血浆同型半胱氨酸和2型糖尿病及并发症的关系

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王亚平, 李焱. 血浆同型半胱氨酸和2型糖尿病及并发症的关系. 2009, 24(2): 139-140
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《检验医学》编辑部

血浆同型半胱氨酸和2型糖尿病及并发症的关系

王亚平, 李焱

无锡市第二人民医院检验科,江苏无锡 214002

作者简介:王亚平,男,1969年生,副主任技师,主要从事生化检验工作。

摘要

目的

研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病(DM)及其并发症中的变化,同时探讨叶酸(FA)、维生素B₁₂(VitB₁₂)与Hcy的关系。

方法

将57例2型DM患者分为单纯DM组(25例)和DM合并并发症组(27例),以45名健康者作为正常对照组,测定各组血浆Hcy浓度并作比较。同时应用化学发光分析法测定各组FA及VitB₁₂浓度。

结果

DM合并并发症组血浆Hcy水平高于正常对照组及单纯DM组( P<0.01)。2型DM患者血浆Hcy与FA、VitB₁₂水平呈负相关( r=-0 .638 1、 r=0 .672 1, P<0.05),DM合并并发平患者血浆Hcy与FA、VitB₁₂呈明显负相关( r=0 .762 2、 r=-0 .789 6, P<0.01)。

结论

高Hcy与DM慢性并发症明显相关,血浆FA及VitB₁₂浓度是影响血浆Hcy水平的重要因素。

关键词: 同型半胱氨酸; 叶酸; 维生素B12; 2型糖尿病; 并发症

中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2009)02-0139-02

Abstract

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血浆同型半胱氨酸(Hcy)是近年来人们关注的一个新的心血管疾病的危险因素^[1], 而糖尿病(DM)也是心血管疾病的独立危险因素之一。研究发现, DM慢性并发症与血管内皮损伤有关^[2]。我们就血浆Hcy增高与DM及DM慢性并发症之间是否存在一定关系, 血浆叶酸(FA)及维生素B₁₂(VitB₁₂)浓度是否与血浆Hcy水平有关等问题进行了探讨。

材料和方法

一、研究对象

选择2007年在我院内分泌代谢科住院治疗的2型DM患者52例, 均符合1999年世界卫生组织(WHO)关于DM的诊断与分型标准。根据其有无并发症分为单纯DM组(25例, 男13例, 女12例, 年龄40~61岁, 均无并发症)及DM合并并发症组(简称DM并发症组, 27例, 男17例, 女10例, 年龄45~69岁, 其中合并周围神经病变12例、合并脑梗死4例、合并DM肾病8例、合并冠心病3例)。正常对照组共45名, 男24名、女21名, 年龄37~64岁, 均为同期来我院进行常规体检的健康人。

二、方法

1.样本收集取患者空腹静脉血4 mL, 乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝, 1 h内分离血浆, 检测Hcy浓度。另取血浆400 μ L置于1.5 mL EP管中, -20 ℃密封保存, 集中测定FA及VitB₁₂浓度。

2.检测方法血浆Hcy浓度测定采用微柱高压液相层析法测定, 使用英国Drew科技公司DS30 Hcy分析仪及配套试剂盒。FA、VitB₁₂浓度测定使用IMMULITE化学发光仪, 试剂盒由天津德普公司提供。所有操作均严格按照操作说明书。

三、统计学方法

各组数据均以 $\begin{matrix} \overset{̅}{x} \end{matrix}$ ± s表示, 相关性分析及方差分析q检验均由SPSS11.0软件包完成, P< 0.05为有统计学意义。

结果

一、正常对照组、单纯DM组及DM并发症组3组间血浆Hcy浓度差异均有统计学意义(P< 0.01), 见表1。

表1 正常对照组、单纯DM组及DM并发症组血浆Hcy、FA、VitB₁₂浓度分析(

\begin{matrix} \overset{̅}{x} \end{matrix}

± s)

组别	例数	Hcy(μ mol/L)	FA(ng/mL)	VitB₁₂ (pg/mL)
正常对照组	45	10.12± 5.22	10.12± 3.43	452.03± 182.52
单纯DM组	25	16.45± 7.04^*	7.28± 4.39	359.81± 245.12
DM并发症组	27	21.32± 9.28^*	5.39± 3.15^*	206.85± 244.16^*

注:与正常对照组比较, * P< 0.01

表1 正常对照组、单纯DM组及DM并发症组血浆Hcy、FA、VitB₁₂浓度分析(

\begin{matrix} \overset{̅}{x} \end{matrix}

± s)

二、2型DM组血浆Hcy浓度与FA、VitB₁₂浓度呈负相关, 相关系数(r)分别为-0.638 1、-0.672 1(P< 0.05)。DM并发症组血浆Hcy浓度与FA、VitB₁₂浓度呈显著负相关, r分别为-0.762 2, -0.789 6(P< 0.01)。

讨论

Hcy是蛋氨酸代谢产生的中间产物。近年来的研究显示, 血浆Hcy水平的升高与血管疾病有关。而2型DM主要是由于胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足, 胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗^[3]。研究表明, DM的慢性并发症主要是血管病变, 高Hcy血症与DM血管病变的发生有关, 胰岛素相对缺乏引起胰岛素作用减弱与2型DM患者总Hcy升高有关^[4]。另外, 高Hcy血症既与维生素(VitB₁₂、VitB₆及FA)缺乏有关, 也与相关生物酶的基因缺陷有关。血浆Hcy水平可以评估DM患者并发慢性并发症的危险性以及预后。本研究中得出的结论和以往报道中DM并发症患者血浆Hcy水平增高是一致的。

本研究中DM并发症组Hcy水平明显高于单纯DM组, 而DM并发症组和单纯DM组的Hcy水平亦明显高于健康人组, 说明DM合并并发症患者的血浆Hcy水平与并发症的发生有关。本研究结果显示, 2型DM患者血清Hcy水平越高, 则合并并发症的发生率就越高。测定2型DM患者血清Hcy水平对预测其并发症的发生有重要意义。

本研究结果同时显示, 当2型DM患者出现并发症时, 血浆Hcy与FA、VitB₁₂呈明显负相关, 可见VitB₁₂和FA在Hcy的代谢中起着非常重要的作用。VitB₁₂和FA可作为1种辅酶参与Hcy的还原和代谢反应, 其缺乏可能是诱发高Hcy血症的一个重要因素。用VitB₁₂和FA对高Hcy血症进行干预性治疗, 是否有助于阐明高Hcy血症诱发DM并发症的发病机制还有待于进一步研究。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

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[1]	李昌棣, 叶怀莲, 闵姜勇, 等. 高胱氨酸血症与冠心病关系的临床观察及动物实验[J]. 中华老年医学杂志, 1994, 13(1): 49-50. [本文引用:1]
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