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2019年 第34卷 第6期    刊出日期：2019-06-30

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标准与规范

MS/MS技术在新生儿氨基酸、有机酸及脂肪酸氧化代谢障碍性疾病筛查中的应用共识

中国医师协会检验医师分会临床质谱检验医学专业委员会

2019, 34(6):  479-485.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.001

摘要 ( 236 )   HTML ( 8)   PDF (851KB) ( 858 )  

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临床应用研究·论著

高尿酸血症患者血清尿酸水平与红细胞相关参数的相关性

马峥尧, 郭玮, 潘柏申, 王蓓丽

2019, 34(6):  486-490.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.002

摘要 ( 458 )   HTML ( 13)   PDF (923KB) ( 290 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨高尿酸血症（HUA）患者血清尿酸（UA）水平与红细胞（RBC）参数的相关性。方法 收集1 168例HUA患者（HUA组）和1 311名体检健康者（正常对照组）UA、RBC、血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）等的检测结果。将所有研究对象按性别分组,再根据UA水平的四分位数对HUA患者进行再分组。采用Pearson线性相关分析、多因素线性回归分析及多因素二分类Logistic回归分析评估UA与RBC参数的相关性。结果 男性之间比较,HUA组UA、MCH、MCHC、RBC、Hb水平明显高于正常对照组（P<0.05）;女性之间比较,HUA组UA、MCH、RDW、RBC、Hb水平明显高于正常对照组（P<0.05）,MCV水平明显低于正常对照组（P<0.001）。四分位数分组结果显示男、女性HUA患者RBC均随UA水平的升高而升高（P<0.001）,男性HUA患者RDW水平随UA水平的升高而下降（P<0.05）。Pearson线性相关分析结果显示,男性HUA患者UA与RBC呈正相关（r=0.119,P=0.002）,与RDW呈负相关（r=-0.017,P=0.005）;女性HUA患者UA与RBC呈正相关（r=0.180,P<0.001）。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,男性HUA患者UA>0.46~0.49 mmol/L组及UA>0.49 mmol/L组的UA水平是RDW水平下降[比值比（OR）值分别为0.773、0.690]及RBC水平升高（OR值分别为1.938、1.787）的独立因素。女性HUA患者UA>0.41 mmol/L组UA水平是RBC水平升高的独立因素（OR=4.578）。多因素线性回归分析结果显示男性HUA患者UA水平与RBC呈正相关（B=0.128,P=0.019）,与RDW呈负相关（B=-0.119,P=0.004）;女性HUA患者UA水平与RBC呈正相关（B=0.296,P<0.001）。结论 HUA患者血清UA水平升高是RBC水平升高的独立因素。

他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病个体化用药中的作用

童明宏, 丁慧, 蒋银婷, 孙寒晓, 宣彬彬, 盛慧明

2019, 34(6):  491-497.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.003

摘要 ( 210 )   HTML ( 11)   PDF (880KB) ( 195 )  

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目的 探讨他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病患者个体化用药及血脂管理中的作用。方法 选取141例心脑血管疾病患者（冠心病72例、脑梗死69例）及70名体检健康者（正常对照组）。检测所有对象血清载脂蛋白A（apo A）、载脂蛋白B（apo B）、载脂蛋白E（apo E）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、游离脂肪酸（FFA）水平,同时检测他汀类药物代谢相关基因ABCB1（2677G>T）、ABCB1（3435C>T）和SLCO1B1*5（T>C）单核苷酸多态性（SNP）。在72例冠心病患者中选取41例进行他汀类药物治疗前后基因多态性与血脂水平的相关性分析。结果 心脑血管疾病组血清TG、HDL-C、apo A、Lp（a）、FFA水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;冠心病组血清TG、HDL-C、LDL-C、apo A、Lp（a）、FFA水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;脑梗死组血清TG、HDL-C、Lp（a）水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其他血脂项目各组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。心脑血管疾病组、脑梗死组、冠心病组的基因分型和基因频率分布一致,均为ABCB1（2677G>T）G等位基因频率高于T等位基因频率、ABCB1（3435C>T）C等位基因频率高于T等位基因频率、SLCO1B1*5（T>C）T等位基因频率高于C等位基因频率。41例冠心病患者采用他汀类药物治疗后,血清TG、TC、LDL-C水平明显低于治疗前（P<0.05）,血清HDL-C水平明显高于治疗前（P<0.05）。不同基因型患者对他汀类药物的疗效存在明显差异（P<0.05）。结论 心脑血管疾病患者血脂水平异常,同一疾病患者的基因多态性存在明显的个体差异。心脑血管疾病患者的药物基因组学检测对指导他汀类药物临床降脂治疗有重要作用。

HPV DNA分型检测在宫颈病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值

谌琼华

2019, 34(6):  498-501.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.004

摘要 ( 160 )   HTML ( 6)   PDF (873KB) ( 154 )  

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目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）DNA分型检测在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析524例宫颈疾病患者临床资料。按疾病类型将患者分为宫颈炎组（240例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级组（132例）、CINⅡ级组（87例）、CIN Ⅲ级组（43例）及宫颈癌组（22例）,比较各组患者HPV DNA分型检测结果的差异。结果 5个组各HPV高危亚型阳性率比较差异均存在统计学意义（P<0.05）,而各HPV低危亚型阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;HPV DNA分型检测阳性率由低到高依次为宫颈炎组<CINⅠ级组<CINⅡ级组<CINⅢ级组<宫颈癌组（P<0.05）。结论 HPV DNA分型检测能鉴别诊断宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌,临床应用价值较大。

北京市某医院354株铜绿假单胞菌分布及耐药情况分析

毛磊, 王炜, 苏建荣

2019, 34(6):  502-505.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.005

摘要 ( 185 )   HTML ( 4)   PDF (885KB) ( 168 )  

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目的 通过分析铜绿假单胞菌来源及其在不同年龄人群中的耐药趋势,为临床抗感染治疗提供依据。方法 对2017年6月—2018年2月分离自3 726例临床样本的细菌进行菌种鉴定及药物敏感性分析,并分析铜绿假单细胞菌在≤14岁、15~60岁、>60岁人群中的耐药情况。结果 共检出354株铜绿假单胞菌,分离率为9.5%。样本类型以痰液（59.9%）、引流液（13.3%）、尿液（10.7%）、咽拭子（6.2%）、血液（5.1%）和分泌物（1.4%）为主。检出率较高的临床科室分别为重症监护病房（ICU,19.4%）、急诊科（18.4%）及呼吸内科（12.7%）。分离自≤14岁人群的铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟以及妥布霉素均敏感,分离自15~60岁和>60岁人群的铜绿假单胞菌相关抗菌药物耐药率相近,对阿米卡星的耐药率最低,分别为8.8%和11.7%,其次为妥布霉素、庆大霉素、头孢吡肟。结论 铜绿假单胞菌样本来源较集中,对阿米卡星、妥布霉素的耐药率较低,临床应根据药物敏感性试验结果合理选用抗菌药物。

2013—2018年上海某院血培养病原菌分布和耐药性分析

尧荣凤, 方慧, 许国祥, 吴亚洲, 任圣洁, 李智

2019, 34(6):  506-512.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.006

摘要 ( 137 )   HTML ( 6)   PDF (897KB) ( 153 )  

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目的 分析2013—2018年同济大学附属杨浦医院血培养样本病原菌分布情况和耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法 采用全自动微生物分析系统对血培养样本中分离出的病原菌进行鉴定和药物敏感性试验,分析其分布特点和耐药情况。结果 2013—2018年共送检血培养样本14 085份,分离出病原菌1 803株,阳性检出率为12.8%。其中革兰阴性杆菌占51.1%,革兰阳性球菌占46.4%,真菌占2.4%;检出率居前5位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌。血培养病原菌阳性检出率最高的科室为重症监护病房（ICU）（19.3%）。外科分离的细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占比（32.8%和14.2%）明显高于内科 （26.8%和6.9%）和ICU （16.1%和6.3%）（P<0.05）,分离自女性患者血培养样本的大肠埃希菌（33.0%）明显多于男性患者（20.7%）（P<0.05）。亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦对主要革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和黏质沙雷菌的抗菌活性较强,耐药率均<15%。鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率均>40%。未发现对利奈唑胺、替加环素和万古霉素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为1.6%,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为7.4%。结论 医院血培养样本中分离出的病原菌种类复杂,且对常用抗菌药物耐药较严重,各临床科室分布也有所不同。应根据药物敏感性试验结果规范使用抗菌药物。

感染性糖尿病足病原菌分布及耐药性分析

刘春林, 徐波, 陈弟, 张莉, 王飞英, 徐红云, 刘畅, 吕红玲

2019, 34(6):  513-517.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.007

摘要 ( 146 )   HTML ( 3)   PDF (939KB) ( 109 )  

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目的 了解糖尿病足合并感染患者病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析267例糖尿病足患者的临床资料,对分离自溃疡分泌物样本的细菌进行病原菌鉴定及耐药性分析。结果 267份样本中有216份分离出病原菌（292株）,阳性检出率为80.9%（216/267）。292株细菌中,革兰阴性杆菌160株（54.8%）、革兰阳性球菌128株（43.8%）、真菌4株（1.4%）。有46例（17.2%）患者存在混合感染。革兰阴性杆菌主要是变形杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和表皮葡萄球菌。药物敏感性试验结果显示,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南和厄他培南）、阿米卡星、头孢吡肟及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低,对氨苄西林、哌拉西林和氨曲南耐药率较高;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、莫西沙星及利福平较为敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素和四环素耐药率较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的32.7%（17/52）,大肠埃希菌和产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌分别占44.4%（16/36）和43.5%（10/23）。结论 糖尿病足感染的病原菌分布广泛,革兰阴性杆菌较革兰阳性球菌常见,存在一定比例的多重耐药菌。应重视对糖尿病足感染者进行病原菌检测及体外药物敏感性试验,早期选择有效的抗菌药物是治疗糖尿病足感染的关键。

IL-33及其受体sST2在SLE患儿血清中的表达及意义

王霞, 索明环, 胡婷, 胡耀宗, 温冬梅

2019, 34(6):  518-521.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.008

摘要 ( 134 )   HTML ( 5)   PDF (925KB) ( 142 )  

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目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患儿血清白细胞介素（IL）33及其受体可溶性致癌抑制因子2（sST2）的表达及意义。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测32例SLE患儿（SLE组）和50名体检健康儿童（正常对照组）的血清IL-33、sST2水平,并分析二者与疾病活动度[系统性红斑狼疮疾病活动度指数2000（SLEDAI-2000）、抗双链DNA（抗dsDNA）抗体]的关系。结果 SLE组血清IL-33、sST2水平均明显高于正常对照组（P<0.01）。Spearman相关分析结果显示,SLE患儿血清IL-33、sST2水平与SLEDAI-2000评分均呈正相关（r值分别为0.399、0.502,P值分别为0.024、0.003）,与抗dsDNA抗体滴度也均呈正相关（r值分别为0.395、0.529,P值分别为0.025、0.002）。结论 IL-33、sST2可能在儿童SLE的发病过程中起重要作用。

脐血IL-13、AICDA和 TSLP基因位点与IgE的相关性

唐琳, 朱晨琛, 张晓璟, 肖烨, 魏冰, 蔡眉, 唐振华

2019, 34(6):  522-525.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.009

摘要 ( 114 )   HTML ( 3)   PDF (902KB) ( 151 )  

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目的 探讨新生儿脐血白细胞介素（IL）13、活化诱导胞嘧啶核苷脱氨酶（AICDA）和胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）基因位点与免疫球蛋白E（IgE）水平的相关性。方法 收集779名新生儿的脐血。提取脐血基因组DNA后采用聚合酶链反应-连接酶检测反应（PCR-LDR）检测IL-13、AICDA和TSLP基因的16个位点（IL-13基因rs20541、rs1800925、rs848、rs1295686和rs2069743位点;AICDA基因rs2518144、rs17792729、rs2580873、 rs2028373和rs7304723位点;TSLP基因rs3806933、rs1545169、rs764917、rs1837253、rs2289276和rs11466749位点）,同时检测脐血IgE水平。结果 IL-13基因的rs1295686位点（β=0.087,P=0.02）、AICDA基因的rs2028373位点（β=-0.082,P=0.02）和TSLP基因的rs2289276、rs764917、rs1837253位点（β值分别为-0.126、-0.083、0.188,P值分别为0.01、0.03、0.00）与脐血IgE相关。结论 脐血IL-13基因rs1295686位点、AICDA基因rs2028373位点及TSLP基因rs2289276、rs764917、rs1837253位点可能是过敏易感基因位点。

含Auer小体样物质的非髓系肿瘤细胞临床与实验室特点分析

朱建锋, 郭玮, 潘柏申, 王蓓丽

2019, 34(6):  526-529.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.010

摘要 ( 194 )   HTML ( 8)   PDF (1149KB) ( 163 )  

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目的 回顾分析2例胞浆中含Auer小体样物质的非髓系肿瘤细胞（急性T淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病,脾脏淋巴瘤）,进一步探讨Auer样物质与真正Auer小体的形态学特点、性质以及在血液疾病诊断中的价值,以提高临床与实验室人员对其的认识。方法 分析2例非髓系肿瘤细胞的临床与骨髓细胞形态学、组化染色、免疫表型与遗传学结果,结合相关文献分析肿瘤性淋巴细胞胞浆中Auer小体样物质的性质。结果 2例非髓系肿瘤细胞免疫表型、活检组化染色结果均符合淋系肿瘤的特征;在形态学上Auer小体样物质与真正Auer小体相似,其中1例 Auer小体样物质出现在原始细胞中时,很难与真正的Auer小体进行区分。结论 Auer小体是髓系与非髓系肿瘤鉴别诊断、以及骨髓增生异常综合征（MDS）分型中重要的形态学依据,但少数非髓系肿瘤也会出现Auer样物质,血液肿瘤的准确诊断必须依靠流式细胞分析、组化染色、遗传与分子生物学检查综合判断。

银屑病代谢综合征患者TNF抑制剂治疗前后生化指标的变化

常菁华, 王剑飚

2019, 34(6):  530-533.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.011

摘要 ( 140 )   HTML ( 3)   PDF (878KB) ( 167 )  

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目的 比较肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗前后银屑病患者的生化指标,探讨TNF抑制剂降低银屑病患者代谢综合征伴发风险的可能机制。方法 选取性别、年龄、病程、PASI评分匹配的接受TNF抑制剂治疗的203例银屑病患者,另选取体检健康者200名作正常对照者。对比分析银屑病患者治疗前后及正常对照者的21项生化指标。结果 银屑病患者治疗前高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（Apo A）水平显著低于正常对照者（P<0.05）,治疗后接近正常对照者,其他各项指标3个组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TNF抑制剂可改善银屑病患者相关生化指标,可为治疗银屑病引起的代谢综合征提供依据,同时也可为研究银屑病代谢综合征发病机制提供线索。

联合应用PCR扩增和Sanger测序对脊髓小脑型共济失调进行基因诊断的临床意义

陈韭铭, 顾鸣敏, 孙顺昌

2019, 34(6):  534-538.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.012

摘要 ( 133 )   HTML ( 5)   PDF (1625KB) ( 219 )  

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目的 分析1个遗传性脊髓小脑型共济失调（SCA）家系的基因突变情况,对该家系进行分型,为遗传咨询提供依据。方法 采集1个SCA家系5例个体（含3例患者）的外周血,提取基因组DNA。设计9对引物,采用聚合酶链反应（PCR）分别扩增SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7、SCA8、SCA12、SCA17、齿状肌麻痹性萎缩（DRPLA）基因,筛选该家系的致病基因。对筛选出的SCA致病基因通过Sanger测序进行验证。结果 3例患者SCA3基因中CAG重复序列数分别为76、78和75,超出文献报道的12~44重复数的正常范围,确诊为SCA3家系。通过PCR扩增及Sanger测序,家系中1例携带CAG重复序列数为74的个体被确诊为SCA3致病基因携带者。结论 联合应用PCR扩增和Sanger测序是一种简单易行的SCA基因诊断途径,可应用于携带者诊断和产前诊断。

HA、Ⅳ-C、APRI及Fib-4对乙型肝炎后肝纤维化的诊断效果

俞晓春, 胡旭姣, 章家青, 国蕾蕾

2019, 34(6):  539-542.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.013

摘要 ( 149 )   HTML ( 2)   PDF (925KB) ( 260 )  

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目的 分析乙型肝炎后肝纤维化患者的透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）/血小板（PLT）比值（APRI）以及纤维蛋白原（Fib）-4对乙型肝炎后肝纤维化的诊断效果。方法 选取乙型肝炎患者320例,记录患者年龄、性别等信息。根据Metavir评分系统分级。采用化学发光法检测患者血清样本的HA、Ⅳ-C,计算APRI及Fib-4,采用受试者工作特征（ROC）曲线对4个指标的诊断效果进行评估。结果 HA、Ⅳ-C、APRI及Fib-4与肝纤维化分期呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）,HA、Ⅳ-C、APRI以及Fib-4的曲线下面积（AUC）分别为0.646、0.695、0.743、0.701。结论 4个血清学指标和乙型肝炎后纤维化具有很好的相关性,对临床进行无创肝纤维化诊断具有一定的价值。

4 186例血红蛋白电泳检测结果分析

杨桂淇, 陈燕, 欧明林, 薛雯, 陈洁晶

2019, 34(6):  543-544.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.014

摘要 ( 289 )   HTML ( 3)   PDF (803KB) ( 167 )  

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目的 探讨血红蛋白（Hb）电泳在Hb病筛查中的意义。方法 选取2016年1月—2017年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院产科、妇科、儿科等门诊及住院患者4 186例,检测其平均红细胞血红蛋白含量（MCH）及红细胞平均体积（MCV）,并对疑似地中海贫血（简称地贫）患者进行基因检测,计算Hb电泳与基因检测的符合率。结果 4 186例患者MCH水平为（28.28±3.68）pg,MCV为（85.83±9.71） fL。Hb电泳检测结果阳性939例,其中男389例、女550例,检出率为22.43%。疑似α-地贫患者725例（17.32%）,疑似β-地贫患者209例（4.99%）,其他异常Hb病5例（0.12%）。在939例疑似Hb病患者中,疑似α-地贫患者占77.21%,疑似β-地贫患者占22.26%,其他异常Hb病患者占0.53%。α-地贫Hb电泳与基因检测的符合率为48.97%,β-地贫Hb电泳与基因检测的符合率为89.00%。结论 Hb电泳在Hb病筛查中起重要的作用,可为婚前、产前遗传咨询及优生优育指导提供参考依据。

上海市静安区孕前检查男性精液质量结果分析

王岚, 戴霄天, 包韧

2019, 34(6):  545-546.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.015

摘要 ( 265 )   HTML ( 6)   PDF (805KB) ( 198 )  

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目的 了解上海市静安区男性精液质量情况。方法 选取上海市静安区已婚男性381名,并采集其精液样本。采用SQA-V全自动精子质量分析仪对精液质量进行分析。结果 在381例精液样本中,96.6%的精液样本液化时间在正常参考区间内（<60 min）;平均精液体积为（2.80±0.94）mL,pH值为7.40±0.09。精子总活力、前向运动精子率、形态正常率均值分别为45.9%、33.3%和7.9%。总精子密度、精子活力指数、有效精子密度中位数分别为80.4×106/mL、94.0%和4.5×106/mL。结论 上海市静安区男性较其他地区男性精液样本pH值无较大变化,精液体积下降,但总精子密度、精子总活力、前向运动精子率、形态正常率、精子活力指数、有效精子密度均有上升。

技术研究与评价·论著

4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条性能比较

马冰, 王方方, 王山梅, 张江峰, 闫文娟, 荆楠, 李轶

2019, 34(6):  547-550.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.016

摘要 ( 122 )   HTML ( 4)   PDF (887KB) ( 172 )  

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目的 比较4种肺炎链球菌体外药物敏感性试验板条检测结果的一致性。方法 以浓度梯度法为对比方法。采用美国BD公司Phoenix100 SMIC板条（简称BD-SMIC）、法国生物梅里埃公司Vitek 2 Compact GP68板条（简称Vitek2-GP68）、珠海迪尔生物工程有限公司链球菌板条（简称DL-STREP）和温州康泰生物科技有限公司链球菌板条（简称KT-STREP）进行体外药物敏感试验检测。采用分类一致性（CA）、基本一致性（EA）、极重要差异（VMD）和重要差异（MD）4个参数对体外药物敏感性试验结果进行评价。结果 青霉素MD值受解释标准的影响较大。4种板条中参与比对的其他药物（红霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、克林霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺）结果一致性较好,均达到了可接受标准（EA≥90%、CA≥90%、VMD<3%、MD<3%）。结论 除青霉素外,4种板条的体外药物敏感性试验结果一致性较好。

磁微粒化学发光酶免疫分析法快速检测血栓4项性能评价

刘艳红, 李艳, 谢东平, 董小瑜

2019, 34(6):  551-554.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.017

摘要 ( 241 )   HTML ( 6)   PDF (862KB) ( 267 )  

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目的 探讨磁微粒化学发光酶免疫分析法检测血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）和组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC）的临床价值。方法 采用磁微粒化学发光酶免疫分析法分别检测TM、TAT、t-PAIC和PIC,分析其精密度、携带污染率、正确度、线性检测范围、临床可报告范围、生物参考区间,并按美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP 系列文件的要求,评价其检测结果。结果 用磁微粒化学发光酶免疫分析法检测血栓4项时,批内、批间精密度[变异系数（CV）]均<10%,携带污染率均<1.0%,线性检测中a值均在1±0.05 范围内,决定系数r2均≥0.950 0,临床可报告范围、正确度和生物参考区间均符合要求。结论 用磁微粒化学发光酶免疫分析法检测血栓4项有较好的临床价值。

实验室管理·论著

临床微生物实验室管理系统的开发与应用

罗嘉俊, 尹小毛, 周彩容, 李榕娇, 曾方银

2019, 34(6):  555-558.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.018

摘要 ( 231 )   HTML ( 7)   PDF (1092KB) ( 241 )  

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目的 在实验室信息管理系统（LIS）的基础上开发临床微生物实验室管理系统,实现微生物实验室无纸化和信息化管理。方法 利用编程语言Visual Basic 6.0和数据库平台SQL Server 2005进行软件开发。结果 开发出的临床微生物实验室管理系统主要包括6个模块：标签打印模块用于非培养瓶标本接收后打印标签,可根据申请项目选择相应培养基打印;培养管理模块用于培养瓶标本的管理,包括上机时间、下机时间、培养结果等数据的采集和传输,并自动进行初级报告等;常规鉴定模块用来管理标本所有的操作记录,关于标本的所有操作均采用电子化记录,可随时监控及查看;工作列表模块用于操作类型内容的分类,可进行排序、保存、打印等,方便检验人员随时查看历史操作记录;信息查询模块用于检索患者信息及操作记录等内容;系统设置模块供管理员进行后台管理,包括基础设置、人员设置、参数设置、操作日志、系统帮助等。系统调试稳定后,标本前处理时间由原来的30 min缩短至10 min,血培养处理时间由原来的30 min缩短至5 min,报告审核效率提高75%,多级报告完成率由原来的8%提高至100%。结论 开发出的系统全面废除了微生物实验室手工记录等繁琐的纸质操作,提高了工作效率和质量,可缩短报告时限,提升流程管理的信息化水平。

5S管理模式在医院检验科急诊组的应用

李欣, 吴京, 娄加陶

2019, 34(6):  559-562.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.019

摘要 ( 125 )   HTML ( 2)   PDF (2180KB) ( 198 )  

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目的 探讨5S管理模式在医院检验科急诊组的应用效果。方法 比较上海市胸科医院检验科急诊组开展5S改善行动前后工作区域内物品数量、工作人员年走动步数及公里数、5S评分的数据,分析改善前后的差异。结果 开展5S改善行动后,工作区域内物品数量较改善前大大减少,工作人员年走动步数和公里数也较改善前明显减少,5S评分有所提高。结论 将5S管理模式应用于医院检验科急诊组后,工作环境得到切实改善,工作流程得以优化,有效激发了员工的主观能动性,提升了检验质量与效率。

综述与讲座

人血清转铁蛋白糖基化研究进展

关雯倩 综述, 高春芳 审校

2019, 34(6):  563-566.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.020

摘要 ( 306 )   HTML ( 3)   PDF (864KB) ( 211 )  

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转铁蛋白是血清中浓度较高的糖蛋白之一。由于其特殊的生理功能,转铁蛋白一直受到国内外研究者的关注。随着对转铁蛋白功能、结构研究的不断深入,其抗菌活性、营养细胞、促进生长分化等功能逐渐被揭示。转铁蛋白已被广泛用于铁代谢相关疾病的诊断,与肝脏的病理生理状态也有着密切的关系。近年来,随着糖组学研究的不断深入和相关检测技术的发展,学者们在多种疾病中发现了转铁蛋白糖基化修饰的异常,尤其是在肿瘤状态下的改变更为明显。文章对转铁蛋白及其糖基化改变与疾病的关系及在疾病诊断中应用作一综述。

非肿瘤患者血浆鳞状上皮细胞癌抗原升高的研究进展

张蓉, 甘洁民, 陈微雅, 赵虎

2019, 34(6):  567-570.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.021

摘要 ( 199 )   HTML ( 2)   PDF (885KB) ( 184 )  

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鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）是一种肿瘤相关蛋白,在健康人血浆中的浓度非常低,多用于肿瘤的诊断、疗效监测及预后评估。然而,在SCC-Ag的临床应用中发现,检测方法、特定的生理及病理过程等多种因素会导致非肿瘤患者血浆SCC-Ag升高,给临床相关疾病的诊疗造成了一定的困惑。文章综述了近年来有关SCC-Ag的研究进展,分析了SCC-Ag在非肿瘤状态下的升高情况,以便更好地理解SCC-Ag的特性,帮助正确解释和使用SCC-Ag的检测结果。

经验交流

肝病患者免疫球蛋白及轻链测定的临床价值

耿红莲, 李畅, 韩正周, 梁枫, 唐蓓蓓

2019, 34(6):  571-572.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.022

摘要 ( 266 )   HTML ( 2)   PDF (807KB) ( 178 )  

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免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）由浆细胞合成和分泌，肝脏虽然不是Ig的合成场所，但对血清Ig水平的调节起重要作用[1]。根据重链恒定区的不同，Ig可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE 5类，其中IgG、IgA、IgM在人体内含量较多。根据轻链恒定区的不同，Ig可分为κ和λ 2种类型[2]。本研究拟探讨Ig在各类肝病患者诊断和肝功能监测中的价值。


病例报道

甲状腺功能亢进症周期性麻痹死亡病例报告及文献分析

郎昆, 马峻峰, 王玉明

2019, 34(6):  573-576.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.023

摘要 ( 304 )   HTML ( 8)   PDF (843KB) ( 218 )  

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目前，我国甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的发病率高达1.3%。甲亢患者死亡的原因多数是在手术中发生甲状腺危象。甲亢性周期性麻痹（hyperthyroidism and periodic paralysis，TPP）是甲亢的并发症之一，主要临床表现是甲状腺功能亢进、低钾血症、肌无力，患者可因呼吸衰竭而死亡。另外，持续的低钾血症还可引起心律失常[1] 。该病好发于男性，我国及日本、越南、菲律宾、韩国较为多见[2-3]。我国TPP患者占男性甲亢患者的13%，好发年龄为30～55岁[2，4]。有研究结果显示，TPP是环境因素、甲状腺毒症、基因易感性共同作用的结果[5]。本研究拟通过对1例TPP死亡病例的讨论并结合国内外文献进行的分析，探讨患者的死亡原因及TPP的发病机制，提高对TPP患者的临床治疗和管理水平，以降低发病率、死亡率，提高预后的转归。