当期目录

2010年 第25卷 第02期    刊出日期：2010-02-01

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生物化学检验论著

罗氏Modular全自动生化分析仪酶学指标检测性能验证

徐建华;黄宪章;庄俊华;张秀明;徐宁;陈曲波;林莲英;谢湘媚

2010, 25(02):  81-85. 

摘要 ( 449 )   HTML   PDF (297KB) ( 940 )  

相关文章 | 计量指标

目的 验证罗氏 Modular全自动生化分析仪酶学指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分析性能.方法 根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)系列文件(EP5-A2、EP15-A2、EP6-A2、EP7-A2、C28-A2)和其他相关文献的实验方案,对罗氏 Modular全自动生化分析仪检测ALT、AST的精密度、准确度、线性、临床可报告范围、干扰和生物参考区间6大性能进行验证,并与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较.结果 精密度均符合罗氏性能标准;对卫生部5份室间质控品检测结果与靶值的相对偏倚(SE%)在-3.94%～-9.09%之间,变异指数得分(VIS)均<50,室内质控(IQC)结果与罗氏全球质控系统(QCS)结果相对SE%在-3.70%～5.85%之间;ALT、AST检测均呈一次线性(r=0.999,P<0.05), 线性范围分别为 4～1 332 U/L、4～1 031 U/L;ALT、AST的临床可报告范围分别为0～133 200 U/L和0～206 200 U/L;血红蛋白(Hb)对AST检测有正干扰,Hb ≤ 6.025 g/L的干扰效应剂量曲线呈一次线性(P<0.05); ALT、AST生物参考区间验证结果均在本实验室给出的参考区间内.结论 罗氏 Modular 生化分析仪ALT、AST检测的主要分析性能符合质量目标要求,CLSI实验评价方案具有可操作性和实用性.

新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查的初步报告

田国力;朱伟明;王燕敏;许洪平;姚静

2010, 25(02):  86-88. 

摘要 ( 384 )   HTML   PDF (203KB) ( 1511 )  

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目的 开展新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查,降低残疾儿童的发生率,提高人口素质.方法 采用时间分辨荧光免疫分析法检测新生儿滤纸干血片上的17-羟孕酮(17-OHP)浓度.结果 筛查93 971例新生儿,确诊5例,CAH发生率为1/18 795;98.7%的新生儿17-OHP＜40 nmol/L.结论 开展新生儿CAH筛查可以早期诊断和治疗CAH,值得在我国推广.17-OHP的阳性临界值取40 nmol/L是可行的.

急性冠状动脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平变化及临床意义

李德柒;周乐;唐少华

2010, 25(02):  89-91. 

摘要 ( 594 )   HTML   PDF (194KB) ( 536 )  

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目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A) 、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及临床意义.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法检测30例急性心肌梗死(AMI)患者、21例不稳定心绞痛(UAP)患者、25例稳定性心绞痛(SAP)患者和20名正常对照者血清PAPP-A,同时用乳胶增强比浊法检测血清hs-CRP.结果 SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组比较无差异(P>0.05);UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均明显高于正常对照组和SAP组(P均<0.01),但UAP组血清PAPP-A水平与AMI组比较无差异.SAP组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05);UAP组明显高于正常对照组和SAP组(P<0.01),但低于AMI组(P<0.01).ACS组血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.53,P<0.01).结论 ACS患者血清PAPP-A与hs-CRP水平均明显升高,且hs-CRP与PAPP-A之间存在明显相关性.PAPP-A水平升高可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物.

cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值

廖予婕

2010, 25(02):  92-95. 

摘要 ( 503 )   HTML   PDF (266KB) ( 616 )  

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目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)联合检测对心力衰竭(HF)诊断和预后判断的价值.方法 测定128例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级的患者入院时、治疗开始后48 h及出院时血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP水平,进行治疗前后对比观察,并与50名健康对照组比较,随访观察患者心脏事件的再发生.结果 血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP水平在HF患者不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高(P均<0.01);三者在HF患者不同时期治疗前后比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);三者联合检测在HF患者早期敏感性为94.5%,明显优于单项检测(P均<0.01);随访患者发生心脏事件组血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组(P均<0.01).结论 血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP在HF患者中明显升高,三者联合检测对HF临床诊断和预后判断有重要意义.

生物化学检验经验交流

胃癌患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)水平的初步探讨

郭满盈;葛丽卫;杨伟平

2010, 25(02):  95-106. 

摘要 ( 376 )   HTML   PDF (147KB) ( 437 )  

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免疫学检验论著

细菌感染患者外周血中性粒细胞表面CD64指数的变化

冯萍;虞培娟;朱雪明

2010, 25(02):  96-99. 

摘要 ( 426 )   HTML   PDF (305KB) ( 557 )  

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目的 观察不同感染程度患者外周血中性粒细胞表面CD64的表达水平,评价CD64对诊断细菌感染的实用价值.方法 将110名研究对象分为4组,即败血症组、局部感染组、病毒感染组和正常对照组.采用流式细胞仪、免疫浊度法和血液分析仪分别检测各组研究对象外周血CD64指数的表达水平、C反应蛋白(CRP)含量、白细胞(WBC)数量及中性粒细胞的百分比(Neu%).结果 败血症组CD64指数(5.12±2.10)明显高于其他3组(P<0.001),局部感染组(2.51±1.64)与病毒感染组(1.35±0.39)、正常对照组(1.00±0.31)比较,差异有统计学意义(P<0.001),病毒感染组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05).细菌感染组(败血症组+局部感染组)CD64与CRP、WBC、Neu%呈正相关(r=0.81、0.46、0.43, P均<0.05).根据受试者工作特征(ROC)曲线,当CD64指数临界值取1.34时,敏感性为89.7%,特异性为79.8%.结论 中性粒细胞表面CD64指数可以作为诊断细菌感染的敏感指标,特别是对败血症的诊断更有价值.

中性粒细胞CD64指数测定在肺部感染性疾病诊断中的价值

孙丽;楼燕茹;牧启田

2010, 25(02):  100-102. 

摘要 ( 478 )   HTML   PDF (222KB) ( 559 )  

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目的 探讨中性粒细胞CD64指数测定在肺部感染性疾病诊断和判断抗感染疗效中的价值.方法 对细菌性肺炎患者30例(其中29例经抗菌药物治疗后X线摄片和临床症状显示好转,为治疗后组)、支原体肺炎患者22例以及健康对照组30名用流式细胞仪进行中性粒细胞CD64指数测定,并行血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)测定.结果 细菌性肺炎组CD64指数和CRP与健康对照组和支原体肺炎组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与治疗后组比较差异有统计学意义 (P<0.05).CD64指数与CRP呈正相关(r=0.728, P=0.001).CD64指数诊断细菌性肺炎的敏感性为84%、特异性为91%,CRP敏感性为89%、特异性为78%.结论 CD64指数测定有助于肺部细菌感染早期诊断、鉴别诊断以及对抗感染疗效的考核.

临床检验与血液学检验论著

64例骨髓转移癌骨髓象诊断分析

高菊兴;张纪云

2010, 25(02):  103-106. 

摘要 ( 353 )   HTML   PDF (389KB) ( 494 )  

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目的 探讨通过骨髓象检查诊断骨髓转移癌的价值,以及骨髓转移癌骨髓象变化的特点.方法 常规髂前或髂后上棘抽取骨髓液涂片,同时制备血涂片,行瑞-姬复合染色后显微镜检查,找到转移癌(瘤)细胞,即诊断为骨髓转移癌(瘤).结果 64例患者均由骨髓涂片骨髓象检查发现癌(瘤)细胞而确诊.其中1次检查即明确诊断者52例(81.2%),2次检查明确诊断者11例(17.2%),3次检查明确诊断者1例(1.6%).癌(瘤)细胞主要出现在涂片的尾部及边缘,有17例(26.6%)涂片所见主要为癌(瘤)细胞.根据涂片中出现的癌(瘤)细胞的形态、排列方式,结合临床表现,骨髓象检查诊断为癌细胞骨髓转移(未分类)32例(50.0%),腺癌骨髓转移29例(45.3%),神经母细胞瘤骨髓转移3例(4.7%).结论 诊断恶性肿瘤骨髓转移,骨髓象检查阳性率高,简便易行,只要涂片中找到癌(瘤)细胞,即可直接获得骨髓转移癌的病理诊断.但当骨髓有核细胞增生活跃,癌细胞单个散在或癌细胞团不典型时,诊断及判断细胞来源需慎重.

2型糖尿病肾病患者血D-二聚体、纤维蛋白原、C反应蛋白水平的临床意义

李春仙;史训忠

2010, 25(02):  107-109. 

摘要 ( 413 )   HTML   PDF (168KB) ( 473 )  

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目的 探讨联合检测血D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对2型糖尿病肾病并发症的临床应用价值.方法 对已确诊的116例2型糖尿病患者同时检测其清晨空腹血DD、FIB、CRP水平,并同时收集24 h尿液进行尿微量白蛋白(MA)测定,按尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病组分3组:正常蛋白尿组(NA组,UAER<20 μg/min);微量蛋白尿组(MA组,UAER 20~200 μg/min);临床蛋白尿组(CP组,UAER>200 μg/min).结果 2型糖尿病组患者DD、FIB、CRP水平在正常蛋白尿组已升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随UAER增加而增高,3组之间各指标差异均有统计学意义(P<0.05),且3项联合检测的阳性率明显高于单项检测.结论 联合检测血DD、FIB、CRP水平对糖尿病微血管病的发展及糖尿病肾病有早期诊断意义.

原发性肝癌TACE前后凝血指标的变化及临床意义

王彦春;刘树业;段樱;顾春刚

2010, 25(02):  110-112. 

摘要 ( 345 )   HTML   PDF (212KB) ( 596 )  

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目的 研究原发性肝癌介入治疗前后凝血指标的变化.方法 采用全自动血凝分析仪检测65例肝癌患者介入治疗前后第1、3、5、15、30天的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量变化.结果 介入治疗后第1天,PT、APTT较介入治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗5 d以后,PT较治疗前均表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05);APTT介入治疗后15 d 较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、5天FIB含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),以后成渐进性下降趋势,术后30 d FIB较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对于Child分级各组PT结果显示只有Child A级第5天以后,PT较治疗前表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌介入治疗前后应加强观察,尤其在介入治疗早期,及时进行相应的实验室检查,以期早期发现,及时处理,防止弥散性血管内凝血(DIC)的发生,尤其对于Child C级的患者更应该注意.

微生物学检验论著

穿通支原体感染对肿瘤浸润及转移的影响

朱丰村;周丽萍

2010, 25(02):  113-117. 

摘要 ( 532 )   HTML   PDF (413KB) ( 577 )  

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目的 探讨穿通支原体(Mpe)感染对肿瘤浸润和转移的影响.方法 收集53例膀胱移行细胞癌(TCCB)和40例直肠癌患者的手术切除组织标本和血液标本;以34例前列腺炎、膀胱炎及前列腺增生患者,21例直肠息肉患者的组织标本和血液标本及44名健康体检者血液标本作为对照.192例研究对象(共340份标本)分别进行Mpe分离培养鉴定,可疑阳性及阳性菌株用聚合酶链反应(PCR)予以核实.结果 TCCB组Mpe累积分离率(43.4%,23/53)与前列腺炎组(17.6%,6/34)比较,差异有统计学意义(P<0.05);直肠癌组Mpe累积分离率(70.0%,28/40)与直肠息肉组 (4.8%,1/21)比较,差异有统计学意义 (P<0.01);肿瘤组Mpe总累积分离率 (54.8%,51/93)与健康体检组 (0.0%,0/44 )比较,差异有统计学意义(P<0.01);Mpe 阳性TCCB组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Mpe阳性直肠癌组组织浸润检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Mpe阳性直肠癌组淋巴结转移检出率与Mpe阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穿通支原体感染与肿瘤组织浸润以及转移相关联.

ChromID ESBL显色平板对产ESBLs肠杆菌科细菌筛选作用的评估

韩立中;杨海慧;祝艳萍;蒋晓飞;张秀珍;倪语星

2010, 25(02):  118-121. 

摘要 ( 331 )   HTML   PDF (315KB) ( 568 )  

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目的 评估新的产色培养基ChromID ESBL在检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌中的可靠性.方法 用2组肠杆菌科细菌进行评估,一组为285株上海地区检出的临床分离株,这些菌株已用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的确证试验确认了是否产ESBLs,另一组28株产ESBLs肠杆菌科细菌,在以前的研究工作中已确认了这些菌株的产酶特性和ESBLs基因型别.结果 ChromID ESBL能有效地检测产ESBLs的肠杆菌科细菌.结论 ChromID ESBL是一种可靠的产ESBLs肠杆菌科细菌的筛选培养基.

三种AmpC酶表型检测方法比较

侯伟伟;蒋燕群

2010, 25(02):  122-125. 

摘要 ( 413 )   HTML   PDF (322KB) ( 472 )  

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目的 对革兰阴性菌产AmpC酶的检测方法进行评价,并寻找一种适合临床常规应用的AmpC酶检测方法.方法 对39株耐头孢西丁的革兰阴性菌同时进行改良Hodge试验、三维试验、氯唑西林(CLO)双纸片协同试验和ampC基因聚合酶链反应(PCR)检测,比较4种方法的结果.结果 39株革兰阴性杆菌中,改良Hodge试验、三维试验和CLO双纸片协同试验检出产AmpC酶的阳性率分别为38.5%、43.6%和28.2%,3种方法AmpC酶检出率的差异无统计学意义(P>0.05).与PCR结果比较,改良Hodge试验特异性为87%,敏感性为75 %;三维试验的特异性为78%,敏感性为75%;CLO双纸片协同试验特异性为87%,敏感性为50%.PCR显示ampC基因阳性率为41%(16/39),对16株阳性菌进行ampC基因测序,测序结果与基因数据库内相应的ampC核酸序列比对发现,同源性均在98%～100%之间.结论 改良Hodge试验可作为一种操作快速、简便的筛选试验检测革兰阴性菌产AmpC酶的情况,而CLO双纸片协同试验可作为一种操作简便的排除产AmpC酶试验应用于实验室,但在准确性上低于改良Hodge试验.

分子生物学检验论著

肝脂酶基因-763A/G多态性与混合型高脂血症的关系

金磊;倪培华;应雅韵

2010, 25(02):  126-131. 

摘要 ( 317 )   HTML   PDF (340KB) ( 508 )  

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目的 探讨混合型高脂血症(CHL)与肝脂酶(HL)基因启动子763A/G多态性的关系.方法 运用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(RCR-RFLP),对219名对照者和218例CHL患者的HL基因启动子763A/G多态性进行检测,并研究其对血脂水平的影响.结果 总研究组的HL-763A/G多态性的AA、AG和GG基因型频率分别为0.315 5、0.493 6、0.190 8;A、G等位基因频率分别为0.562 3、0.437 7.在CHL组中除年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apo A-Ⅰ),AA型的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apo B)及GG型的apo A-Ⅰ水平外,其余指标均与对照组同基因型之间差异有统计学意义(P<0.05);GG型的年龄明显低于AA型(P<0.05),apo A-Ⅰ水平明显高于AA型(P<0.05),而apo A-Ⅰ及apo A-Ⅰ/apo B水平明显高于AG型(P<0.05).在CHL男性组中,除AA型HDL-C、GG型HDL-C、apo A-Ⅰ水平外,其余血脂水平均高于对照男性组(P<0.05),同样,在CHL女性组中,除GG型的HDL-C、apo A-Ⅰ、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)、apo B水平外,其余血脂水平均高于对照女性组(P<0.05).而CHL女性组GG型的apo A-Ⅰ水平明显高于AA型(P<0.05).结论 HL启动子763A/G多态性与CHL的发生相关,并可影响血浆的脂类代谢.

免疫学检验论著

不同型号仪器产前筛查hAFP、游离hCGβ测定结果的可比性研究

陈益明;周月清;乔悦

2010, 25(02):  132-134. 

摘要 ( 417 )   HTML   PDF (180KB) ( 442 )  

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目的 了解不同型号仪器产前筛查人血清甲胎蛋白(hAFP)、游离人绒毛膜促性腺素β(hCGβ)测定结果的可比性.方法 随机抽取妊娠15～20周妇女血清标本84例,各分成2份,一份用Auto DELFIA 1235型自动时间分辨荧光分析仪(简称全自动仪)进行检测,并以此仪器为参考仪器;另一份用WALLAC VICTOR2 TMD 1420型半自动时间分辨荧光分析仪(简称半自动仪)进行检测,并比较2台仪器测定结果的差异及唐氏综合征(Down′s)和神经管缺陷(NTD)高风险检出情况.结果 84例血清标本经全自动仪和半自动仪检测,hAFP结果分别为45.73±18.26(41.76～49.69)U/mL和46.74±19.17(42.58～50.90)U/mL;游离hCGβ的结果分别为15.62±11.54(13.12～18.12) ng/mL和14.38±11.13(11.97～16.80)ng/mL.2种不同型号仪器产前筛查结果间差异有统计学意义(P<0.01);2台仪器检测结果的相关系数(r)均> 0.975(P<0.001).2台仪器分别检测84例血清标本,均检出Down′s高风险2例和NTD高风险1例,2台仪器检测结果差异无统计学意义(P＝1.000).结论 半自动仪用于产前筛查时,筛查结果符合临床要求,但与全自动仪相比还存在一定的系统误差(SE),需要加强对各种影响因素的控制.

丙型肝炎病毒核心抗原检测的临床应用价值

谭晓霞;纪勇平;骆昊翠

2010, 25(02):  134-136. 

摘要 ( 428 )   HTML   PDF (202KB) ( 503 )  

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目的 探讨丙型肝炎病毒核心抗原(HCV-cAg)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法的临床应用价值.方法 对20例HCV抗体(HCV-Ab)阳性标本和200例HCV-Ab阴性标本进行HCV-cAg测定,同时采用核酸扩增进行HCV -RNA对照测定.结果 20例HCV-Ab检测阳性的标本中HCV-cAg阳性8例, 200例HCV-Ab检测阴性的标本中HCV-cAg阳性3例;以HCV-RNA聚合酶链反应(PCR)检测为对照, HCV-cAg检测试剂盒的敏感性为88.3%,特异性为99.5%.结论 HCV-cAg ELISA检测方法敏感性和特异性较好, HCV-Ab和HCV-cAg联合检测可起到互补作用,提高阳性检出率,有利于早期诊断.

微生物学检验论著

652例患者尿路感染病原菌及其耐药性分析

卜黎红;朱以军;叶晓燕;徐瑞龙;应华永;潘芸

2010, 25(02):  136-138. 

摘要 ( 497 )   HTML   PDF (178KB) ( 476 )  

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目的 了解泌尿系统感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗尿路感染提供依据.方法 对金华市中心医院2006年1月至2008年8月住院及门诊患者尿培养分离的细菌(删除重复菌株)进行菌株鉴定和药敏分析.结果 共分离到细菌652株,其中革兰阴性菌405株(62.1%),革兰阳性菌163株(25.0%),真菌84株(12.9%).产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别达47.4%和46.4%.屎、粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别达83.3 %和60.0%,对高浓度链霉素耐药率分别达56.7%和36.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)达77.8%,呈现对抗菌药物的多重耐药.结论 金华市中心医院中段尿培养检出病原菌种类复杂,以革兰阴性细菌居多,细菌耐药率高,临床医生应根据中段尿培养和药物敏感结果合理使用抗菌药物.

实验室管理

化学发光法检测TSH可报告低值结果的选择与评价

柯培锋;韦僖雯;欧财文;郑智明;郑松柏;徐建华;黄宪章

2010, 25(02):  139-141. 

摘要 ( 459 )   HTML   PDF (211KB) ( 503 )  

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综述与讲座

量子点在生物医学标记分析中的应用研究

崔维韻;张建宁

2010, 25(02):  142-145. 

摘要 ( 276 )   HTML   PDF (320KB) ( 519 )  

相关文章 | 计量指标

组织配型在心脏移植中的应用研究进展

贾克刚;刘晓程

2010, 25(02):  146-149. 

摘要 ( 291 )   HTML   PDF (304KB) ( 488 )  

相关文章 | 计量指标

男性尿道炎及其相关病原菌实验诊断进展

朱均昊;章强强

2010, 25(02):  150-154. 

摘要 ( 325 )   HTML   PDF (396KB) ( 455 )  

相关文章 | 计量指标

微生等物学检验经验交流

从脑脊液中分离出埃森沙门菌一例

余玲玲;王慧燕;杨锦红;杨海蔚

2010, 25(02):  154-155. 

摘要 ( 636 )   HTML   PDF (134KB) ( 376 )  

相关文章 | 计量指标

生物化学检验经验交流

汶川地震伤员的肝功能、肾功能和电解质分析

秦胜芳;刘定海;鄂建飞;薛丽;李敬;袁成良;张茹

2010, 25(02):  155-156. 

摘要 ( 535 )   HTML   PDF (128KB) ( 405 )  

相关文章 | 计量指标

临床检验与血液学检验经验交流

淋巴瘤患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体检测的临床意义

钱超;曹真虎

2010, 25(02):  157-158. 

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (130KB) ( 416 )  

相关文章 | 计量指标

分子生物学检验经验交流

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌消毒剂抗性相关基因分析

姜新华;王菊梅;吴小明;杨丽华

2010, 25(02):  159-160. 

摘要 ( 384 )   HTML   PDF (156KB) ( 564 )  

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