摘要： 目的 探讨孕早期血尿酸浓度与妊娠中晚期GDM发生的相关性。方法 1 000名孕妇于妊娠9.0±2.1周时检测血尿酸浓度，根据血尿酸的3个四分位数值145.0、174.0和208.8 μmol/L将所有对象平均分成4组（A组：≤145.0 μmol/L；B组：＞145.0～≤174.0 μmol/L；C组：＞174.0～≤208.8 μmol/L；D组：＞208.8 μmol/L），每组各250名。于妊娠24～28周时进行50 g糖筛查。如果血糖≥7.8 mmol/L，则进行75 g口服葡萄糖耐量试验，以确诊妊娠糖尿病（GDM）。采用多元Logistic回归法分析血尿酸浓度与GDM之间的相关性。观察孕早期高尿酸血症预测GDM的效率。结果 1 000名孕妇中共检出GDM 51例，发生率为5.1%；其中有24例GDM患者（47.1%）血尿酸＞208.8 μmol/L，比例明显高于A、B、C 3组。多元Logistic回归分析显示孕妇年龄与妊娠中晚期GDM发病率低度相关（r2＝0.09，P＝0.037），而孕前BMI是妊娠中晚期发生GDM的高危因素（OR＝2.59，95%CI：1.44～5.53）；排除孕妇年龄及孕前BMI等影响因素后，随着血尿酸浓度的增加，GDM的发生率增加。D组妊娠中晚期发生GDM的几率比A组（对照组）增加了3.25倍（OR＝3.25，95%CI：1.35～7.83）。当孕早期血尿酸＞208.8 μmol/L时，对GDM的阳性预测率为9.6%、阴性预测率为96.4%，ROC曲线下面积为0.695。结论 孕早期血尿酸浓度与妊娠中晚期GDM的发生率密切相关，且相关性独立于孕前BMI。孕早期血尿酸＞208.8 μmol/L可以作为非肥胖孕妇中晚期发生GDM的独立的预测指标。
