当期目录

2019年 第34卷 第5期    刊出日期：2019-05-30

上一期    下一期

临床应用研究·论著

预测急性心肌梗死患者转归的血清代谢物谱研究

刘婕, 石欣荣, 周淑芬, 许宏敏, 张磊, 刘树业

2019, 34(5):  383-389.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.001

摘要 ( 188 )   HTML ( 8)   PDF (1700KB) ( 312 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 采用液-质联用代谢组学研究平台寻找能在急性心肌梗死（AMI）患者入院时即预测患者转归的特异性代谢物。方法 运用超高效液相色谱串联质谱（UPLC-MS/MS）代谢组学研究平台分析48例心绞痛患者、24例AMI好转者、24例AMI死亡者及48名体检健康者（正常对照组）代谢物数据,对代谢轮廓数据的变异性进行分析,构建疾病区分模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估特征代谢物的临床诊断效能。结果 成功构建了“正常对照组-心绞痛组-AMI好转组-AMI死亡组”的主成分分析（PCA）模型（R2X=40.2%,Q2=13.9%）及正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型（R2X=79.0%,R2Y=83.2%,Q2=65.0%）。验证结果显示模型的预测准确度达100%。筛选并鉴定出10种可用于AMI预后判断的代谢物离子,其中4-羟基-6-二十二烷酮、N-乙酰-白三烯、溶血磷脂酰胆碱（LPC）[18：2（9Z,12Z）]、LPC（18： 0）、LPC（P-16：0）、LPC[P-18：1（9Z）]、LPC[20：1（11Z）]、LPC[20：2（11Z,14Z）]在AMI死亡患者的血清中水平较低,L-苏氨酸、3-甲基-2-丁烯-1-硫醇水平较高,与AMI好转患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用代谢组学分析方法找到的特征代谢物具有很好的预测AMI患者预后的能力,可作为潜在的疾病转归标志物进一步研究。

NGAL在原发性高血压患者肾功能损伤诊断中的价值

李波, 王海玉, 刘雅洁

2019, 34(5):  390-393.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.002

摘要 ( 345 )   HTML ( 7)   PDF (928KB) ( 270 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）诊断原发性高血压患者肾功能损伤的价值。方法 检测154例原发性高血压患者[1级高血压组（50例）、2级高血压组（47例）和3级高血压组（57例）]和50名体检健康者（正常对照组）血清NGAL、肌酐（Cr）和胱抑素C（Cys C）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清Cys C和NGAL诊断原发性高血压患者肾功能损伤的价值。采用Pearson相关分析评价各项目间的相关性。结果 原发性高血压各组血清NGAL、Cr和Cys C水平均明显高于正常对照组（P<0.05）。2级高血压组和3级高血压组估算肾小球滤过率（eGFR）均低于正常对照组（P<0.05）。3级高血压组血清NGAL、Cr、Cys C水平明显高于2级高血压组和1级高血压组（P<0.05、P<0.001）。2级高血压组血清NGAL水平明显高于1级高血压组（P<0.001）。3级高血压组eGFR明显低于1级高血压组和2级高血压组（P<0.05）。血清Cr、Cys C与血清NGAL呈弱正相关（r值分别为0.314、0.333,P<0.001）,而血清Cr与血清Cys C呈正相关（r=0.789,P<0.001）。Cys C和NGAL联合检测诊断原发性高血压患者肾功能损伤的曲线下面积（AUC）为0.935,明显优于单项检测（0.910、0.874）;联合检测的阳性率（78.6%）高于单项检测的阳性率（51.2%、69.4%,P<0.001）。结论 NGAL对原发性高血压肾功能损伤的诊断具有重要价值。

脂蛋白残粒胆固醇在血脂管理中的临床价值

宋云霄, 葛雯, 张海晨, 袁文华, 戴珺, 尤闻世

2019, 34(5):  394-400.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.003

摘要 ( 259 )   HTML ( 9)   PDF (1174KB) ( 277 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）与心血管疾病（CVD）相关生物标志物的关联和差异及其在血脂管理中的价值。方法 检测437名体检者的血糖（Glu）、RLP-C、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B、脂蛋白（a）[Lp（a）]、脂蛋白相关磷脂酶A₂（Lp-PLA₂）和C反应蛋白（CRP）,将直接测得的RLP-C记为RLP-C-m,将计算得到的RLP-C记为RLP-C-calc,同时计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）。通过相关性分析和分层比较探讨RLP-C与其他脂类风险因子的关联和差异以及不同方法对测得的RLP-C水平的影响。结果 男性与女性比较,除年龄、Glu、LDL-C、sd-LDL-C和Lp-PLA2外,其他各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。RLP-C与年龄、Glu、HDL-C、apo A1、Lp（a）、Lp-PLA₂和CRP的r值均较小,呈弱相关（P<0.05）。RLP-C-m、RLP-C-calc与non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、apo B和sd-LDL-C均呈正相关（P<0.001）。RLP-C-m与TG呈强正相关（r=0.899,P<0.001）。RLP-C-calc与non-HDL-C和TC呈强正相关（P<0.001）。RLP-C-m与RLP-C-calc、non-HDL-C均呈强正相关（P<0.001）。RLP-C-m结果随RLP-C-calc结果的升高而升高,但总体结果低于RLP-C-calc。将437名研究对象按TG水平（<1.00、1.00~1.99、2.00~2.99、≥3.00 mmol/L）进行分组。结果显示,RLP-C-m、RLP-C-calc、non-HDL-C、TC、sd-LDL-C水平以及RLP-C-m占RLP-C-calc的百分比均随TG水平的升高而升高,单因素分析显示不同TG水平各组间RLP-C-m和RLP-C-calc差异有统计学意义（P<0.001）。结论 RLP-C与TG呈强正相关,是较为恒定的生物标志物。不同方法学测得的RLP-C值互不相同,但有关联性。检测RLP-C水平或可为CVD患者的血脂管理和风险控制提供帮助,但是否能作为独立的CVD风险预测因子尚需进一步研究。

血清瘦素和脂联素联合检测在狼疮性肾炎诊断中的价值

徐黎明, 沈军

2019, 34(5):  401-404.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.004

摘要 ( 163 )   HTML ( 5)   PDF (914KB) ( 573 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清瘦素和脂联素联合检测在狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法 选取84例女性系统性红斑狼疮（SLE）患者,并根据有无肾功能损伤分为LN组（38例）和非LN组（46例）。另选取45名体检健康女性,作为正常对照组。检测所有研究对象肌酐、白细胞计数和24 h定量尿蛋白水平,采用酶联免疫吸附试验对血清瘦素和脂联素进行检测。结果 LN组血清瘦素和脂联素水平分别为（34.12±21.41） ng/mL、（21.62±9.69） μg/mL,显著高于正常对照组[（17.21±16.43） ng/mL、（11.31±6.45）μg/mL]（P<0.05）。LN组脂联素水平也显著高于非LN组[（15.28±5.43）μg/mL]（P<0.05）。瘦素检测诊断LN的敏感性和特异性分别为63.16%、54.35%;脂联素检测诊断LN的敏感性和特异性分别为81.58%、28.26%。瘦素与脂联素联合检测诊断LN的敏感性和特异性分别为97.37%、19.57%。结论 血清瘦素和脂联素联合检测对LN的诊断具有良好的敏感性,可为LN的早期诊断提供指导。

慢性肾脏病患者甲状旁腺激素水平与肾功能的关系

邢小平, 唐吉斌, 王传发, 孙芸, 李旭光, 吴道伟, 宋元明

2019, 34(5):  405-407.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.05

摘要 ( 247 )   HTML ( 6)   PDF (852KB) ( 342 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清甲状旁腺激素（PTH）水平与肾功能的关系。方法 选取149例CKD患者,依据我国慢性肾功能衰竭分期方法分为慢性肾功能不全代偿期组、慢性肾功能不全失代偿期组、慢性肾功能衰竭组、尿毒症组,另选取25名体检健康者作为对照组,比较各组PTH水平和生化指标差异,并做相关性分析。结果 CKD各组血清PTH、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、胱抑素C（Cys C）、磷（P）水平均高于对照组（P<0.05）,且随CKD分期的增加而逐渐升高（P<0.05）;而血清钙（Ca）水平各组间差异无统计学意义（P>0.05）;Pearson相关分析显示PTH与BUN、Cr、Cys C、P均呈正相关（r值分别为0.442、0.616、0.563、0.376,P<0.01）,与Ca呈负相关（r=-0.332,P<0.01）。结论 PTH能够在一定程度上反映CKD的进展,监测慢性肾功能衰竭患者血清PTH水平有助于了解疾病的进展和评估疾病的严重程度。

抗EB病毒衣壳抗原IgG抗体亲合力诊断儿童传染性单核细胞增多症的价值及患儿免疫状态的变化

郑岚, 程娟, 潘秋辉, 杨蔺

2019, 34(5):  408-414.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.006

摘要 ( 313 )   HTML ( 6)   PDF (940KB) ( 489 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨抗EB病毒衣壳抗原（EBV-CA）IgG抗体亲合力对EB病毒（EBV）感染传染性单核细胞增多症（IM）的诊断价值及患儿免疫状态的变化。方法 选取行抗EBV-CA IgG抗体亲合力及抗EBV-CA IgM抗体检测的儿童5 882例,其中IM 500例、非IM 5 382例,检测抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、EBV DNA载量、外周血异型淋巴细胞（简称异淋）比例和外周血淋巴细胞亚群。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、异淋比例和EBV DNA单项及联合检测诊断IM的效能,并观察IM患儿的免疫状态。另选取临床诊断为IM并检测EBV DNA和淋巴细胞亚群的患儿502例,探讨EBV DNA阳性及阴性IM患儿的细胞免疫状况。结果 在5 882例儿童中,抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、EBV DNA和异淋比例4项指标任意1项阳性的患儿为1 031例（17.53%）,其中IM的发生率最高（38.1%）。ROC曲线分析结果显示,抗EBV-CA IgG抗体亲合力、抗EBV-CA IgM抗体、异淋比例和EBV DNA诊断IM的曲线下面积（AUC）分别为0.883、0.729、0.788和0.664,4项指标联合检测的AUC为0.847。依据年龄将1 031例患儿分为婴儿组（<1岁）、幼儿组（1~3岁）、学龄前期组（4~6岁）和学龄期组（7~17岁）。除婴儿组外,其他3组中的IM患儿CD3^-CD16⁺CD56⁺自然杀伤（NK）细胞比例、CD3^-CD19⁺B细胞比例、CD3⁺CD4⁺T细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值显著低于非IM患儿（P<0.01）,CD3⁺T细胞比例、CD3 ⁺CD8⁺T细胞比例显著高于非IM患儿（P<0.01）。婴儿组中的IM患儿CD3^-CD19⁺B细胞比例显著低于非IM患儿（P<0.01）,CD3⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞比例显著高于非IM患儿（P<0.01）,而CD3^-CD16 ⁺CD56 ⁺自然杀伤（NK）细胞比例、CD3⁺CD4⁺T细胞比例、CD4⁺/CD8⁺比值IM患儿与非IM患儿之间差异无统计学意义（P>0.05）。EBV DNA阳性IM患儿与阴性IM患儿比较,上述变化更明显。结论 抗EBV-CA IgG抗体亲合力对IM的诊断价值优于异淋比例、抗EBV-CA IgM抗体和EBV DNA。IM患儿细胞免疫功能明显紊乱,EBV DNA阳性的IM患儿紊乱程度更严重。

单发和多发EP患者息肉组织中ER、VEGF和TGF-β1表达的差异及预后分析

董欢, 刘小奕, 蔡彦卿, 陈信良, 王娴静

2019, 34(5):  415-420.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.007

摘要 ( 330 )   HTML ( 3)   PDF (947KB) ( 233 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨多发子宫内膜息肉（EP）和单发EP患者息肉组织中雌激素受体（ER）、血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子β1（TGF-β1）的表达水平,并分析其与预后的关系。方法 选取行宫腔镜手术治疗的育龄期EP患者100例,其中多发EP（>5个）和单发EP各50例,以因输卵管因素行宫腔镜检查的患者35例作为正常内膜组,采用免疫组化法和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测ER、VEGF和TGF-β1在正常子宫内膜组织和单发EP、多发EP组织中的表达量。采用Kaplan-Meier曲线分析EP患者的复发率。采用Cox回归分析评估EP的复发风险。结果 多发EP组和单发EP组息肉组织中ER、VEGF和TGF-β1 mRNA及蛋白的相对表达量均高于正常内膜组的子宫内膜组织（P<0.05）,且多发EP组均高于单发EP组（P<0.05）。多发EP组复发率（42.0%）明显高于单发EP组（12.0%）（P=0.001）。Cox回归分析结果显示,合并子宫内膜异位症[风险比率（HR）=2.718,95%可信区间（CI） 1.179~6.262]和EP多发（HR=4.134,95%CI 1.663~10.273）是EP复发的独立危险因素,VEGF（HR=1.073,95%CI 1.014~1.136）和TGF-β1（HR=1.056,95%CI 1.005~1.109）高表达是多发EP患者复发的独立危险因素。结论 多发EP患者息肉组织中ER、VEGF和TGF-β1高表达与术后高复发率密切相关。

西安市218株结核分枝杆菌耐药情况分析

杨健, 张天华, 鲜小萍, 李妍, 陈美玲, 王蕊

2019, 34(5):  421-427.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.008

摘要 ( 150 )   HTML ( 4)   PDF (889KB) ( 305 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析西安市结核分枝杆菌的耐药情况及影响因素。方法 收集分离自西安市某结核病耐药监测点227例肺结核病患者痰涂片阳性样本的218株结核分枝杆菌。采用比例法药物敏感性试验检测218株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药性。采用多因素非条件Logistic回归分析评价耐药危险因素。结果 218株结核分枝杆菌总耐药率为32.57%,初治组总耐药率为29.03%,复治组总耐药率为53.13%,耐多药率为6.88%;对一线、二线抗结核药物的耐药率分别为25.69%和15.14%。对9种抗结核药物的耐药顺位为链霉素（SM）>异烟肼（INH）> 利福平（RFP）>乙胺丁醇（EMB）>氧氟沙星（OFX）>卷曲霉素（CM）>对氨基水杨酸（PAS） >卡那霉素（KM）>丙硫异烟胺（PTO）;耐药谱有29种类型,其中单耐药6种,多耐药3种,耐多药7种（含广泛耐药1种）,含二线药多耐药11种,其他耐药2种。复治组总耐药率、耐多药率均显著高于初治组[比值比（OR）=3.39,95%可信区间（CI）1.49~7.70,χ²=8.52,P=0.004;OR=4.83,95%CI 1.53~15.25,χ²=7.21,P=0.01]。年家庭经济收入≤4万元的肺结核病患者耐多药率显著高于相应对照组（OR=3.96,95%CI 1.31~11.97,χ²=5.94,P=0.02）。结论 西安市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率低于全国平均水平,耐药谱呈多态性和复杂性,复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,家庭经济收入低的患者发生耐多药的概率较高。

泰地唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

林文, 黄凯峰, 杨涵, 何春燕, 陈雯静, 舒文, 汤荣, 易峻文, 刘庆中

2019, 34(5):  428-432.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.009

摘要 ( 280 )   HTML ( 3)   PDF (931KB) ( 208 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究革兰阳性球菌对新型噁唑烷酮类抗菌药物——泰地唑胺的敏感性,并探讨泰地唑胺不敏感菌株的耐药机制。方法 收集1 069株革兰阳性球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）202株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）294株、凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）115株、粪肠球菌206株、屎肠球菌55株、无乳链球菌159株和咽峡炎链球菌群菌株38株]非重复临床分离株。采用微量肉汤稀释法检测所有菌株对泰地唑胺和利奈唑胺的最小抑菌浓度（MIC）,分析泰地唑胺和利奈唑胺MIC值的差异,比较2种抗菌药物的抗菌活性;采用聚合酶链反应（PCR）检测泰地唑胺/利奈唑胺不敏感菌株的耐药基因。结果 所有葡萄球菌（MIC≤0.5 μg/mL）、屎肠球菌（MIC≤0.5 μg/mL）和链球菌（MIC≤0.25 μg/mL）均对泰地唑胺敏感,粪肠球菌对泰地唑胺的敏感率为94.7%,检测出11株泰地唑胺和利奈唑胺均不敏感粪肠球菌（泰地唑胺MIC=1 μg/mL,利奈唑胺MIC=8 μg/mL）。泰地唑胺的抗菌活性是利奈唑胺的4~8倍。泰地唑胺/利奈唑胺不敏感菌株只携带optrA基因。结论 泰地唑胺作为治疗革兰阳性球菌感染的一种新型抗菌药物,具有较大的应用价值,但携带optrA基因的泰地唑胺不敏感肠球菌值得关注。

PCT、HNL和CD64水平对细菌性感染的诊断价值

马彩燕, 赖文强, 陈小平

2019, 34(5):  433-436.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.010

摘要 ( 311 )   HTML ( 6)   PDF (927KB) ( 255 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨降钙素原（PCT）、人中性粒细胞载脂蛋白（HNL）和中性粒细胞CD64水平对细菌性感染的诊断价值。方法 选取感染患者86例,其中44例确诊为单纯细菌性感染（细菌感染组）、42例确诊为单纯病毒性感染（病毒感染组）,以40名体检健康者作为正常对照组。同时检测3组血液PCT、HNL、CD64水平及白细胞（WBC）计数。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PCT、HNL、CD64及WBC计数诊断细菌性感染的价值。结果 细菌感染组PCT、HNL、CD64水平及WBC计数显著高于病毒感染组和正常对照组（P<0.05）,病毒感染组CD64水平及WBC计数显著高于正常对照组（P<0.05）。PCT、HNL、CD64及WBC计数诊断细菌性感染的敏感性分别为79.55%、84.09%、81.82%、77.27%,特异性分别为83.33%、88.09%、85.71%、85.71%。ROC曲线分析结果显示,HNL、CD64、PCT及WBC计数诊断细菌性感染的曲线下面积（AUC）分别为0.914、0.900、0.837、0.748。结论 PCT、HNL、CD64可用于细菌性感染的诊断,HNL的诊断价值最大。

红原县健康藏族成人静脉血血细胞参数参考区间研究

刘国雄, 刘勇, 刘韵丽, 张丽文, 谢新月

2019, 34(5):  437-440.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.011

摘要 ( 257 )   HTML ( 3)   PDF (802KB) ( 202 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 建立四川省阿坝州红原县健康藏族成人静脉血血细胞常用指标的参考区间。方法 选取世代居住在红原县全县11个乡镇的健康藏族成人1 150名,其中男648名、女502名,年龄16~60岁。采用XS-800i全自动血液分析仪及配套试剂检测血细胞参数[红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数],并与对照资料进行比较。采用x±1.96s方式建立参考区间。结果 按性别分别建立参考区间,WBC计数为男性（3.47~11.89）×10⁹/L、女性（3.68~11.02）×10⁹/L,RBC计数为男性（4.81~6.57） ×10¹²/L、女性（4.17~5.89）×10¹²/L,Hb浓度为男性158~209 g/L、女性129~186 g/L,PLT计数为男性（89~274）×10⁹/L、女性（98~312）×10⁹/L。与《全国临床检验操作规程》（第4版）（简称《操作规程》）提供的参考区间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 初步建立了四川省阿坝州红原县健康藏族人群静脉血血细胞参数的参考区间。

RA患者RDW水平变化及其与ESR、CRP和RF的关系

张一超, 张伟群, 杨佳, 傅根莲

2019, 34(5):  441-442.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.012

摘要 ( 253 )   HTML ( 5)   PDF (786KB) ( 422 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨类风湿性关节炎（RA）患者红细胞体积分布宽度（RDW）水平变化,并分析其与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）的相关性。方法 选取97例RA患者（观察组）及90名体检健康者（对照组）。根据RA疾病活动指数,将观察组分为高活动期组（56例）和低活动期组（41例）,比较各组RDW、ESR、CRP及RF水平,并分析RDW与ESR、CRP、RF的相关性。结果 观察组RDW、ESR、CRP及RF水平均显著高于对照组（P<0.05）,高活动期组RDW、ESR、CRP及RF水平均显著高于低活动期组（P<0.05）。RDW与ESR、CRP及RF均呈正相关（r值分别为0.232、0.270、0.292,P<0.05）。结论 RA患者RDW变化显著,且与ESR、CRP及RF呈正相关,其可为RA患者的诊断及预后提供参考。

技术研究与评价·论著

4种糖化血红蛋白检测系统的IFCC二级参考方法认证

刘文彬, 居漪, 唐立萍, 王美娟, 欧元祝, 虞啸炫, 李卿

2019, 34(5):  443-446.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.013

摘要 ( 388 )   HTML ( 6)   PDF (899KB) ( 360 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过溯源至国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）糖化血红蛋白（HbA_1c）一级参考方法,为上海市临床检验中心建立二级参考方法,完善HbA_1c量值溯源体系。方法 分别采用HA-8180糖化血红蛋白分析仪（简称HA-8180）、Hb-9210糖化血红蛋白分析仪（简称Hb-9210）、Capillarys 2 Flex Piercing毛细管电泳仪（简称Cap2）、MQ2000-PT糖化血红蛋白分析仪（简称MQ2000-PT）及各自的配套试剂组成的4种检测系统检测IFCC HbA_1c工作组提供的24份样本,将检测结果与IFCC公布的靶值比较,并根据IFCC的评价规则评价4种检测系统的性能。结果 HA-8180、Hb-9210、Cap2和MQ-2000PT的变异系数（CV）分别为1.1%、2.0%、2.2%、2.0%,不精密度分别为0.6、1.0、1.1、1.0 mmol/mol;根据回归方程得出的结果与50 mmol/mol水平的|偏移|分别为1.0、1.1、0.4、1.0 mmol/mol;全年整体总误差（TE）分别为 2.2、3.1、2.6、3.2 mmol/mol。HA-8180的评价结果为“Sliver”,Hb-9210、Cap2和MQ-2000PT的评价结果均为“Bronze”。结论 HA-8180、Hb-9210、Cap2和MQ-2000PT 4种检测系统均符合HbA_1c IFCC二级参考方法的认证要求。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测尿路感染病原菌性能评价

沈振华, 陈蓉

2019, 34(5):  447-450.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.014

摘要 ( 134 )   HTML ( 8)   PDF (851KB) ( 326 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）直接检测尿路感染病原菌的性能。方法 收集1 000例门诊及住院患者中段尿样本,接种于固体培养基,采用MALDI-TOF MS仪和全自动微生物鉴定系统对单个菌落进行鉴定;对中段尿样本进行前处理后直接采用MALDI-TOF MS仪进行分析。结果 1 000例中段尿样本中,培养法检出215例菌落计数≥10⁵ CFU/mL的细菌,阳性检出率为21.5%;其中162例分离到单一细菌,53例分离到混合细菌。2种仪器对215株细菌鉴定结果的符合率达100%。 革兰阴性杆菌占76.3%,革兰阳性菌占23.7%。MALDI-TOF MS仪直接检测检出185例菌落计数≥10⁵ CFU/mL的细菌,阳性检出率为18.5%;其中145例分离到单一细菌,40例分离到混合细菌。直接检测法无假阳性,但阳性检出率较培养法低,阳性漏检率达到14.0%（30/215）。结论 采用MADLI-TOF MS仪直接检测感染性中段尿样本,具有鉴定诊断时间短、成本低和适用性好的优点。

ATRA 诱导小鼠间充质干细胞棕色成脂分化的分子机制

梁璆荔, 程金科, 左勇

2019, 34(5):  451-456.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.015

摘要 ( 209 )   HTML ( 10)   PDF (2023KB) ( 355 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究全反式维甲酸（ATRA）或骨形态发生蛋白7（BMP7）诱导小鼠间充质干细胞定向分化为成熟棕色脂肪细胞的作用及机制。方法 采用ATRA或BMP7对小鼠间充质干细胞C3H10T1/2进行体外诱导,使其向棕色脂肪细胞定向分化,比较二者诱导分化棕色成脂效果;采用油红O染色鉴定棕色脂肪细胞成脂能力,线粒体染色检测棕色脂肪细胞富集的线粒体,免疫印迹法检测脂肪分化相关基因、棕色脂肪标志基因表达,采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测BMP7、线粒体相关基因及棕色脂肪细胞分化抑制因子Necdin、Wnt10a及Pref1的表达情况。结果 ATRA诱导C3H10T1/2细胞向棕色脂肪细胞分化的最适浓度为1~2 μmol/ L。采用1 μmol/L ATRA预处理3 d（ATAR组）后,与对照组[采用二甲基亚砜（DMSO）处理]比较,ATRA组线粒体相关基因CyctoC、Tfam及Nrf1的mRNA相对表达量明显升高（P<0.05）,棕色脂肪细胞分化抑制因子Necdin和其下游靶基因Pref1、Wnt10a的mRNA相对表达量明显降低（P<0.05）,BMP7 mRNA相对表达量明显升高（P<0.05）。不同浓度的ATRA均可使BMP7蛋白表达量升高,且呈剂量效应。采用1 μmol/L ATRA预处理0、24和48 h,BMP7蛋白表达量逐渐升高,Necdin蛋白表达量逐渐降低。ATRA与BMP7的诱导效果一致。结论 ATRA具有诱导小鼠间充质干细胞C3H10T1/2分化为棕色脂肪细胞的能力,其机制可能是通过调控BMP7,诱导棕色前体脂肪细胞定向分化。

实验室管理·论著

锂、钠、钾、镁、钙、氯复合电解质冰冻人血清国家标准品的研制和性能评价

于婷, 沈敏, 曲守方, 黄杰

2019, 34(5):  457-462.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.016

摘要 ( 331 )   HTML ( 5)   PDF (898KB) ( 257 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研制锂、钠、钾、镁、钙、氯复合电解质冰冻人血清国家标准品,并评价其性能,促进锂、钠、钾、镁、钙、氯电解质测定的标准化。方法 收集含不同浓度锂、钠、钾、镁、钙、氯离子的无溶血、脂血和黄疸血清,经多重过滤、除菌后分装,制备成3个水平的候选品,-70 ℃保存。以钾离子作为均匀性评价的特性量,采用单因素方差分析评价候选品的均匀性。以钾、钠、氯离子作为稳定性评价的特性量,采用线性回归分析评价候选品的稳定性。采用参考方法或经验证的方法定值,并计算不确定度。评估候选品、新鲜血清样本在参考方法或经验证的方法与4个常规检测系统间的互通性。结果 3个水平侯选品中,钾离子的均匀性检验F值分别为1.630 1、1.498 6和1.020 8,均<F_0.05;钾、钠、氯离子在2~8 ℃、20~25 ℃和-20 ℃条件下,均至少可稳定30 d。3个水平侯选品中,锂离子定值结果分别为（0.649±0.022 ）、（1.195±0.032）、（1.334±0.008）mmol/L（k=2）,钠离子定值结果分别为（120.057±2.206）、（142.030±1.521）、（158.228±1.293）mmol/L（k=2）,钾离子定值结果分别为（5.042±0.143 ）、（5.739±0.106）、（6.158±0.094）mmol/L（k=2）,镁离子定值结果分别为（0.732±0.021 ）、（0.857±0.026）、（1.144±0.026）mmol/L（k=2）,钙离子定值结果分别为（2.014±0.078 ）、（2.348±0.056）、（3.070±0.024）mmol/L（k=2）,氯离子定值结果分别为（90.814±2.005 ）、（108.875±0.908）、（128.156±1.453）mmol/L（k=2）。钠、钾、镁、钙和氯离子3个水平侯选品浓度均在新鲜血清样本的95%可信区间内,互通性良好。结论 制备的锂、钠、钾、镁、钙、氯复合电解质冰冻人血清国家标准品候选品均匀性、稳定性好,钠、钾、镁、钙和氯离子侯选品互通性良好,定值准确可靠,可作为国家标准品使用。

区域化医疗网络内检验人员血细胞形态识别能力调查

杨翌翔, 韦薇, 彭亮, 侯彦强

2019, 34(5):  463-465.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.017

摘要 ( 143 )   HTML ( 2)   PDF (757KB) ( 308 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解上海市松江区区域化医疗网络内检验人员血细胞形态识别能力。方法 采用现场调查的方式,对检验人员血细胞形态识别的符合情况进行分析。结果 110位被调查对象平均识别准确率为61.3%。区域性检验中心组、二级医院组、社区卫生服务中心组合格情况比较,差异有统计学意义（χ²=31.448,P<0.05）。中级职称组、初级职称组、未定级组合格情况比较,差异有统计学意义（χ²=10.225,P<0.05）。系统培训组、季度培训组、无培训组合格情况比较,差异有统计学意义（χ²=59.734,P<0.05）。≤5年工龄组、6~10年工龄组、>10年工龄组合格情况比较,差异无统计学意义（χ²=4.724,P>0.05）。结论 基层尤其是社区卫生服务中心检验人员血细胞形态识别能力较差,有必要构建统一、规范的平台为基层检验人员提供培训。

综述与讲座

单克隆抗体药物临床应用进展

肖潇, 冯惠娟, 高春芳

2019, 34(5):  466-471.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.018

摘要 ( 236 )   HTML ( 5)   PDF (866KB) ( 486 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗体是一种由效应B细胞分泌,与抗原特异性结合的大型Y形蛋白质。单克隆抗体是由单一B细胞克隆产生的高度均一、仅针对某一特定抗原表位的抗体,因其高度特异性而被广泛应用于疾病的诊断及治疗。20世纪90年代,聚合酶链反应技术、抗体库技术和转基因技术的开发推动了单克隆抗体制备技术向全人源化发展。目前,单克隆抗体在肿瘤、自身免疫性疾病和感染类疾病的诊断及治疗中有着广阔的应用前景。文章对单克隆抗体药物的临床应用进行了综述。

经验交流

玉溪地区不同民族女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分布

徐文波, 向秀华, 冯磊, 田辉

2019, 34(5):  472-473.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.019

摘要 ( 180 )   HTML ( 4)   PDF (728KB) ( 223 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

越来越多的研究结果表明，高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）具有潜在的致癌性，与宫颈癌的发生、发展密切相关，且高危型HPV感染存在地域和民族差异[1]。本研究旨在探讨玉溪地区不同民族女性HPV感染的基因类型及分布特点，为宫颈癌的临床诊断、治疗、预后评估及HPV疫苗的选择提供参考。


抗中性粒细胞胞浆抗体检出率及阳性者临床特征分析

刘福兴, 崔京京, 杨莹, 胡月, 李香玉, 刘欣, 曹明, 王芊, 郭亚平

2019, 34(5):  474-475.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.020

摘要 ( 287 )   HTML ( 2)   PDF (741KB) ( 243 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）是自身抗体家族的重要成员，可与相应靶抗原，如髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）、蛋白酶3（protease 3，PR3）等多种白细胞抗原成分结合，释放多种酶类使白细胞破裂，导致血管发生病变。一般病变早期症状不典型或症状轻微，晚期累及肾等重要脏器，因此早发现、早治疗尤为重要。为此，本研究拟对ANCA阳性者的临床病变特征及实验室指标进行分析，以提示临床需筛查ANCA的患者类型。


病例报道

慢性粒细胞白血病伴JAK2基因突变急变为急性巨核细胞白血病1例报道

陈霏, 胡英伟, 杨红, 张艳梅, 赵虎

2019, 34(5):  476-478.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.021

摘要 ( 135 )   HTML ( 2)   PDF (1247KB) ( 273 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

JAK2基因突变位于JAK2激酶基因区，由假激酶JH2区617位置缬氨酸被苯丙氨酸取代所形成（G→T，JAK2 V617F）。JAK2基因突变在真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化中的发生率分别为95%、50%、40%~50%，而在慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia，CML）中的发生率较低。急性巨核细胞白血病（acute megakaryocyticl eukemi a ，AMLK） 占急性髓系白血病的3%~5%，常伴骨髓纤维化，预后较差[1]。