当期目录

2009年 第24卷 第02期    刊出日期：2009-02-01

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微生物学检验论著

口岸出入境人群梅毒感染检测方法比较

张晓航;田桢干;吴嘉平;方筠;章琪

2009, 24(02):  85-87. 

摘要 ( 371 )   HTML   PDF (209KB) ( 526 )  

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目的 探讨适合口岸出入境人群检测梅毒的方法.方法 采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂与甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行血清学方法比较,采用聚合酶链反应(PCR)对梅毒患者生殖道皮损渗出液进行检测,分析其传染性.结果 国产ELISA试剂与TPPA检测结果阳性符合率为96%(263/273),2种方法对273例标本的检测结果差异无统计学意义.而TRUST和TPPA检测结果差异有统计学意义,与ELISA检测结果差异亦有统计学意义.PCR检测29例梅毒患者生殖道皮损渗出液和100例初筛阳性血清标本,生殖道皮损渗出液与临床诊断符合率为100%,血清检测结果均为阴性.结论 ELISA可替代TRUST和TPPA作为梅毒感染的筛查方法.PCR不能作为出入境人员梅毒传染性判断的方法.

临床分离真菌耐药性分析

张祎博;吴琼;韩立中;孙景勇;萧晨路;忻云妹;周敏;倪语星

2009, 24(02):  88-90. 

摘要 ( 412 )   HTML   PDF (193KB) ( 579 )  

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目的 监测分析临床分离真菌对抗菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法 对我院2007年1月至2007年6月分离鉴定出的479株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药物敏感性试验和分析.结果 479株真菌中念珠菌和其他真菌分别占98.3%和1.7%,其中前3位依次是白念珠菌(69.5%)、光滑念珠菌(16.9%)和热带念珠菌(8.8%).在5种抗真菌药物中,耐药率由高到低依次为伊曲康唑(12.7%)、氟康唑(9.8%)、伏立康唑(7.5%)、氟胞嘧啶(1.8%)和两性霉素B(1.0%).结论 临床分离的真菌对当前常用抗真菌药物的耐药菌株增多,应引起重视.

医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

林建平;潘品福;陶兴和

2009, 24(02):  91-93. 

摘要 ( 422 )   HTML   PDF (190KB) ( 453 )  

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目的 对医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导.方法 对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果 4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%.产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感.结论 4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物.

分子生物学检验论著

醛固酮合酶基因多态性与原发性高血压相关性研究

顾孔珍;王晓春;袁晓

2009, 24(02):  94-96. 

摘要 ( 348 )   HTML   PDF (191KB) ( 548 )  

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目的 探讨醛固酮合酶基因(CYP11B2)-344T/C多态性与原发性高血压的相关性.方法 采用关联分析,收集湖南地区汉族男性原发性高血压患者100例,正常对照100名.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP) 对2组对象的CYP11B2 -344T/C多态进行分析.结果 2组对象CYP11B2基因型(TT型、CT型和CC型)的频率差异无统计学意义(χ2=0.34,P>0.05),等位基因的频率差异也无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05),但各组内等位基因T的频率(原发性高血压组:67.67%)高于等位基因C(32.33%);对照组T 69.67%高于C 30.33%.结论 多基因联合分析显示,在男性患者中,CYP11B2-344T/C多态性与原发性高血压无明显相关, 但CYP11B2 -344各组内等位基因T的频率高于等位基因C.

抗人甲状腺球蛋白人源化单克隆抗体的制备

康向东;马艳春;张隆;吴蓉;华蕾

2009, 24(02):  97-100. 

摘要 ( 513 )   HTML   PDF (292KB) ( 516 )  

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目的 获得抗人甲状腺球蛋白(hTg)人源化单克隆抗体.方法 从分泌抗人甲状腺球蛋白的杂交瘤细胞株hTg-60中提取总RNA,逆转录-酶链聚合反应(RT-PCR)扩增出鼠源性单克隆抗体hTg-60的VH及VL基因,经基因测序分析,设计出人源化抗体的基因引物,获得抗Tg单克隆抗体人源化VH及VL基因并将其克隆入真核表达载体,转染中国仓鼠卵巢细胞(CHO),表达人源化抗hTg抗体.结果 成功获得了6株能稳定分泌抗hTg人源化抗体的细胞株.结论 为进一步获得人源化的hTg抗体及临床应用奠定了基础.

空肠弯曲菌、单增李斯特菌和大肠杆菌O157多重PCR分子检测研究

凌霞;沙丹;肖勇;张敬平;吴家林

2009, 24(02):  101-105. 

摘要 ( 342 )   HTML   PDF (378KB) ( 695 )  

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目的 建立同时检测空肠弯曲菌、单核细胞增生性李斯特菌(简称单增李斯特菌)和大肠杆菌O157的多重聚合酶链反应(PCR)检测技术.方法 根椐空肠弯曲菌mapA基因序列、单增李斯特菌的编码溶血素(hly)基因序列和大肠杆菌的O157抗原(rfbE)基因序列,分别设计了3对特异引物,PCR扩增的目的基因片段为589 bp、360 bp和194bp;并对反应条件进行了优化.结果 对3种致病菌检测,多重PCR检测DNA的敏感度分别为空肠弯曲菌2.264 ng、单增李斯特菌37.92 ng、大肠杆菌2.100 ng,样品检测时间6～8 h.结论 该方法操作简便,检测周期短,特异性和敏感度高,为同时检测污染样品中空肠弯曲菌、单增李斯特菌和大肠杆菌O157奠定了基础.

生物化学检验论著

糖耐量受损的冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的变化

徐磊;徐晓萍;于嘉屏

2009, 24(02):  106-108. 

摘要 ( 295 )   HTML   PDF (205KB) ( 470 )  

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目的 探讨糖耐量受损的冠心病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)和血脂水平的变化.方法 采用高效液相层析技术测定45例糖耐量受损的冠心病患者(糖耐量受损组)和51例糖耐量正常的冠心病患者(糖耐量正常组)血浆tHcy水平,同时测定常规血脂.结果 糖耐量受损组血浆tHcy、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apo B)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、水平高于糖耐量正常组(P<0.05、P<0.01);而三酰甘油(TG)、载脂蛋白A-I(apo A-I)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2组差异无统计学意义(P>0.05).tHcy水平和患者年龄、apo A-I相关(P<0.05),而与其他血脂指标不相关(P>0.05).结论 血浆tHcy水平的增高与糖耐量受损和冠心病的发生密切相关.

肝移植术中血气和电解质的监测

李立莎

2009, 24(02):  109-110. 

摘要 ( 341 )   HTML   PDF (134KB) ( 613 )  

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目的 探讨肝移植术过程中不同阶段患者的血气及电解质变化规律,以便临床及时纠正.方法 采用美国L-1400型血气分析仪对行肝移植术患者术中不同主要阶段的pH值、 二氧化碳分压(PCO2)、剩余碱(BE)、氧分压(PO2)及钾(K+)、钠(Na+)、钙(Ca2+)浓度进行检测.结果 pH值于无肝期30 min开始下降,至术终基本恢复正常;PCO2于下腔静脉开放后5 min平均升高3～6 mmHg;BE于无肝期下降,开放后个体间差值明显加大,约为-11～8;血K+开放后5 min波动在2.4～6.2 mmol/L;血Ca2+于麻醉后至开放后30 min均下降,但术终有所恢复.结论 肝移植手术患者开放门静脉和下腔静脉后内环境明显紊乱,出现明显高CO2血症, 而血Na+、血Ca2+、pH和BE均显著降低.血K+和酸碱平衡的变化个体差异较大.

肺癌患者肿瘤型M2丙酮酸激酶水平及其临床意义

张健清;张式鸿;黄汉;王东;邓琅辉;程玮

2009, 24(02):  111-113. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (208KB) ( 461 )  

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目的 通过检测肺癌患者血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶(TU M2-PK)水平并进行分析,为临床诊治提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测95例肺癌患者、80例良性肺部疾病患者和100名健康体检者血浆TU M2-PK水平,并进行比较分析.结果 肺癌组血浆TU M2-PK与良性肺疾病组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);随病程进展肺癌患者TU M2-PK的阳性率逐步升高,肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者TU M2-PK阳性率(80%、88%)明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(40%、56%)(P<0.05);有淋巴结转移的患者TU M2-PK阳性率(78%)明显高于未转移患者(33%)(P<0.05).TU M2-PK诊断肺癌的灵敏度为69%,特异性为96%.结论 TU M2-PK对肺癌的辅助诊断有一定的临床价值,可以作为一项新的肺癌标志物应用.

应用Minimed动态血糖监测系统观察HbA1c＜7%的2型糖尿病患者动态血糖值

张英;胡耀敏;刘伟

2009, 24(02):  114-116. 

摘要 ( 414 )   HTML   PDF (188KB) ( 521 )  

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目的 采用Medtronic Minimed动态血糖监测系统(CGMS)对80例使用降糖药物治疗的糖化血红蛋白(HbA1c)<7%的2型糖尿病患者进行连续(72±3) h 的血糖监测,了解其动态血糖波动状况.方法 对80例HbA1c<7%的2型糖尿病患者进行72 h连续动态血糖监测,分析其血糖谱.结果 80例2型糖尿病患者均顺利完成动态血糖监测且耐受性良好.CGMS血糖值与自我血糖监测(SGMS)血糖值的相关性良好.80例患者全天有(56.2±11.7)%的时间在目标血糖范围内[(3.9～10.0) mmol/L],全天(18.1±7.7)%的时间出现血糖过高现象(≥13.9 mmol/L),同时还发现了无症状低血糖.结论 大多数HbA1c达标的2型糖尿病患者血糖实际控制并不理想,存在缺陷,而动态血糖监测能较详细地显示2型糖尿病患者血糖水平波动的特征,可为拟定更为合理的治疗方案提供临床依据.

免疫学检验论著

食管癌患者外周血清IL-8、IL-18水平的测定

唐任光;袁锡华;龙显科;何涛;陈宏明;方文珠

2009, 24(02):  117-119. 

摘要 ( 314 )   HTML   PDF (226KB) ( 553 )  

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目的 了解食管癌患者手术前后白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-18 (IL-18)的水平及其与肿瘤临床分期之间的关系.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测130名对照者及80例食管癌早期(Ⅰ～Ⅱ)患者和58例晚期(Ⅲ～Ⅳ)患者手术前后血清IL-8、IL-18水平.结果 食管癌早期组血清IL-8 [(85.88±6.13) ng/L]、IL-18 [(301.28±45.66) ng/L]和食管癌晚期组IL-8 [(120.42±6.12) ng/L]、IL-18 [(412.30±50.81) ng/L]均显著高于正常对照组IL-8 [(54.38±11.18) ng/L] 、IL-18 [(181.36±50.32) ng/L,P<0.01],晚期组较早期组升高(P<0.01);转移组手术后血清IL-8[(148.36±9.56) ng/L]、IL-18[(451.66±50.35) ng/L]水平较手术前IL-8[(122.94±9.85) ng/L]、IL-18[(415.35±51.05) ng/L]高(P<0.01),无转移组手术后IL-8[(71.68±9.66) ng/L]、IL-18[(225.99±41.78) ng/L]较术前IL-8[(85.86±9.70) ng/L]、IL-18[(311.58±40.35) ng/L]明显降低(P<0.01).结论 食管癌患者存在IL-8和IL-18表达异常;IL-8、IL-18水平可作为食管癌临床分期、预后判断和病情监测的指标.

三种化学发光系统测定AFP和CA125结果可比性研究

徐克;池胜英;张东矗;郭俊峰

2009, 24(02):  120-123. 

摘要 ( 407 )   HTML   PDF (240KB) ( 1343 )  

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目的 探讨3种不同化学发光系统(A:Elecsys 2010 、B:Architect i2000、C:Dxi 800)测定甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原125(CA125)结果的可比性.方法 取不同浓度AFP的血清79份和CA125血清55份,分别在3种化学发光免疫系统上进行AFP和CA125检测,分析比较结果.结果 AFP和CA125测定结果在3种检测系统间差异均有统计学意义(P<0.01),2个项目在3种检测系统之间各相关系数均＞0.975.以A系统作为基准系统对B、C系统作临床可接受性能评价,AFP结果B系统临床部分接受,C系统全部接受;CA125结果B和C系统临床全部接受.结论 3种检测系统测定CA125结果临床可接受性能评价具有可比性,他们之间差异可为临床所接受,AFP在A和C系统之间的差异可为临床接受.

血清透明质酸时间分辨荧光免疫分析法的反应条件优化及其临床应用

朱岚;黄飚;张珏;裴豪;刘海燕

2009, 24(02):  124-126. 

摘要 ( 480 )   HTML   PDF (209KB) ( 493 )  

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目的 优化血清透明质酸(HA)时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)的反应条件,并探讨其临床应用价值.方法 采用TRFIA检测血清中HA的含量,确定参与HA-TRFIA的各反应成分的浓度.结果 最佳反应条件为包被浓度10 mg/L、HA 结合蛋白(HABP)1∶ 500稀释、铕标记HA(Eu3+-BSA-HA)1∶ 200稀释.敏感性为5.17 μg/L,批内变异系数(CV)为2.21%～3.78%, 批间CV为3.73%～5.40%,平均回收率为100.4%.该法HA测定值与放射免疫测定值显著相关,且与临床结果一致.结论 本研究建立的血清HA-TRFIA是一种灵敏准确的分析方法,适合临床应用.

临床检验与血液学检验论著

血液分析仪新鲜全血比对方案的建立及应用

曾素根;江虹;黄玉霞;庄利芳;朱新勤;李倚;郭曼英;曾婷婷

2009, 24(02):  127-130. 

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (224KB) ( 491 )  

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目的 建立一套规范的不同血液分析仪及同一血液分析仪不同检测模式的新鲜全血比对方案,保证临床标本在不同型号或同一仪器的不同检测(工作)模式下测定的结果一致性.方法 半年期间每月定期对我室XE-2100A、XE-2100B、SE-9500、K-4500A和K-4500B共5台仪器的不同模式进行10份新鲜全血的检测,以XE-2100A开盖模式测定的值作为标准,其他仪器的测定值与其进行比对,分别计算差异百分率和差值.结果 XE-2100A、XE-2100B、K-4500A和K-4500B比对结果较好,仅有XE-2100B的红细胞压积(HCT)超过允许范围2次,其余参数均在允许范围内, SE-9500的结果较差,共有8次超过允许范围,其中红细胞(RBC)有3次,HCT有5次.结论 使用10份新鲜全血每月进行不同血液分析仪的检测比对是行之有效的比对方案,比对方案的实施对提高实验室检测质量有较大的临床意义.

脑梗死患者血清细胞间黏附分子-1和凝血因子Ⅶ的水平研究及临床意义

李萍珠;徐炜新;印美娟

2009, 24(02):  131-133. 

摘要 ( 343 )   HTML   PDF (200KB) ( 468 )  

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目的 探讨脑梗死患者血清细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与血浆凝血因子Ⅶ(coagulation factor Ⅶ,FⅦ)的变化及其临床意义.方法 本院收治急性脑梗死患者34例,测定其血清sICAM-1水平及血浆活化的FⅦ(FⅦa)、FⅦ抗原(FⅦ Ag)、FⅦ活性(FⅦc)水平;另取同期脑动脉供血不足患者28例、健康体检者30名进行对照.结果 脑梗死患者的血清sICAM-1水平显著高于脑供血不足患者和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);小梗死灶的患者血清sICAM-1水平显著低于大、中梗死灶患者,差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死患者的血浆FⅦc、FⅦ Ag及FⅦa水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清sICAM-1、FⅦc、FⅦ Ag 、FⅦa水平升高与脑梗死的发生、发展及梗死程度有关,可作为脑梗死的辅助诊断指标.

微生物学检验论著

实时荧光定量聚合酶链反应检测沙门菌(A～F群)方法的建立和应用

田桢干;沈小明;方筠;张晓航;章琪;赵冰

2009, 24(02):  134-136. 

摘要 ( 297 )   HTML   PDF (200KB) ( 431 )  

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目的 建立实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测沙门菌,评价其优越性.方法 根据沙门菌保守的HilA基因序列合成引物和探针,建立快速检测沙门菌的实时荧光定量PCR.结果 所建立的实时荧光定量PCR具有简便、快速、敏感性高、特异性强、抗干扰性好和可重复性强等特点,与实际应用检测结果相符.结论 建立的实时荧光定量PCR可用于口岸食品和公共场所从业人员的沙门菌检测.

生物化学检验论著

前列腺液锌含量与高敏C反应蛋白检测在前列腺炎中的应用价值

庄顺红;马拥军;马闪珊;童爱飞;徐瑞龙

2009, 24(02):  137-138. 

摘要 ( 318 )   HTML   PDF (129KB) ( 602 )  

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目的 评价不同类型前列腺炎前列腺液(EPS)中锌(Zn)含量与高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的应用价值.方法 应用原子吸收光谱法测定慢性细菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(NCBP)及对照组EPS中Zn的含量;应用免疫胶体金法检测hs-CRP含量.结果 对照组EPS中Zn平均含量为(801.87±39.26)mg/L,hs-CRP为(3.7±2.9)mg/L;52例CBP和77例NCBP患者EPS中Zn的平均含量分别为(491.68±45.96)mg/L、(554.7 ±62.54)mg/L,均低于对照组(P<0.05).52例CBP患者hs-CRP为(49.1±10.6)mg/L,明显高于对照组(P<0.01);77例NBCP患者hs-CRP为(6.4±3.1)mg/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EPS中的Zn对慢性前列腺炎有诊断价值,hs-CRP对区分慢性前列腺炎不同类型有参考价值.

血浆同型半胱氨酸和2型糖尿病及并发症的关系

王亚平;李焱

2009, 24(02):  139-140. 

摘要 ( 322 )   HTML   PDF (130KB) ( 434 )  

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目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病(DM)及其并发症中的变化,同时探讨叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)与Hcy的关系.方法 将57例2型DM患者分为单纯DM组(25例)和DM合并并发症组(27例),以45名健康者作为正常对照组,测定各组血浆Hcy浓度并作比较.同时应用化学发光分析法测定各组FA及VitB12浓度.结果 DM合并并发症组血浆Hcy水平高于正常对照组及单纯DM组(P<0.01).2型DM患者血浆Hcy与FA、VitB12水平呈负相关(r=-0.638 1、r=0.672 1,P<0.05),DM合并并发平患者血浆Hcy与FA、VitB12呈明显负相关(r=0.762 2、r=-0.789 6,P<0.01).结论 高Hcy与DM慢性并发症明显相关,血浆FA及VitB12浓度是影响血浆Hcy水平的重要因素.

血清脂联素水平与脑梗死的关系研究

郭继龙;袁清;马仰国

2009, 24(02):  140-142. 

摘要 ( 385 )   HTML   PDF (203KB) ( 525 )  

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目的 探讨血清脂联素水平与脑梗死的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA) 测定186例脑梗死患者及176名健康对照者的血清脂联素水平并作分析.结果 脑梗死患者血清脂联素水平为(2.55±1.01)mg/L明显低于健康对照者[(7.43±1.32) mg/L](P<0.05).经Logistic回归分析显示,血清脂联素含量降低,三酰甘油(TG) 、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-c) 和高敏C反应蛋白(hs-CRP)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低是脑梗死的危险因素.结论 血清低脂联素水平是脑梗死的独立危险因素.

免疫学检验论著

产前筛查血样采集因素的探讨

徐雪琴;唐少华

2009, 24(02):  142-144. 

摘要 ( 343 )   HTML   PDF (207KB) ( 567 )  

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目的 探讨血样采集因素对人甲胎蛋白(hAFP)、人游离绒毛膜促性腺激素(hAFP、Free HCGβ)二联筛查测定结果的影响,以制定有效的改进措施.方法 观察进食、溶血、脂浊和血清分离时间等因素对时间分辨荧光免疫分析技术检测hAFP、Free HCGβ结果的影响,观察其变化规律.结果 进食使hAFP、Free HCGβ测定值偏低;溶血和脂浊对hAFP、Free HCGβ测定结果影响不明显;采血后样本置37 ℃ 2、4和6 h,置室温4和6 h时分离血清的各实验组与对照组(置37 ℃ 1 h内分离血清)Free HCGβ差异均有统计学意义.结论 血清样本未能及时分离和进食对产前筛查结果有影响,建议空腹取血,在采集样本后放置室温并尽快分离血清,以保证产前筛查的质量.

微生物学检验论著

铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶分布及产金属酶检测方法比较

陶晶;张俊丽;瞿婷婷;俞云松;李兰娟

2009, 24(02):  145-148. 

摘要 ( 305 )   HTML   PDF (267KB) ( 770 )  

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目的 通过不同地区铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的分析,了解其分布,并比较几种金属酶表型检测的方法.方法 收集国内16个城市28家医院临床分离的658株铜绿假单胞菌.采用E-test法检测其对亚胺培南(IPM)及美罗培南(MRP)的耐药性.对筛选出的353株耐碳青霉烯类抗菌药物的铜绿假单胞菌采取双纸片协同试验、IPM/乙二胺四乙酸(EDTA)组合纸片试验、E-test法(IPM/EDTA)进行金属酶表型筛选,并采用聚合酶链反应(PCR)及克隆测序明确金属酶基因型.结果 PCR金属酶基因型检测结果显示,8株菌株金属酶阳性,其中4株金属酶基因型为VIM-2,另外4株为IMP-9.与基因型检测结果比较,上述3种检测金属酶的方法敏感性均为100.0%,E-test法和组合纸片法(以直径之差≥6 mm为标准)的特异性均为100.0%, 组合纸片法(以直径之差≥4 mm为标准)的特异性为99.4%,双纸片协同试验的特异性为91.3%～95.9%不等.结论 组合纸片法(IPM/EDTA,以直径之差≥6 mm为标准)是相对方便、快捷、适于临床广泛应用的金属酶表型检测的方法.

免疫学检验论著

无症状乙型肝炎病毒携带者中乙型肝炎表面抗原半定量检测的意义

刘娟;穆红;王世瑜;彭林

2009, 24(02):  149-151. 

摘要 ( 308 )   HTML   PDF (171KB) ( 576 )  

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前S1抗原与HBV DNA及HBV血清标志物检测的相关性及临床意义

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