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张凤. 泌尿生殖道支原体感染现状及药物敏感性分析. 2012, 27(3): 225-226
  
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泌尿生殖道支原体感染现状及药物敏感性分析
张凤
漯河市第三人民医院检验科,河南 漯河 462000

作者简介：张凤,女,1976年生,学士,主管技师,主要从事临床微生物学和临床免疫学检验工作。

摘要

目的 了解本地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对抗菌药物的敏感性,为临床提供抗感染治疗的科学依据。方法 采用液体培养法,对本院皮肤科和妇产科门诊共635例就诊患者的分泌物做支原体培养鉴定,并同时做药物敏感性试验。结果 635例患者共检出支原体阳性417例,检出率为65.7%;其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、混合型(Uu+ Mh)支原体检出率分别为64.0%、2.9%、33.1%。药物敏感性情况为:Uu对交沙霉素、强力霉素 、美满霉素敏感率高,分别为89.9%、85.0%、84.6%;混合感染对美满霉素、强力霉素敏感率高,分别为75.4%、70.3%。结论 本地区支原体感染率较高,所分离出支原体对四环素类药物、大环内酯类药物中的交沙霉素敏感性高,喹诺酮类药物如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等敏感性均较低。

关键词: 支原体感染; 泌尿生殖道; 药物敏感性
中图分类号:R375 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2012)03-0225-02
Abstract
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引言

近年来, 非淋菌性尿道炎的发病率呈上升趋势, 解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)引起的人类泌尿生殖道感染愈来愈受到重视, 加上抗菌药物的滥用现象非常普遍, 造成耐药菌株越来越多。为探讨本地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对抗菌药物的敏感性, 现将来漯河市第三人民医院就诊的635例患者泌尿生殖道支原体感染情况及药物敏感性试验结果报道如下。

材料和方法
一、一般资料

2008年1月至2009年12月在漯河市第三人民医院妇产科、皮肤科就诊疑似支原体感染患者共635例, 其中男149例, 平均年龄38.1岁(19~67岁); 女486例, 平均年龄34.5岁(18~59岁)。

二、标本采集

1.女性标本采集

取宫颈分泌物, 暴露宫颈后, 用无菌棉签将宫颈口外的黏液拭去, 然后用无菌肉汤试子插入宫颈管内2 cm处, 旋转试子, 15~20 s 后取出置于配套的无菌试管中, 立即送检。

2.男性标本采集

取尿道分泌物, 先用棉球试去尿道口分泌物, 再用专用肉汤试子自尿道口插入1~2 cm, 旋转并停留20 s取出, 置于配套的无菌试管中, 立即送检。

三、 支原体培养及药物敏感性试验

应用珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体试剂盒, 该试剂盒可同时检测Uu和Mh, 并进行计数和药物敏感性试验。 测定药物包括:四环素、左氧氟沙星、红霉素、交沙霉素、强力霉素、环丙沙星、氧氟沙星、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星共12种药物, 每种抗菌药物均设高、低2种浓度。结果判读:对照孔有效、相应鉴定孔由黄变红为Uu、Mh阳性, 不变为阴性; 药物敏感性试验结果:高、低浓度均变红色为耐药, 高浓度为黄色而低浓度为红色为中介, 高、低浓度均为黄色为敏感。

结果
一、支原体培养阳性率

635例标本中, 支原体培养阳性417例(男66例、女351例), 阳性率65.7%。其中Uu阳性267例, 占64.0%; Mh阳性12例, 占2.9%; Uu+ Mh阳性138例, 占33.1%。

二、药物敏感性试验结果

因为泌尿生殖道支原体感染由Mh 单独引起的感染较少, 在此不做药物敏感性分析。267例Uu对12种抗菌药物的药物敏感性试验结果见表1; 138例Uu+ Mh对12种抗菌药物的药物敏感性试验结果见表2。

表1 267例Uu对12种抗菌药物的药物敏感性试验结果[株数(%)]
表2 138例Uu+ Mh对12种抗菌药物的药物敏感性试验结果[株数(%)]
讨论

Uu和Mh主要寄居于人体泌尿生殖道, 可引起非淋菌性尿道炎、男性前列腺炎、附睾炎以及女性输卵管炎、子宫内膜炎, 并与不育不孕、不良妊娠结局有关[1]。因此, 对支原体感染的诊断及合理治疗非常重要。

本组资料显示, 635例疑似泌尿生殖道感染患者中支原体阳性417例, 阳性率65.7%, 高于有关报道[2, 3], 其中Uu占64.0%, Mh占2.9%, Uu+ Mh占33.1%, 与有关报道[3, 4]相比, Uu所占比例偏低而Uu+ Mh所占比例偏高, 这可能与不同地区、采用不同的检测方法、使用不同的试剂盒检测有关。单纯Mh感染率非常低, 可能与其对外界的抵抗力较差有关, 当Uu感染宿主后, 更易引起Mh的继发感染。女性支原体阳性率72.2%(351/486), 男性支原体阳性率44.3%(66/149), 女性比男性支原体阳性率高, 这可能与女性的解剖学结构特殊而更易感染有关。另据报道, 性活跃期的健康人支原体属分离率可达18.3%[5], 因此支原体培养阳性不能作为诊断支原体感染的惟一依据, 临床医师应结合患者的临床表现和体征进行综合分析。

本研究的药物敏感性试验结果显示, 对Uu较为敏感的药物是交沙霉素、强力霉素、美满霉素, 敏感率分别为89.9%、85.0%、84.6%, 而对Uu敏感率较低的是环丙沙星、罗红霉素、红霉素、氧氟沙星, 其敏感率在25.0%以下; 混合感染对美满霉素和强力霉素敏感率较高, 分别为75.4%和70.3%, 其次是四环素和交沙霉素, 敏感率均为50.7%, 而对其余几种药物敏感率均< 20%。这说明本地区支原体感染宜首选四环素类抗菌药物, 对大环内酯类抗菌药物则首选交沙霉素, 对喹诺酮类药物敏感率较低。

总之, 支原体是泌尿生殖道感染最常见的病原体, 其对常用抗菌药物敏感率呈下降趋势, 已引起越来越多的重视。临床医师应根据药物敏感性试验结果, 合理规范地使用抗菌药物。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[3] 李艳红. 泌尿生殖道支原体属感染现状及耐药性检测[J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 20(9): 1341-1342. [本文引用:2]
[4] 王英, 李翊卫. 舟山地区泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J]. 江西医学检验, 2007, 25(6): 635-636. [本文引用:1]
[5] 史训忠, 李春仙, 陈敏, 等. 解脲脲支原体耐药性变化分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2009, 19(3): 325-327. [本文引用:1]