当期目录

2022年 第37卷 第11期    刊出日期：2022-11-30

上一期    下一期

临床应用研究·论著

血栓弹力图和常规凝血试验评估结肠癌和结肠息肉患者凝血状态的临床价值

谢媛, 易婉婉, 史秋园, 吕中伟, 刘瑾

2022, 37(11):  1007-1011.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.001

摘要 ( 170 )   HTML ( 23)   PDF (817KB) ( 102 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解结肠癌和结肠息肉患者凝血功能的变化规律，探讨血栓弹力图（TEG）和常规凝血试验（CCT）在评价结肠癌和结肠息肉患者凝血功能和预测血栓发生中的临床应用价值。方法 选取2018年5月-2019年5月在同济大学附属第十人民医院就诊的128例结肠癌患者（结肠癌组）和147例结肠息肉患者（结肠息肉组），以同期健康体检者60名作为正常对照组。对所有研究对象进行TEG[指标包括凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、血细胞凝块形成速率（α角）、血栓最大振幅（MA）和凝血综合指数（CI）]、CCT[指标包括凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）]和血小板（PLT）计数检测，观察各组凝血相关指标的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标评估结肠癌患者和结肠息肉患者血液高凝状态的性能。结果 有67.19%的结肠癌患者存在高凝状态，有34.69%的结肠息肉患者存在凝血异常。与正常对照组比较，结肠癌组R、K、PT、APTT、TT、PLT计数明显降低（P<0.01），α角、MA、CI、Fib、DD明显升高（P<0.01）。与结肠息肉组比较，结肠癌组R、K、APTT、TT、PLT计数明显降低（P<0.05），α角、CI、Fib、DD明显升高（P<0.05）。与正常对照组比较，结肠息肉组MA和CI明显升高（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CCT对结肠癌患者血液高凝状态的评估价值较好，曲线下面积为0.863，敏感性为68.8%，特异性为92.3%；TEG评价结肠息肉患者血液高凝状态的价值较好，曲线下面积为0.726，敏感性为70.3%，特异性为61.5%。结论 TEG和CCT在凝血功能评估中可相互补充，不可相互取代，在结肠癌、结肠息肉患者凝血状态监测中均具有重要的临床意义。

H型高血压患者MTHFR基因C677T位点多态性检测的临床价值

王珊, 徐旻一, 王微, 蒋明明, 卢培, 熊仲波, 王蕾

2022, 37(11):  1012-1016.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.002

摘要 ( 220 )   HTML ( 22)   PDF (830KB) ( 125 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点多态性检测的临床价值。方法 采用数字荧光分子杂交法检测215例高血压患者及113名健康体检者（正常对照组）的MTHFR基因C677T位点多态性，同时测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。根据Hcy水平将高血压患者分为H型高血压组（143例）和非H型高血压组（72例）。按高血压的严重程度分为Ⅰ级高血压组（48例）、Ⅱ级高血压组（77例）和Ⅲ级高血压组（90例）。检测H型高血压患者采用叶酸治疗前、治疗6个月后的血清Hcy水平。结果 H型高血压组血清Hcy水平显著高于非H型高血压组和正常对照组（P<0.01）。Ⅲ级高血压组血清Hcy水平显著高于Ⅱ级高血压组和Ⅰ级高血压组（P<0.05）。H型高血压组CC、TT基因型频率及C、T等位基因频率与非H型高血压组、正常对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ级高血压组、Ⅲ级高血压组TT基因型频率及T等位基因频率均显著高于Ⅰ级高血压组（P<0.05）。TT基因型H型高血压患者血清Hcy水平显著高于CC基因型患者和CT基因型患者（P<0.01）。不同基因型的H型高血压患者采用叶酸治疗后血清Hcy水平均低于治疗前（P<0.05）。TT基因型的H型高血压患者叶酸治疗前、后血清Hcy水平均显著高于CT基因型患者和CC基因型患者（P<0.01）。结论 MTHFR基因C677T位点多态性与高血压的严重程度有关。检测MTHFR基因C677T位点变异对于H型高血压患者的个体化治疗疗效评估有较高的临床价值。

PBK/TOPK表达与老年急性髓系白血病患者治疗反应和生存预后的关联分析

吴文萍, 徐林娟, 王佳亨, 张娜娜

2022, 37(11):  1017-1022.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.003

摘要 ( 102 )   HTML ( 15)   PDF (849KB) ( 67 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估PBK/TOPK表达水平与老年急性髓系白血病（AML）患者治疗反应和生存预后的关系。方法 选取2016年7月-2017年3月衢州市人民医院80例AML患者（AML组），以32例行骨髓活检的老年非恶性血液疾病患者为对照组。收集AML组一般临床资料和细胞遗传学、分子生物学相关检测结果。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测所有患者骨髓单个核细胞PBK/TOPK的相对表达量。对AML组进行诱导治疗，并统计完全缓解（CR）率。对AML患者进行随访，采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者PBK/TOPK表达与总生存期（OS）和无进展生存期（EFS）的关系。结果 RT-qPCR结果显示，AML组骨髓单个核细胞PBK/TOPK表达高于对照组，PBK/TOPK表达与患者血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数、染色体核型和基因突变类型有关，且PBK/TOPK高表达患者CR率较低（P<0.05）。PBK/TOPK低表达患者3年生存率高于PBK/TOPK高表达患者（P<0.05），PBK/TOPK高表达患者术后3年EFS短于低表达患者（P<0.05）。结论 PBK/TOPK在老年AML患者中表达升高，并且其高表达与患者临床特征有关，对评估老年AML患者生存预后具有一定的意义。

西安地区健康成人NLR、PLR和LMR分布特征

王田, 赵明, 关佳灏, 付亚文, 党小军

2022, 37(11):  1023-1025.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.004

摘要 ( 156 )   HTML ( 14)   PDF (891KB) ( 68 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解西安地区健康成人外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）的分布特征。方法 收集2021年1-12月陕西省人民医院6 835名体检健康成人血常规检测结果。剔除离群值后，纳入6 781名健康成人作为研究对象。根据性别、年龄[青年组（18~44岁）、中年组（45~59岁）、老年组（>59岁）]进行分组，比较各组NLR、PLR、LMR的差异。结果 在各年龄组内，不同性别成人NLR、PLR和LMR差异均有统计学意义（P<0.05）。男性人群中，青年组与中年组、老年组NLR差异有统计学意义（P<0.05）；老年组与青年组、中年组PLR差异有统计学意义（P<0.05）；各年龄组男性LMR差异均有统计学意义（P<0.05）。女性人群中，各年龄组NLR、LMR差异均无统计学意义（P>0.05）；老年组与青年组、中年组PLR差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西安地区不同性别、年龄健康成人NLR、PLR和LMR水平不同，临床应根据NLR、PLR和LMR的实际分布特征诊断相关疾病。

血小板最大聚集率和血栓最大振幅在儿童血小板无力症和巨大血小板综合征中的临床应用

苗文佳, 谷昊, 李刚

2022, 37(11):  1026-1029.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.005

摘要 ( 117 )   HTML ( 12)   PDF (797KB) ( 27 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨不同致聚剂诱导的血小板最大聚集率（MAR）和血栓弹力图（TEG）参数血栓最大振幅（MA）在血小板无力症（GT）和巨大血小板综合征（BSS）中的诊断价值。方法 选取2014年7月-2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院24例GT患儿（GT组）和13例BSS患儿（BSS组），以20例凝血因子缺乏症患儿作为对照组。采用光学比浊法（LTA）和TEG比较各组血小板聚集功能的差异。结果 GT组二磷酸腺苷（ADP）、胶原蛋白（Col）、花生四烯酸（AA）诱导的MAR和MA值均显著低于对照组和BSS组（P<0.01）；瑞斯托霉素（Risto）诱导的MAR显著低于对照组（P<0.01）；BSS组Risto诱导的MAR显著低于对照组和GT组（P<0.01）。Spearman相关分析结果显示，各组4种致聚剂诱导的MAR与MA值均无相关性（P>0.05）。结论 联合多种致聚剂检测MAR可更好地反映伴血小板功能障碍的先天性出血性疾病患儿血小板聚集功能，MAR对GT和BSS的诊断和鉴别更有意义，MA值不适合作为BSS的诊断依据。

临床应用研究·论著

临床血液和尿液样本分离肠球菌毒力基因分析

康怡, 朱宏, 沈瀚, 周万青

2022, 37(11):  1030-1033.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.006

摘要 ( 109 )   HTML ( 19)   PDF (870KB) ( 32 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析分离自临床血液样本和尿液样本的肠球菌毒力基因携带情况。方法 收集2017-2019年南京医科大学鼓楼临床医学院分离自临床血液样本和尿液样本的粪肠球菌（93株）和屎肠球菌（103株）。采用聚合酶链反应（PCR）检测肠球菌毒力基因（cylA、esp、asa1、hyl、gelE和agg），比较不同菌种和不同来源菌株毒力基因表达的差异。结果 93株粪肠球菌主要携带asa1（76.3%）、gelE（71.0%）、cylA（64.5%）、esp（60.2%）和agg（22.6%）基因，未检出hyl基因。103株屎肠球菌主要携带esp（68.9%）和hyl（31.1%）基因，未检出cylA、asa1、gelE和agg基因。血液样本分离粪肠球菌以gelE基因检出率（75.0%）最高；尿液样本分离粪肠球菌以asa1基因检出率（85.7%）最高。尿液样本分离粪肠球菌cylA、asa1基因检出率高于血液样本（P<0.05）；屎肠球菌esp基因检出率高于血液样本（P<0.05）。结论 粪肠球菌比屎肠球菌携带更多种毒力因子，不同样本来源肠球菌毒力基因的分布存在差异。

上海地区体检人群幽门螺杆菌定植水平与代谢综合征相关性分析

迟文静, 丁立, 刘宜昕, 杨峰, 刘涛, 从建华, 高臻晖, 赵虎, 张艳梅

2022, 37(11):  1034-1038.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.007

摘要 ( 109 )   HTML ( 11)   PDF (936KB) ( 49 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析基于性别分组的幽门螺杆菌（Hp）胃内定植水平与代谢综合征（MS）的相关性，为降低MS患病率提供流行病学依据。方法 收集2019年10月-2020年9月复旦大学附属华东医院30 376名体检者临床资料。将30 376名体检者分为MS组（3 300例）和非MS组（27 076名）。探讨发生MS的危险因素，分析Hp胃内定植水平等因素与罹患MS的相关性。结果 30 376名体检者Hp总阳性率为24.1%，男性阳性率为26.3%，女性阳性率为21.6%，不同性别Hp阳性率差异有统计学意义（P<0.001）；MS总患病率为10.9%，男性患病率为15.6%，女性患病率为5.7%，不同性别患病率差异有统计学意义（P<0.001）。不同MS评分组男性Hp阳性率均高于女性（P<0.05）；不同Hp定植水平组男性MS的患病率均高于女性（P<0.05）。高Hp定植水平是男性罹患MS的危险因素。结论 上海地区体检人群中，男性高Hp定植水平与MS有一定的相关性，建议Hp阳性的男性及时进行Hp根除治疗，以降低MS的发生风险。

缺铁性贫血患儿Flt-3L、TF、25（OH）D检测的临床意义

赵晓敏, 江晓宇, 单凯莉, 单铁英, 刘秀珍

2022, 37(11):  1039-1043.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.008

摘要 ( 107 )   HTML ( 8)   PDF (829KB) ( 55 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨FMS样酪氨酸激酶3配体（Flt-3L）、转铁蛋白（TF）、25-羟基维生素D[25（OH）D]对婴幼儿缺铁性贫血的辅助诊断价值。方法 选取缺铁性贫血患儿128例（缺铁性贫血组）、非缺铁性贫血患儿68例（非缺铁性贫血组）、体检健康婴幼儿100名（正常对照组）。检测所有对象血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、Flt-3L、TF、25（OH）D和血清铁（SI）水平。根据病情严重程度将缺铁性贫血患儿分为轻度贫血组（61例）、中度贫血组（55例）、重度贫血组（12例）。采用Logistic回归分析评估婴幼儿发生缺铁性贫血的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标辅助诊断婴幼儿缺铁性贫血的效能。结果 缺铁性贫血组和非缺铁性贫血组Hb、MCV、MCH、MCHC均低于正常对照组（P<0.05）。缺铁性贫血组血清Flt-3L、TF水平均高于正常对照组和非缺铁性贫血组（P<0.05），SI、25（OH）D水平均低于正常对照组和非缺铁性贫血组（P<0.05）。Flt-3L、TF水平随缺铁性贫血程度的加重而升高（P<0.05）；Hb、MCV、MCH、MCHC、25（OH）D、SI水平均随缺铁性贫血程度的加重而降低（P<0.05）。血清Flt-3L、TF、25（OH）D均是婴幼儿发生缺铁性贫血的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，Flt-3L、TF、25（OH）D联合检测诊断缺铁性贫血的曲线下面积（AUC）为0.983，鉴别诊断缺铁性贫血和非缺铁性贫血的AUC为0.981。结论 Flt-3L、TF、25（OH）D对婴幼儿缺铁性贫血有较高的辅助诊断价值，且与贫血的严重程度有关。

轻度认知功能障碍患者Aβ1-42、Tau 蛋白、Lp-PLA2水平变化及其与脑电图的关系

胡金雅, 穆斌, 孟祥安

2022, 37(11):  1044-1048.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.009

摘要 ( 89 )   HTML ( 10)   PDF (837KB) ( 33 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者血清β-淀粉样多肽（1-42）（Aβ1-42）、Tau蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的变化及其与脑电图参数的相关性。方法 选取老年MCI患者80例（MCI组）、阿尔茨海默病（AD）患者80例（AD组）、健康体检者80名（正常对照组），收集所有对象的一般资料，检测其血清Aβ1-42、Tau蛋白、Lp-PLA2水平，并行脑电图检查。比较各组各项检测、检查结果的差异。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果 AD组、MCI组、正常对照组血清Aβ1-42水平依次升高（P<0.05），血清Tau 蛋白和Lp-PLA2水平依次降低（P<0.05）。MCI组、AD组α1波、δ波、θ波脑电功率均高于正常对照组（P<0.05）；AD组δ波、θ波脑电功率均高于MCI组（P<0.05）；3个组α2波、β1波、β2波脑电功率差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，MCI患者δ波、θ波脑电功率与Aβ1-42水平呈负相关（r值分别为-0.447、-0.482，P值分别为0.001、<0.000 1），与Tau蛋白呈正相关（r值分别为0.571、0.467，P<0.000 1），与Lp-PLA2水平无相关性（r值分别为0.117、0.163，P>0.05）。结论 老年MCI患者Aβ1-42、Tau蛋白和Lp-PLA2水平会发生异常变化，且与脑电图参数有一定的相关性。

非空腹血液样本LDL-C检测的临床应用价值

沈盈, 徐晓萍, 张乐乐, 杜勇平, 孟超

2022, 37(11):  1049-1056.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.010

摘要 ( 129 )   HTML ( 11)   PDF (840KB) ( 96 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过分析4种低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）计算公式（Friedewald公式、Martine公式、Sampson公式和Vujovic公式）与LDL-C直接检测值（记为D-LDL-C）的一致性，探讨非空腹血脂检测的临床应用价值。方法 选取心血管疾病（CVD）患者110例，比较其空腹血脂水平与普通餐后2 h血脂水平的差异。另选取CVD和/或糖尿病（DM）患者291例、健康体检者259名，检测其非严格空腹状态（空腹时间<4 h）下的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C），计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。用4种LDL-C计算公式计算LDL-C，采用Spearman相关分析评价多靶点LDL-C水平上，D-LDL-C与LDL-C计算值在临床评估中的一致性。结果 110例CVD患者餐后2 h的TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平低于空腹水平（P<0.05），sd-LDL-C、TG水平与空腹水平差异无统计学意义（P>0.05）。与空腹血脂水平比较，男性餐后2 h的TG水平平均升高0.11 mmol/L（P<0.05）、LDL-C水平平均下降0.13 mmol/L（P<0.05）；女性TC、LDL-C和non-HDL-C水平分别降低0.22、0.14、0.19 mmol/L（P<0.05），TG变化不明显（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，4种公式的LDL-C计算值与D-LDL-C均呈正相关（r值分别为0.922、0.953、0.949、0.944，P<0.05）。当TG≤2.26 mmol/L时，Friedewald公式LDL-C计算值与D-LDL-C的偏差最小；当TG>2.26 mmol/L时，Martine公式的偏差最小。选取不同的LDL-C临床干预临界值（2.6、3.4、4.9 mmol/L），对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）低危者，当TG>2.3 mmol/L时，Martine公式、Sampson公式、Vujovic公式的LDL-C计算值评估ASCVD风险与D-LDL-C的一致性分别为83.8%、83.8%、82.5%，优于Friedewald公式（72.5%）；对于ASCVD高危/极高危者，当TG<2.3 mmo/L时，基于4种公式LDL-C计算值的临床评估结果与基于D-LDL-C的临床评估结果的符合率均≥95%；当TG为2.3~5.6 mmo/L时，Martine公式与D-LDL-C的符合率最高（88.8%）；当TG>5.6 mmol/L，4种公式与D-LDL-C缺乏一致性。结论 与空腹血脂水平比较，非空腹血脂水平的变化主要为TG升高、TC和LDL-C下降，不同性别患者非空腹血脂水平的变化不一致。非空腹状态下，尤其是TG>4.52 mmol/L时，LDL-C水平可采用Martine等公式计算，亦可用于ASCVD风险评估。对于高TG血症患者和确诊为CVD、DM且已进行治疗的患者，建议仍在空腹状态下采集其血液样本。

血清ACTA、LXA4、Tau蛋白在HIE患儿预后评估中的价值

赵倩, 胡红霞

2022, 37(11):  1057-1061.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.011

摘要 ( 126 )   HTML ( 8)   PDF (826KB) ( 35 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿激活素A（ACTA）、脂氧素A4（LXA4）、Tau蛋白表达与新生儿神经行为测定（NBNA）评分、炎症反应的关系，分析各项指标在HIE患儿预后判断中的价值。方法 选取HIE患儿145例，根据治疗后是否存活分为存活组（118例）和死亡组（27例），收集所有患儿的临床资料，检测治疗前血清ACTA、LXA4、Tau蛋白、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估血清ACTA、LXA4、Tau蛋白与死亡的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标单项检测和联合检测判断HIE预后的效能。结果 死亡组血清ACTA、Tau蛋白、IL-6、TNF-α、HMGB1水平均高于存活组（P<0.05），血清LXA4水平低于存活组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清ACTA、Tau蛋白与血清IL-6、TNF-α、HMGB1均呈正相关（P<0.05），与NBNA评分呈负相关（P<0.05）；LXA4与NBNA评分呈正相关（P<0.05），与血清IL-6、TNF-α、HMGB1均呈负相关（P<0.05）。血清ACTA、LXA4、Tau蛋白是HIE患儿死亡的影响因素[比值比（OR）分别为6.133、0.547、8.260，95%可信区间（CI）分别为4.126~9.115、0.347~0.862、4.803~14.206]。ROC曲线分析结果显示，血清ACTA、LXA4和Tau蛋白单项检测和联合检测模型判断HIE患儿预后的曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.778、0.840和0.871。结论 HIE患儿血清ACTA、Tau蛋、LXA4水平与NBNA评分、炎症反应密切相关，对患儿的预后评估有一定的价值。

COPD合并感染患者血清甲状腺激素水平变化及其与低T₃综合征的关系

张颖, 刘慧玲

2022, 37(11):  1062-1065.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.012

摘要 ( 98 )   HTML ( 9)   PDF (829KB) ( 37 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染患者甲状腺激素水平的变化及其与低T₃综合征的关系。方法 选取 COPD合并感染患者58例（COPD合并感染组）、体检健康者40名（正常对照组），检测所有患者感染控制前后和正常对照者的血清甲状腺激素[促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、总甲状腺素（TT₄）、游离甲状腺素（FT₄）]水平，基于参考区间和参考变化值（RCV）评估COPD合并感染患者的低T₃综合征发病率。结果 COPD合并感染组抗感染治疗前TT₃、FT₃水平显著低于正常对照组（P<0.05）；治疗后TT₃、TSH 水平显著高于治疗前（P<0.05），但TT₃仍低于正常对照组（P<0.05）；TT₄、FT₄各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。基于参考区间进行判定，58例COPD合并感染患者感染控制前有29例（50.0%）存在低T₃综合征，感染控制后有21例（36.2%）存在低T₃综合征。基于RCV进行判定，58例患者中有12例（20.8%）存在低T₃综合征。基于RCV判定的低T₃综合征发病率显著低于基于参考区间判定的发病率（P<0.05）。结论 COPD合并感染患者中低T₃综合征的发病率较高，临床应监测甲状腺激素水平，同时重视应用RCV进行检测结果的解读。

血清卵泡抑素与分化型甲状腺癌患者临床病理特征及预后的关系

郑宇, 陈晋

2022, 37(11):  1066-1070.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.013

摘要 ( 73 )   HTML ( 7)   PDF (877KB) ( 38 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究血清卵泡抑素（FS）与分化型甲状腺癌患者临床病理特征的相关性及其在预后判断中的作用。方法 选取分化型甲状腺癌患者78例[甲状腺癌组，包括甲状腺乳头状癌（PTC）患者68例、甲状腺滤泡癌（FTC）10例]、甲状腺良性结节患者41例（良性结节组）和健康体检者35名（正常对照组）。收集所有对象的临床资料，检测所有患者术前、术后3个月和正常对照者血清FS水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估FS鉴别诊断甲状腺癌和颈部淋巴结转移的效能。采用Logistic回归分析评估甲状腺癌患者发生持续性甲状腺癌的危险因素。结果 甲状腺癌组术前血清FS水平显著高于良性结节组及正常对照组（P<0.001）。甲状腺癌组术后3个月的血清FS水平显著低于术前（P<0.01）。PTC患者与FTC患者血清FS水平差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，FS鉴别诊断甲状腺良性结节与甲状腺癌的曲线下面积（AUC）为0.78，最佳临界值为2.90 ng/mL，敏感性为70.5%，特异性为82.9%；FS判断甲状腺癌颈部淋巴结转移的AUC为0.69，最佳临界值为3.71 ng/mL，敏感性为58.1%，特异性为77.1%。高FS（≥2.90 ng/mL）组发生淋巴结转移的例数多于低FS（<2.90 ng/mL）组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和血清FS≥4.33 ng/mL是甲状腺癌患者发生持续性甲状腺癌的独立危险因素[比值比（OR）值分别为8.97、7.77，95%可信区间（CI）分别为2.12~18.33、4.54~15.98]。结论 血清FS水平在甲状腺良、恶性结节的鉴别及甲状腺癌是否发生颈部淋巴结转移的判断中有一定的临床价值。高水平FS是分化型甲状腺癌患者发生持续性甲状腺癌的危险因素。

术前SII水平与开放性骨折患者内固定术后感染的相关性

张银网, 刘瑾瑜, 宋云霄, 葛雯, 张琳琳, 袁文华, 赵智赟

2022, 37(11):  1071-1074.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.014

摘要 ( 90 )   HTML ( 7)   PDF (808KB) ( 24 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨术前全身系统性炎症指标[全身免疫炎症指数（SII）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）]与开放性骨折患者内固定术后感染的相关性。方法 选取接受内固定手术治疗的开放性骨折患者398例，收集其一般资料并检测其术前24 h内血常规，计算SII、PLR、NLR、LMR。术后进行10周的随访，根据有无发生感染分为感染组和非感染组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析开放性骨折患者术后感染的发生情况，采用Cox回归分析评估开放性骨折患者发生术后感染的影响因素。结果 398例患者中有41例术后发生感染，术后感染率为10.30%。感染组SII水平显著高于非感染组（P=0.002），PLR、NLR和LMR水平2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。根据术前SII中位数将所有患者分为SII≥777组和SII<777组。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，SII≥777组患者术后感染率（14.93%）显著高于SII<777组（5.58%）（Log-rankχ²=10.50，P=0.001 2）。Cox回归分析结果显示，校正年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压后，术前SII≥777是患者发生术后感染的独立危险因素[风险比（HR）=3.320，95%可信区间（CI）为1.450~7.599]。结论 术前SII水平升高的开放性骨折患者术后感染风险显著升高，术前SII水平对开放性骨折患者术后感染具有一定的预测价值。

肉芽肿性乳腺炎患者结核硬脂酸棒状杆菌毒力因子和耐药性分析

宋皓月, 舒文

2022, 37(11):  1075-1078.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.015

摘要 ( 121 )   HTML ( 7)   PDF (1020KB) ( 37 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析分离自肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本的棒状杆菌的耐药性和毒力因子携带情况，为该菌所致感染的诊治提供参考。方法 无菌条件下抽取肉芽肿性乳腺炎患者乳腺脓液样本，培养、分离菌落，行革兰染色镜检，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定菌种。采用纸片扩散法和E-试验进行临床常用抗菌药物敏感性检测。通过全基因组测序分析菌株耐药基因和毒力因子携带情况。结果 MALDI-TOF MS鉴定结果显示分离菌株为结核硬脂酸棒状杆菌。药物敏感性检测结果显示该菌株对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、磷霉素耐药，对左氧氟沙星中介，对β-内酰胺类抗菌药物（青霉素、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南）和庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等敏感。全基因组测序结果显示，该菌株携带bla_TEM、erm（X）、gyrA、gyrB、TlyA耐药基因和DtxR、RelA、TcrX、PhoP、SpaE、SpaF毒力因子。结论 肉芽肿性乳腺炎可由结核硬脂酸棒状杆菌感染引起，β-内酰胺类抗菌药物、庆大霉素、万古霉素、利奈唑胺等可能对其治疗有效，致病机制可能与铁离子相关调控蛋白、（p）ppGpp合成相关蛋白、双组分信号转导系统、菌毛组分蛋白有关。

技术研究与评价·论著

长链醇类和油类物质洗涤液在磁珠法DNA和RNA共提取中的应用

王鼎, 李福刚, 罗旺, 陈华剑, 张珂, 谢国明

2022, 37(11):  1079-1083.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.016

摘要 ( 98 )   HTML ( 7)   PDF (803KB) ( 57 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨长链醇类和油类物质作为洗涤液在磁珠法核酸提取中的应用价值。方法 分别以5种长链醇类物质（十一醇、正癸醇、正辛醇、1-壬醇、2-十二烷醇）和3种油类物质（二甲基硅油、FC-40、石蜡油）作为洗涤液，采用磁珠法对10²~10⁵拷贝/μL的DNA和RNA混合物进行共提取，以传统的70%乙醇洗涤液作为对照。采用聚合酶链反应（PCR）或逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）对提取的核酸进行扩增，采用循环阈值（Ct）评价不同洗涤液的核酸提取效率。以油类物质为洗涤液，比较不同试剂状态（干式试剂、湿式试剂）、不同混匀方式（涡旋混匀、移液枪混匀、颠倒混匀）的核酸提取性能，并分析其用于提取临床样本病原体基因组核酸的性能。结果 8种洗涤液中，二甲基硅油和FC-40的核酸提取性能与传统的70%乙醇基本一致，可有效提取出10²~10⁵拷贝/μL DNA或RNA，对PCR和RT-PCR均无抑制作用。以70%乙醇洗涤液为对照，将二甲基硅油或FC-40作为核酸提取洗涤液时，无论是配合干式试剂还是湿式试剂，无论采用哪种混匀方式，提取10³拷贝/μL DNA和RNA模板的Ct值差异均无统计学意义（P>0.05）；提取肺炎支原体模拟临床样本DNA的Ct值差异无统计学意义（P>0.05），且与商品化核酸提取试剂盒基本一致。结论 二甲基硅油和FC-40可作为磁珠法核酸共提取的洗涤液，并可用于微流控产品的开发。

2套质谱系统临床微生物鉴定性能评估

刘聪聪, 李佳萍, 周宏伟

2022, 37(11):  1084-1088.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.017

摘要 ( 130 )   HTML ( 11)   PDF (802KB) ( 58 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估ASTA MicroIDSys基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）系统及配套CoreDB数据库（简称MicroIDSys系统）和Biotyper MS系统及配套DB2969数据库（简称Biotyper系统）对临床微生物的鉴定能力。方法 收集2012-2020年浙江大学医学院附属第二医院临床微生物实验室留存的934株临床分离菌株和5株标准菌株，覆盖28个属、70个种或种复合体。采用直接涂抹法平行使用2套质谱系统对纳入菌株进行菌种鉴定。当某1套或2套系统鉴定失败，或2套系统鉴定结果不一致时，以聚合酶链反应（PCR）和基因测序方法作为参考方法，判定2套质谱系统鉴定结果的准确性。结果 MicroIDSys系统与Biotyper系统对5株标准菌株均能准确鉴定。对于临床菌株，MicroIDSys系统鉴定准确率为96.1%（898/934），有11株鉴定失败，有25株鉴定错误（鉴定为属内其他菌种）；Biotyper系统鉴定准确率为98.3%（918/934），有6株可鉴定至属水平，2株溶血色杆菌无鉴定结果，有8株鉴定错误。结论 MicroIDSys系统和Biotyper系统对临床常见微生物均有很好的鉴定能力，但对一些少见菌种和容易混淆的细菌鉴定能力有限。

胶乳免疫比浊法在奥氮平和喹硫平药物浓度监测中的应用

金伟峰, 翁颖, 李萍, 陈姝子, 陈庆, 孙佳琪, 李振华, 方伟, 林萍

2022, 37(11):  1089-1092.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.018

摘要 ( 87 )   HTML ( 10)   PDF (751KB) ( 28 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨胶乳免疫比浊法在奥氮平和喹硫平药物浓度监测中的应用。方法 参照相关标准评估胶乳免疫比浊法检测奥氮平和喹硫平的正确度、精密度、线性范围，并与液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）进行临床样本的比对。结果 胶乳免疫比浊法检测奥氮平和喹硫平高、低值校准品的相对偏移分别为-6.80%、-6.98%和6.99%、4.66%；检测奥氮平和喹硫平低、高值样本的变异系数（CV）分别为3.00%、1.26%和2.05%、0.83%；s分别为1.680、1.786 ng/mL和2.068、1.832 ng/mL。检测奥氮平的线性范围为19.7~134.9 ng/mL，检测喹硫平的线性范围为34~748 ng/mL；LC-MS/MS与胶乳免疫比浊法奥氮平和喹硫平检测结果差异均无统计学意义（P>0.05），相对偏差<1/2允许总误差（TEa）的样本所占比例分别为98.00%、92.00%；奥氮平在3个医学决定水平（20、80、150 ng/mL）处的相对偏移分别为6.98%、-2.50%、-4.06%。喹硫平在3个医学决定水平（100、500、1 000 ng/mL）处的相对偏移分别为-2.31%、-2.16%、-2.14%。结论 胶乳免疫比浊法与LC-MS/MS在奥氮平和喹硫平的药物浓度监测中有良好的一致性，且更为便捷、快速，可在中小型医疗机构推广使用。

实验室管理·论著

患者数据中位数和指数加权移动均值在实验室内仪器间末梢血RBC计数结果比对中的应用

王会茹, 王盛华, 黄珊珊, 吴昊, 于文静, 郭映辉

2022, 37(11):  1093-1097.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.019

摘要 ( 101 )   HTML ( 12)   PDF (1338KB) ( 49 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨患者数据指数加权移动均值（EWMA）和中位数在实验室内仪器间末梢血检测结果比对中的应用价值。方法 收集2020年6月1日-12月31日河北省儿童医院检验科实验室内红细胞（RBC）计数结果，基于AI-MA患者数据质量控制智能监控平台（简称AI-MA平台），采用EWMA法和中位数法，比较3台比对仪器（A2、A3、A4）与参比仪器（A1）截断浓度月偏差、日偏差。结果 以月为统计周期时，EWMA法所得月偏差均在允许范围内，1台仪器L1浓度中位数法月偏差结果不符合；以日为统计周期时，2种方法L2浓度日偏差在允许范围内，L1、L3浓度日偏差不符合结果较多。结论 EWMA法和中位数法用于实验室内仪器间月间、日间末梢血RBC计数连续、实时比对的监测效能基本相同，临床实验室可根据实际情况选用合适的比对方法。

新型冠状病毒抗原检测试剂性能评价相关研究进展

方慧玲, 陈子齐, 朱宇清

2022, 37(11):  1098-1103.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.020

摘要 ( 187 )   HTML ( 15)   PDF (785KB) ( 75 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的金标准。但该项检测需要复杂的仪器，对技术人员专业素质要求高，且耗时较长，因此在应急大规模检测中具有一定的局限性。为满足疫情常态化防控和突发情况应急处理的需求，相关部门发布了新型冠状病毒抗原检测的指导意见，对在特定人群中开展新型冠状病毒抗原检测做出指导，为及时阻断病毒传播提供了新的思路。文章就新型冠状病毒抗原检测试剂性能相关研究进行综述。

经验交流

CA125、Fib、DD在卵巢癌化疗疗效评估中的价值

徐志刚, 卢霞, 龚晓霖

2022, 37(11):  1104-1105.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.021

摘要 ( 174 )   HTML ( 13)   PDF (742KB) ( 54 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康及生命。既往研究发现，恶性肿瘤患者普遍存在凝血功能障碍、纤溶功能亢进^[1]。D-二聚体（D-dimer，DD）是交联纤维蛋白特异的降解产物，其水平增高反映了机体凝血和纤溶系统的激活，是机体凝血亢进和纤溶亢进的标志物之一。纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）既是凝血酶作用的底物，又是高浓度纤溶酶的靶物质。有研究结果显示，DD水平与恶性肿瘤的严重程度有一定的相关性^[2-3]。糖类抗原（carbohydrate antigen，CA）125是公认的卵巢癌相关标志物，在卵巢癌诊断与监测方面作用显著^[4]。本研究拟探讨CA125、Fib、DD在卵巢癌化疗疗效评价中的价值。

病例报道

血小板异常升高诊断POEMS综合征1例报道

张嘉丰, 李丽, 李江燕, 吴洪坤, 周琳

2022, 37(11):  1106-1108.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.011.022

摘要 ( 119 )   HTML ( 9)   PDF (746KB) ( 71 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

POEMS综合征是一种罕见的浆细胞异常增生副肿瘤性疾病，发病率不足3/100万^[1]，主要以周围神经病变、器官肿大、内分泌病变M蛋白以及皮肤改变为主要临床表现，已被列入我国首批罕见病目录^[2]。海军军医大学第二附属医院心内科于2020年12月收治1例患者，血常规检测触动复检规则：血小板异常升高、白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，镜检外周血涂片可见约2%破碎红细胞，部分红细胞中央淡染区扩大。 怀疑感染导致血小板异常升高。询问患者病史，并查阅相关辅助检查报告，明确POEMS综合征诊断。现报道如下，供同行参考。