摘要：

目的 分析温州地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）临床分离株耐药性及其基因型。方法 收集2018—2020年温州市4家综合性三级甲等医院临床分离的非重复CRE共204株，采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用改良Hodge试验和乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验初筛金属酶，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBL），用头孢西丁三维试验检测AmpC酶。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对所有经改良Hodge试验和EDTA协同试验初筛得到的阳性表型结果行进一步检测，采用聚合酶链反应（PCR）检测菌株的bla_KPC、bla_NDM、bla_CTX-M、bla_TEM、bla_SHV基因，并测序。结果 204株CRE对常用抗菌药物的耐药率从高到低依次为氨苄西林-舒巴坦（99.4%）、头孢吡肟（95.6%）、厄他培南（94.8%）、头孢替坦（93.8%）、哌拉西林-他唑巴坦（90.6%）、亚胺培南（89.4%）、环丙沙星（83.6%）、左氧氟沙星（80.8%）、呋喃妥因（68.8%）、复方磺胺甲噁唑（53.5%）、庆大霉素（51.4%）、妥布霉素（47.5%）、阿米卡星（37.8%）。有158株（77.45%）CRE产碳青霉烯酶，其中KPC型144株、NDM型25株。25株bla_NDM阳性CRE中，有11株同时携带bla_KPC-2，有14株同时携带bla_TEM，有10株同时携带bla_SHV，有3株同时携带5种耐药基因。bla_NDM阳性菌株中存在bla_NDM-1、bla_NDM-4、bla_NDM-5共3种亚型。结论 CRE耐药基因型复杂，临床微生物实验室应持续跟踪监测CRE耐药表型和基因型，根据实际情况制定用药方案。

关键词: 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌, 新德里金属β-内酰胺酶, 超广谱β-内酰胺酶, 基因型, 耐药性

中图分类号: 

• R378.2