检验医学

联合检测HE4、CA125和CYFRA21-1在卵巢癌诊断中的应用

田峰，易梦璐，齐素文，王林纤

2014, 29(7): 697-700. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.001

摘要 ( 341 )

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目的　探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原125（CA125）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合检测对卵巢癌诊断的临床价值。方法　选择卵巢癌患者85例、卵巢良性肿瘤患者85例和健康妇女（正常对照组）85名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清HE4水平，采用化学发光法检测血清CA125、CYFRA21-l水平，比较各组3项指标的检测结果并计算阳性率及联合检测的阳性率。结果　卵巢癌组血清HE4、CA125和CYFRA21-1水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组（P＜0.01）。卵巢癌组HE4、CA125和CYFRA21-1的阳性率分别为88.24%、74.12%和77.65%，三者联合检测的阳性率为98.82%。结论　HE4、CA125和CYFRA21-1联合检测对卵巢癌具有良好的辅助诊断价值。

铜陵地区乙型肝炎病毒基因型分布及其与临床的相关性研究

翁伟，唐吉斌，宋晓菲，张盛，潘晓龙，宋有良

2014, 29(7): 701-704. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.002

摘要 ( 298 )

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目的　了解铜陵地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布，分析该地区不同基因型别与肝功能损害、病毒复制水平及血清标志物的关系，探讨不同基因型的临床意义。方法　采用聚合酶链反应（PCR）-反向点杂交法（RDB）对铜陵地区228例HBV阳性感染者的血清分别进行HBV基因型分型、HBV载量以及乙型肝炎血清标志物和肝功能等的检测，并结合其指标进行相关性分析。结果　在228例患者的血清样本中，226例样本成功分型，其中B型54.4%（124/228）、C型37.3%（85/228）、B/C混合型7.5%（17/228），2例未检出，占0.09%。不同HBV基因型患者间年龄、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe）、肝功能的差异无统计学意义（P＞0.05）。C型HBV载量明显高于B型及B/C混合型（P＜0.01）。结论　铜陵地区HBV基因型的分布以B型为主，其次为C型和少量B/C混合型；C型感染者HBV载量显著高于B型，C型感染者肝脏损害较B型重，提示 HBV基因型可能影响患者体内HBV复制并可能引起不同临床类型的慢性肝病。

皖南地区HIV感染者中HCV感染状况的调查

肖敏敏，王毅，邵慧，张艳，李萍

2014, 29(7): 705-707. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.003

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目的　调查皖南地区人类免疫缺陷病毒（HIV）-1感染者中丙型肝炎病毒（HCV）的混合感染率，探讨HCV对HIV-1感染者CD4^＋T细胞计数的影响。方法　对皖南地区234例HIV-1感染者，分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中HCV-Ab、聚合酶链反应（PCR）检测血清和外周血单个核细胞（PBMC）中的HCV-RNA含量；同时采用流式细胞技术检测外周血CD4^＋T细胞亚群数量。结果　234例HIV-1感染者中，性途径感染占83.7%（男男途径占48.7%；异性途径占35.0%）；吸毒者占4.2%；住院患者占2.6%；母婴传播占2.1%。HCV-Ab阳性30例，占12.8%；血清HCV-RNA阳性27例，占11.5%，其中26例均为血清HCV-Ab阳性，1例为HCV-Ab阴性，其血清HCV-RNA为3.60×10³拷贝/mL；PBMC中HCV-RNA阳性14例，占6.0%；以3种指标任一阳性计算HCV感染率，则HIV-1 HCV合并感染率为13.2%。CD4^＋T细胞计数在HIV HCV合并感染者平均为322个/mL，HIV单纯感染者为477个/mL。结论　皖南地区HIV-1 HCV混合感染率为13.2%，筛查HIV感染时应加强对HCV的检测，有助于HCV感染的早期诊断和治疗； HIV感染者中HCV的监测，须考虑血清和PBMC中HCV-RNA情况。

不同年龄段女性人乳头瘤病毒感染状况分析

尧荣凤，赵旭鸿，李智，薛龙，许国祥

2014, 29(7): 708-711. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.004

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目的　了解不同年龄段女性人乳头瘤病毒（HPV）感染状况，为宫颈癌防治提供理论依据。方法　对临床3 426例宫颈分泌物标本采用多通道实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）仪检测8种高危型HPV DNA亚型（HPV16、 18、45、31、33、 52、58、67），分析不同年龄段受检者HPV感染状况。结果　3 426例标本中共检出HPV 阳性583例，阳性率为17.02%。HPV 感染人群分布以19~40岁组为主，以19~30 岁人群中感染率最高，达到20.37%，明显高于其余的年龄组（P＜0.05）。在检出类型中有单一亚型感染，也有多亚型的多重感染，其中比例最高的亚型是HPV33/52/58/67（59.01%），明显高于其它HPV亚型（P＜0.05）；居第2位和第3位的分别为HPV16 （14.92%）、HPV18/45（9.43%）。结论　19~30岁是女性感染HPV的高峰期，HPV感染有年轻化趋势，但中老年女性群体中HPV感染率依然居高不下。常见的HPV感染基因型为33/52/58/67、16和18/45，提示有一定人群特点。

血清TFPI-2基因甲基化在胃癌诊断中的临床价值

朱立岳，关明，康志华，高建萍，翁丽贞，章励，胡雷光

2014, 29(7): 712-717. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.005

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目的　通过测定组织及血清组织因子途径抑制物2(TFPI-2）基因甲基化，探讨其作为一种肿瘤标志物对胃癌诊断的临床价值。方法　收集32例胃癌、29例萎缩性胃炎作为研究对象，以30例不排除浅表性胃炎的正常对象作为对照。应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP）方法，测定组织及血清TFPI-2基因甲基化状态。应用电化学发光免疫法测定癌胚抗原(CEA）、糖类抗原199(CA199）。结果　组织TFPI-2基因甲基化检出率胃癌组为53.13%、萎缩性胃炎组为37.93%、对照组为3.33%。胃癌组明显高于对照组(P＜0.05）。血清TFPI-2基因甲基化检出率胃癌组为28.13%，萎缩性胃炎组为6.90%，对照组未检出。胃癌组明显高于萎缩性胃炎组(P＜0.05）和对照组(P＜0.05）。血清TFPI-2基因甲基化检测灵敏度为28.13%，特异性为96.61%。血清检出阳性占组织检出阳性的比率为37.93%。胃癌组血清TFPI-2基因甲基化与性别、年龄、Borrmann′s 分期、CEA和CA199检测结果无关(P＞0.05）。胃癌组血清TFPI-2基因甲基化与CEA、CA199阳性检出率分别为28.13%、21.88%、18.75%。联合3项阳性检出率为53.13%，显著高于3项各自单独检测(P＜；0.05）。结论　血清TFPI-2基因甲基化来源于组织，其对胃癌诊断特异性较高，但灵敏度较差。联合检测血清CEA、CA199有利于提高其灵敏度。血清TFPI-2基因甲基化测定对胃癌的诊断有一定价值。

血浆网膜素-1检测在2型糖尿病下肢血管病变患者中的临床应用

孙庆艳，李秉云

2014, 29(7): 718-722. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.006

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目的　探讨2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变患者血浆网膜素-1的变化及与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法　选取93例T2DM患者，根据踝肱指数（ABI）分为T2DM伴下肢血管病变组（简称T2DM+LLVD组，51例）和T2DM不伴下肢血管病变组（简称SDM组，42例），以健康体检者40名作为正常对照（NC）组，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组空腹血浆网膜素-1浓度，并分析网膜素-1与hs-CRP及其他指标的关系。结果　SDM组和T2DM+LLVD组血浆网膜素-1水平分别为（18.30±5.17）、（12.93±4.60）ng/mL，均明显低于NC组[（23.94±7.08 ng/mL]（P均＜0.01）；T2DM+LLVD组血浆网膜素-1水平明显低于SDM组（P＜0.01）。T2DM+LLVD组患者血浆网膜素-1水平与hs-CRP、收缩压（SBP）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）呈明显负相关[r值分别为－0.405、－0.260、－0.148、－0.209、－0.307、－0.419，P值分别为0.000、0.046、0.039、0.005、0.012、0.003]，与ABI呈明显正相关（r＝0.358，P＝0.007）。hs-CRP、CIMT和ABI分别是影响T2DM伴下肢血管病变患者血浆网膜素-1水平的独立相关因素。结论　血浆网膜素-1水平可能与T2DM下肢血管病变及其动脉硬化密切相关。

正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸水平调查

骆婵珍，万波，吴瑕，柳国胜

2014, 29(7): 723-726. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.007

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目的　观察正常妊娠妇女血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，为确定妊娠妇女Hcy水平的参考区间提供临床依据。方法　采用循环酶法测定942例正常妊娠妇女血清Hcy水平，并收集其产检资料，追踪其分娩结局。根据测定Hcy时妊娠妇女的妊娠周期分为早、中和晚孕3组，各组例数分别为98例、202例和642例。结果　正常妊娠妇女血清Hcy水平为（7.25±2.90）μmol/L，95%参考区间为1.57~12.93 μmol/L。早孕组Hcy水平为（6.87±2.78） μmol/L，第75百分位数（P₇₅）为7.53 μmol/L；中孕组为（6.43±2.90）μmol/L，P₇₅为7.21 μmol/L；晚孕组为（7.54±2.86） μmol/L，P₇₅为8.32 μmol/L；3组之间差异有统计学意义（F＝12.03，P＝0.000）。两两比较显示早孕组与中孕组之间差异无统计学意义（t＝0.99，P＝0.321），中孕组与晚孕组之间差异有统计学意义（t＝4.77，P＝0.000）。晚孕组Hcy水平较中孕组平均升高（1.11±0.23）μmol/L[P＝0.000；95%可信区间（CI）为0.65～1.56 μmol/L]。线性相关分析显示Hcy水平与妊娠妇女年龄、检测孕周呈正相关（r值分别为0.14、0.15，P＝0.000）；将早、中和晚孕3组分别进行线性相关分析，仅晚孕组Hcy水平与检测孕周呈正相关（r＝0.10，P＝0.009）。多因素分析显示年龄、服用叶酸和Hcy检测孕周是影响孕妇Hcy水平的因素（F＝16.59，P＝0.000）。结论　正常妊娠妇女血清Hcy水平妊娠早期为6.87 μmol/L、中期为6.43 μmol/L、晚期为7.54 μmol/L；如妊娠早期Hcy水平＞7.53 μmol/L（P₇₅）、中期＞7.21 μmol/L（P₇₅）、晚期＞8.32 μmol/L（P₇₅）可能提示高Hcy血症。

血清25-羟基维生素D检测在儿童社区获得性肺炎中的应用及意义

王朋，陈佳琦，宋志纯，李凌云，李金美，吴伟平

2014, 29(7): 727-726. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.008

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目的　探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）患儿血清25-羟基维生素D水平及临床意义。方法　采用电化学发光法和免疫透射比浊法分别测定66例CAP患儿和52名健康体检者（正常对照组）血清25-羟基维生素D和C反应蛋白（CRP）水平，并根据儿童CAP病情的轻重分为轻症组和重症组。结果　儿童CAP组血清25-羟基维生素D水平[（27.05±10.93）μg/L]明显低于正常对照组[（32.77±9.78）μg/L]（P＜0.01），而CRP水平[（11.77±5.98）mg/L]则高于正常对照组[（4.56±2.48）mg/L]（P＜0.01）。同时，重症组血清25-羟基维生素D水平明显低于轻症组（P＜0.01），而平均年龄则大于轻症组（P＜0.01）；CRP水平在两组之间无明显差异（P＞0.05）。结论　血清25-羟基维生素D的缺乏可能是儿童CAP的潜在病因，在判断疾病的轻重上也有一定的意义。

新生儿病理性黄疸患儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性检测的临床意义

张黎霞，邹洪兴，李永祥，周贞

2014, 29(7): 730-732. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.009

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目的　探讨新生儿病理性黄疸患儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性检测的临床意义。方法　检测200例新生儿病理性黄疸患儿（简称黄疸组）和100名健康新生儿（正常对照组）G6PD活性并做比较。依据G6PD缺乏判断标准（＜2.5 U/L）将200例新生儿病理性黄疸患儿分为G6PD缺乏组和无G6PD缺乏组，比较两组之间的胆红素浓度和G6PD活性。结果　黄疸组胆红素浓度明显高于正常对照组（P＜0.05），而G6PD活性明显低于对照组（P＜0.05）。G6PD缺乏组胆红素浓度明显高于无G6PD缺乏组（P＜0.05）。结论　G6PD缺乏是新生儿病理性黄疸发生的重要原因。加强对新生儿G6PD的监测可以为临床预防和治疗新生儿病理性黄疸提供依据。

EDTA依赖性假性血小板减少的实验室解决思路

常菁华，王剑飚

2014, 29(7): 733-737. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.010

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目的　探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少的临床解决思路。方法　采集5例EDTA依赖性假性血小板减少患者的EDTA及枸橼酸钠抗凝血，每位患者的EDTA-K₂抗凝血均在不同时间段分别加入6.5 mg/mL阿米卡星，并依次采用血液分析仪检测及血涂片检查。结果　3例患者在抽血前或抽血后1.5 h内在其EDTA抗凝血中加入阿米卡星后能在不影响其它血细胞形态和分布的情况下解离凝集血小板，其血小板计数能在室温下4 h之内维持稳定。余下2例患者，加或不加阿米卡星，其血小板数均会随着时间的延长逐渐增加，最终基本恢复正常水平，阿米卡星起到加速作用。结论　添加阿米卡星的血小板检测结果在4 h保持稳定，结果明显优于更换枸橼酸钠抗凝剂。该药在医院抗菌药物中使用普遍，且在临床实际工作中，可以减少患者重复采血，缩短报告等候时间。阿米卡星可作为处理EDTA依赖的假性血小板减少的一线方法在临床普及。

发热伴血小板减少综合征的血象及骨髓象分析

孙荣同，高胜海，李彬彬，王毅力

2014, 29(7): 738-740. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.011

摘要 ( 309 )

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目的　研究发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的血象和骨髓象特点。方法　回顾性总结分析30例SFTS确诊患者的资料。结果　SFTS布尼亚病毒（SFTSV）感染机体可导致外周血白细胞、血小板减少，网织红细胞减低，并出现异型淋巴细胞，在疾病极期-晚期骨髓增生减低，造血细胞明显受抑，并出现较多噬血细胞。结论　外周血和骨髓检测对SFTS的诊断、预后判断有一定的临床意义。

SYSMEXXE-5000血液分析仪血小板准确计数的相关分析

张伟红，陈斌，蔡梦珊，李结秋，陈英姿，黄乐升

2014, 29(7): 741-744. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.012

摘要 ( 218 )

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目的　探讨红细胞碎片（FRC）、红细胞体积（MCV）、血小板参数[血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P-LCR）、血小板压积（PCT）]、幼稚血小板（IPF）对SYSMEX XE-5000血液分析仪（简称XE-5000）计数血小板（PLT）准确性的影响。方法　选取采用XE-5000电阻抗法检测无FRC的标本200例，按 MCV（＜60、60～＜70、70～＜80、≥80 fL）分为4组（A1组、B1组、C1组、D1组，每组各50例）；选取MCV≥70 fL且FRC分别为0.1%～0.99%（A2组）、≥1.0%（B2组）的标本各40例；选取MCV≥70 fL且无FRC、PLT参数（PDW、PCT、P-LCR）显示“—”（表示检测不出结果）的标本50例（C2组），分别采用电阻抗法、光学法和手工法计数以上330例标本的PLT并推片镜检；分别采用电阻抗法、光学法和手工法连续5 d测定1例幼稚PLT增高患者的PLT并进行镜检。结果　A1组、A2组、B1组、B2组、C2组电阻抗法和手工法计数PLT差异有统计学意义（P＜0.05），C1组和D1组两种方法之间差异无统计学意义（P＞0.05）。A1组、B1组、C1组、D1组、A2组、B2组、C2组光学法与手工法计数PLT差异均无统计学意义（P均＞0.05）。电阻抗法测定幼稚PLT增高患者的PLT连续5 d均低于手工法和光学法；手工法计数PLT结果相对稳定，而电阻抗法、光学法结果随着幼稚PLT的不断成熟而增高，镜检有大量巨大PLT。结论　采用XE-5000测定MCV＜70 fL、含有FRC或PLT参数结果显示“—”的标本时应选择光学法通道进行PLT复查，并进行涂片镜检。IPF增高且镜检有较多巨大PLT的标本应进行手工计数。

实时荧光定量PCR在快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的评价与应用

乔昀，赵英妹，仲俊，张珏，龚捷文

2014, 29(7): 745-749. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.013

摘要 ( 207 )

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目的　评价实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）在快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中的临床应用价值。方法　经培养鉴定的70例已知细菌中22例为MRSA，48例为非MRSA，对已知细菌用实时荧光定量PCR进行检测，了解该方法的特异性和敏感性。对临床88例医护人员和患者的鼻拭子进行实时荧光定量PCR检测，了解医院内MRSA的携带情况。结果　培养为MRSA，实时荧光定量PCR检测结果均为MRSA，敏感性为100％；培养为非MRSA，实时荧光定量PCR检测结果均为非MRSA，特异性为100％。实时荧光定量PCR检测MRSA的敏感性可确定为1×10³ cfu/mL。 48例患者的鼻拭子mecA耐药基因阳性26例，金黄色葡萄球菌阳性28例，两者同时阳性（即为MRSA）20例，MRSA阳性检出率为41.6％； 40例医护人员鼻拭子mecA耐药基因阳性12例，金黄色葡萄球菌阳性13例，两者同时阳性（即为MRSA）9例，MRSA阳性检出率为22.5％。结论　实时荧光定量PCR可用于临床对MRSA的快速检测。

白念珠菌14-α脱甲基酶K143Q氨基酸置换与氟康唑耐药形成的相关性研究

刘锦燕，倪培华，史册，魏冰，项明洁

2014, 29(7): 750-754. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.014

摘要 ( 317 )

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目的　研究临床耐氟康唑白念珠菌14-α脱甲基酶的K143Q氨基酸置换与氟康唑耐药形成的关系。方法　运用体外定点突变技术构建ERG11基因A427C突变型重组质粒，并利用酶切、连接构建YES2/CT酵母表达质粒。通过构建成的表达质粒在酿酒酵母中的异源性表达及体外药物敏感性表型的检测，分析其致K143Q氨基酸置换与白念珠菌对氟康唑产生耐药的关系。结果　真菌体外药物敏感性表型检测显示，含氨基酸置换的表达质粒转染于酿酒酵母INVSc1后，氟康唑最低抑菌浓度（MIC）增加16倍。结论　K143Q可增强白念珠菌对氟康唑的耐药性。

75株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌ERIC-PCR菌种分型及其主要耐药机制研究

张勇，刘爱胜，文艳

2014, 29(7): 755-759. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.015

摘要 ( 227 )

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目的　探讨碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌同源性及其主要耐药机制。方法　收集临床标本946份，分离出碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌，采用琼脂稀释法进行体外药物敏感性试验；采用肠杆菌基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应（ERIC-PCR）进行耐药菌株同源性分析；筛选其金属β-内酰胺酶并测定主动外排系统表型来分析碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的耐药性。结果　共检测出75株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌； ERIC-PCR同源性分析显示75株菌株共分为8个型别，其中A型占34.7%（26株）、B型占22.7%（17株）；75株碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌中有13株为产酶株，产酶率为17.3%；外排泵抑制剂MC207110可以使34株美罗培南耐药株的最低抑菌浓度（MIC）较单药时下降4倍或以上，占63.0%。结论　本院分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要有两种类型，产生碳青霉烯水解酶和外排泵机制是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌耐药的重要机制。

Survivin及c-myc基因在肾癌组织中的表达及其相关性研究

张则嵘，赵俊岭，顾丹今，刘军，杨磊

2014, 29(7): 760-763. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.016

摘要 ( 197 )

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目的　探讨肾癌组织中Survivin、c-myc基因的表达及临床意义。方法　采用逆转录-聚合酶连反应（RT-PCR）、免疫印迹法检测34例肾癌标本中Survivin、c-myc的表达，分析这2个基因与临床病理特征的关系。结果　肾癌组织中Survivin、c-myc基因的表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0.01）。Survivin基因的表达与临床分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）， c-myc基因的表达与分化程度有关（P＜0.05）。Survivin、c-myc之间的表达呈正相关（r=0.446，P＜0.01）。结论　肾癌组织中Survivin、c-myc基因表达上调，可能参与了肾癌的发生、发展。

CA1500凝血分析仪自制清洗液与进口清洗液的比较分析

陈艳华，王银改，何艳佩，侯慧丽，黄秋兰

2014, 29(7): 764-767. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.017

摘要 ( 199 )

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目的　研发一种CA1500全自动凝血分析仪的清洗液，以替代价格昂贵的原装清洗液。方法　应用自制与原装清洗液分别测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT） 4个项目，并分别做精密度试验、准确度试验及准确度验证（室间质评物），并将自制清洗液放置室温15个月，观察其稳定性。结果　精密度良好，不同浓度的变异系数:PT为0.434%、0、0.615%；APTT为0.68%、0.959%、1.868%；Fib为1.34%、2.43%、1.952 %；TT为 1.28%、2.83%；比对试验显示实验组没有方法内与方法间离群值，APTT 、PT 、Fib 、TT的相关系数分别为0.998、0.993、0.995、0.998；各项目在医学决定水平处的相对偏差在0.93%～4.95%之间，相对偏倚（SE）%均＜1/2允许总误差（TEa）；自制清洗液室温避光放置15个月参加室间质评，检测结果偏倚的符合率为100%，可满足临床要求，其pH值等理化指标未见改变。结论　自制清洗液可代替原装进口清洗液应用于该仪器的相关检验，有实用价值。

EGFR/PI3K/Akt细胞信号传导通路与肿瘤

孙栋勋综述，蔡志毅审校

2014, 29(7): 768-773. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.018

摘要 ( 446 )

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表皮生长因子受体（EGFR）/磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（PKB，也称Akt）信号通路是生物体内一条非常重要的生存信号通路。EGFR通过二聚化后刺激Ras蛋白，导致磷酸化级联反应的发生来激活PI3K/Akt信号通路，从而引起肿瘤的发生发展。本文从EGFR/PI3K/Akt信号传导通路对肿瘤的调节机制等多个方面综述了EGFR/PI3K/Akt信号通路与肿瘤的关系。

肥胖所导致的胰岛素抵抗分子机制的研究进展

张岩，陈晓亭，宋惠珠，亓志刚

2014, 29(7): 774-777. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.019

摘要 ( 190 )

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胰岛素抵抗（IR）可以定义为病理生理条件下，正常水平的胰岛素不足以使胰岛素作用的靶组织产生正常的生理效应。肥胖及身体脂肪组织的扩张可使IR的发生率增加。肥胖是心血管疾病和肝脏疾病发生的共同基础，常常是高脂血症和2型糖尿病发病的前奏。肥胖诱导的高游离脂肪酸（FFA）水平、炎症和氧化应激在IR的发生、发展中扮演重要角色。

血D-二聚体、抗环瓜氨酸肽抗体、血黏度联合检测与类风湿性关节炎之间相关性探讨

田军

2014, 29(7): 778-779. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.020

摘要 ( 192 )

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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎和血管炎为主要表现、对关节软骨和骨质产生进行性、不可逆破坏^[1]。故RA早期诊断和监测对RA的治疗、控制病情、改善预后非常重要。传统的指标类风湿因子（rheumatoid factor，RF）敏感性为60％~80%^[2]，且特异性不高。本研究通过测定RA患者的D-二聚体、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体、血黏度，探讨其在RA早期诊断中的作用及与RA疾病活动性评分（disease activity score 28， DAS28）的相关性，为评价凝血-纤溶系统异常在RA发展过程中的作用提供实验室依据。

100例荨麻疹患者血清IgE含量及特异性过敏原检测

王青云

2014, 29(7): 780-780. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.021

摘要 ( 171 )

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荨麻疹是皮肤科门诊常见的多发病，临床治疗和预防首先要寻找过敏原。西宁地区为青藏高原（海拔2 260 m），气候寒冷，环境独特。因此，我们选取本地区2011年3月至2013年8月来青海省人民医院门诊就诊及住院的100例因过敏引起荨麻疹患者作为可观察对象，采用过敏原体外检测方法，进行血清IgE含量及特异性过敏原检测。

三种C反应蛋白检测系统的可比性及偏倚评估

王奇军，陈佩，汪一萍

2014, 29(7): 781-783. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.022

摘要 ( 310 )

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C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，对细菌感染、炎症、组织损伤、坏死、病情评估与疗效判断具有重要临床价值^[1]。随着检测技术的不断发展，目前已有多种方法对CRP进行简便化、微量化、快速化检测。然而，由于检测仪器和原理不同，不同方法的结果可能有所差异^[2]。如何保证其结果的可比性是实现检验结果互认的前提，也是质量管理的最终目标。本实验室有3种CRP检测系统，为评价不同系统间CRP结果的可比性，我们参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）EP9-A2文件要求，对3种CRP检测系统进行方法比对和偏倚评估。

唐山市区健康体检人群血脂水平分类调查

信朝霞

2014, 29(7): 784-790. DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2014.07.023

摘要 ( 210 )

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血脂异常是公认的动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。目前大规模临床研究已证实胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠心病发生、发展中的重要作用，是冠心病和缺血性脑卒中的重要独立危险因素之一^[1]；佛明汉姆心脏研究（Framingham Heart Study）证实动脉粥样硬化发生与血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平呈负相关，是独立于LDL-C以外的危险因素^[2]。本研究对健康体检人群的血脂检测结果进行回顾性分析，以期对心脑血管疾病的防治工作有所帮助。

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