检验医学

α2肾上腺素受体基因多态性与2型糖尿病患者伴无症状心肌缺血的关系

高　晶;陈秋静;张　彬;陆　林;张瑞岩;张　奇;胡　健;杨震坤;沈卫峰

2012, 27(9): 701-706.

摘要 ( 662 )

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目的　探究α2A肾上腺素受体（α_2A-AR）、α_2B-AR和α_2C-AR基因多态性与患冠心病（CAD）的2型糖尿病（T2DM）患者伴无症状心肌缺血（SMI）的关系。方法　采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)和基因测序法对107名正常对照者、129例T2DM伴SMI患者和192例T2DM伴心绞痛患者α_2A -AR、α_2B-AR和α_2C-AR基因多态性进行分析。结果　α_2B-AR基因多态性[插入（I）/缺失（D）］的基因型分布与等位基因频率在SMI组和心绞痛组之间均存在明显差异（P均<0.05）。SMI组I/I 基因型频率为34.9%，明显高于心绞痛组（19.8%，P=0.002）。结论　α_2B-AR基因多态性I/I基因型与患有CAD的T2DM患者发生SMI有关。

电化学发光法检测甲胎蛋白出现钩状效应一例

李慧

2012, 27(9): 706-706.

摘要 ( 673 )

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电化学发光免疫法（ECLIA）是自上世纪90年代后开始发展的新一代标记免疫分析技术，结合了电化学发光与免疫测定的优势。由于检测全过程在一个全封闭的反应体系中全自动进行，反应时间较短，具备快速、精确、重现性好及试剂安全无毒等特点，一直受到临床应用者的好评[1]。但只要是抗原抗体反应的原理，就有可能出现“钩状效应”。当被检测标本抗原含量过高时，不易形成免疫夹心复合物，从而导致测定结果低于实际含量或假阴性的情况。现将用ECLIA检测甲胎蛋白(AFP)出现钩状效应导致结果低于实际含量的情况报告如下。

PADI4单核苷酸多态性与类风湿关节炎相关性的Meta分析

许泼实;邵凤民;孙长义;秦望森;胡　宏

2012, 27(9): 707-712.

摘要 ( 818 )

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目的　探讨肽酰精氨酸脱亚胺基酶4(PADI4)基因单核苷酸多态性与类风湿关节炎(RA)发病风险的关系。方法　采用Meta分析方法对相关研究结论进行合并效应值估计，进行异质性检验、发表偏倚评估和风险比的Meta 分析。结果　共有国内外符合条件的13篇文献纳入分析，累计病例和对照者数分别为11 039例和10 395例。因存在异质性，将PADI4-94研究结果分亚洲人组和欧洲人组进行Meta分析，发现PADI4-94单核苷酸多态性（SNP）与亚洲人种RA风险相关，而与欧洲人种的RA风险无关，综合采用随机效应模式Meta分析时，总体显示PADI4-94与RA风险相关；PADI4-104文献中有一篇存在异质性，排除后经固定效应模式Meta分析显示，PADI4-104 SNP与RA风险存在相关性。发表偏倚评估显示虽有一定的发表偏倚，但剪补法分析显示偏倚不改变相关性结论。结论　PADI4-94和PADI4-104 SNP与RA的发病风险相关。

酶学项目自建检测系统检测结果的可比性研究

虞啸炫;居　漪;欧元祝;唐立萍;王美娟;李　卿;刘文彬

2012, 27(9): 713-718.

摘要 ( 671 )

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目的　通过对自建检测系统校准方法的研究，用患者样本比对实验分析，为自建检测系统酶学项目的溯源性与可比性提供实验依据。方法　参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP9-A2文件，以日立7180生化分析仪、罗氏原装试剂和罗氏多项生化校准品（C.f.a.s）组成的检测系统为目标系统，分别用厂家自带校准品、C.f.a.s、日本酶参考物质和IFCC一级参考测量方法赋值血清4种校准方案对FX、KH和FH 3种自建系统进行校准，用40份患者新鲜血清对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)进行比对实验，分别计算目标系统（X）与自建系统（Y）之间的相关系数（r）、回归方程、医学决定水平处的相对偏倚、4种不同校准方案对自建系统校准后同一项目结果的变异系数（CV）的均值，并与原装配套检测系统（罗氏和贝克曼）常规实验室定值样本CV均值进行比对。结果　5项酶的3种自建系统的偏倚均有趋势性变化，酶参考物质与参考方法赋值血清校准后的结果优于厂家自带校准品和C.f.a.s校准方案。酶参考物质与参考方法赋值的血清校准后同一项目结果的CV均值达到甚至优于原装配套检测系统定值室间样本的CV均值，厂家自带校准方案和C.f.a.s校准方案的ALT、AST、ALP项目检测结果可比性较差。结论　用酶参考物质和参考方法赋值血清校准5项酶的3个自建检测系统，其患者样本的检测结果具有可比性和正确性。

HK和GOD法检测口服葡萄糖耐量试验结果的差异研究

李立和;常玉芝;李　铮;刘　冰;魏志斌

2012, 27(9): 719-721.

摘要 ( 948 )

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目的　探讨己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶(GOD)法测定糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检验结果的差异及原因。方法　将进行OGTT的患者分为3组，A组：将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中，令受检者一次服下；B组：口服150 mL 0.5 g/mL葡萄糖注射液，令受检者一次服下；C组：将75 g葡萄糖溶于300 mL温开水中，放置过夜，令受检者一次服下。3组分别于空腹及服后30、60、120、180 min采血分离血清，用HK和GOD法分别测定各时段血糖；比较2种方法血糖测定结果的差异。结果　B组和C组各时段血糖结果HK法和GOD法之间差异无统计学意义(P>0.05)；A组空腹血糖2种方法测定结果差异无统计学意义 (P>0.05)，而在30、60、120、180 min时2种方法存在明显差异 (P<0.05)。结论　GOD法对β-D型葡萄糖高度特异，实验室如采用GOD法测定OGTT时，应注意α型葡萄糖影响造成的OGTT曲线偏低的现象。

C3a、C5a、MDA、SOD表达在婴幼儿体外循环心肌损伤中作用

李　祥;褚衍林;马黎明;程前进;刘高利;孙卓祥;董海新

2012, 27(9): 722-724.

摘要 ( 569 )

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目的　探讨婴幼儿体外循环（CPB）术后心肌损害机理及预防方法。方法　20例行CPB手术的先天性心脏病患儿分别在CPB转流前、CPB转流结束后20 min（简称术后20 min）、术后2 h、术后6 h、术后12 h测定动脉血浆补体3a（C3a）、补体5a（C5a）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）及乳酸脱氢酶（LDH）浓度。结果　与CPB转流前比较，术后20 min及2、6、12 h血浆C3a、C5a浓度降低（P＜0.05），血浆CK、LDH浓度升高（P＜0.05）；术后20 min、2 h血浆IL-6浓度逐渐增高（P＜0.05），术后6、12 h逐渐下降，但仍高于CPB转流前（P＜0.05）；血浆TNF-α浓度术后20 min增高（P＜0.05），术后2 h开始逐渐下降；血浆CK-MB术后2 h升高（P＜0.05），术后6、12 h逐渐下降，但仍高于CPB转流前（P＜0.05）；术后2 h血浆cTnI升高（P＜0.05）；血浆MDA浓度术后20 min和2 h降低（P＜0.05），术后6 h明显增高（P＜0.05），术后12 h降低（P＜0.05）；血浆SOD浓度术后2、6、12 h明显降低（P＜0.05）。结论　婴幼儿CPB术后12 h心肌功能明显受损，其机理可能与CPB术后再灌注损伤补体激活及氧自由基释放导致心肌及内皮损伤有关。

空腹血清游离脂肪酸与2型糖尿病的关系

陆秋涯;迟贞旎;陆怡德

2012, 27(9): 725-727.

摘要 ( 611 )

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目的　2型糖尿病（T2DM）患者血清游离脂肪酸（FFA）水平的变化及与糖代谢、胰岛素抵抗各指标间的相关性，并探讨影响T2DM的危险因素。方法　通过口服糖耐量试验(OGTT)筛选105例未经药物治疗的T2DM患者和66名健康人（正常对照组），分别测定其血浆葡萄糖(PG)和胰岛素(Ins)水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)，同时检测空腹血清FFA。对血清FFA浓度与性别、年龄、体重、体重指数(BMI)、0～3 h PG和Ins以及HOMA-IR、HOMA-IS进行相关性分析。以T2DM是否发病为因变量Y（T2DM组=1，正常对照组=0），性别、年龄、体重、BMI、HOMA-IR、HOMA-IS和FFA为自变量，做Logistic回归分析。结果　T2DM组HOMA-IR、HOMA-IS和血清FFA水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01、P＜0.001）。相关分析发现，空腹血清FFA与0 h PG、0.5 h PG、1 h PG、2 h PG、3 h PG、3 h Ins、HOMA-IR呈弱正相关（r分别为0.340、0.281、0.282、0.307、0.302、0.193、0.225，P均<0.05）。Logistic回归分析显示血清FFA是T2DM的重要风险因素[OR=14.05，95%可信区间（CI）：1.87～105.55]。结论　血清FFA水平升高可能影响机体糖动态平衡，与胰岛素抵抗和T2DM发病密切相关。

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾脏病理改变的相关性分析

吴春林

2012, 27(9): 728-731.

摘要 ( 646 )

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目的　通过探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）、血清肌酐（SCr）与一些重要肾脏病理改变及临床指标的相关性，为Cys C的临床应用提供更多的循证医学证据。方法　随机抽取260例肾活检患者，分别分析患者的Cys C、SCr与肾脏病理损害程度（全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化）评分、年龄、血红蛋白（Hb）的相关性。将患者按全球硬化0～4分划分为5组；按肾小管萎缩0～3分划分为4组；按间质纤维化0～3分划分为4组，再分别比较各病理组间Cys C及SCr的变化。结果　Cys C与SCr、全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、年龄均呈明显正相关（r分别为0.850、0.471、0.592、0.610、0.197，P均＜0.01）；SCr与全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化均呈明显正相关（r分别为0.501、0.595、0.607，P均＜0.01），但SCr与年龄无相关性（r=0.118，P＞0.05）；Cys C、SCr均与Hb呈明显负相关（r分别为－0.448、－0.369，P均＜0.01）。各病理组间Cys C及SCr水平差异均有统计学意义（P均＜0.01），随着病理损害程度的增加，各组Cys C及SCr水平也随之增加；当病理损害程度达到1~2分（＜50％）时，大多数患者Cys C水平达到或超出参考范围上限，而大多数患者SCr水平仍在参考范围内。结论　Cys C与SCr均能较好地反映患者的肾脏病理损害及肾功能状况，Cys C评价早期肾损伤的敏感性要优于SCr，但两者均存在影响因素。因此在选择评估肾功能的指标时应以患者存在的影响因素为参考，必要时可联合多项指标以提高评估肾功能的准确性。

血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶在酒精性肝病中的临床价值

杜宗孝;李富荣;朴文花

2012, 27(9): 732-735.

摘要 ( 512 )

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目的　探讨血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m-AST）活性在酒精性肝病（ALD）预后判断中的价值。方法　采用免疫抑制法检测104例ALD患者[ALD组，包括酒精性脂肪肝（AFL）36例、酒精性肝炎（AH）52例和酒精性肝硬化（AC）16例]和100例病毒性肝炎患者[非酒精性肝病（NALD）组]治疗前（入院时）、治疗3周后及100名健康成人（对照组）血清m-AST活性，同时测定血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性；观察AFL、AH及AC患者治疗前、后GGT、ALT、AST、m-AST活性的变化。结果　ALD组、NALD组血清GGT、ALT、AST、m-AST活性均明显高于对照组(P＜0.05)，NALD组各项指标明显高于ALD组(P＜0.05)。治疗后AFL、AH及AC组血清GGT、ALT、AST活性均明显下降(P＜0.001)，AFL和AH组下降幅度明显高于AC组；AFL组血清GGT、ALT、AST、m-AST活性基本降至正常水平；AH组血清m-AST活性有明显下降，但AC组下降不明显。结论　血清m-AST对ALD的治疗监测具有一定的临床意义。

多重耐药司氏普罗威登斯菌致下呼吸道感染一例

蒋士侖;许德岳

2012, 27(9): 735-735.

摘要 ( 519 )

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2010年8月，市北医院从一例外院住院患者痰液标本中分离出司氏普罗威登斯菌。

人促卵泡激素光激化学发光免疫分析法的建立及性能评价

林冠峰;董志宁;贺　安;邹丽萍;侯经远;李　明;吴英松

2012, 27(9): 736-740.

摘要 ( 780 )

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目的　利用光激化学发光免疫分析法（AlphaLISA）建立人促卵泡激素(hFSH)的快速检测试剂。方法　使用2株配对的hFSH单克隆抗体，一株hFSH单克隆抗体用生物素标记，另一株hFSH单克隆抗体包被于受体微球上，与包被有链霉亲合素的供体微球共同构成检测试剂，优化反应体系并对试剂的各项性能指标进行评价。结果　自制hFSH试剂分析敏感性和功能敏感性分别为0.09和0.12 U/L，线性测量范围为0.09~192.00 U/L，试剂的分析内变异系数（CV）和分析间CV分别为4.2%~7.1%和7.5%~8.3%，均<10.0%，与人黄体生成素(hLH)、人促甲状腺素(hTSH) 和人绒毛膜促性腺激素(hCG) 的交叉率分别为0.16%、0.08%和0.02%。100份临床血清样本用本试剂与西门子 Immulite 2000 促卵泡生成激素化学发光（CLIA）检测试剂盒检测，其相关系数为 0.979(P<0.001)。结论　自制hFSH AlphaLISA试剂的各项性能指标均能达到临床检测要求，可用于临床血清样本hFSH浓度的测定。

2型糖尿病患者CR1基因多态性与红细胞CR1数量、黏附活性相关性研究

安　新;高利常;王冬梅;邹吉敏;李　超;袁宝军

2012, 27(9): 741-744.

摘要 ( 747 )

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目的　研究2型糖尿病（T2DM）患者1型补体受体（CR1）基因多态性与红细胞CR1数量、黏附活性的相关性。方法　应用限制性内切酶Hind Ⅲ聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术测定132例T2DM患者和124名正常健康人群CR1基因多态性，用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定红细胞的CR1数量，检测红细胞黏附活性，并做统计学分析。结果　T2DM患者红细胞表面的CR1数量和黏附活性均低于正常对照组（P<0.01）。CR1基因型在2组的分布频率均为HH型最高、HL型次之、LL型最低。T2DM组CR1基因等位基因L频率为14.8%，高于对照组（11.3%），但2组CR1基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组组内比较，HH型与HL型红细胞CR1数量及黏附活性差异均无统计学意义（Ρ均>0.05）。T2DM组HH型与HL型红细胞CR1数量与黏附活性均低于正常对照组（Ρ<0.05）。结论　T2DM患者与正常对照者间CR1基因型频率和等位基因频率无差异，而T2DM患者红细胞CR1数量及黏附活性减低，提示T2DM的发生与红细胞免疫功能低下有关。

IPF相关参数参考范围调查及其在血小板减少性疾病诊断中的探讨

夏永辉;李筱梅;李　勇;幕悦意;张云霞

2012, 27(9): 745-748.

摘要 ( 722 )

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目的　建立天津地区健康成人未成熟血小板(IPF)相关参数的参考范围及探讨其在血小板减少性疾病鉴别诊断中的价值。方法　采用XE-5000全自动血液分析仪检测天津地区2 600名健康成人外周血中未成熟血小板绝对数[IPF(#)]、未成熟血小板比例[IPF（%）]、高荧光未成熟血小板比例[H-IPF（%）]及血小板计数（PLT），同期测定23例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者、29例急性再生障碍性贫血（AA）患者、10例急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）患者、24例AA经抗胸腺细胞球蛋白治疗后缓解（AA-CR）患者外周血的相同参数。比较各疾病组与健康对照组之间各参数的差异，分析各参数在各组疾病中的诊断价值。结果　由健康人群得出95%参考范围分别为IPF(#)：0.7～5.6×109/L；IPF（%）：0.3%～2.8%；H-IPF（%）：0.0%～0.8%；PLT：143～333×109/L；以上参数除PLT外，男、女之间差异有统计学意义（P<0.05）。ITP组和AML-M3组IPF(#)、IPF（%）、H-IPF（%）及PLT 4项参数与健康对照组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；AA组IPF(#)、IPF（%）及PLT 3项参数与健康对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；AA-CR组IPF(#)及PLT 2项参数与健康对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。IPF（%）对ITP的诊断敏感性为90.0%、特异性为95.7%、最大尤登指数为85.7%。IPF（#）对AA的敏感性为90.0%、特异性为100%、最大尤登指数为90%。H-IPF（%）在ITP组和AML-M3的诊断敏感性分别为98.3%、82.5%，特异性分别〖JP2〗为69.7%、90.0%，最大尤登指数分别为77.9%、72.5%。结论　建立了天津地区健康成人的IPF（#）、IPF（%）、〖JP2〗H-IPF（%）的参考范围，并提示不同的PLT相关新参数在不同的血小板减少性疾病中都有一定的临床应用价值。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌6种基因及ISAbal插入序列的研究

廖晚珍;杨　璐;温桂兰;彭卫华;胡雪飞;余　阳

2012, 27(9): 749-753.

摘要 ( 684 )

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目的　研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的基因型特点和与插入序列ISAbal的关系，探讨其耐药机制。方法　收集CRAB 70株（非重复）和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌10株，采用2-巯基丙酸抑制试验检测金属β-内酰胺酶（MBLs）；采用多重聚合酶链反应(PCR)扩增bla_IMP、bla_VIM、bla_OXA-23、bla_OXA-24、bla_OXA-51、bla_OXA-58、ISAbal_OXA-23，扩增产物DNA测序进行比对。结果　70株CRAB 2-巯基丙酸与头孢他啶协同试验全部为阴性（即MBLs阴性），用7对特异性引物对70株CRAB和10株敏感菌进行PCR扩增，所有CRAB均携带bla_OXA-23、bla_OXA-51，未检出bla_OXA-24；1株含有bla_OXA-58；80株均不携带bla_IMP和bla_VIM；插入序列ISAbal_OXA-23 70株CRAB均有表达，敏感菌均不表达。结论　CRAB的主要耐药基因是bla_OXA-51和bla_OXA-23；另外，bla_OXA-23上游都存在插入序列ISAbal。鲍曼不动杆菌的耐药性与MBLs、bla_OXA-24、bla_OXA-58无相关性。

硼酸抑制纸片扩散试验检测肺炎克雷伯菌中的KPC

严育忠;胡付品;孙康德;范惠清;陆燕春;华　静

2012, 27(9): 754-759.

摘要 ( 567 )

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目的　评估利用硼酸的纸片扩散试验检测肺炎克雷伯菌中肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)的效能。方法　收集经基因鉴定非重复的36株产KPC肺炎克雷伯菌株；采用琼脂稀释法测定所有菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的最低抑菌浓度（MIC）值；聚合酶链反应（PCR）和DNA测序鉴定β-内酰胺酶基因型；使用标准和超过标准的2种测试菌量进行改良Hodge试验（MHT）以检测碳青霉烯酶表型；利用8种抗菌药物纸片含或不含硼酸抑制剂的纸片扩散试验检测KPC表型，以两者抑菌圈直径差值≥5 mm判定阳性结果。结果　所有36株产KPC菌株至少对1种碳青霉烯类药物耐药。MHT检测碳青霉烯酶的敏感性和特异性为97.2%和91.0%,增加菌量后的敏感性和特异性为100.0%和87.0%。利用硼酸联合头孢吡肟、亚胺培南或美罗培南的纸片扩散试验检测肺炎克雷伯菌产KPC表型，敏感性和特异性均达到100.0%。结论　硼酸联合头孢吡肟、亚胺培南或美罗培南的纸片扩散试验能检测出KPC表型，而且该方法操作简单、结果易读。

结核分枝杆菌噬菌体快速检测方法的临床应用评价

卿克勤;韩　敏;乐　军

2012, 27(9): 760-763.

摘要 ( 548 )

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目的　评价噬菌体生物扩增法直接检测痰样本中结核分枝杆菌的临床效果。方法　应用噬菌体生物扩增法、金胺O染色涂片镜检和快速培养法对530例临床痰样本进行检测。结果以快速培养法培养结果为参考标准进行评价。结果　530例痰样本中有270例快速培养法阳性，其中噬菌体生物扩增法有220例阳性，而260例快速培养法阴性的样本中有20例噬菌体生物扩增法阳性；噬菌体生物扩增法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为81.6%、92.3%、91.6%、82.8%。涂片联合噬菌体生物扩增法的检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、80.8%、82.8%和87.5%。结论　噬菌体生物扩增法具有较高的敏感性和特异性，以及快速、安全等优点，特别是对于痰涂片阴性的结核病患者具有较高的临床应用价值。

细胞因子信号转导抑制分子1干扰前后线粒体M2蛋白对树突状细胞功能的影响

周运恒马红霞曹广亚杨再兴仲人前

2012, 27(9): 764-769.

摘要 ( 459 )

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目的探讨细胞因子信号转导抑制分子1（suppressor of cytokine signaling，SOCS1）干扰前后，线粒体M2蛋白对外周血来源的树突状细胞（dendritic cell，DC）功能的影响。方法诱导和培养健康人外周血来源的DC，RNA干扰（RNA interference，RNAi）抑制SOCS1的表达，用不同浓度的M2蛋白刺激DC，用流式细胞术 (flow cytometry，FCM )分析DC表型CD83、CD86的表达，用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测DC培养上清液中白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）和IL-12的变化。结果 DC在M2蛋白浓度为70 μg/ml刺激24 h，35 μg/ml 刺激24 h、48 h和72 h时，与对照组相比，CD83和CD86的表达率，IL-10和IL-12的水平均升高，差异有统计学意义（P<0.05）。M2刺激SOCS1干扰后的DC，在不同刺激浓度和作用时间CD83和CD86表达率以及IL-12水平与单纯M2刺激组相比均升高，差异有统计学意义（P<0.05），而IL-10水平在两者之间无显著性差异（P>0.05）。结论 DC在接受高浓度的M2刺激后，其成熟度、抗原递呈和Th1的极化能力增强；抑制SOCS1的表达，M2可进一步促进DC功能的增强，可能导致自身耐受的破坏。

荧光定量聚合酶链反应在同时检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲脲原体中的应用

杨晓英

2012, 27(9): 770-772.

摘要 ( 496 )

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目的　探讨荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）在淋病奈瑟菌（NG）、沙眼衣原体（CT）和解脲脲原体（UU）检测中的应用价值及NG、CT、UU的感染状况。方法　采用FQ-PCR同时检测328例疑有泌尿生殖道感染患者的NG、CT和UU，并与培养法做比较。结果　FQ-PCR对NG、CT和UU的阳性检出率高于培养法。阳性标本定量均值分别为NG 1.1×10⁸拷贝/mL、CT 1.2×10⁷ 拷贝/mL、UU 3.9×10⁶拷贝/mL。UU的阳性率为60.67%，CT为6.40%，NG为3.05%；CT＋UU合并感染的阳性率为4.57%，NG＋UU为1.83%，NG＋CT为0.61%，总阳性率为70.12%（230/328）。结论　FQ-PCR灵敏度高、特异性强，可对NG、CT和UU进行定量测定，对三者感染的诊断具有重要的临床意义。

痰培养标本合格性评估标准的比较

杨　朵;辛续丽;马东媛;王松雪;陈　亮

2012, 27(9): 773-775.

摘要 ( 646 )

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在肺部病原学诊断中，咳痰与创伤性防污染套管毛刷(PSB)、环甲膜穿刺经气管吸引物(TTA)或经皮肺穿刺吸引(LA)相比较，仍是目前应用最多、最简便的下呼吸道取样方法。然而由于口咽部存在大量定植菌，咳痰标本不可避免会遭受其污染，如何判断痰标本是否适合进行培养以及正确区分痰培养结果中的污染菌与感染菌，成为临床微生物学实验室工作的一个重点和难点。目前，国内、外较普遍的做法是痰培养前涂片进行细胞学检查筛选标本。本实验比较了文献介绍的6种判断标准，并对痰涂片染色镜检的作用进行了评价。

血清淀粉样蛋白A在疾病应用中的研究进展

陈长强综述;顾志冬;樊绮诗审校

2012, 27(9): 776-779.

摘要 ( 1026 )

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血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）是一类多基因编码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相反应蛋白。炎症或感染急性期其在48～72 h内即迅速升高，并且在疾病的恢复期迅速下降。目前，细菌、病毒感染、动脉粥样硬化、冠心病、急性移植排斥反应、肿瘤等疾病中均检测到血清SAA升高。某些疾病，如病毒感染、移植排斥反应、冠心病等，SAA的敏感性高于CRP，可为临床提供更好的参考价值。作为一个新的检测指标，SAA正受到人们越来越多的关注。

血液中组织因子的分布及其与各种血细胞的关系

刘长营;王丕明;许振宗;李　海

2012, 27(9): 780-783.

摘要 ( 631 )

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组织因子(tissue factor)是由263个氨基酸残基组成的跨膜单链糖蛋白，相对分子质量约为47 000。其中氨基端219个氨基酸残基位于细胞膜外，紧随其后的23个氨基酸残基穿过细胞膜，其余21个氨基酸残基位于细胞质内。组织因子通过与因子Ⅶ/ Ⅶa结合启动血液凝固级联反应；另外，组织因子可同时激活凝血因子Ⅸ和Ⅹ，启动内源性和外源性凝血酶联放大反应，在血栓形成过程中起着重要作用。通常认为，组织因子在血管壁外膜细胞，包绕血管的成纤维细胞，肝、脾、肾等器官的纤维囊，皮肤外层的表皮细胞，肾小球上皮细胞，脑皮质，心肌细胞，肺泡巨噬细胞，胃肠道壁，部分泌尿生殖道和子宫内膜基质细胞中均有分布，而在血管中膜或内膜层却很稀少。因此认为在正常情况下组织因子不存在于循环血液中或不与循环血接触，只有当血管壁的完整性遭到破坏时组织因子才暴露于循环血液，通过激活凝固级联反应发挥止血作用。然而，这一观点在最近的一系列研究中受到了质疑，有研究认为在适当条件下一些血细胞也可以合成并表达组织因子。我们就循环血液中组织因子的表达及组织因子与各种血细胞的关系做如下综述。

抗体筛查检出IgM、IgG抗-E一例

陶翠华

2012, 27(9): 784-785.

摘要 ( 494 )

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临床输血前抗体筛查常可检出Rh血型系统抗体。这些抗体大多通过免疫产生，多属IgG型^[1]。免疫早期也可出现IgM型抗体，但很少见。我们在做抗体筛查时检出1例IgM、IgG抗-E，可能由于患者多次输血产生，现报告如下。

骨髓中伴大量Mott细胞增生的多发性骨髓瘤一例

白　萍;刘伟玲;王　娟;李　莉

2012, 27(9): 786-787.

摘要 ( 565 )

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骨髓中伴大量Mott细胞增生的多发性骨髓瘤1例病例报告

鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布及耐药性分析

朱小燕;张　敏;王四利;谭　为;敖继红

2012, 27(9): 788-789.

摘要 ( 545 )

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鲍曼不动杆菌(ABA)广泛分布在自然界水和土壤之中，是医院感染常见的机会致病菌之一。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，侵入性诊疗操作的普及，多耐药鲍曼不动杆菌检出率呈不断上升趋势，给临床医师抗感染治疗带来了很大的困难。尽管临床不断推出高效、广谱的抗菌药物，使用先进的消毒洁净技术等防治感染，但该菌引起的医院感染问题仍日益突出。为了解宜春市人民医院鲍曼不动杆菌医院感染的分布及耐药性，为临床医师合理用药提供参考依据，我们进行了回顾性调查。

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

彭萍

2012, 27(9): 790-792.

摘要 ( 632 )

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超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是一种由细菌质粒介导，广谱β-内酰胺酶突变而来，可水解灭活头孢菌类、青霉素及单环类抗生素等β-内酰胺抗生素类的丝氨酸蛋白酶衍生物，对β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头霉烯类药物敏感的一类酶^[1]。大肠埃希菌是产ESBLs主要的一种病原菌，同时也是医院内感染的主要病原菌之一。近年来，由于第3代头孢为抗菌药物的广泛使用，产ESBLs菌株逐年增多^[2]。为指导临床用药，我对临床感染病例中分离出的268株大肠埃希菌做了ESBLs检测，并对20种抗生素的耐药性进行统计分析。

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