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2014年 第29卷 第2期    刊出日期：2014-02-20

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临床应用研究·论著

充血性心力衰竭患者血清抗碳酸酐酶Ⅱ和Ⅲ自身抗体检测的意义

刘辰庚, 夏鸣, 王金玲, 李蕾, 王培昌

2014, 29(2):  97-99.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.001

摘要 ( 484 )   HTML   PDF (1273KB) ( 605 )  

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目的 使用已建立的方法检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清中的抗碳酸酐酶Ⅱ和Ⅲ自身抗体、抗氧化物及细胞因子水平, 初步评价其临床意义。方法 选取58例3个月~1年前曾发生心肌梗死的CHF患者和58名健康对照者, 测定其血清抗碳酸酐酶Ⅱ和Ⅲ自身抗体、红细胞沉降率(ESR)、超氧化物歧化酶(SOD)等5种抗氧化物和白细胞介素2(IL-2)等5种细胞因子的水平。结果 CHF患者血清抗碳酸酐酶Ⅱ自身抗体和ESR水平显著高于对照组(P<0.05), SOD、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、过氧化氢酶(CAT)和总抗氧化能力(TAC)显著低于对照组(P<0.05), 丙二醛(MDA)水平显著高于对照组(P<0.05)。CHF患者血清的IL-2和白细胞介素17(IL-17)水平较对照组显著升高(P<0.05), 白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHF患者可能存在自身免疫的现象, IL-2、IL-17和抗氧化能力的检测可能作为判断抗碳酸酐酶Ⅱ抗体出现的指标。

上海某医院2011年1至5月住院病例2 044份血及体液标本血培养结果分析

赵忆文, 朱召芹, 蔡金凤, 陈海丽, 王茉婴, 胡芸文, 张军, 宰淑蓓

2014, 29(2):  100-103.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.002

摘要 ( 275 )   HTML   PDF (650KB) ( 497 )  

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目的 监测和分析上海市公共卫生临床中心血及体液标本血培养分离各种细菌的分布趋势, 评价全自动血培养仪阳性结果中的菌群类型和假阳性/假阴性情况。方法 采用法国生物梅里埃公司全自动血培养仪和细菌鉴定仪对2011年1至5月收集的2 044份血及体液标本进行培养和鉴定, 并进行结果分析。结果 不同标本的细菌阳性检出率不同, 穿刺液标本的细菌阳性检出率最高(38.10%), 其次为血液标本(30.74%)。共分离出231株细菌, 总阳性检出率为11.30%, 均为单一菌种。其中凝固酶阴性葡萄球菌最多(41.13％), 其次为真菌(18.18%), 金黄色葡萄球菌所占比例最少(0.87%)。结论 了解血及体液标本培养的菌群类型和分布情况, 对致病菌和污染菌进行综合鉴别和分析, 将有助于指导或帮助临床用药, 预防败血症的发生。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者IL-8、IL-17和MMP-9水平研究

朱燕, 杨燕

2014, 29(2):  104-105.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.003

摘要 ( 226 )   HTML   PDF (660KB) ( 434 )  

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目的 探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)和基质金属蛋白酶(MMP-9)水平变化。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测COPD急性加重期及缓解期患者、健康人血清IL-8、IL-17和MMP-9水平并进行统计学分析比较。结果 COPD急性加重期、缓解期患者血清IL-8、IL-17和MMP-9水平分别为[(9.16±2.91)、(12.48±2.12)、(4.89±0.99)ng/L]、[(6.53±1.96)、(5.76±1.98)、(3.24±0.97)ng/L]均高于健康对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期血清IL-8、IL-17和MMP-9检测水平也明显高于缓解期。结论 IL-8、IL-17和MMP-9水平检测可作为高原地区COPD诊断和观察疗效的理论指标。

武汉市青山地区2 812例孕晚期妇女肝炎病毒感染现状调查

王强, 夏洁, 谢跃文

2014, 29(2):  106-109.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.004

摘要 ( 319 )   HTML   PDF (650KB) ( 540 )  

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目的 了解武汉市青山地区2 812例怀孕晚期妇女肝炎病毒感染情况。方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕晚期妇女血清中甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)血清学标志物;应用电化学发光免疫分析(ECLIA)检测血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)浓度。结果 检出HBsAg阳性210例, 占7.47%;抗HCV阳性11例, 占0.39％;抗HAV IgM阳性6例, 占0.21％;抗HEV IgM阳性11例, 占0.39％;抗HEV IgG阳性422例, 占15.01％。结论 在孕晚期妇女中, HBV感染情况应予以重视, 坚持进行肝炎病毒感染血清标志物检测有重要意义。

鄂尔多斯地区蒙古族人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型

王艳海, 段宝生, 巴特尔, 张静, 赵娜

2014, 29(2):  110-114.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.005

摘要 ( 335 )   HTML   PDF (1704KB) ( 608 )  

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目的 探讨鄂尔多斯地区蒙古族人群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特点, 明确本地区MRSA基因型别及其分布规律。方法 收集2009年1月至2011年8月临床分离的MRSA菌株54株。应用多重聚合酶链反应(PCR)对MRSA菌株进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)基因分型、杀白细胞毒素(PVL)毒力基因(pvl)和多位点序列分型(MLST)检测。结果 MRSA菌株的SCCmec Ⅰ~Ⅴ基因分型分别占0.00%、50.00%、46.30%、1.85%和1.85%;检测出1株pvl基因阳性;24株MRSA菌株MLST分型显示, ST239 13株(54.17%), ST59株(37.50%), ST5 9和ST7各1株(4.17%)。结论 鄂尔多斯地区蒙古族人群MRSA菌株以SCCmec Ⅱ型和SCCmecⅢ型为主。

不孕妇女阴道念珠菌病致病菌分析

唐晓华, 江镜全, 叶俊凯, 蔡媛媛, 夏勇

2014, 29(2):  115-117.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.006

摘要 ( 235 )   HTML   PDF (636KB) ( 555 )  

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目的 了解本地区不孕妇女外阴阴道念珠菌病(VVC)致病菌的菌种分布及药物敏感性情况, 为临床治疗提供参考。方法 采集不孕妇女阴道分泌物样本, 留取念珠菌阳性样本, 采用科玛嘉念珠菌显色培养基做培养鉴定, 并采用Rosco纸片扩散法做药物敏感性试验。结果 收集的454例样本中共分离出86株念珠菌, 其中白念珠菌48株, 占55.81%;光滑念珠菌24株, 占27.91%;热带念珠菌8株, 占9.30%;克柔念珠菌4株, 占4.65%;近平滑念珠菌2株, 占2.33%。分离的菌株对两性霉素B、克霉唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.55%、77.91%、65.12%、62.79%、59.30%。结论 非白念珠菌在不孕妇女VVC中分离率较高, 不同菌种对不同抗菌药物敏感性有较大差异, 临床应根据培养鉴定和药物敏感性结果合理使用抗真菌药物。

血清ox-LDL与非酒精性脂肪肝超声检查关系的探讨

胡可胜, 马艳华, 刘连红, 李伟, 罗建祥

2014, 29(2):  118-121.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.007

摘要 ( 359 )   HTML   PDF (658KB) ( 689 )  

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目的 探讨不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其与代谢指标的相关性。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测79例NAFLD患者和23名正常对照者血清ox-LDL浓度, 同时测定肝功能、代谢指标及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平, 根据B超检查结果将79例NAFLD患者分为轻(40例)、中(25例)、重度(14例)脂肪肝。分析ox-LDL与其他指标及脂肪肝程度的相关性。结果 NAFLD组丙氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白E、Hcy、尿酸、空腹血糖、纤维连接蛋白及ox-LDL水平均明显高于正常对照组(P均＜0.05)。中、重度脂肪肝组血清ox-LDL水平明显高于轻度脂肪肝组(P均＜0.05)。ox-LDL与Hcy、尿酸、总胆汁酸呈正相关关系[相关系数(r)为0.375、0.369和0.395, P值分别为0.007、0.013和0.029], ox-LDL水平与脂肪肝的分级呈正相关(r＝0.410, P＝0.011)。结论 随着脂肪肝程度的加重, NAFLD患者血清ox-LDL水平逐渐升高。ox-LDL是肝功能受损及脂肪肝进展过程中的重要因素, 对临床诊断和病情监测有重要意义。

儿童肾病综合征患者血清视黄醇结合蛋白4水平与氧化低密度脂蛋白的关系研究

牛冬梅, 洪骏, 吴嘉, 宋佳希, 于瑞杰, 袁云龙, 汪俊军

2014, 29(2):  122-129.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.008

摘要 ( 189 )   HTML   PDF (1129KB) ( 466 )  

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目的 探讨儿童肾病综合征(NS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化及其与氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的关系。方法 分别检测118例NS患儿和45名健康体检儿童(正常对照组)血清RBP4水平, 同时测定其血清ox-LDL、白蛋白(Alb)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)]及肾功能指标[尿素(Urea)、肌酐(Cr)], 并做统计学分析。结果 NS组血清RBP4水平为(55.88±27.36)mg/L, 明显高于正常对照组[(30.61±8.68)mg/L](P<0.01), 且血清RBP4与ox-LDL、TC、TG、LDL-C、non HDL-C及Urea呈明显正相关[相关系数(r)分别为0.30、0.35、0.25、0.29、0.32、0.26, P均＜0.01];进一步多元回归分析显示, NS组TC(β=0.62, P<0.01)、Urea(β=0.26, P<0.01)和ox-LDL(β=0.20, P<0.05)水平共同影响了48.4%的RBP4的变化, 且RBP4也是NS患儿ox-LDL水平的决定因素之一。结论 NS患儿血清RBP4水平明显升高。升高的RBP4与ox-LDL的增加有一定的关联, 可能促进了NS的发生、发展。

高同型半胱氨酸血症患者氧化应激指标的研究

蒋兴亮, 刘素兰, 易婷婷

2014, 29(2):  125-129.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.009

摘要 ( 218 )   HTML   PDF (669KB) ( 597 )  

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目的 观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者氧化应激指标的水平, 并对其临床价值做初步评价。方法 检测108例HHcy患者、106名健康体检者(正常对照组)循环谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、对氧磷酯酶1(PON1)、一氧化氮合酶(NOS)活性及同型半胱氨酸( Hcy)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)水平。分析Hcy与GSH-Px、SOD、PON1、NOS、NO、MDA之间的相关性。结果 HHcy患者血浆MDA水平[(6.23±1.55)μmol/L]明显高于正常对照组[(4.14±1.13)μmol/L](P<0.01), 而GSH-Px [(189.3±25.1)U/L]、SOD[(77.3±20.5)NU/mL]、PON1[(133.6±23.9)kU/L]、NOS活性[(25.3±2.9)U/mL]及NO[(68.3±10.1)μmol/L]水平低于正常对照组[(240.3±78.1)U/L、(89.2±24.8)NU/mL、(168.2±26.0)kU/L、(30.0±3.3)U/mL、(92.1±12.1)μmol/L](P均＜0.01)。HHcy患者血浆Hcy与MDA呈正相关(r＝0.72, P<0.01), 与GSH-Px、SOD、PON1、NOS、NO呈明显负相关(r值分别为－0.60、－0.49、－0.51、－0.43、－0.50, P均＜0.01)。结论 HHcy患者氧化应激增强可能与Hcy氧化过程中产生过多的过氧化物及活性氧、Hcy损伤NO/L-精氨酸系统及直接抵制抗氧化酶活性有关。Hcy可能通过增加氧化应激和降低抗氧化能力在动脉粥样硬化发生、发展中起重要的作用。

HbA_1c诊断2型糖尿病特性观察及在空腹血糖正常人群中的分布特征研究

李跃松, 荀雪影, 武红玉, 浦洪波, 陈永伟, 包建东

2014, 29(2):  130-134.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.010

摘要 ( 452 )   HTML   PDF (779KB) ( 629 )  

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目的 观察糖化血红蛋白(HbA_1c)诊断2型糖尿病(T2DM)的特点及其在空腹血糖(FPG)正常者中的分布情况。方法 同时测定729例FPG正常者尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);用免疫抑制比浊法测定247例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)者(包括T2DM 164例、糖耐量受损41例、空腹血糖受损18例、糖耐量正常者24例)的HbA_1c, 以OGTT和临床诊断结果作为标准, 绘制HbA_1c和FPG的受试者工作特征(ROC)曲线, 确定HbA_1c诊断T2DM的切点, 通过对比分析观察不同性别及同性别不同年龄组中HbA_1c的分布情况。结果 免疫抑制比浊法测定HbA_1c诊断T2DM的切点为6.36%, 诊断灵敏度为86.50%、特异性为90.60%、阳性预测值为94.63%、阴性预测值为76.50%、曲线下面积为0.944[95%可信区间(CI):0.917～0.971], FPG>7.0 mmol/L时诊断糖尿病的灵敏度为85.90%、特异性为93.80%、曲线下的面积为0.957[95% CI:0.932～0.981]。FPG正常者中女性HbA_1c、HDL-C水平明显高于男性(P=0.000), 男性血红蛋白(Hb)、FPG、UA、TG水平高于女性(P值分别为0.000、0.020、0.000、0.000)。随着年龄的增加, 男、女性HbA_1c、FPG、TC和LDL-C均有增高的趋势;特别是在60岁以后, 女性HbA_1c升高更高明显;但HDL-C在男性中有上升的趋势, 在女性中有下降的趋势。结论 免疫抑制比浊法测定HbA_1c诊断T2DM的切点为6.36%, 随着年龄的增加要定期测定HbA_1c, 以达到预防糖尿病的目的。

糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的价值

程晨, 张越, 何奖图, 肖伟凡, 高艳, 李静, 潘秋辉

2014, 29(2):  135-138.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.011

摘要 ( 563 )   HTML   PDF (657KB) ( 875 )  

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目的 评估糖化血红蛋白(HbA_1c)和血清糖化白蛋白(GA)在妊娠期糖尿病(GDM)患者早期监测中的作用。方法 根据美国糖尿病协会(ADA)建议, 以口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)测定值作为诊断GDM的标准, 将98例妊娠妇女(孕期22～24周)分为正常妊娠组50例、GDM组48例, 同时测定2组的HbA_1c和GA, 并进行统计学分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 GDM组的HbA_1c和GA明显高于正常妊娠组(P<0.01)。当HbA_1c的Cut-off值为5.15%时, ROC曲线下面积为0.954±0.020, 敏感性为87.5%, 特异性为92.0%。当GA的Cut-off值12.50%时, ROC曲线下面积为0.910±0.029, 敏感性为81.3%, 特异性为84.0%。HbA_1c和GA联合诊断GDM的敏感性为70.8%、特异性为98.0%。结论 当HbA_1c＞5.15%和GA＞12.50% 时, 诊断GDM的敏感度和特异性较高。HbA_1c和GA联合检测对GDM有重要价值。

NGAL在成人心脏术后急性肾损伤中的早期应用价值探讨

徐磊, 徐晓萍, 应春妹

2014, 29(2):  139-142.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.012

摘要 ( 222 )   HTML   PDF (773KB) ( 583 )  

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目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在成人心脏术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用价值。方法 收集成人心脏手术患者62例, 分别在其术前及术后6、24、48 h采集血液标本。采用酶法检测血清肌酐(SCr), 并以48 h内 SCr上升至≥26.5 μmol/L作为AKI的诊断标准, 其中23例发生AKI(AKI组)、39例未发生AKI(无AKI组)。应用乳胶增强免疫透射比浊法分别检测2组患者的血清NGAL和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平。结果 与术前比较, AKI组术后6、24、48 h血清NGAL水平均明显上升(P<0.01);血清Cys C水平在术后24、48 h明显上升(P<0.01)。无AKI组术后6、24、48 h血清NGAL水平差异均无统计学意义(P>0.05);血清Cys C水平术后6、24 h差异无统计学意义(P>0.05), 术后48 h升高(P<0.05)。结论 血清NGAL水平在成人心脏术后发生AKI 6 h即明显上升, 明显早于Cys C 和SCr。血清NGAL可以作为早期诊断成人心脏术后AKI的标志物。

技术研究与评价·论著

血清游离脂肪酸酶法测定的方法学评价及生物学变异研究

鹿刚, 高社军, 巨英博

2014, 29(2):  143-147.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.013

摘要 ( 235 )   HTML   PDF (723KB) ( 924 )  

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目的 评价血清游离脂肪酸(FFA)酶学比色法(简称酶法)的精密度和正确度, 并且研究血清FFA个体间和个体内生物学变异。方法 采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2和EP15-A文件评价酶法测定血清FFA的精密度和正确度。生物学变异的研究对象为13名健康志愿者, 在6周时间内每2周测定1次血清FFA浓度, 利用SAS9.1软件中MIXED分析过程计算个体间生物学变异和个体内生物学变异。结果 精密度实验样品的血清FFA浓度总均数为0.796 mmol/L, 批内、批间、日间和室内不精密度分别为2.15%、3.44%、3.67%和5.46%。测定3个室间质评样品的百分比偏差分别为24.20%、－0.90%、－1.50%。血清FFA个体间和个体内生物学变异分别为8.43%、19.36%。结论 酶法测定血清FFA的精密度和正确度能满足相关实验室质量控制要求。血清FFA的个体间和个体内生物学变异可为制定实验室质量规范和临床课题的科研设计提供参考依据。

化学沉淀法测定小而密低密度脂蛋白方法的建立

于群, 王惠民, 季伙燕, 苏建友, 丛辉, 顾国浩, 沈国荣

2014, 29(2):  148-152.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.014

摘要 ( 223 )   HTML   PDF (2114KB) ( 699 )  

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目的 利用化学沉淀原理建立小而密低密度脂蛋白(sdLDL)快速、简便的检测方法。方法 通过比较不同种类及不同浓度沉淀剂对血清样本中脂蛋白的分离效果, 确定最终沉淀剂, 并对化学沉淀法测定血清sdLDL-C的精密度、线性范围和回收率进行分析。结果 最终选择140 U/mL肝素-90 mmol/L Mg²⁺作为沉淀剂测定血清sdLDL 胆固醇(sdLDL-C)含量。化学沉淀法测定sdLDL-C在0.14~1.44 mmol/L范围内线性关系良好, 回归方程为Y＝1.025X－0.197, r＝0.988;对高、低2组不同sdLDL-C浓度的样本批内变异系数(CV)分别为2.83%、3.19%, 批间CV分别为5.49%、6.13%;回收率为83.81%。结论 sdLDL化学沉淀法具有样本用量少、操作简便、成本低廉等优点, 更适合常规实验室检测血清sdLDL-C含量。

BioPlex^TM 2200全自动免疫分析仪检测抗环瓜氨酸肽抗体的性能评估

赵瀛, 黄斐, 宋斌斌, 郭玮, 潘柏申

2014, 29(2):  153-157.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.015

摘要 ( 386 )   HTML   PDF (873KB) ( 504 )  

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目的 评估BioPlex^TM 2200全自动免疫分析仪(简称BioPlex^TM 2200)检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的分析性能和临床应用价值。方法 采用BioPlex^TM 2200检测65例类风湿关节炎(RA)患者、46例非RA患者(自身免疫疾病31例、骨关节炎15例)及20名表面健康者血清抗CCP抗体, 评价其分析性能和初步临床应用价值, 并与Roche检测系统进行一致性比较。结果 高、中、低浓度混合血清的批内精密度分别为2.4%、3.3%、4.4%;天间精密度分别为4.5%、3.5%、5.6%。经多项式回归分析, BioPlex^TM 2200在0.5～294.6 U/mL范围内呈线性。BioPlex^TM 2200与Roche检测系统结果的一致性较好(kappa值为0.873)。受试者工作特征(ROC)曲线显示抗CCP抗体诊断RA的最佳诊断Cut-off值为2.3 U/mL, 诊断灵敏度和特异性分别为80.0%和98.5%。结论 BioPlex^TM 2200检测抗CCP抗体的分析性能较好, 能够适用于临床对于RA的诊断和疗效评估。

新生儿脐血IgE与AICDA基因多态性的相关性

唐琳, 李佳, 戴慧蓉, 李莉

2014, 29(2):  158-161.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.016

摘要 ( 226 )   HTML   PDF (660KB) ( 624 )  

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目的 探讨AICDA基因多态性与新生儿脐血总IgE水平的相关性。方法 选取无过敏史足月产妇97例, 有过敏史足月产妇70例, 提取脐血基因组DNA, 采用聚合酶链反应-高温连接酶反应(PCR-LDR)检测AICDA基因rs2518144、rs2028373、rs11046349位点的基因型。同时, 采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测新生儿脐血总IgE水平。结果 新生儿脐血AICDA基因 rs2518144位点3组基因型(AA/AG/GG)及rs11046349位点3组基因型(TT/TG/GG)分布频率及等位基因频率在无过敏史组和有过敏史组产妇间差异无统计学意义(P均＞0.05)。rs2028373位点3组基因型(AA/AG/GG)及等位基因分布频率与对照组比较有明显差异(P值分别为0.020和0.006)。各位点基因型与脐血IgE水平无相关性(P均＞0.05)。结论 新生儿脐血rs2028373基因多态性与母亲过敏史有一定相关性;但rs2518144、rs2028373、rs11046349位点基因型与脐血IgE水平无相关性。

实验室管理·论著

上海市临床实验室2012年度肌酐、尿酸、尿素室间质量评价结果分析

金中淦, 居漪, 唐立萍, 王美娟

2014, 29(2):  162-168.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.017

摘要 ( 270 )   HTML   PDF (1265KB) ( 621 )  

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目的 对上海市临床实验室2012年度室间质量评价( EQA)肾功能指标检测结果进行分析, 了解上海市肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(UN)检测的现状, 为标准化进程提供实验数据。方法 通过向上海地区实验室发放10个批次不同浓度的质评物进行常规化学的EQA, 将Cr、UA、UN按10套检测仪器分组分析。EQA数据分析按结果剔除离群值后计算各组的均值(x)、标准差(s)、变异系数(CV)。结果 EQA结果分析中, Cr、UA、UN不同检测仪器CV范围分别为1.30%~12.73%、1.06%~6.78%、1.55%~8.79%。Cr 进口1组实验室间的变异情况较好, 检测质评物(46~574) μmol/L CV范围为1.70%~5.15%。UA进口3组实验室间的变异情况较好, 检测质评物(132~550) μmol/L CV范围为1.49%~2.19%;UN进口2组实验室间的变异情况较好, 检测质评物(3.15~18.13) mmol/L CV范围为1.55%~2.74%。结论 就项目而言, 上海市临床实验室Cr的检测性能还有待于进一步提高。就仪器而言, 国产检测仪器的性能有待进一步提高。仍需通过开展实验室全面质量管理, 逐步达到检测结果的互认, 为临床提供可靠的诊疗依据。

临床应用研究·论著

Sysmex XE-5000血液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞价值的评价

罗丽贞, 刘春林, 吴清念, 彭桂坚, 黄德兵

2014, 29(2):  169-170.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.018

摘要 ( 283 )   HTML   PDF (1243KB) ( 427 )  

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目的 评价Sysmex XE-5000体液模式研究参数即高荧光强度有核细胞计数(HF-BF#)筛查浆膜腔积液肿瘤细胞的临床应用价值。方法 收集本院2009年6月至2010年7月疑似恶性浆膜腔积液患者, 记录积液常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、HF-BF#结果;运用受试者工作特征(ROC)曲线评价HF-BF#鉴别积液性质的能力。结果 共纳入疑似恶性积液患者89例, 其中良性积液组(57例)与恶性积液组(32例);恶性积液组HF-BF#与RBC明显高于良性积液组(P<0.05), 2组间WBC数差异无统计学意义(P=0.151);ROC曲线分析显示, HF-BF#曲线下面积(AUC)为0.671(95%可信区间0.563～0.767), 当cut-off为24个/μL, 敏感性(Sen%)为56.25%、特异性(Spe%)为77.19%、阳性似然比(+LR)为2.47、阴性似然比(- LR)为0.57;相关分析显示, HF-BF#与WBC、RBC呈正相关, 分别为(r=0.453, P<0.000 1, r=0.346, P<0.000 1)。结论 Sysmex XE-5000体液模式研究参数HF-BF#在筛查积液肿瘤细胞未显示出良好价值, 因此, 对仪器出现异常报警标本应人工复核。

舟山地区妊娠妇女孕中期血清标记物监测与异常胎儿的筛查

杨祥康, 何凤萍, 周文军

2014, 29(2):  171-173.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.019

摘要 ( 239 )   HTML   PDF (634KB) ( 646 )  

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目的 探讨孕中期血清标记物二联筛查对预防新生儿出生缺陷的临床应用价值。方法 应用时间分辨免疫荧光技术对来自舟山市妇幼保健院的12 586例孕14~21周的孕妇进行血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-β-HCG)浓度的检测, 结合孕周、体重和年龄等因素, 通过风险评估软件进行风险评估, 并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析或B超确诊。结果 12 586例孕妇中筛查出高风险孕妇486例, 筛查阳性率为3.86％。其中232例孕妇接受胎儿羊水细胞染色体核型分析, 发现 2l一三体综合征3例, 18一三体综合征2例, 其他染色体异常5例, 88例神经管畸形(NTD)高风险孕妇中经B超检查发现2例NTD, 低风险孕妇追踪随访发现唐氏综合征1例。结论 孕中期母血清标记物二联筛查并结合产前诊断是预防先天缺陷患儿出生的有效手段之一, 对提高我国出生人口素质有着重要的意义。

综述与讲座

c-jun、c-fos、BCL-2A基因的功能和铅对其影响

刘康生, 曹小莉, 钟天鹰, 李希翎, 顾平清

2014, 29(2):  174-177.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.020

摘要 ( 332 )   HTML   PDF (1140KB) ( 531 )  

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在原癌基因家族中有一类能被第二信使所诱导的基因称为即刻早期基因(IEGs)。IEGs是用丝裂原处理静止细胞时快速诱导的基因类。以c-fos和c-jun为代表的即早基因(IEG)是一类可被第二信使诱导激活的原癌基因^[1], 具有把短时程作用的细胞外信号和细胞功能的长时程改变偶联起来的效应, 是用丝裂原处理静止细胞时快速诱导的基因类。这类基因是细胞经外部刺激后最先表达的一组基因, 是联系细胞生化改变与细胞最终对刺激发生特异性反应的中介物。IEGs 编码特异的DNA结合蛋白, 影响靶基因转录率并参与细胞内信息的传递, 将短暂的信号转为长时程的反应。因此, IEGs又被认为是第三信使。IEGs主要包括 c-fos、c-jun、c-myc和 egr家族。IEGs的表达与突触活动相关并在长期记忆形成和巩固的神经机制中有重要作用。研究证明多种IEGs的表达在记忆的巩固和神经可塑性机制中有十分重要的作用。

miRNA“封闭海绵”的构建与应用

李凤综述, 李智审校

2014, 29(2):  178-181.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.021

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (761KB) ( 731 )  

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微小RNA是一类非编码的小分子RNA, 通过参与基因的转录后水平表达调控, 调控机体的多种生理与病理进程。微小RNA(microRNA, miRNA)“封闭海绵”是一类可以封闭特定miRNA的物质。“封闭海绵”通过特定位点与mRNA的3′UTR区结合来发挥封闭微小RNA的作用。现有研究表明“封闭海绵”作为一种新型的研究miRNA的方法在生物体内、外功能丧失研究中均优于目前的反义寡核苷酸抑制剂和基因敲除方法。随着越来越多非编码RNA的发现, “封闭海绵”在研究其功能上有着不可或缺的作用。本研究对近年在“封闭海绵”的构建与应用方面的研究作一综述。

自噬与缺血再灌注损伤

张文静, 崔丽艳, 张捷

2014, 29(2):  182-185.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.022

摘要 ( 207 )   HTML   PDF (659KB) ( 616 )  

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自噬是存在于真核细胞生物中的一种细胞自我吞噬的现象。在生理状态下, 可以维持机体内环境的稳定。在多种疾病的发生过程中, 自噬也发挥重要作用。实验证明在缺血再灌注损伤的整个过程中, 均有自噬的参与, 但在缺血阶段和再灌注阶段, 自噬有可能发挥不同的作用。在缺血阶段, 自噬发挥保护细胞的作用, 而在再灌注阶段, 自噬可能会进一步加重细胞损伤甚至导致细胞死亡。

乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测的应用价值及其研究进展

刘金涛

2014, 29(2):  186-190.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.023

摘要 ( 233 )   HTML   PDF (1285KB) ( 552 )  

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目前乙型肝炎病毒(HBV)外膜大蛋白(LP)的研究尚处起步阶段, 通过对HBV-LP的结构、功能、检测技术的发展历程及应用前景等进行阐述, 说明HBV-LP与乙型肝炎血清标志物(HBV-M)、抗乙型肝炎病毒核心抗体IgM(HBcIgM)、HBV DNA等的协同检测, 不仅可以提高乙型肝炎检出率, 避免漏诊, 而且可为临床评估HBV感染、复制、传染性及抗病毒治疗的疗效提供更为可靠的依据。

经验交流

狼疮样抗凝物质在糖尿病伴血管并发症中的临床意义

傅金可, 单平囡, 茅利明, 孙琴

2014, 29(2):  191-192.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.024

摘要 ( 186 )   HTML   PDF (641KB) ( 493 )  

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社区老年居民体检部分生化指标分析

侯玉敏, 朱捷, 顾佩娟, 黄晓峰, 杜维虹, 冯星, 王红明

2014, 29(2):  193-196.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.025

摘要 ( 188 )   HTML   PDF (649KB) ( 520 )  

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浙江丽水地区畲族献血人群稀有血型调查

纪勇平, 赵龙友, 庄杰, 周斌

2014, 29(2):  197-198.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.02.026

摘要 ( 168 )   HTML   PDF (712KB) ( 439 )  

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