选择2009至2012年4年间在唐山工人医院进行健康体检的人群42 715名,男23 949名,女18 766名;按体检结论剔除有明确心脑血管、内分泌疾病的患者,调查者近半年内未服用过降脂药物。

受试者按要求抽血前2周时间保持平时的饮食习惯,且24 h内不饮酒[以免影响甘油三酯(TG)水平],空腹10~12 h后于清晨取坐位,用无添加剂的真空采血管采集静脉血3 mL,离心取血清,3 h内测定完毕。

总胆固醇(TC)、TG测定采用酶法,HDL-C、LDL-C测定采用直接法,试剂均购自上海科华试剂有限公司,采用试剂配套校准品进行校准,每天用伯乐液体质控品(高、低值2个水平)进行质控,质控结果在控后开始样本的测定。测定全部按血脂测定标准化要求进行。仪器采用日本奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪。

血脂水平根据2007年中国成人血脂异常防治指南指定联合委员会标准^{[ 3]}进行划分。TG:≥2.27 mmol/L为升高、1.76~2.26 mmol/L为边缘性升高、TG<1.76 mmol/L为合适范围;TC:≥6.19 mmol/L为升高、5.18~6.18 mmol/L为边缘性升高、<5.18 mmol/L为合适范围;HDL-C:<1.04 mmol/L为降低、≥1.55 mmol/L为升高;LDL-C:≥4.14 mmol/L为升高,3.37~4.13 mmol/L为边缘性升高,<3.37 mmol/L为合适范围。

5.统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析。正态性检验用Kolmogorov-Smimov Z检验;正态分布数据用 ±s表示,组间比较采用 t检验和方差分析;非正态数据用中位数[百分位数( P₅ P₉₅)]表示,采用非参数法检验;率的比较采用χ²检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

所有组别中除HDL-C水平女性高于男性外( P<0.05),TC、TG和LDL-C水平均为男性高于女性( P<0.05)。HDL-C随年龄变化趋势不明显;LDL-C的峰值年龄为71~80岁;TC的峰值年龄男性为51~60岁,女性为61~80岁;TG的峰值年龄男性为41~50岁,女性为51~70岁。见表1:

表1

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表1 不同年龄组男、女性血脂水平分析(mmol/L) 年龄(岁) 性别 例数 TC HDL-C LDL-C TG 21~30 男 3 131 4.75±0.87 1.08±0.25 2.71±0.79 1.84(0.51~3.96) 女 3 261 4.52±0.84* 1.30±0.35** 2.23±0.68** 1.05(0.45~3.45)** 31~40 男 6 355 5.07±0.94 1.11±0.26 2.86±0.81 2.30(0.71~4.31) 女 5 199 4.69±0.82** 1.30±0.32** 2.35±0.71** 1.16(0.62~3.69)** 41~50 男 6 584 5.21±0.95 1.14±0.28 2.92±0.82 2.32(0.73~4.45) 女 4 620 5.03±0.89* 1.30±0.31** 2.65±0.75** 1.49(0.81~3.78)** 51~60 男 5 464 5.28±0.95 1.17±0.29 2.97±0.82 2.05(0.69~4.16) 女 3 589 5.60±0.98** 1.34±0.32** 3.05±0.85 1.83(0.83~4.01)* 6170 男 1 598 5.22±0.96 1.20±0.31 3.00±0.86 1.53(0.71~3.08) 女 1 434 5.71±0.97** 1.35±0.33* 3.17±0.86** 1.84(0.81~3.89)* 71~80 男 640 5.23±0.94 1.23±0.34 3.05±0.85 1.48(0.69~3.12) 女 607 5.70±1.08** 1.36±0.34* 3.20±0.93** 1.76(0.77~3.75)* 81~90 男 177 5.07±0.89 1.24±0.32 2.90±0.76 1.52(0.71~3.26) 女 56 5.48±1.03** 1.42±0.41* 3.08±0.79 1.42(0.58~3.76) 注:与男性比较,* P<0.05、** P<0.01

表1 不同年龄组男、女性血脂水平分析(mmol/L)

TC的异常检出率非常高,50岁后男、女性均高达50%以上,男性峰值年龄为51~60岁,女性峰值年龄为61~70岁。TG异常检出率的峰值年龄男性为41~50岁,女性为61~70岁。21~30岁组TC和TG异常检出率均较低。男性HDL-C<1.04 mmol/L者占36.86%,而女性HDL-C<1.04 mmol/L者仅占18.35%;故选用ATPⅢ建议的女性HDL-C<1.30 mmol/L作为Cut-off值,异常比例升高至48.96%。女性LDL-C异常检出率高于男性,异常检出率峰值均在7180岁组。见表2、表3:

表2

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表2 不同年龄组TC、TG异常检出率比较(%) 年龄(岁) 性别 TC(mmol/L) TG(mmol/L) <5.18 5.18~6.18 ≥6.19 <1.76 1.76~2.26 ≥2.27 21~30 男 74.99 18.78 6.23 67.42 8.50 24.08 女 81.42* 15.02* 3.56** 90.49** 5.62* 3.89** 31~40 男 59.94 28.10 11.96 52.15 13.89 33.96 女 74.67** 21.00* 4.33** 87.57** 6.45** 5.98** 41~50 男 52.43 33.60 13.97 50.06 14.37 35.57 女 60.04* 30.22 9.74** 76.17** 11.25* 12.58** 51~60 男 49.27 34.39 16.34 57.76 14.17 28.07 女 34.10** 40.68* 25.22** 62.80* 16.78 20.42* 61~70 男 50.56 34.10 14.96 69.65 13.52 16.83 女 29.43** 40.31* 30.26** 55.09* 21.36** 24.55** 71~80 男 52.10 31.79 17.11 77.92 11.66 10.42 女 32.40* 37.83* 29.77* 59.54* 16.45* 24.01** 81~90 男 54.80 35.60 9.60 77.97 9.60 12.43 女 37.5* 44.64* 17.86* 78.57 14.29* 7.14* 注:与男性比较,* P<0.05、** P<0.01

表2 不同年龄组TC、TG异常检出率比较(%)

表3

表3

表3 不同年龄组HDL-C、LDL-C异常检出率比较(%) 年龄(岁) 性别 HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L) <1.30 <1.04 <0.91 ≥1.55 < 3.37 3.37~4.13 ≥4.14 21~30 男 — 48.26 28.11 4.34 80.33 15.29 4.38 女 52.16 21.89* 10.61* 20.18* 90.16** 8.74 1.10* 31~40 男 — 42.05 21.32 5.99 75.39 18.05 6.56 女 51.72 20.25* 8.50* 20.39* 89.54** 8.94 1.52* 41~50 男 — 38.05 18.01 7.73 72.84 20.23 6.93 女 51.34 18.68* 7.34* 19.50* 81.34** 15.28 3.38* 51~60 男 — 34.83 16.16 9.97 70.64 21.47 7.89 女 49.01 15.91* 5.49* 22.37* 66.98** 22.71 10.31* 61~70 男 — 33.25 15.62 11.96 67.76 23.36 8.88 女 50.03 16.95* 6.07* 21.62* 60.99** 25.89 13.12* 71~80 男 — 30.78 16.25 15.16 66.56 22.66 10.78 女 47.61 16.94* 6.43* 23.36* 59.47** 24.88 15.65* 81~90 男 — 28.98 12.5 14.77 74.43 20.46 5.11 女 48.21 19.64* 7.14* 32.14* 67.86 17.85 14.29* 注:与男性比较,* P<0.05、** P<0.01

表3 不同年龄组HDL-C、LDL-C异常检出率比较(%)