当期目录

2011年 第26卷 第10期    刊出日期：2011-10-01

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微生物学检验论著

氟喹诺酮耐药志贺菌中质粒介导qnr基因的检测

汪雅萍;应春妹;张灏旻;叶杨芹;于嘉屏

2011, 26(10):  645-647. 

摘要 ( 423 )   HTML   PDF (407KB) ( 482 )  

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目的 检测志贺菌对氟喹诺酮抗菌药物的耐药情况,探讨氟喹诺酮耐药与志贺菌携带质粒介导qnr基因的关系.方法 用纸片扩散法对100株志贺菌(福氏志贺菌50株,宋内志贺菌50株)进行耐药性检测,聚合酶链反应(PCR)检测志贺菌质粒介导qnr基因并进行DNA测序,分析qnr基因的存在与药敏结果的关系.结果 100株志贺菌中有9株检出qnr基因,检出率为9％ (9/100),福氏志贺菌为4％ (2/50),宋内志贺菌为14％(7/50);qnr基因阳性菌株对氧氟沙星的耐药率(11.1％)高于阴性菌株(5.5％),但差异无统计学意义.qnr基因阳性菌株对5种氟喹诺酮药物的抑菌圈中位数比较均缩小.结论宋内志贺菌质粒介导氟喹诺酮耐药qnr基因的携带率明显高于福氏志贺菌；志贺菌若携带质粒介导qnr基因则会导致对氟喹诺酮药物的敏感性下降.

rDNA-ITS序列分析对临床少见丝状真菌鉴定作用的评估

郑冰;应春妹;汪雅萍;叶杨芹;张灏旻

2011, 26(10):  648-652. 

摘要 ( 366 )   HTML   PDF (733KB) ( 554 )  

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目的 评价内转录间隔区(ITS)的多态性序列分析(rDNA-ITS序列分析)对临床少见丝状真菌的鉴定作用,以形态学鉴定方法加以补充验证.方法 将3株待检真菌通过聚合酶链反应(PCR)扩增和基因测序方法分析rDNA-ITS序列,从GenBank获取相似序列,使用BLAST工具对rDNA-ITS序列进行对比分析,利用GenBank 中的系统发育软件自动生成系统,构建系统发育树,根据系统发育树并结合对比指标确定距离与同源性均有较大鉴定意义的对比序列,并与真菌ITS1、ITS2、26S rDNA D1/D2片段的序列分析结果及形态学鉴定结果进行比较.结果 2株菌株能通过rDNA-ITS序列分析的方法鉴定到种,另1株由于相似序列较多,需要形态学方法加以配合鉴定.rDNA -ITS序列分析相对真菌ITS1、ITS2、26S rDNA D1/D2片段有更好的真菌鉴定作用.结论 相对于传统形态学方法,利用rDNA-ITS序列分析鉴定丝状真菌不受检验人员经验水平影响,较为客观,同时由于其包含的信息量相对丰富,因此,较其他靶序列具有更好的真菌鉴定作用.但该方法也存在一定局限,因此,仍需结合形态学方法进行鉴定.

亚胺培南耐药大肠埃希菌耐药基因型检测

蒯守刚;裴豪;陈燕燕;刘君;张时良;戴亚新

2011, 26(10):  653-657. 

摘要 ( 402 )   HTML   PDF (541KB) ( 473 )  

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目的 研究临床分离的2株亚胺培南耐药的大肠埃希菌分子耐药机制.方法 通过琼脂稀释法检测亚胺培南耐药的大肠埃希菌对多种抗菌药物的敏感性,采用肠杆菌科基因间重复性一致序列( ERIC) -聚合酶链反应扩增分析(PCR)对耐药菌株进行同源性分析,采用特异性PCR和序列分析、接合试验、质粒提取和质粒消除试验检测耐药菌株的分子耐药机制.结果 大肠埃希菌对包括碳青霉烯类和喹诺酮类在内的多种抗菌药物耐药,同源性分析显示2株菌株属于同一克隆型,PCR和序列分析显示耐药株菌携带KPC-2、qnrA、TEM-1和Ⅰ类整合酶基因并且伴有外膜蛋白OmpK36基因的缺失,质粒提取和质粒肖除试验证实KPC-2和Ⅰ类整合酶基因定位于约54 kb质粒.结论 大肠埃希菌中出现质粒型碳青霉烯酶基因KPC-2,并且同时携带其他耐药相关基因,表现为多重耐药,KPC-2合并外膜蛋白缺失是大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药主要机制.

医院分离病原菌分布及药物敏感性分析

董春雷;朱长太

2011, 26(10):  658-661. 

摘要 ( 410 )   HTML   PDF (249KB) ( 436 )  

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目的 分析临床分离的病原菌分布及不同细菌的药物敏感性,了解细菌耐药的特点,为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供参考.方法 细菌培养鉴定及药敏试验采用AMSVITEK仪器分析并结合手工法.药敏试验结果判定按2008年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准进行.利用WHONET软件对临床分离出的388株病原菌分布及其药敏结果进行回顾性分析.结果 革兰阳性菌占31.2％,革兰阴性菌占68.8％.分离率较高的依次为为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等.多重耐药菌菌种分布较为广泛,但主要集中于鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌属、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等.结论 对临床有较大威胁的主要病原菌是多重耐药鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药阴沟肠杆菌.了解临床分离细菌的分布及耐药情况有助于指导临床合理使用抗菌药物及控制医院感染.

生物化学检验论著

天门冬氨酸氨基转移酶“改良参考方法”的建立及其用于测定结果的可比性研究

庄俊华;郑松柏;王建兵;黄宪章;马艳;徐宁;周华友;陈茶

2011, 26(10):  662-666. 

摘要 ( 532 )   HTML   PDF (343KB) ( 629 )  

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目的 应用不含磷酸吡哆醛的参考方法评价不同实验室间天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定结果的可比性.方法 参照国际检验医学溯源联合会( JCTLM)推荐的参考方法及日本临床化学会相关文件,建立不含磷酸吡哆醛的AST参考方法.根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)系列文件对该方法的精密度、正确度、线性范围等性能进行评价.应用该参考方法对新鲜血清进行赋值作为校准品校准广州地区10家实验室的常规检测系统,比较校准前、后新鲜血清、能力验证样本以及市售制备物质测定结果间的偏倚,进行检验结果的可比性评价.结果 改良参考方法的批内不精密度＜1％,总不精密度＜2％；检测日本临床化学会酶参考品结果均在其不确定度允许范围内,参加参考实验室网络赋值计划测定结果与均值比较在等效限内.改良AST参考方法分析测量范围上限为413.6 U/L.校准前新鲜血清测定结果与参考方法测定结果之间偏倚＞20％的所有11个测定结果中,有10个测定结果来源于用理论K值计算酶活性的检测系统；校准前新鲜血清组最大偏倚为- 25.0％,平均偏倚为9.3％；使用改良参考方法定值的酶校准品校准后,最大偏倚降为12.3％,平均偏倚降为2.1％.而能力验证样本和市售制备物中AST测定结果的平均偏倚在校准前后则变化不大,市售制备物组平均偏倚反而略有升高.结论 应用参考方法定值的新鲜血清作为校准品进行校准是实现不同检测系统检验结果一致性和可比性的有效途径,非新鲜血清样本存在不同程度的基质效应.

柱上样本堆积毛细管电泳法同时检测细胞内氨甲蝶呤及其六种代谢产物

李道静;何晓东;李明;孙利;许维东;沈佐君

2011, 26(10):  667-671. 

摘要 ( 398 )   HTML   PDF (289KB) ( 429 )  

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目的 建立柱上堆积高效毛细管电泳法同时检测细胞内氨甲蝶呤(MTX)及其6种代谢产物氨甲蝶呤多聚谷氨酸链( MTXPG)的方法.方法 采用高效毛细管电泳技术,以75 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH值7.40)作为分离介质,用水和乙腈( V/V=1∶1)作溶剂重组残留样本的方法进行柱上样本堆积,0.5 psi压力进样,进样时间50 s,在分离电压28 kV、检测波长300 nm条件下对MTX和MXPG进行分离.在此基础上,检测细胞内MTX及其代谢产物MTXPG的含量.结果 通过不断改变分离缓冲液中异丙醇(5％、8％、10％,V/V)和羟丙基-β-环糊精( hp-β-CD)浓度(20、25、30 mmol/L),发现在含8％异丙醇、25 mmol/L hp-β-CD的缓冲液条件下,30 min内实现7种组分的完全分离.用水和乙腈(V/V=1∶1)作溶剂重组残留样本进行柱上样本堆积的方法可使检测灵敏度提高10倍.结论 建立柱上样本堆积高效毛细管电泳法可同时检测细胞内MTX及其代谢产物MTXPG.该方法具有高效、快速、简便、高灵敏度的特点.

类风湿关节炎患者关节液血红素氧合酶-1水平的变化及临床意义

周兴辉;林连兵

2011, 26(10):  672-674. 

摘要 ( 397 )   HTML   PDF (196KB) ( 448 )  

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目的 检测类风湿关节炎(RA)患者关节液中血红素氧合酶-1(HO-1)水平,探讨HO-1在RA中的临床意义.方法 对50例RA患者(活动期24例,非活动期26例)及30名正常对照者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HO-1、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平和葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)在关节液中的含量.结果 活动期RA组HO-1[ (99.54±25.42) μg/L]、MMP-3[( 114 591.82±12 069.77) μg/L]、GPI[( 3.74±1.09)μg/mL]均明显高于非活动期RA组[(41.47±12.51) μg/L、(55 689.61±4 791.32)μg/L、(1.83±0.87)μg/mL]和正常对照组,(P均＜0.05)；相关性分析提示RA活动期关节液HO-1水平与MMP-3和GPI均呈正相关(r=0.817,P＜0.01;r =0.435,P＜0.01).结论 动态测定HO-1是判断RA病情变化的有益指标.

血清κ/λ轻链比值及蛋白电泳在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

康懿;刘华;王蕾;高锋

2011, 26(10):  675-678. 

摘要 ( 484 )   HTML   PDF (684KB) ( 622 )  

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目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清轻链(sLC)κ/λ比值及血清蛋白电泳(SPE)在MM诊断中的临床价值.方法 采用速率散射免疫比浊法测定282例MM患者及521例健康对照人群sLC水平并计算κ/λ比值,同时做SPE和免疫固定电泳(IFE).以临床已确诊为MM的患者分型结果为标准,评价sLC比值联合SPE检测对MM诊断的敏感性和特异性.结果 282例MM患者中145例为IgG型(IgGκ型83例、IgGλ型62例),73例为IgA型(IgAκ型34例、lgAλ型39例),19例为IgM型(IgMκ型14例、IgMλ型5例),45例为轻链型(游离κ型轻链16例、游离λ型轻链29例).除IgMλ型MM外,其余各类型MM患者sLCκ/λ比值与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).以临床确诊为MM的患者分型结果为标准,单独以sLCκ/λ比值诊断MM的敏感性为61.0％、特异性为95.0％、阳性预测值为90.9％、阴性预测值为89.5％；sLCκ/λ比值联合SPE检测的敏感性为98.0％、特异性为86％、阳性预测值为68.8％、阴性预测值为99.3％.结论 sLC及SPE联合检测对MM的诊断具有较高的敏感性和特异性,且检测方法简便、快速,可在各临床实验室推广应用.

血清肌酐和估算的肾小球滤过率对评价冠状动脉介入治疗术患者的比较研究

李永姝;魏超;王晶;贾克刚

2011, 26(10):  679-682. 

摘要 ( 389 )   HTML   PDF (248KB) ( 447 )  

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目的 比较血清肌酐(SCr)和估算的肾小球滤过率(eGFR)在评价冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的价值.方法 应用酶法测定1 005例接受PCI患者的SCr和eGFR,采用简化的肾病膳食改良实验(MDRD)方程进行计算.分别用SCr和eGFR作为评价患者肾功能的指标,将患者分为肾功能正常组(SCr-A、eGFR-A)和肾功能损伤组( SCr-B、eGFR-B).比较SCr-A组和SCr-B组、eGFR-A组和eGFR-B组患者年龄、吸烟、高血压、糖尿病、左室射血分数(LVEF)和术后住院天数的差异,同时评价SCr和eGFR与PCI患者术后3年内发生心脏事件的相关性.结果 SCr-A和SCr-B组患者除年龄、高血压、LVEF差异有统计学意义外(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).而eGFR-A和eGFR-B组患者在年龄、吸烟、高血压、糖尿病、LVEF和术后住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05).术前SCr与术后3年内发生的心脏事件(MACE)的比值比(OR)为1.006[95％可信区间(CI):0.998～ 1.014,P=0.146]；术前eGFR与术后3年内的心脏事件的OR为0.994( 95％ CI:0.984～1.003,P=0.178)；单纯的SCr和eGFR在评价PCI患者预后作用相似,与术后3年内发生MACE无相关性(P＞0.05).结论 单纯的eGFR和SCr在评估PCI患者的危险分层和预后效果相似.

免疫学检验论著

趋化因子CCL20及其受体CCR6在乳腺癌患者外周血中的表达及意义

郭满盈;王栋;王伟明;罗媛烨;陈扬

2011, 26(10):  683-685. 

摘要 ( 355 )   HTML   PDF (210KB) ( 444 )  

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目的 研究乳腺癌患者外周血中趋化因子CCL20及其受体CCR6的表达变化在乳腺癌发病机制中的作用.方法 把乳腺癌患者分为2组,癌组织上有CCR6表达的为CCR6+组,癌组织上未见有CCR6表达的为CCR6 -组.采用酶联免疫吸咐试验(ELISA)检测乳腺癌患者及正常人血清中CCL20水平,同时用流式细胞仪分析外周血CD3 +T淋巴细胞表面CCR6的表达.结果 CCR6+组患者血清CCL20水平明显高于正常对照组和CCR6 -组(P均＜0.01),各组外周血CD3+T淋巴细胞表面CCR6的表达差异无统计学意义.结论 CCR6+组患者血清CCL20水平升高可能在部分乳腺癌的发病过程中发挥作用.

生物化学检验经验交流

血清高分子量脂联素水平与1型糖尿病肾损伤的关系

张长庚;姚新洁;严香菊

2011, 26(10):  685-688. 

摘要 ( 395 )   HTML   PDF (130KB) ( 355 )  

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免疫学检验论著

高泌乳素血症患者筛查巨泌乳素的临床意义

方军;潘恩云

2011, 26(10):  686-688. 

摘要 ( 369 )   HTML   PDF (193KB) ( 598 )  

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目的 探讨高泌乳素血症患者中巨泌乳素(M-PRL)血症的检出率,比较M-PRL血症患者和高单体泌乳素血症患者的临床表现和激素水平.方法 使用Architect i2000免疫分析仪测定185例泌乳素(PRL)超过35μg/L的女性患者血清PRL、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和经聚乙二醇(PEG)6000沉淀后的PRL水平.记录临床症状用作回顾性分析.结果 M-PRL检出率为21％,月经过少、闭经和溢乳等症状在高单体泌乳素血症患者中的出现率(88％)高于M-PRL血症患者(47％)(P＜0.05).M-PRL血症患者E2、LH水平和LH/FSH比值明显高于高单体泌乳素血症患者(P＜0.05).结论 M-PRL在高泌乳素血症患者中经常发生,但仅部分患者有相关症状,建议所有高泌乳素血症患者筛查M-PRL.

临床检验与血液学检验论著

急性脑梗死患者同型半胱氨酸、D-二聚体和纤维蛋白原相关性探讨

吴福敢;覃志永;张春玲;宾华清;廖苑

2011, 26(10):  689-691. 

摘要 ( 515 )   HTML   PDF (202KB) ( 379 )  

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目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fg)水平变化及其之间的相关性.方法 收集263例ACI患者(ACI组)、112名健康人(对照组)血液标本,采用循环酶法测定Hcy、免疫比浊法测定DD和Fg.结果 ACI患者血浆Hcy、DD和Fg的水平均明显高于对照组(P均＜0.01).ACI患者血浆Hcy与DD水平存在显著性正相关(P＜0.01),与Fg水平无显著性相关；血浆DD与Fg水平之间也存在显著性正相关.结论 血浆Hcy、DD、Fg水平与ACI的发生、发展密切相关,三者联合检测对ACI的预防、治疗和预后均有着十分重要的临床意义.

探讨微柱凝胶法在检测孕妇ABO血型IgG抗体效价中的应用

杨娟;龚华;李娜

2011, 26(10):  692-693. 

摘要 ( 504 )   HTML   PDF (132KB) ( 525 )  

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目的 初步探讨微柱凝胶法技术在检测O型血孕妇血清中IgG抗A(B)血型抗体水平中的应用价值,以预防新生儿溶血病的发生.方法 应用微柱凝胶法技术和抗球蛋白法分别测定O型血孕妇IgG抗A(B)抗体效价.结果 1 798例夫妻中,微柱凝胶法和抗球蛋白法检测O-A组合IgG抗A效价≥1:64者分别为53例、51例；O-B组合IgG抗B效价≥1∶64者分别为32例、29例；O-AB组合IgG抗A抗B效价均≥1∶64者分别为6例、7例,2种方法差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微柱凝胶免疫检测法可快捷准确检测O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体的效价,对预防新生儿溶血病的发生具有重要临床意义.

实验室管理

新鲜血标本用于血液分析仪日内质控监测的应用

杨慧;郑建新;傅启华

2011, 26(10):  694-697. 

摘要 ( 476 )   HTML   PDF (253KB) ( 586 )  

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目的 探讨用新鲜全血监测血液分析仪日内质量,从而达到保证全程质量控制和随机质量控制的目的.方法 用正常新鲜血标本作为参考标本,用多次测定参考方式监控仪器的工作状态和判断当日测定结果的稳定性.结果 参考标本在室温条件下白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及其参数8h内多次测定结果稳定,极差很小.白细胞分类中仅对相对数量较多的中性粒细胞(GR)和淋巴细胞(LY)进行监控,而单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞则因数量很少、稳定性差、变异大,很难得到理想的结果.结论 在当日质控合格的情况下,选择一份新鲜全血标本,多次、按一定时间或一定间隔连续测定,监测仪器的工作状态,是一种可行的室内、日内质量控制方法,可以间接证明仪器在当日每个测定时段是否都保持着良好的精密度和稳定性.

微生物学检验论著

黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析

朱涛

2011, 26(10):  698-700. 

摘要 ( 409 )   HTML   PDF (196KB) ( 539 )  

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目的 探讨黏液型铜绿假单胞菌的耐药性,为临床治疗选药提供依据.方法 参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)M 100-S20文件,采用微量肉汤稀释法分别测定黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对常用13种抗菌药物的敏感性,并进行统计分析.结果 黏液型铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、妥布霉素星的敏感性均为100.0％,对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、替卡西林-克拉维酸、左氧氟沙星的敏感性在74.0％～ 94.0％之间,对环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的敏感性为68.0％和49.0％.非黏液型铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、妥布霉素的敏感性在56.0％ ～ 80.0％之间,对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦等药物的敏感性在38.0％～76.0％之间,对复方磺胺甲噁唑全耐药.黏液性铜绿假单胞菌的耐药性明显弱于非黏液型铜绿假单胞菌.结论 黏液型铜绿假单胞菌体外药物敏感试验耐药性较弱.临床治疗选药时必须参考黏液型铜绿假单胞菌在体内存在有生物膜的影响因素,及时调整给药方案.

免疫学检验论著

电化学发光法测定10409例乙型肝炎病毒标志物的结果分析

徐克;池胜英;吴丽芳;赵颖雷

2011, 26(10):  700-702. 

摘要 ( 405 )   HTML   PDF (173KB) ( 540 )  

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目的 了解电化学发光法测定乙型肝炎病毒(HBV)血清学标志物各种模式的临床意义.方法 采用罗氏E170电化学发光仪定量检测10409例临床血清标本的HBV血清学标志物,统计分析各种模式的分布情况和少见模式的测定值.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗HBc)分别以1、2、3、4、5表示.结果 电化学发光法测定HBV血清学标志物的精密度均＜6.5％,从10409例血清标本中共检出16种血清学模式,其中少见模式7种,占1.27％,分别为“1235、1345、1245、125、12345、24、4”等模式,少见模式的定量测定值各有特点.结论 电化学发光法测定HBV血清学标志物具有精密度好、特异性高的特点,通过分析少见模式的定量数值可以初步了解可能发生的血清学转换模式,预测乙型肝炎患者病毒标志物.

RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

秦望森;邓予晖;许泼实

2011, 26(10):  703-705. 

摘要 ( 400 )   HTML   PDF (184KB) ( 554 )  

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目的 探讨类风湿因子(RF)、抗RA33抗体和抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎(RA)中的临床应用价值.方法 对82例RA患者和50例其他自身免疫疾病患者及50名正常对照者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测RF、抗RA33抗体和抗CCP抗体,观察各指标及3项联合检测对RA的诊断价值.结果 82例RA患者中,RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体的阳性率分别为91.5％ (75/82)、11.0％ (9/82)、80.5％ (66/82),非RA组其阳性率为22.0％ (11/50)、2.0％ (1/50)、4.0％(2/50),正常对照组有2名RF阳性.3项指标联合检测的敏感性为2.4％,特异性为96.0％.结论 RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体是RA较为特异的指标,3项的联合检测有助于对RA早期诊断、治疗和病情预后的估计.

综述与讲座

高分辨率熔解曲线及其在分子诊断中的应用

沈薇;傅启华

2011, 26(10):  706-709. 

摘要 ( 254 )   HTML   PDF (245KB) ( 423 )  

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细胞周期蛋白依赖性激酶2及相关蛋白研究进展

张战锋;黎小琼;黄宪章

2011, 26(10):  710-713. 

摘要 ( 249 )   HTML   PDF (290KB) ( 601 )  

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生物化学检验经验交流

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测与其他肾功能检测指标的应用分析

国钰梅;马龙

2011, 26(10):  714-715. 

摘要 ( 477 )   HTML   PDF (133KB) ( 314 )  

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临床检验与血液学检验经验交流

扬州市RhD阴性无偿献血者抗原分布及不规则抗体调查

孙业富;夏爱萍;范恩勇

2011, 26(10):  715-716. 

摘要 ( 285 )   HTML   PDF (140KB) ( 395 )  

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