肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.010

检验医学 ›› 2022, Vol. 37 ›› Issue (4): 356-359.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.010

肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

王建英, 王珊珊, 朱俊, 黄晓春, 万玉香, 刘云()

中国人民解放军海军军医大学第一附属医院实验诊断科,上海 200433

收稿日期:2020-08-16 修回日期:2021-09-26 出版日期:2022-04-30 发布日期:2022-06-07
通讯作者: 刘云
作者简介:刘云,E-mail： liuyun1258@163.com。
王建英,女,1998年生,学士,技师,主要从事临床微生物检验工作;
王珊珊,女,1995年生,学士,技师,主要从事临床微生物检验工作。第一联系人：
王建英和王珊珊对本研究具有同等贡献,并列为第一作者。
基金资助:
国家自然科学基金青年项目(31500721);2016上海青年临床医技人才(临床检验专业)培养资助计划项目

Distribution and drug resistance of respiratory infection pathogens in patients with lung cancer after chemotherapy

WANG Jianying, WANG Shanshan, ZHU Jun, HUANG Xiaochun, WAN Yuxiang, LIU Yun()

Department of Laboratory Diagnosis,the First Affiliated Hospital of Naval Medical University,Shanghai 200433,China

Received:2020-08-16 Revised:2021-09-26 Online:2022-04-30 Published:2022-06-07
Contact: LIU Yun

摘要/Abstract

摘要：

目的了解肺癌患者化疗后肺部感染病原菌的构成及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2015年1月—2020年12月海军军医大学第一附属医院170例化疗后发生肺部感染的肺癌患者呼吸道样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药物敏感性试验。结果 170例呼吸道样本中共检出202株非重复病原菌,其中革兰阴性菌127株（62.9%）,居前3位的依次为铜绿假单胞菌（35株,17.3%）、鲍曼不动杆菌（28株,13.9%）和肺炎克雷伯菌（26株,12.9%）;革兰阳性菌56株（27.7%）,分离率最高的是金黄色葡萄球菌（35株,17.3%）;真菌19株（9.4%）。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为22.8%、40.7%、3.8%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为88.6%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为28.6%。结论肺癌患者化疗后肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药形势不容忽视,临床应合理使用抗菌药物。

关键词: 肺癌, 化疗, 肺部感染, 病原菌, 耐药性

Abstract:

Objective To investigate the composition and drug resistance of respiratory infection pathogens in patients with lung cancer after chemotherapy,and to provide a reference for clinical treatment. Methods The pathogens were isolated from 170 respiratory infection patients with lung cancer after chemotherapy from January 2015 to April 2020,and drug susceptibility test was conducted. Results Among the 202 non-repetitive isolates,127（62.9%）isolates were Gram-negative bacteria. The top 3 pathogens were Pseudomonas aeruginosa（35 isolates,17.3%）,Acinetobacter baumannii（28 isolates,13.9%） and Klebsiella pneumoniae（26 isolates,12.9%）. There were 56（27.7%） isolates of Gram-positive bacteria,of which the detection rate of Staphylococcus aureus was the highest（35 isolates,17.3%）. There were 19（9.4%） isolates of fungi. Drug susceptibility test showed that Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae had drug resistance rate to carbapenems（22.8%,40.7% and 3.8%,respectively）. The drug resistance rate of Staphylococcus aureus to penicillin was 88.6%. Gram-positive bacteria were not yet resistant to vancomycin and linezolid. The detection rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA） was 28.6%. Conclusions The main pathogens isolated from respiratory infection patients with lung cancer after chemotherapy are Gram-negative bacteria,and the drug resistance is serious. Rational drugs should be used in clinic.

Key words: Lung cancer, Chemotherapy, Respiratory infection, Pathogen, Drug resistance

中图分类号:

R446.1

王建英, 王珊珊, 朱俊, 黄晓春, 万玉香, 刘云. 肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 检验医学, 2022, 37(4): 356-359.

WANG Jianying, WANG Shanshan, ZHU Jun, HUANG Xiaochun, WAN Yuxiang, LIU Yun. Distribution and drug resistance of respiratory infection pathogens in patients with lung cancer after chemotherapy[J]. Laboratory Medicine, 2022, 37(4): 356-359.

图/表 3

参考文献 16

[1]	CAO M, CHEN W. Epidemiology of lung cancer in China[J]. Thorac Cancer, 2019, 10(1):3-7. DOI URL
[2]	SUN D, LI H, CAO M, et al. Cancer burden in China:trends,risk factors and prevention[J]. Cancer Biol Med, 2020, 17(4):879-895. DOI URL
[3]	BARTA J A, POWELL C A, WISNIVESKY J P. Global epidemiology of lung cancer[J]. Ann Glob Health, 2019, 85(1):8.
[4]	非小细胞肺癌辅助治疗胸外科共识专家组. 非小细胞肺癌术后辅助治疗中国胸外科专家共识(2018年)[J]. 中国肺癌杂志, 2018, 21(10):731-737.
[5]	罗虎, 胡雪婷, 王康, 等. 晚期肺癌的联合治疗现状及进展[J]. 临床内科杂志, 2020, 37(2):86-90.
[6]	刘明心, 谢少华, 白玲, 等. 精准医学诊治模式下的肺癌诊治现状与未来[J]. 中国临床医生杂志, 2020, 48(2):149-151.
[7]	王莹, 胡一宇, 徐惠芳, 等. 晚期肺癌化疗患者医院感染的病原学特点及影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(1):63-66.
[8]	牟娜, 甄娜, 刘磊, 等. 264例肺癌患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 现代预防医学, 2020, 47(14):2663-2666.
[9]	闫存玲, 郭子健. 肺癌实验室诊断专家共识[J]. 山东大学学报(医学版), 2018, 56(10):9-17.
[10]	尚红, 王毓三, 申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[11]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. M100-Ed29,CLSI, 2019.
[12]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Epidemiological cutoff values for antifungal susceptibility testing[S]. M59-Ed3,CLSI, 2020.
[13]	Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antifungal susceptibility testing of yeasts[S]. M60-Ed2,CLSI, 2020.
[14]	MENCOBONI M, FILIBERTI R A, TAVEGGIA P, et al. Outcome of EGFR inhibitors treatment in advanced NSCLC patients,not enrolled in clinical trials[J]. Neoplasma, 2017, 64(2):253-261. DOI URL
[15]	LU Y, WANG Y, ZHANG M, et al. HER2-siRNA delivered by EGFR-specific single chain antibody inhibits NSCLC cell proliferation and tumor growth[J]. Oncotarget, 2016, 7(17):23594-23607. DOI URL
[16]	陈肖, 王立坤, 刘卫东, 等. 鲍曼不动杆菌的致病因子和耐药机制[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2021, 48(2):162-165.

抗菌药物	铜绿假单胞菌	鲍曼不动杆菌	肺炎克雷伯菌
头孢唑啉	未检测	未检测	46.2
头孢呋辛	未检测	未检测	46.2
头孢他啶	11.4	48.1	26.9
头孢曲松	未检测	51.9	42.3
哌拉西林	5.7	未检测	未检测
氨苄西林-舒巴坦	未检测	29.6	34.6
哌拉西林-他唑巴坦	2.9	44.4	7.7
头孢吡肟	5.7	51.9	19.2
氨曲南	11.4	未检测	26.9
厄他培南	未检测	未检测	3.8
亚胺培南	22.8	40.7	3.8
美罗培南	11.4	40.7	3.8
庆大霉素	5.7	40.7	26.9
妥布霉素	5.7	44.4	7.7
阿米卡星	2.9	40.7	3.8
环丙沙星	34.3	51.8	42.3
左氧氟沙星	34.3	33.3	19.2
复方磺胺甲噁唑	未检测	40.7	26.9

抗菌药物	铜绿假单胞菌	鲍曼不动杆菌	肺炎克雷伯菌
头孢唑啉	未检测	未检测	46.2
头孢呋辛	未检测	未检测	46.2
头孢他啶	11.4	48.1	26.9
头孢曲松	未检测	51.9	42.3
哌拉西林	5.7	未检测	未检测
氨苄西林-舒巴坦	未检测	29.6	34.6
哌拉西林-他唑巴坦	2.9	44.4	7.7
头孢吡肟	5.7	51.9	19.2
氨曲南	11.4	未检测	26.9
厄他培南	未检测	未检测	3.8
亚胺培南	22.8	40.7	3.8
美罗培南	11.4	40.7	3.8
庆大霉素	5.7	40.7	26.9
妥布霉素	5.7	44.4	7.7
阿米卡星	2.9	40.7	3.8
环丙沙星	34.3	51.8	42.3
左氧氟沙星	34.3	33.3	19.2
复方磺胺甲噁唑	未检测	40.7	26.9

抗菌药物	金黄色葡萄球菌	肺炎链球菌
青霉素	88.6	0
苯唑西林	28.6	未检测
红霉素	62.9	92.3
克林霉素	25.7	84.6
庆大霉素	11.4	未检测
环丙沙星	31.4	未检测
左氧氟沙星	31.4	7.7
莫西沙星	20.0	0
四环素	28.6	92.3
利奈唑胺	0	0
替加环素	0	未检测
万古霉素	0	0
利福平	0	未检测
复方磺胺甲噁唑	14.3	84.6
头孢曲松	未检测	7.7

抗菌药物	金黄色葡萄球菌	肺炎链球菌
青霉素	88.6	0
苯唑西林	28.6	未检测
红霉素	62.9	92.3
克林霉素	25.7	84.6
庆大霉素	11.4	未检测
环丙沙星	31.4	未检测
左氧氟沙星	31.4	7.7
莫西沙星	20.0	0
四环素	28.6	92.3
利奈唑胺	0	0
替加环素	0	未检测
万古霉素	0	0
利福平	0	未检测
复方磺胺甲噁唑	14.3	84.6
头孢曲松	未检测	7.7

肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

Distribution and drug resistance of respiratory infection pathogens in patients with lung cancer after chemotherapy

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图/表 3

参考文献 16

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细菌名称	菌株数/株	百分比/%
革兰阴性菌	127	62.9
铜绿假单胞菌	35	17.3
鲍曼不动杆菌	28	13.9
肺炎克雷伯菌	26	12.9
流感嗜血杆菌	17	8.4
嗜麦芽窄食单胞菌	10	4.9
卡他莫拉菌	5	2.5
其他	3	3.0
革兰阳性菌	56	27.7
金黄色葡萄球菌	35	17.3
肺炎链球菌	13	6.4
其他	8	4.0

[1]	周韵斓, 沈立松. 液体活检标志物在非小细胞肺癌中的临床应用和挑战[J]. 检验医学, 2023, 38(9): 807-811.
[2]	陈颖, 李伟, 林涛, 杨丽. PFTK1表达与非小细胞肺癌微血管密度和患者预后的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 634-639.
[3]	袁爽, 冯磊, 郭小芬, 付小玲, 许静, 刘弘扬. 子宫内膜癌组织miR-433的表达及其与化疗敏感性的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 337-341.
[4]	杨忠信, 李晓宇, 陈涛, 曹文军. IL-8和MMP-2在非小细胞肺癌患者胸腔镜肺段切除术预后评估中的价值[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 342-346.
[5]	宋世伟, 李景武, 林韬, 刘泽宇, 王志强, 孙卫东. GPNMB与非小细胞肺癌患者肿瘤免疫浸润和预后的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 347-351.
[6]	方咏梅, 章燕, 徐雪莹, 钟峰. 金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因和毒力基因的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 357-361.
[7]	陈哲, 张灵, 刘洁, 王霞, 张斌, 高炳华. 血清miR-326与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性和预后的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 251-256.
[8]	任燕飞, 张敏, 杨涛, 李荣凯, 梁新. 呼吸重症科患者下呼吸道感染病原菌流行病学分析[J]. 检验医学, 2023, 38(2): 157-162.
[9]	邓晨, 戴家泽, 邱丽红, 沈威廷, 蔡木发, 罗文英. 湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌分子流行特征[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1026-1031.
[10]	顾怡, 王蕊, 邓杰, 杨易静, 周王柯, 陈予诺, 陈小松, 沈薇, 周景艺. 重症肝炎和肝硬化患者肝移植前后生物标志物水平差异及其预后评估价值[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1044-1051.
[11]	朱丰村, 曾云祥, 金晓立, 曾添, 黄天鹏, 林枝, 周林双. 204株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 60-65.
[12]	温静, 史瑞, 谢佳, 刘锋, 李光, 任婧婧, 雷小茹, 郭晓波, 宋艳萍. 宏基因组二代测序在粒细胞缺乏伴发热患者病原菌检测中的价值[J]. 检验医学, 2022, 37(9): 855-859.
[13]	李达明, 吕星, 蒋传好, 胡敏. 基因芯片技术在肾移植术后患者肺部感染病原菌快速检测中的临床价值[J]. 检验医学, 2022, 37(9): 864-867.
[14]	柳行强, 宁立芬, 李琳, 陈忠成. FR⁺-CTC、ANXA2、ProGRP与肺癌临床病理特征的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 735-740.
[15]	李若梅, 周银娣. 2019—2021年某教学医院无菌体液样本分离真菌临床分布及耐药性变迁[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 757-760.