标本，加入白念珠菌菌液，调整真菌终浓度后用UF-1000i检测各种浓度菌尿RBC。每份标本同时进行显微镜镜检。结果　泌尿系统感染常见革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）、革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌）和低浓度的白念珠菌（<106/mL）对UF-1000i RBC测定结果无明显影响。粪肠球菌制备菌尿中，细菌浓度为109/mL时UF-1000i检测结果显示尿RBC假阳性。白念珠菌制备菌尿中，真菌浓度从106/mL开始UF-1000i检测结果显示尿RBC假阳性。真菌浓度增至108/mL时，导致血尿标本RBC定量结果显著假性增高（P=0.006）。结论　UF-1000i具有独立的双检测通道，在很大程度上减少了细菌对尿RBC检测的干扰。但并不能有效避免高浓度真菌对RBC检测结果的影响，易造成尿RBC检测假阳性结果而影响实验室检测质量，需进行显微镜镜检校正以保证检验结果的准确性。

XE-5000血液分析仪检测有核红细胞的评价

慕悦意;李筱梅;李　勇;夏永辉;田　鹏;杨佳彧;张华梅;曹　增

2012, 27(8): 667-670.

摘要 ( 1335 )

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目的　探讨Sysmex XE-5000血液分析仪（简称XE-5000）自动计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特点，评价其临床应用价值。方法　评析XE-5000重复性、线性范围、携带污染率，并对391份静脉血标本做常规测定，评价其对NRBC的报警、定量测定，并与手工涂片法进行对照。结果　XE-5000测定NRBC的重复性较好，线性范围较广，携带污染率较小。当NRBC比例＞5.0％时，则引起白细胞计数和淋巴百分比计数假性增多。以显微镜复检为金标准，XE-5000与显微镜计数法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r=0.997），其NRBC报警的敏感性为100.0％，特异性为85.4％。结论　XE-5000可灵敏、准确、精密地自动计数外周血中NRBC，适合临床检测NRBC。

胶体金法粪便隐血检测试剂的性能检测及初步临床应用评估

杨　琳;卢仁泉;郭　林

2012, 27(8): 671-673.

摘要 ( 840 )

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目的　评价胶体金法粪便隐血检测试剂的性能及临床应用价值。方法　随机选择150例住院患者粪便样本，分别用试验试剂[胶体金法，梅里埃（上海）生物制品有限公司生产]和对照试剂（胶体金法，上海凯创生物技术有限公司生产）对样本进行检测，并对结果进行统计。同时结合患者临床资料，对检测结果的符合程度进行综合分析，初步评估其临床应用价值。结果　试验试剂敏感性可达到40 ng/mL，特异性和重复性均符合要求，与对照试剂结果基本相符，且检测结果与临床病情相符合。结论　胶体金法粪便隐血检测试剂方法简便，结果可靠，可进一步应用于临床。

天津地区乙型肝炎表面标志物的相关性及临床意义

王俊妨;吴玉秀;刘　锦;韩海燕;刘冀琴;靳　颖

2012, 27(8): 674-676.

摘要 ( 830 )

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目的　对天津地区慢性乙型肝炎患者乙型肝炎血清标志物的模式进行统计，检测乙型肝炎病毒（HBV）含量、前S1抗原（Pre-S1Ag）及肝功能，探讨其相关性及临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测3 000例天津地区乙型肝炎患者的HBV Pre-S1Ag、表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）、核心抗体（抗HBc），定量聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA，日立7180全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）。结果　天津地区乙型肝炎患者中20~35岁年龄组的青年占大多数（2 108例，70.27%），Pre-S1Ag、HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性率明显高于其他年龄组患者，HBV DNA阳性率及3种转氨酶的含量升高比例亦明显高于其他年龄组患者。结论　天津地区乙型肝炎患者好发于中青年，这可能与他们的生活方式及饮食习惯有关。加强这个年龄段患者乙型肝炎的防治，控制患者肝功能的恶化是首要任务。

EDTA-K₂对双抗原夹心ELISA检测HIV抗体的影响

张桂芳;孙永锋;张向峰;高全成

2012, 27(8): 676-678.

摘要 ( 1091 )

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目的　探讨乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K₂）对双抗原夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体的影响。方法　用HIV抗体阴性和阳性静脉血分别制备EDTA-K₂浓度为1.5、2.5、5、10、15、20、25、30、35、40 mg/mL的抗凝血并留取无抗凝剂血，分别分离血浆和血清，测定各样本HIV抗体，读取吸光度（A）值，对A值与EDTA-K₂浓度进行相关性分析；制备EDTA-K2最终浓度分别为1.5、2.5、5、10 mg/mL的 HIV抗体阳性和阴性抗凝血各20份并留取无抗凝剂血，分别分离血浆和血清，平行测定各样本HIV抗体，血浆与血清样本进行配对t检验。结果　EDTA-K₂浓度与HIV抗体阴性样本A值无相关关系（P=0.933），与HIV抗体阳性样本A值呈明显负相关（P＜0.01）；当EDTA-K₂≥5 mg/mL时，HIV抗体阳性血浆样本A值明显低于血清样本（P＜0.01），当EDTA-K₂≤2.5 mg/mL时，血浆与血清样本A值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　EDTA-K₂对HIV抗体阴性样本测定无干扰；血浆EDTA-K₂≤2.5 mg/mL时，对HIV抗体阳性样本测定无干扰，EDTA-K₂≥5 mg/mL时，对HIV抗体阳性样本测定呈明显负干扰。

急性与慢性再生障碍性贫血患者网织红细胞检测结果比较分析

付书南;徐东华;葛晓军;骆科允;刘　兰

2012, 27(8): 679-681.

摘要 ( 749 )

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目的　探讨多项网织红细胞（Ret）参数检测结果在急性与慢性再生障碍性贫血（AA）诊断、分型中的意义。方法　采集AA患者静脉血标本，用ADVIA 2120型全自动血液分析仪自动检测Ret参数，并与正常对照组比较。结果　急性与慢性AA患者的Ret百分比（%RETIC）、Ret绝对值（#RETIC）、低核酸浓度Ret百分比（%LPETIC）、中核酸浓度Ret百分比（%MRETIC）、低成熟度Ret比（高）（IRF-H）、低成熟度Ret比（高中）（IRF-MH）、平均Ret体积（MCVR）结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　急性、慢性AA患者的多项Ret参数与正常人均有明显差异，而2型之间的Ret数量、RNA含量及细胞体积参数亦有显著差异，多项Ret检测参数的综合分析对AA的诊断、分型及骨髓造血功能评估有重要意义。

西宁市8 876名健康汉族成人静脉血血小板相关参数参考值范围研究

李子安;阿祥仁;冯建明;刘兰民

2012, 27(8): 681-683.

摘要 ( 573 )

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目的　探讨西宁市健康汉族成人静脉血血小板（PLT）相关参数参考值范围。方法　选择西宁市（海拔2 260 m）体检合格的健康汉族成人8 876名，采用Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪及配套试剂进行全血细胞分析参数检测，并对PLT相关参数进行统计学分析。结果　PLT相关参数参考值范围，PLT计数：男性（53～224）×10⁹/L，女性（61～240）×10⁹/L；平均PLT体积（MPV）：男性10.10～14.40 fL，女性10.30～14.70 fL；PLT比容（PCT）：男性0.04%～0.28%，女性0.04%～0.32%；PLT体积分布宽度（PDW）：男性11.23%～23.03%，女性11.41%～23.25%；大PLT比例（P-LCR）：男性25.94%～57.42%，女性27.44%～59.16%。结论　西宁市健康汉族成年男、女的PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5项参数差异均有统计学意义（P＜0.05）。男、女性PLT计数参考范围与《全国临床检验操作规程》第3版参考范围比较差异均有统计学意义（P＜0.05），因MPV、PCT、PDW、P-LCR 4项在操作规程中无对应的参考值，故未进行比较。

全国干化学室间质量评价项目参考区间现况调查

钟　堃;王　薇;白　玉;李少男;何法霖;王治国

2012, 27(8): 684-687.

摘要 ( 768 )

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目的　统计并描述全国室间质量评价计划干化学各项目参考区间上下限回报结果以及来源。方法　提取卫生部临床检验中心2010年全国干化学第3次室间质量评价回报结果中各项目参评单位的参考区间信息。剔除所有妇幼保健院、儿童医院和各类公司的结果，再剔除所有异常值和错误数据（如下限高于上限、上下限相同等）。使用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0软件完成剩余数据的统计分析，其中包含血清钾、钠等25个项目的参考区间下限、参考区间上限以及参考区间来源（如果存在性别间差异则报告成年男性水平）。结果　部分检验项目参考区间下限的最大值和最小值之间的差异以及参考区间上限的最大值和最小值之间的差异很大。各项目参考区间下限和上限的中位数与均值都较为接近。对于下限临床意义较小的项目各单位间参考区间数值差异很大。25个纳入研究的项目中有12个参考区间下限与上限出现交集（48%，12/25）。大部分项目参考区间百分位数间差异不大。参考区间来源中所占比例最高的3项是仪器及试剂厂家说明书、《全国临床检验操作规程》以及实验室自己确定。结论　目前各医疗机构干化学项目参考区间差异明显，来源不统一，应进行规范化管理。

血清甘氨胆酸检测在肝损伤中的应用价值

刘金涛

2012, 27(8): 688-691.

摘要 ( 763 )

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　　甘氨胆酸（cholyglycine，CG）是胆汁酸的主要成分之一，是胆酸与甘氨酸在肝内合成的结合胆酸复合物。在正常情况下肝脏能有效地摄取CG，溢入体循环中者不足1%，因而外周血中CG浓度甚微，空腹血清CG（serum cholyglycine，sCG）低于2.50 mg/L。当肝细胞受损或胆汁郁滞时肝对CG摄取和排泄功能发生障碍导致sCG量增高。因此sCG测定是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。　　一、CG检测方法　　sCG测定目前主要采用放射免疫法（RIA）和高效液相色谱法（HPLC），以RIA应用最为广泛。　　1. RIARIA中常用的主要有乙醇提取法和直接测定法。　　2. 固相萃取-反相HPLC（SPE-HPLC）　　二、CG代谢异常与肝胆疾病关系及临床价值　　sCG是反映肝实质细胞损伤一个重要指标，也可作为评价肝功能的敏感指标之一。　　1. 用于极早期、急性肝炎（AH）早期诊断和病情观察及预后判断　　2. 判断慢性肝炎的活动程度及其鉴别诊断　　3. 判断LC的预后　　4. 反映肝病的严重程度　　5. 应用于肝病的鉴别诊断　　6. 作为其他相关疾病的辅助诊断指标　　综上所述，人体液中胆汁酸浓度异常能灵敏地反映消化系统病变。胆汁酸测定对于肝脏疾病的诊断、治疗及基础医学研究具有重要价值。sCG测定是诊断急、慢性肝炎及重症肝炎的敏感指标，对肝病病情观察和预后判断、鉴别慢性活动性肝炎和CPH、判定慢性活动性肝炎发展或缓解、监测疗效及复发与恢复、LCC诊断等都有重要的参考价值，对胆石症及梗阻性肝病及ICP等诊断也具有重要价值。

血流感染实验诊断的研究进展

钟驾云综述;周庭银审校

2012, 27(8): 692-696.

摘要 ( 795 )

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　　血流感染的发病率较高，常导致患者死亡。据报道，美国每年有65万~75万人死于脓毒症。有学者通过对美国400家急诊中心的调查显示，约2.8％的急诊患者因为怀疑存在血流感染而需要做血培养[1]。早期做出血流感染的诊断对患者的预后有重要意义。血流感染的诊断依赖于血培养和非培养的辅助检测，自动化血培养仪、一些生物标志物的检测和分子生物学检测技术对血流感染的快速及准确诊断起了重要作用，现将其综述如下。　　一、自动化血培养系统　　1. BacT/ALERT自动化血培养系统　　2. Bactec 9000自动化血培养系统　　3. VITAL自动化血培养系统　　4. VersaTREK和ESP自动化血培养系统　　二、生物标志物检测　　除了血培养以外，还有降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和内毒素等检测可辅助诊断血流感染。　　1. PCT 　　2. CRP 　　3. IL-6 　　4. 内毒素　　三、分子生物学检测技术　　近年来,分子生物学技术逐步用于血流感染诊断中，由于其可直接快速地从阳性血培养瓶中鉴定细菌种类和检测耐药基因，正被更多的临床实验室所认可。其中又以荧光标记原位分子杂交（FISH）、聚合酶链反应（PCR）和基因芯片技术最为常用^[17]。质谱技术和流式细胞术也在逐步运用于临床。　　1. FISH 　　2. PCR 　　3. 基因芯片技术　　4. 质谱技术　　5. 流式细胞术　　综上所述，自动化血培养仪主要的检测手段是监测培养瓶中CO₂的产生和气压的变化，可及时发出阳性报警。虽然血培养是诊断血流感染的金标准，但时间依然过长，无法满足临床需求。生物标志物检测虽然报告时间较短，但特异性差，无法区分血流感染和其他重症感染。分子生物学技术（FISH、PCR、基因芯片、质谱技术和流式细胞术）可以快速鉴定阳性血培养液中的细菌或真菌种类及耐药性，其技术敏感性和特异性较高，甚至可以直接从全血中鉴定微生物，但生产成本亦高，很多实验室无法承担。

高胆红素血症对Coulter血液分析仪白细胞分类的影响

王锦春;赵姣萍

2012, 27(8): 696-697.

摘要 ( 807 )

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黄疸型肝病是指肝脏疾病时血清总胆红素高于正常参考值而出现高胆红素血症。使用Coulter血液分析仪测定黄疸型肝病患者的白细胞时,增高的胆红素会影响计数和分类而产生较大的误差。如果操作者不注意,发出的报告是很不准确的,严重影响临床对患者的治疗，尤其在肝病专科医院或肝病专科病房,这种化验结果会经常出现,更应引起重视。我们探讨了胆红素血症对白细胞计数分类结果影响程度、检测失败的原因及其解决方法。

脑脊液检测抗HIV抗体阳性一例

李欢欢;宋文全;白绿江;吴　薇

2012, 27(8): 698-698.

摘要 ( 1082 )

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患者男,33岁，因近半月来劳累后常感左眼胀痛，两侧太阳穴处阵发性跳痛于2010年3月1日以发作性头痛伴头昏、呕吐收入院。发作期间有间断性畏寒，因头痛反复出现，曾至外院就诊考虑“偏头痛”，对症治疗后症状无明显缓解。体格检查显示，体温37.8 ℃,呼吸20次/min,脉搏92次/min, 血压15.7/9.3 kPa，营养中等，神智清楚，查体合作，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无明显肿大，其余体检基本正常。入院后持续不规则发热,体温36.8~39.3 ℃,血常规白细胞4.3×109/L,中性粒细胞0.75。脑脊液检查显示，外观呈浅红色,离心后上清液透明无色,红细胞4 100×106/L,白细胞28×106/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,糖2.8 mmol/L,蛋白质0.84 g/L,氯化物121.3 mmol/L。肝、肾功能和心肌酶谱均正常。腹部B超未见异常，脑部计算机X射线断层扫描（CT）示无明显异常。考虑患者神经系统症状明显，查梅毒抗体阴性，血清和脑脊液人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛均阳性。淋巴细胞免疫分析CD4 T淋巴细胞7个/μL。江苏省疾病预防控制中心测定血清和脑脊液HIV抗体,免疫印迹试验示HIV-WB带型：p17、p24、gp41、p51、p66、gp120、gp160。结论为HIV-1抗体阳性。最后诊断为“中枢神经系统HIV感染。

急性肾损伤患者腹腔积液检出淋巴瘤细胞一例

方　捷;殷　杏;项喜喜;吴　飞;仲人前

2012, 27(8): 699-700.

摘要 ( 662 )

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长征医院近来发现1例以急性肾功能衰竭为主要症状并伴有大量胸腔及腹腔积液的淋巴瘤患者，现将其临床资料及部分实验室检查情况介绍如下。

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