检验医学

非结核分枝杆菌感染的分子诊断研究进展

赵建宏;李雅静;温海楠;杨靖

2012, 27(3): 155-158.

摘要 ( 1149 )

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非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）是指除结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲、坎纳和田鼠分枝杆菌）及麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM常存在于自然环境中，迄今为止已发现有150余种［1］，其中约1/3与人类疾病有关^［2-3］。近年来，由NTM引起的感染呈逐渐上升的趋势，日益引起国内外的关注^［4-5］。 NTM病在患有肺部疾病的老年患者、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者、长期使用免疫抑制剂患者和器官移植术后患者中更为常见。结核病和NTM病的治疗不同，因为许多一线和二线的抗结核药物对NTM均无效，且治疗方案与分枝杆菌的类别、感染的部位及感染严重程度等许多因素相关。结核分枝杆菌与NTM还可能发生混合感染，所以正确的进行菌种鉴定对常规治疗无效、复发及免疫缺陷的患者十分重要。早期进行菌种鉴定也可以帮助选择有效的药物及时进行治疗，降低发病率和死亡率。我们主要就NTM感染的分子诊断研究进展进行综述。

孕妇血浆中游离胎儿DNA在产前诊断中的初步应用

朱　燕;徐克前;王晓春

2012, 27(3): 159-162.

摘要 ( 763 )

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目的　探讨孕妇血浆中游离胎儿DNA在非创伤性产前诊断中的可行性。方法　用柱分离法提取46例孕妇血浆中胎儿DNA，用巢式聚合酶链反应（PCR）技术扩增其胎儿SRY基因，并引入内参照基因ATL1特异序列。结果　28例孕男胎的孕妇血浆中有26例经巢式PCR扩增出SRY基因，18例孕女胎的孕妇血浆中有17例经巢式PCR只扩增出ATL1基因。灵敏度和特异度分别为92.9％（26/28）和94.4％（17/18），总符合率为93.5％（43/46）。结论　应用孕妇血浆中胎儿DNA作产前诊断灵敏度和特异度较高，是一种非创伤性产前诊断方法，具有广泛的临床应用前景。

HPV基因分型检测与宫颈病变的相关性研究

宋丽君;陈春丽;罗淑桂

2012, 27(3): 163-166.

摘要 ( 1070 )

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目的　了解粤西地区妇女21 种人乳头瘤病毒(HPV)感染状况，探讨感染HPV不同亚型与不同程度宫颈病变的关系。方法　采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术 (HybriMax)对5 556例患者进行 HPV分型检测，677例经活检证实病变程度。结果　5 556例患者中，HPV阳性者901例(16.2%)。HPV亚型感染率前5位的是HPV52、16、58、53、11。各年龄段患者HPV检出率差异有统计学意义（P<0.05），≥51岁年龄段患者HPV检出率最高。41～50岁年龄段患者感染高危型HPV（HRHPV）的构成比最高（P<0.05）。HPV感染率随宫颈病变严重程度增加而增加（P<0.05）。高度鳞状上皮内病变（HSIL）中HPV多型感染率最高（P<0.05）。HPV16、58、33型的检出率随宫颈病变的严重程度增加而增加（P<0.05），HSIL组与低度鳞状上皮内病变（LSIL）组相比，比值比(OR)分别为3.391(2.038～5.643)、2.409(1.188～4.888)、2.362(1.081～5.161)。结论　本地区人群流行的HPV亚型为HPV52、16、58、53、11。HPV分型检测对宫颈病变的早期诊断与预后有重要意义。HPV16、58、33型致癌性较强，其中感染16亚型风险最大。

免疫磁珠捕获法检测志贺菌的模拟研究

盛跃颖;陈洪友;张　曦;庄　源;陈　敏

2012, 27(3): 167-170.

摘要 ( 710 )

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目的　评估所制备的志贺菌免疫磁珠特异性富集作用，为建立基于免疫磁珠捕获法的志贺菌检测流程提供技术依据。方法　制备志贺菌属细菌（鲍氏志贺菌除外）、非目标菌（大肠埃希菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、弗尼斯弧菌、表皮葡萄球菌）的菌悬液，利用志贺菌特异性多抗免疫磁珠进行捕获，接种平板后进行菌落计数，并计算免疫磁珠的特异性及非特异性吸附效率。设计干扰试验，在含有104 cfu/mL的大肠埃希菌悬液中，加入不同浓度的目标菌，用所制备的磁珠进行捕获，评估免疫磁珠的特异性富集效率。在经3和6 h预增菌的含有已知量目标菌的奶粉模拟标本及未增菌的粪便模拟标本中，分别加入所制备的磁珠进行捕获，评估基于免疫磁珠捕获法的志贺菌检测流程的可行性。结果　菌落计数表明，制备的志贺菌免疫磁珠对痢疾志贺菌、福氏志贺菌和宋内志贺菌的捕获效率均超过30%，对6种非目标菌的非特异性吸附效率<3%。干扰试验结果显示，与常规直接平板接种法相比，免疫磁珠捕获法的敏感性提高了约100倍；奶粉和粪便模拟试验的结果显示，免疫磁珠捕获法的最低检测限分别可达101 cfu/25 g和101 cfu/mL，并对标本中目标菌的检出率有一定提高。结论　志贺菌免疫磁珠对志贺菌属细菌（鲍氏志贺菌除外）具有一定特异捕获与富集作用，可应用于实验室的日常检测工作。

C反应蛋白与血清铁参数联合检测在rHuEPO治疗肾性贫血中临床价值探讨

李香玲;王炎强;赵学兰;郭振涛;李加村;肖青

2012, 27(3): 171-173.

摘要 ( 724 )

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目的　探讨C反应蛋白（CRP）与血清铁参数检测在重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗肾性贫血（RA）中的临床应用价值。方法　将75例RA患者按CRP水平分为Ⅰ组（CRP>8 mg/L）37例、Ⅱ组（CRP≤8 mg/L）38例。所有RA患者均应用rHuEPO治疗［80~120 U/（kg·周），分2次注射］。治疗前检测红系［红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、网织红细胞计数百分比（RET%）］及铁代谢参数［血清转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS%）、血清铁蛋白（SF）］、CRP等指标，治疗后第2、4、8周测定红系指标，第8周检测铁代谢参数，并进行统计学分析。结果　2组患者治疗前sTfR水平差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后Ⅱ组红系指标及sTfR均升高，SF下降，与治疗前及Ⅰ组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ组CRP与Hb呈负相关（r=－0.55，P<0.01）、与SF呈正相关（r=0.65，P<0.01）。Ⅱ组sTfR与Hb呈正相关（r=0.71，P<0.01）、与SF呈负相关（r=－0.48，P<0.05）。结论　血清铁参数与CRP等指标联合检测可指导rHuEPO的应用，对评价及预测其疗效有重要的临床意义。

多巴胺和多巴酚丁胺对临床部分生化检测项目的干扰

张　军;秦　琴;杜大海;李闻捷;张建荣;沈　茜

2012, 27(3): 174-177.

摘要 ( 731 )

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目的　评估多巴胺和多巴酚丁胺对基于过氧化物和过氧化物酶反应原理的6个生化检测项目［肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血清蛋白（GSP）］的影响。方法　配制含有100.00、50.00、25.00、12.50、6.25、3.13、1.57 μg/mL不同药物（多巴胺、多巴酚丁胺）浓度的血清，采用日立7600全自动生化仪（简称日立7600）测定血清Cr、UA、Glu、TC、TG、GSP浓度；采用强生VITROS 5.1 FS干式生化仪（简称强生VITROS）检测Cr、UA和Glu浓度。计算不同血药浓度对各个项目干扰的程度。结果　随着药物浓度逐渐增加，6个检测项目的检测结果均逐渐下降。血药浓度≤ 1.57 μg/mL时对除GSP外的5个日立7600检测项目的负干扰<10%；血药浓度≥50 μg/mL时对强生VITROS的Cr、UA测定结果的负干扰>10%。各个浓度的药物对强生VITROS检测Glu没有明显影响（<10%）。结论　高浓度的多巴胺和多巴酚丁胺（≥1.57 μg/mL）对日立7600的检测Cr、UA、Glu、TC、TG和GSP呈明显负干扰。强生VITROS抗多巴胺和多巴酚丁胺的干扰能力明显强于日立7600上的相应检测项目。

磺基水杨酸检测尿液和脑脊液蛋白自动比浊法的建立

肖春海;黄敏洁;吴娟芳;赵忆凡;沈玉萍

2012, 27(3): 178-180.

摘要 ( 802 )

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目的　对磺基水杨酸比浊法进行改良，并对其测定尿液和脑脊液蛋白的自动化分析进行评价。方法　应用改良磺基水杨酸仪器比浊法（简称仪器法），在全自动生化分析仪上建立测定参数，评价其方法的精密度、线性范围、回收率，并与手工磺基水杨酸比浊法（简称手工法）进行比较。结果　批内和批间变异系数(CV )分别为1.2%～1.5%和2.1%～3.5%。线性范围为0.037～2.38 g/L。回收率为85.6%～109.2%。与手工法比较，Y仪器 = 0.980 4X手工+0.010 8，相关系数(r) = 0.982。结论　改良的磺基水杨酸比浊法测定微量总蛋白具有较高的精密度和准确度，适合于全自动生化分析仪。

α2-HS糖蛋白与妊娠期糖尿病关系的研究

张　铭;张一鸣;巢浩界;魏梓文

2012, 27(3): 181-184.

摘要 ( 791 )

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目的　观察不同程度糖代谢异常孕妇血清α2-HS糖蛋白（AHSG）浓度的变化并探讨其与血糖、血脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法　根据75 g口服葡萄糖耐量（OGTT）结果将135名孕周为36～41周的孕妇分为3组：妊娠期糖尿病（GDM）组（45例）、糖耐量异常（GIGT）组（45例）、正常糖耐量（NGT）组（45例）。检测各组血清AHSG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素(FINS)、空腹血脂［（总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］水平并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果　GDM组、GIGT组、NGT组的AHSG浓度分别为150.2±20.0、131.9±16.0、(124.0±15.0) μg/L，3组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。GDM组FPG、TG、LDL-C、FINS水平均高于NGT组(P<0.05、P<0.01)，HDL-C水平低于NGT组（P<0.05）；GDM组TG、FINS水平高于GIGT组（P均<0.05、P<0.01)；GIGT组TG、LDL-C、FINS高于NGT组（P<0.05、P<0.01）；3组之间TC水平差异无统计学意义（P>0.05）。NGT组、GIGT组、GDM组HOMA-IR逐渐升高、HOMA-β逐渐下降，3组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。AHSG浓度与BMI、TG、FINS、HOMA-IR呈正相关［相关系数（r）分别为0.406、0.503、0.533、0.612, P均<0.05］,与HDL-C、HOMAβ呈负相关（r分别为-0.321、-0.589，P均<0.05）,与FPG、TC无相关性（r分别为0.058、0.095，P均>0.05）。结论　 AHSG在GDM患者的血糖、血脂代谢中发挥重要作用。AHSG参与了胰岛素抵抗、加重了β细胞损害，与GDM的发病关系密切。

毛细管电泳与MALDI-TOF/MS联用测定血清转甲状腺素蛋白的化学修饰

张文亮;宋　林;李优鑫;魏殿军;胡可胜;孙续国

2012, 27(3): 185-188.

摘要 ( 867 )

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目的　建立一种毛细管电泳（CE）与基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱 (MALDI-TOF/MS) 联用测定血清转甲状腺素蛋白（TTR）化学修饰的方法。方法　用酶联免疫吸附法（ELISA）测定20例老年性淀粉样变（SSA）患者及20名健康体检者血清TTR浓度； CE法分离血清TTR并利用MALDI-TOF/MS测定TTR的化学修饰。结果　健康对照组及SSA组血清TTR浓度分别为0.25±0.04、（0.26±0.03）g/L，2组间差异无统计学意义（P>0.05）；MALDI-TOF/MS分析共发现4个TTR化学修饰峰，质/荷比（m/z）分别为：13 750.86±1.48、13 830.63±2.76、13 871.70±2.70、13 919.00±14.77；分别对应未修饰-TTR、磺化-TTR、半胱氨酸-TTR和半胱氨酸甘氨酸-TTR。结论　CE法分离血清TTR能够直接利用MALDI-TOF/MS测定其化学修饰，可用于临床检测血清TTR的化学修饰。

尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白检测对SLE肾病的临床意义

邬叶红;赵荣平;徐燕萍

2012, 27(3): 189-191.

摘要 ( 790 )

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目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)在系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏损伤中的临床意义。方法　收集124例SLE患者和30名健康体检者尿液，采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(Alb)，并依据尿中Alb将SLE患者分为A、B、C 3组。30名健康体检者为对照组，用酶免疫法定量测定各组NGAL。结果　SLE 患者 A、B、C 3组和对照组尿NGAL分别为3.51±0.49、5.48±0.98、7.89±1.71、3.37±0.31 μg/L；A组(Alb<30mg/L)和对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；B组(Alb 30～100 mg/L)和对照组间差异有统计学意义（P<0.01）；C组(Alb 100～500 mg/L)和对照组间差异有统计学意义（P<0.01）；A、B、C 3组间差异有统计学意义（P<0.05）。SLE患者尿NGAL与Alb之间呈正相关性（r=0.84）。结论　当Alb增高时尿NGAL随之增高，尿NGAL可用于判断SLE患者肾小管间质功能损伤情况。

短信及时报告阳性血培养对细菌性血流感染的诊治价值初探

蒋晓飞;田月如;刘　红;阮斐怡

2012, 27(3): 192-194.

摘要 ( 689 )

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目的　寻找合理评价缩短报告阳性血培养结果时间的价值指标，了解短信及时报告阳性血培养结果的临床价值。方法　采用率的χ2检验比较短信报告阳性血培养结果前、后2组血流感染患者年龄、血流感染病原菌、血培养阳性率及30 d死亡率。结果　短信报告阳性血培养结果前、后2组的年龄、血流感染病原菌构成及血培养阳性率差异无统计学意义，30 d死亡率差异有统计学意义（P <0.05）。结论　短信及时报告阳性血培养结果对临床有一定价值。

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

李跃松;朱亚妮;殷政芳;浦洪波;陈永伟;包建东

2012, 27(3): 195-198.

摘要 ( 738 )

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目的　探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定在自身免疫性甲状腺疾病中的应用。方法　用电化学发光法测定130例Graves甲亢患者、117例桥本氏甲状腺炎患者、43例淋巴细胞性甲状腺炎患者、29例亚急性甲状腺炎患者、34例单纯性甲状腺肿患者、24例分化型甲状腺癌患者及63名对照者血清TPOAb的浓度，作出TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的受试者工作特征(ROC)曲线，并对各组TPOAb的浓度及阳性率进行比较。结果　ROC曲线下的面积为0.867，在cut-off值为33.51 IU/mL时，TPOAb诊断自身免疫性甲状腺疾病的敏感性为82%，特异性为89%；组间比较显示TPOAb浓度和阳性率在各组间差异有统计学意义（H=170.203，P<0.05； χ2=236.593，P<0.05）。两两比较显示自身免疫性甲状腺疾病各组与非自身免疫性甲状腺疾病各组间差异有统计学意义（P<0.002 4），而自身免疫性甲状腺疾病各组间差异无统计学意义（P>0.002 4）。结论　TPOAb的测定在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中具有重要临床意义。

胸水中脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测对结核性胸膜炎的诊断价值

王　芳;乐　军;彭　荣

2012, 27(3): 199-201.

摘要 ( 837 )

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目的　探讨胸水中的脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）抗原对结核性胸膜炎的诊断价值，以获取一种诊断结核性胸膜炎的辅助指标。方法　收集胸水标本共96例，其中结核性胸膜炎46例，非结核性胸膜炎50例，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测胸水中的LAM抗原。结果　结核性胸膜炎胸水中LAM抗原阳性率为54%，非结核性胸膜炎胸水中LAM抗原阳性率为22%，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论　胸水中LAM抗原检测可作为结核性胸膜炎诊断的一项新指标。

血清人附睾蛋白4对妇女盆腔疾病的诊断价值

李多孚;吴才良;杜　静;崔学丽

2012, 27(3): 202-205.

摘要 ( 886 )

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目的　探讨血清人附睾蛋白4(HE4)对妇女盆腔疾病诊断的临床价值。方法　分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫化学发光法测定43名健康妇女（正常对照组）和133例妇女盆腔疾病（包括卵巢癌7例、子宫恶性肿瘤40例、卵巢良性病变34例、子宫良性病变52例）患者血清HE4和糖类抗原125（CA125）水平。患者根据术后包块切片病理报告分组。以正常对照组〖AKx-D〗±2s作为正常参考范围，计算血清HE4和CA125水平对妇女盆腔恶性疾病的灵敏度和特异性等诊断性能。结果　HE4的正常参考范围上限为55.86 pmoL/L、CA125为35 kU/L。卵巢良性病变组、子宫良性病变组及正常对照组血清HE4及CA125水平差异无统计学意义（P>0.05）；卵巢癌组患者HE4及CA125水平明显高于正常参考范围上限，且高于子宫恶性肿瘤、卵巢良性病变、子宫良性病变及正常对照组（P<0.01）；子宫恶性肿瘤组血清HE4水平也高于正常参考范围上限，亦高于卵巢良性病变、子宫良性病变及正常对照组（P<0.05）；但血清CA125水平4组间差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢癌组和子宫恶性肿瘤组HE4与CA125呈正相关［相关系数（r）分别为0.467、0.380，P<0.05］，其他3组之间无明显相关性。HE4和CA125在卵巢癌、子宫恶性肿瘤、卵巢良性性病变、子宫良性病变及正常对照组中的阳性率分别为100.00％、71.43％，37.50％、30.00％，14.70％、11.76％，19.23％、32.69％，2.32％、2.32％； HE4及CA125对卵巢癌的灵敏度分别为100.00％、71.43％，特异性为82.35％、85.29％，阳性预测值53.85％、50.00％，阴性预测值为100.00％、93.50％；卵巢癌组HE4的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）明显大于CA125（P<0.01）。将卵巢癌组和子宫恶性肿瘤组合并为盆腔恶性肿瘤组，血清HE4、CA125、HE4＋CA125对其诊断的灵敏度分别为46.80％、36.17％、54.41%，特异性为82.60％、75.58％、47.22%，阳性预测值为59.50％、44.74％、49.33%，阴性预测值为74.00％、68.42％、52.31%。结论　血清HE4水平除了可以作为卵巢癌与部份子宫恶性肿瘤的辅助诊断标志物外，还应注意部份妇女盆腔良性疾病患者血清HE4水平也可增高。

罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪剩余试剂再利用结果分析

马红霞;曹伟娟;张雪梅;杨　蔺

2012, 27(3): 206-209.

摘要 ( 897 )

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目的　探讨Roche E170 全自动电化学发光免疫分析仪剩余试剂合并再利用的可行性。方法　采用合并剩余试剂分别检测特定血清中5个肿瘤标记物［血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199、CA153、CA125）］的含量，并进行精密度、准确性及回收率分析；与新试剂分别检测同一组标本中5个项目低、中、高3个浓度的含量，并做均值比较及相关性分析。结果　合并剩余试剂检测AFP、CEA、CA199、CA153、CA125 5个项目低、高浓度血清批内、批间变异系数（CV）均符合相关标准。质控血清准确性在允许范围内，回收率均值在90%～110%之间。用合并剩余试剂与新试剂分别检测5个项目低、中、高3个浓度，各组均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　Roche E170免疫分析仪可以对剩余试剂合并再利用，能够保证检测质量，降低检测成本。

传染性单核细胞增多症患儿白细胞散点图的改变

吴梓文

2012, 27(3): 210-212.

摘要 ( 662 )

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目的　通过检测感染EB病毒（EBV）的患儿淋巴细胞异常散点图，探讨其在疾病中的变化及临床意义。方法　选择2010年1月至4月至复旦大学附属儿科医院就诊的患儿为研究对象，根据是否感染EBV及是否出现异常散点图进行分组，观察两者间的联系。结果　研究期间102例患儿进入分析，年龄0～11岁。其中抗EBV抗体阳性者45例，淋巴细胞特殊异常形态者45例，以上2项均阳性患者31例。采用4格表卡方检验得出外周血细胞形态正常者与淋巴细胞群异常者抗EBV抗体阳性率是不相等的（P<0.01）。结论　血液分析仪中散点图对于异常淋巴细胞的检出在诊断EBV病毒的急性感染时具有重要的辅助意义。

静脉血栓形成患者FⅫ基因多态性对凝血纤溶功能的影响

谢耀盛;谢海啸;王明山;牛真珍;金艳慧

2012, 27(3): 213-216.

摘要 ( 735 )

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目的　探讨静脉血栓形成患者凝血因子Ⅻ（FⅫ）基因多态性对凝血和纤溶功能的影响。方法　分别采用一期凝固法、免疫比浊法及发色底物法检测75例静脉血栓形成患者及60名正常对照者的血浆凝血因子Ⅻ活性（FⅫ∶C）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ∶C）、血管性血友病因子（VWF）、纤溶酶原活性（PLG ∶A）、抗凝血酶活性（AT∶A）、蛋白C活性（PC∶A）等指标。采用直接测序法测定上述研究对象的FⅫ基因启动区第46位碱基多态性。结果　静脉血栓形成患者的46TT多态性较正常对照组比例增高，46TT型患者FⅫ∶C明显低于46CT、46CC型及正常对照组（P均<0.05）；与正常对照组比较，46TT型的AT∶A活性明显减低，而FIB、D-D、FⅧ∶C和VWF含量明显升高（P均<0.05）；但静脉血栓形成患者FⅫ多态性各型之间的上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。FⅫ多态性各型患者及对照组之间的PLG和PC活性差异亦无统计学意义（P均>0.05）。结论　静脉血栓形成患者FⅫ基因46TT多态性明显增多而导致FⅫ活性明显下降；FⅫ基因多态性各组之间凝血和纤溶功能差异无统计学意义。

上海市区2 408例健康儿童末梢血血常规参数的参考区间调查分析

高　原;杨剑敏;王　欢;马　展;张　泓

2012, 27(3): 217-220.

摘要 ( 778 )

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目的调查分析本实验室健康儿童末梢血血常规参数的参考区间。方法　对体检合格的2 408名2～6岁儿童进行年龄分组（2-、3-、4-、5-），并做末梢血血常规分析，检测白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度等参数，不同年龄组之间各项参数做统计学分析，得出各项参数的参考区间。结果　不同年龄组之间均数比较，白细胞参数差异有统计学意义（P<0.05），但各组均数与总体区间均数间相差<25%，不建议分组，其他各项参数差异无统计学意义（P>0.05），上述各项参数合并后白细胞为4.8～11.6(7.7)×10⁹/L，红细胞为3.75～5.18(4.47)×10¹²/L、血红蛋白为110～145（126）g/L、红细胞压积为31.2～41.5（36.3）%、红细胞平均体积为76～88（81）fL、红细胞平均血红蛋白含量为25～31（28）pg和红细胞平均血红蛋白浓度为329～368(349)g/L、血小板为175～460(310)×10⁹/L。血红蛋白、红细胞、红细胞压积等参考区间与长沙儿童末梢血作比较基本一致，但低于昆明儿童末梢血，血小板参考区间的上限和下限均高于长沙、昆明。结论　不同地区、不同实验室应建立各自检测系统的参考区间。

支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查的临床应用价值评价

徐　健;周道银;俞靖龙;唐古生

2012, 27(3): 221-224.

摘要 ( 813 )

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目的　通过对2005年1月～2010年12月长海医院860例支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查结果回顾分析，评价其临床应用价值。方法　用10 mL塑料离心管留取支气管肺泡灌洗液5～10 mL，500 g，离心5 min，弃上清液吸取沉淀物制片，采用推片法制6张涂片，其中无尾厚片、有尾厚片、有尾薄片各2张。涂片染色采用瑞吉染色法，由经验丰富的细胞形态学检验人员在普通光学显微镜下进行单核/巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等分类以及细胞形态、异常成份观察，必要时涂片行过碘酸雪夫（PAS）、含铁血黄素染色等。结果　（1）常规细胞分类计数，中性粒细胞比例>2%者764例，占总例数的88.8%，其中>20%者406例，占总例数的47.2%；淋巴细胞比例>12%者234例，占总例数的27.2%，其中>20%者135例，占总例数的15.7%；嗜酸性粒细胞比例>1%者64例，占总例数的7.4%，其中32例>10%，占总例数的3.2%；（2）860例标本中查见异常成份的117例，占总例数的13.6%。其中查见癌细胞16例、查见核异质细胞（异型细胞）或可疑癌细胞共43例、查见真菌14例、查见卡氏肺孢子虫3例、查见噬菌细胞2例、PAS染色阳性33例、含铁血黄素染色阳性6例；（3）860例标本中未见异常的（单核/巨噬细胞≥85%且未见其他异常成分）仅46份，占总例数5.3%。结论　本院送检支气管肺泡灌洗液常规检查标本，实验室异常检出率高，可以为临床多种疾病的诊断、治疗和预后分析提供有价值的参考信息。

泌尿生殖道支原体感染现状及药物敏感性分析

张凤

2012, 27(3): 225-226.

摘要 ( 689 )

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目的　了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对抗菌药物的敏感性，为临床提供抗感染治疗的科学依据。方法　采用液体培养法，对本院皮肤科和妇产科门诊共635例就诊患者的分泌物做支原体培养鉴定，并同时做药物敏感性试验。结果　635例患者共检出支原体阳性417例，检出率为65.7%；其中解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、混合型（Uu+ Mh）支原体检出率分别为64.0%、2.9%、33.1%。药物敏感性情况为：Uu对交沙霉素、强力霉素、美满霉素敏感率高，分别为89.9%、85.0%、84.6%；混合感染对美满霉素、强力霉素敏感率高，分别为75.4%、70.3%。结论　本地区支原体感染率较高，所分离出支原体对四环素类药物、大环内酯类药物中的交沙霉素敏感性高，喹诺酮类药物如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等敏感性均较低。

离心集菌法在尿培养中的应用

顾芸霞;陈　庆;邱潮林;华　玲;朱　慧

2012, 27(3): 227-228.

摘要 ( 644 )

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目的　研究离心集菌法在中段尿培养中的应用情况。方法　用常规培养法及离心集菌法对297例患者的中段尿培养结果进行比较。结果　297例中段尿样本采用常规培养法所需的时间为（37.3±9.7）h，阳性率为20.2%；而离心集菌法培养所需时间仅为（19.8±8.6）h，阳性率则高达55.6%；二者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　离心集菌法培养速度更快，阳性率更高，能更有效的检出中段尿中的病原菌。

β-HCG动态测定在宫角妊娠诊断中的应用

瞿伟华;郎立中

2012, 27(3): 228-230.

摘要 ( 803 )

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目的　通过尿液人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）定性测定及血清β-HCG定量测定初步鉴别正常宫内妊娠、输卵管内宫外孕和宫角妊娠。方法　先以金标记尿液β-HCG定性测定，再以放射免疫125I标记血清β-HCG动态定量测定，即每隔3d后以同样的方法进行血清β-HCG定量测定，分析1 627名首诊未明确诊断的育龄妇女，平均年龄33.3岁，诊断时停经时间从33 d至58 d，共发现22例宫角妊娠。结果　停经37 d～58 d的宫角妊娠病例标本血清β-HCG定量测定＞191mIU／mL但﹤401mIU/mL。结论　尿液β-HCG定性测定结果为阳性，但B超在宫内未找到妊娠囊，临床反复探查均未探及胎儿，排除停经少于37 d的正常妊娠或输卵管宫外孕后，如其血清β-HCG定量测定值低于正常妊娠而又高于宫外孕，且每隔3 d血清β-HCG测定无成倍增长，刮宫未见绒毛及胎儿或B超下刮宫仍未探及绒毛及胎儿者，提示临床应高度警惕宫角妊娠之可能，综合临床表现，尽早作出诊断，避免子宫破裂等严重的并发症。

临床检验科工作人员继续教育模式初探

唐古生;秦阳华;沈　茜

2012, 27(3): 231-233.

摘要 ( 790 )

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