基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测尿路感染病原菌性能评价

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.05.014

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）直接检测尿路感染病原菌的性能。方法收集1 000例门诊及住院患者中段尿样本,接种于固体培养基,采用MALDI-TOF MS仪和全自动微生物鉴定系统对单个菌落进行鉴定;对中段尿样本进行前处理后直接采用MALDI-TOF MS仪进行分析。结果 1 000例中段尿样本中,培养法检出215例菌落计数≥10⁵ CFU/mL的细菌,阳性检出率为21.5%;其中162例分离到单一细菌,53例分离到混合细菌。2种仪器对215株细菌鉴定结果的符合率达100%。革兰阴性杆菌占76.3%,革兰阳性菌占23.7%。MALDI-TOF MS仪直接检测检出185例菌落计数≥10⁵ CFU/mL的细菌,阳性检出率为18.5%;其中145例分离到单一细菌,40例分离到混合细菌。直接检测法无假阳性,但阳性检出率较培养法低,阳性漏检率达到14.0%（30/215）。结论采用MADLI-TOF MS仪直接检测感染性中段尿样本,具有鉴定诊断时间短、成本低和适用性好的优点。

关键词: 基质辅助激光解析电离飞行时间质谱, 尿路感染, 病原菌

Abstract:

Objective To investigate the role of matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry （MALDI-TOF MS） in the detection of pathogenic bacteria causing urinary tract infection. Methods A total of 1 000 midstream urine samples were collected and inoculated on solid media. Single colonies were identified by MALDI-TOF MS and Vitek 2 Compact. Midstream urine samples were directly detected by MALDI-TOF MS after pretreatment. Results Among the 1 000 midstream urine samples,215 cases with colony count ≥10⁵ CFU/mL were detected by culture method,and the positive detection rate was 21.5%. Among them,there were 162 cases isolated with single bacterium and 53 cases with mixed bacteria. The consistency rate for the identification of 215 cases by MALDI-TOF MS and Vitek 2 Compact was 100 %. Gram-negative bacteria accounted for 76.3%. Gram-positive bacteria accounted for 23.7%. Totally,185 cases with colony count ≥10⁵ CFU/mL were detected by MALDI-TOF MS directly,and the positive detection rate was 18.5%. Among them,145 cases of single bacterium were isolated,and 40 cases of mixed bacteria were found. The direct detection method had no false positive case. The positive detection rate was lower than that of culture method,and the positive leakage rate reached 14.0 %（30/215）. Conclusions MALDI-TOF MS for the direct detection of pathogenic bacteria from infectious midstream urine samples has the advantages of short identification and diagnosis time, low cost and good applicability.

Key words: Matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry, Urinary tract infection, Pathogenic bacterium

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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细菌名称	培养法		直接检测法
细菌名称	检出数（株）	检出率（%）	检出数（株）	检出率（%）
革兰阴性杆菌	122	12.2	109	10.9
大肠埃希菌	53	5.3	48	4.8
肺炎克雷伯菌	16	1.6	14	1.4
奇异变形杆菌	15	1.5	13	1.3
铜绿假单胞菌	7	0.7	6	0.6
摩根摩根菌	5	0.5	5	0.5
黏质沙雷菌	5	0.5	5	0.5
鲍曼不动杆菌	4	0.4	3	0.3
产酸克雷伯菌	3	0.3	3	0.3
琼氏不动杆菌	3	0.3	2	0.2
恶臭假单胞菌	3	0.3	3	0.3
弗劳地枸橼酸杆菌	3	0.3	3	0.3
雷极普罗威登菌	3	0.3	3	0.3
粪产碱杆菌	2	0.2	1	0.1
革兰阳性菌	40	4.0	36	3.6
屎肠球菌	22	2.2	20	2.0
粪肠球菌	12	1.2	11	1.1
金黄色葡萄球菌	5	0.5	5	0.5
无乳链球菌	1	0.1	0	0.0
合计	162	16.2	145	14.5

细菌名称	培养法		直接检测法
细菌名称	检出数（株）	检出率（%）	检出数（株）	检出率（%）
革兰阴性杆菌	122	12.2	109	10.9
大肠埃希菌	53	5.3	48	4.8
肺炎克雷伯菌	16	1.6	14	1.4
奇异变形杆菌	15	1.5	13	1.3
铜绿假单胞菌	7	0.7	6	0.6
摩根摩根菌	5	0.5	5	0.5
黏质沙雷菌	5	0.5	5	0.5
鲍曼不动杆菌	4	0.4	3	0.3
产酸克雷伯菌	3	0.3	3	0.3
琼氏不动杆菌	3	0.3	2	0.2
恶臭假单胞菌	3	0.3	3	0.3
弗劳地枸橼酸杆菌	3	0.3	3	0.3
雷极普罗威登菌	3	0.3	3	0.3
粪产碱杆菌	2	0.2	1	0.1
革兰阳性菌	40	4.0	36	3.6
屎肠球菌	22	2.2	20	2.0
粪肠球菌	12	1.2	11	1.1
金黄色葡萄球菌	5	0.5	5	0.5
无乳链球菌	1	0.1	0	0.0
合计	162	16.2	145	14.5

细菌名称（优势菌）	培养法		直接检测法
细菌名称（优势菌）	检出数（株）	检出率（%）	检出数（株）	检出率（%）
革兰阴性杆菌	42	4.2	31	3.1
大肠埃希菌	25	2.5	19	1.9
奇异变形杆菌	5	0.5	3	0.3
肺炎克雷伯菌	5	0.5	4	0.4
黏质沙雷菌	2	0.2	1	0.1
铜绿假单胞菌	2	0.2	1	0.1
摩根摩根菌	1	0.1	1	0.1
弗劳地枸橼酸杆菌	1	0.1	1	0.1
鲍曼不动杆菌	1	0.1	1	0.1
革兰阳性菌	11	1.1	9	0.9
屎肠球菌	7	0.7	6	0.6
粪肠球菌	4	0.4	3	0.3
合计	53	5.3	40	4.0

细菌名称（优势菌）	培养法		直接检测法
细菌名称（优势菌）	检出数（株）	检出率（%）	检出数（株）	检出率（%）
革兰阴性杆菌	42	4.2	31	3.1
大肠埃希菌	25	2.5	19	1.9
奇异变形杆菌	5	0.5	3	0.3
肺炎克雷伯菌	5	0.5	4	0.4
黏质沙雷菌	2	0.2	1	0.1
铜绿假单胞菌	2	0.2	1	0.1
摩根摩根菌	1	0.1	1	0.1
弗劳地枸橼酸杆菌	1	0.1	1	0.1
鲍曼不动杆菌	1	0.1	1	0.1
革兰阳性菌	11	1.1	9	0.9
屎肠球菌	7	0.7	6	0.6
粪肠球菌	4	0.4	3	0.3
合计	53	5.3	40	4.0

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