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2023年 第38卷 第1期    刊出日期：2023-01-30

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论著

基于MALDI-TOF MS的血清多肽组学在胰腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用

黄媛, 陈锋, 毛镭篥, 张陵林, 吕倩, 闫军, 崔巍

2023, 38(1):  1-7.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.001

摘要 ( 145 )   HTML ( 28)   PDF (1096KB) ( 128 )  

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目的 探讨基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）的血清多肽组学在胰腺良恶性疾病鉴别诊断中的价值。方法 选取胰腺导管腺癌（PDAC）患者176例、慢性胰腺炎（CP）患者148例，按7∶3的比例随机分成训练集（PDAC 122例、CP 103例）和验证集（PDAC 54例、CP 45例）。采用弱阳性离子交换法结合磁珠吸附提取血清多肽，采用MALDI-TOF MS检测多肽谱。在训练集中采用二分类Logistic回归分析建立基于差异表达多肽的PDAC和CP的鉴别诊断模型，并在验证集中进行验证。采用纳米液相色谱-电喷雾串联质谱（nano-LC/ESI-MS/MS）测定差异表达多肽的氨基酸序列，并鉴定其所属的蛋白质。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价鉴别诊断模型鉴别PDAC和CP的效能，并与血清糖类抗原19-9（CA19-9）的鉴别诊断效能进行比较。结果 共发现20个PDAC患者与CP患者之间有显著差异的多肽，依此建立的鉴别诊断模型鉴别PDAC和CP的曲线下面积（AUC）为0.988，最佳临界值为0.469，敏感性为94.26%，特异性为97.09%。在验证集中，该模型的敏感性为94.44%，特异性为97.78%；鉴别诊断模型效能优于血清CA19-9（敏感性为67.90%，特异性为91.30%）。鉴别诊断模型与CA19-9联合，鉴别PDAC和CP的AUC为0.996，敏感性为97.60%，特异性为100.00% 。采用nano-LC/ESI-MS/MS成功鉴定出3种多肽所属蛋白质，m/z 1 758为斑联蛋白片段，m/z 4 053和m/z 5 351均为纤维蛋白原片段。结论 基于血清多肽组学建立的PDAC和CP鉴别诊断模型能较准确地区分胰腺良恶性疾病，为建立非侵入性肿瘤诊断方法提供了新思路。

不同年龄心血管疾病患者血浆半乳凝集素3与低密度脂蛋白胆固醇的相关性

张一帆, 李长平, 张莉莉, 陈忠

2023, 38(1):  8-13.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.002

摘要 ( 151 )   HTML ( 16)   PDF (856KB) ( 69 )  

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目的 探讨不同年龄心血管疾病（CVD）患者半乳凝集素3（Gal3）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的相关性。方法 选取2018年1月—2020年8月上海市第六人民医院CVD住院患者257例，根据年龄将所有患者分为34~54岁组（58例）、55~64岁组（64例）、65~74岁组（67例）、75~94岁组（68例）。收集所有患者的一般资料（性别、年龄、用药情况、吸烟史和基础疾病史等），检测其白细胞（WBC）计数、血红蛋白（Hb）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Gal3水平。对所有患者进行CVD危险分层，根据有无LDL-C异常分为LDL-C异常组（156例）和LDL-C正常组（101例）。根据患者有无心力衰竭分为心力衰竭组（63例）和对照组（189例）。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Logistic回归分析评估LDL-C异常的影响因素。结果 34~54岁组、55~64岁组、65~74岁组、75~94岁组之间心力衰竭比例、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）使用比例、β受体阻滞剂使用比例和NT-proBNP、Hb、TC、TG、LDL-C水平差异均有统计学意义（P<0.05），其他各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，年龄与Gal3、TC、TG、LDL-C均呈负相关（P<0.05），与HDL-C无相关性（P=0.551）；在55~64岁和65~74岁的CVD患者中，Gal3与LDL-C呈正相关（P<0.001）；在未服用降脂药物的CVD患者中，Gal3与LDL-C呈正相关（P<0.001）。Logistic回归分析结果显示，在65~74岁组中，Gal3水平升高和有高血压史是LDL-C异常的独立影响因素[比值比（OR）值分别为1.977、4.480，95%可信区间（CI）分别为1.157~3.379、1.335~15.032]。心力衰竭组年龄和Gal3水平显著高于对照组（P<0.05），LDL-C水平显著低于对照组（P<0.05）。心力衰竭组和对照组Gal3与LDL-C均呈正相关（r值分别为0.307、0.298，P<0.05）。结论 CVD患者Gal3与LDL-C的相关性与年龄有关。Gal3是65~74岁CVD患者LDL-C异常的独立影响因素。

上海地区儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析

胡韶华, 陈黎, 赵梦, 马展, 张泓

2023, 38(1):  14-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.003

摘要 ( 297 )   HTML ( 28)   PDF (846KB) ( 183 )  

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目的 分析上海地区儿童肺炎支原体感染的病原学流行特点，为此类疾病的防控提供参考。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月上海市儿童医院因肺炎、疑似肺炎等呼吸道疾病就诊的18 718例患儿肺炎支原体血清学（被动凝集法）、胶体金法肺炎支原体IgM、实时定量聚合酶链反应（PCR）肺炎支原体DNA检测结果，结合年龄、性别和季节等因素进行流行病学分析。结果 18 718例患儿中，肺炎支原体血清学检测阳性率为30.48%，女性患儿阳性率（34.92%）高于男性患儿（27.22%）（P<0.01）；胶体金法筛查肺炎支原体IgM和实时定量PCR检测结果均显示，女性患儿阳性率显著高于男性患儿（P<0.01）。<1岁患儿肺炎支原体抗体阳性率最低，7~14岁患儿阳性率最高，肺炎支原体抗体阳性率随患儿年龄增加而增高（P<0.01）。7—9月是肺炎支原体感染的高峰期。结论 上海地区呼吸道疾病患儿肺炎支原体抗体阳性率较高，且不同性别、年龄患儿阳性率有差异，7—9月是肺炎支原体感染高峰。临床应根据上海地区儿童肺炎支原体感染特点采取有效防控措施。

武汉市某三级甲等医院人偏肺病毒感染患儿实验室检测结果和临床特征分析

魏瑞, 袁旭, 田学文, 鲁艳军

2023, 38(1):  18-22.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.004

摘要 ( 139 )   HTML ( 14)   PDF (820KB) ( 37 )  

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目的 回顾分析呼吸道人偏肺病毒（hMPV）感染患儿实验室检测结果和临床特征，为感染防控提供参考。方法 收集2021年6月—2022年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院3 365例疑似呼吸道感染患儿鼻咽拭子样本，采用多重聚合酶链反应（PCR）结合毛细管电泳片段分析技术，检测甲型流感病毒（FLU A）、呼吸道合胞病毒（RSV）、人鼻病毒（HRV）和hMPV等13种常见呼吸道病毒的特异性核酸序列。回顾分析hMPV阳性病例流行病学资料、临床表现、实验室和影像学检查结果、治疗和疾病转归情况。结果 3 365例样本中，hMPV阳性54例（1.6%），剔除重复或无关病例后，最终纳入51例hMPV阳性病例进行分析，患儿年龄52 d~10岁。51例患儿中，单纯hMPV感染35例（68.6%）、合并其他病毒感染16例（31.4%）。有60.8%的患儿有呼吸道感染史，临床表现以咳嗽、发热为主；有41例患儿肺部可闻及啰音；有14例患儿白细胞计数升高，11例淋巴细胞计数降低，19例C反应蛋白升高，所有患儿肌酐均低于参考区间；有29例患儿伴肝功能异常。单纯hMPV感染患儿与合并其他病毒感染患儿相关指标和临床症状差异无统计学意义（P>0.05）；所有患儿经抗病毒或对症支持等综合治疗后均好转出院。结论 hMPV是引起武汉地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一，患儿经相关治疗后一般预后良好。

直肠癌患者MDSC百分比和RORα mRNA、IL-17E mRNA、FOXP3 mRNA表达的临床意义

杨艳敏, 彭梦乐, 连文萍

2023, 38(1):  23-27.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.005

摘要 ( 92 )   HTML ( 12)   PDF (873KB) ( 53 )  

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目的 探讨外周血单个核细胞（PBMC）中视黄酸相关孤儿核受体α（RORα） mRNA、白细胞介素17E（IL-17E） mRNA、叉头框蛋白 P3（FOXP3） mRNA和髓源性抑制细胞（MDSC）百分比在直肠癌中的临床价值。方法 选取直肠癌患者95例（直肠癌组）、健康体检者45名（正常对照组），收集所有研究对象的临床资料，检测所有研究对象PBMC中RORα mRNA、FOXP3 mRNA、IL-17E mRNA水平和MDSC百分比。结果 直肠癌组FOXP3 mRNA、IL-17E mRNA相对表达量和MDSC百分比均高于正常对照组（P<0.05），RORα mRNA相对表达量低于正常对照组（P<0.05）。有淋巴转移、TNM分期Ⅲ期的直肠癌患者FOXP3 mRNA、IL-17E mRNA相对表达量和MDSC百分比分别高于无淋巴转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的患者（P<0.05），RORα mRNA相对表达量分别低于无淋巴转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的患者（P<0.05）。不同性别、年龄、肿瘤直径的直肠癌患者之间RORα mRNA、FOXP3 mRNA、IL-17E mRNA相对表达量和MDSC百分比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 直肠癌患者IL-17E mRNA、FOXP3 mRNA水平和MDSC显著升高，RORα mRNA水平显著降低，且与TNM分期和淋巴转移有关，或可作为直肠癌筛查和病情监测的指标。

新型冠状病毒抗原检测诊断效能和临床应用评价

杨丹平, 王宏, 王灿, 陈卫, 杨爱平

2023, 38(1):  28-31.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.006

摘要 ( 186 )   HTML ( 7)   PDF (886KB) ( 73 )  

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目的 探讨新型冠状病毒（SARS-CoV-2）抗原检测的临床应用价值及其诊断效能。方法 随机选取2022年3—6月上海市松江区某方舱无症状SARS-CoV-2感染初期患者340例、某封控小区居民4 294名、某管控小区居民420名、某防范小区居民800名进行SARS-CoV-2抗原检测，采用核酸双试剂复核SARS-CoV-2抗原阳性结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价SARS-CoV-2抗原检测诊断SARS-CoV-2感染的效能。结果 方舱SARS-CoV-2感染患者进舱第1天抗原检测阳性率为81.0%。封控小区和管控小区居民抗原检测真阳性率平均为43.1%。核酸检测阳性率明显高于抗原检测真阳性率（P<0.01），2种检测方法的一致性较差（Kappa=0.266）。SARS-CoV-2阳性患者抗原转阴时间显著早于核酸转阴时间（P<0.05），且循环阈值（Ct）>28时抗原试剂检测线（T线）不显色。ROC曲线分析结果显示，SARS-CoV-2抗原检测诊断SARS-CoV-2感染的曲线下面积为0.773。结论 SARS-CoV-2抗原检测可用于SARS-CoV-2的筛查，但不能替代核酸检测。

基于GEO数据库筛选代谢综合征潜在生物标志物

陈雪薇, 李一荣

2023, 38(1):  32-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.007

摘要 ( 173 )   HTML ( 14)   PDF (2895KB) ( 117 )  

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目的 通过分析基因表达综合数据库（GEO）中代谢综合征患者外周血单个核细胞（PBMC）的基因数据集（GSE98895和GSE23561），寻找代谢综合征的关键基因。方法 分析GSE98895数据集中代谢综合征患者与健康志愿者PBMC的差异表达基因。对差异表达基因进行基因本体论（GO）富集分析和京都基因与基因组数据库（KEGG）富集分析。构建差异表达基因的蛋白质互作（PPI）网络，筛选出度值最高的10个基因作为核心基因。通过GSE98895数据集、GSE23561数据集和人类蛋白图谱（HPA）数据库验证核心基因在代谢综合征患者PBMC中的表达，构建基于核心基因的环状RNA（circRNA）-微小RNA（miRNA）-mRNA互作网络。结果 从GSE98895数据集中共获得155个代谢综合征患者与健康志愿者的差异表达基因，其中表达上调62个、表达下调93个。GO和KEGG富集分析结果显示，差异表达基因主要涉及转录调节、免疫应答、cAMP信号通路、T细胞受体信号通路等。PPI网络中度值最高的10个基因分别为：JUN、IFNG、MMP9、PIK3R1、LCK、NGF、PDGFRB、CD79B、CX3CR1和ABCA1。验证结果显示，代谢综合征患者PBMC中IFNG和LCK的表达均显著高于健康志愿者（P<0.05）。HPA数据库分析结果显示，IFNG和LCK主要表达于T细胞和自然杀伤（NK）细胞。构建circRNA-miRNA-mRNA互作网络，与IFNG相关的miRNA有7个、circRNA有43个；与LCK相关的miRNA有16个、circRNA有62个。结论 代谢综合征患者PBMC中IFNG和LCK表达显著增加，对基于IFNG和LCK的circRNA-miRNA-mRNA互作网络进行深入研究，可能有助于发现代谢综合征发生、发展的分子机制和生物标志物。

lncRNA RBM5-AS1在急性髓系白血病中的表达及其临床意义

王瑞娟, 李超, 段丽娟, 尚淼, 杨如玉

2023, 38(1):  39-45.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.008

摘要 ( 95 )   HTML ( 18)   PDF (1427KB) ( 59 )  

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目的 探讨长链非编码RNA结合基序蛋白5-反义链1（lncRNA RBM5-AS1）在急性髓系白血病（AML）中的表达及其临床意义。方法 选取2017年1月—2019年1月南阳市中心医院AML患者72例（AML组），其中经化疗得到完全缓解（CR）43例（AML-CR组）；另选取缺铁性贫血患者45例（贫血组）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测各组骨髓lncRNA RBM5-AS1水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析lncRNA RBM5-AS1对AML的诊断价值；采用Kaplan-Meier曲线分析lncRNA RBM5-AS1水平与AML患者预后的关系；采用Cox回归分析评估AML患者预后的影响因素。体外培养人AML细胞系HL-60，并将其随机分为对照组、sh-NC组、sh-lncRNA RBM5-AS1组，采用RT-qPCR检测各组HL-60细胞中lncRNA RBM5-AS1水平；采用CCK-8和Transwell试验检测各组HL-60细胞的增殖、侵袭、迁移情况；采用免疫印迹法检测Wnt/β-catenin通路相关蛋白（Wnt5a、β-catenin、c-Myc、Cyclin D1）表达。结果 AML组lncRNA RBM5-AS1表达高于AML-CR组和贫血组（P<0.05），AML-CR组与贫血组lncRAN RBM5-AS1表达差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，lncRNA RBM5-AS1诊断AML的曲线下面积为0.853，敏感性为87.50%，特异性为84.40%。根据AML患者lncRNA RBM5-AS1水平的平均值分为高表达组（37例）和低表达组（35例），2个组法美英合作组（FAB）分型、骨髓原始细胞比例、白细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05）。lncRNA RBM5-AS1高表达组3年累计生存率显著低于低表达组（P<0.05）。多因素分析结果显示，FAB分型M4和M5型、lncRNA RBM5-AS高表达是影响AML患者预后的危险因素（P<0.05）。干扰lncRNA RBM5-AS1表达后，HL-60细胞的增殖、侵袭、迁移能力和Wnt5a、β-catenin、c-Myc、Cyclin D1蛋白表达均被抑制（P<0.05）。结论 AML患者骨髓中lncRNA RBM5-AS1水平呈高表达，可能通过调控Wnt/β-catenin通路影响细胞的增殖、迁移和侵袭，在AML诊断和预后评估中有一定的作用。

核酸分子杂交-流式细胞术检测HPV E6/E7 mRNA初步研究

张亚旭, 崔延伟, 刘紫烟

2023, 38(1):  46-50.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.009

摘要 ( 139 )   HTML ( 48)   PDF (1206KB) ( 144 )  

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目的 探讨核酸分子杂交-流式细胞术检测HPV E6/E7 mRNA的可靠性和应用价值。方法 收集2018年10月—2019年10月广东省妇幼保健院和中山大学附属第一医院妇科普通门诊常规宫颈癌筛查结果异常的361例已婚女性患者的子宫颈上皮脱落细胞样本，并进行新柏氏液基细胞学检测（TCT）、HPV DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测和组织病理学检查。结果 HPV E6/E7 mRNA检测阳性率随组织病理学检查结果严重级别的升高而增加。与HPV DNA比较，HPV E6/E7 mRNA有较高的特异性（72.73%）和阳性预测值（47.06%）。当TCT结果为ASCUS时，依据HPV E6/E7 mRNA结果进行阴道镜检分流的正确率为66%。结论 HPV E6/E7 mRNA检测与组织病理学检查有较高的一致性，且阴道镜镜检分流正确率和判断子宫颈组织高度病变的特异性、阳性预测值均较高。

抑制PTBP1对脉络膜黑色素瘤细胞增殖和侵袭力的影响

尚贞君, 魏威, 刘瑞菡

2023, 38(1):  51-55.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.010

摘要 ( 65 )   HTML ( 9)   PDF (1090KB) ( 21 )  

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目的 探讨多聚嘧啶区结合蛋白1（PTBP1）对脉络膜黑色素瘤（CM）细胞增殖活性和迁移、侵袭能力的影响。方法 选取人CM细胞系OCM-1，根据转染序列的不同分为si-PTBP1组（转染PTBP1特异性干扰序列）、si-Control组（转染阴性对照序列）和空白组（不作任何处理）。分别检测各组细胞PTBP1 mRNA的表达，以及PTBP1、上皮型钙黏蛋白（E-Cad）和波形蛋白的表达。通过细胞实验分析各组细胞的增殖活性和迁移、侵袭能力。结果 si-PTBP1组PTBP1 mRNA相对表达量显著低于si-Control组和空白组（P<0.05），si-Control组和空白组之间差异无统计学意义（P>0.05）。培养24、48、72和96 h，si-PTBP1组细胞增殖活性均低于si-Control组和空白组（P<0.05）。si-PTBP1组迁移细胞数和侵袭细胞数均少于si-Control组和空白组（P<0.05）。si-PTBP1组PTBP1和波形蛋白相对表达量低于si-Control组和空白组（P<0.05），E-Cad相对表达量高于si-Control组和空白组（P<0.05）。结论 抑制OCM-1细胞PTBP1表达可抑制细胞增殖活性，削弱细胞的迁移和侵袭能力，其机制可能与抑制上皮-间质转化有关。

短篇论著

国产某品牌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及3种碳青霉烯耐药基因试剂性能验证

杨思敏, 轩乾坤, 羽晓瑜, 温冬华, 李广波

2023, 38(1):  56-59.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.011

摘要 ( 100 )   HTML ( 6)   PDF (1012KB) ( 59 )  

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目的 评价国产某品牌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及3种碳青霉烯耐药基因检测试剂的性能，为临床微生物实验室主动筛查碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）提供参考。方法 收集2018年5月—2019年12月同济大学附属东方医院急诊重症内科患者入院时行CRE筛查的直肠拭子219例，采用半巢式实时荧光聚合酶链反应（PCR）进行检测。取CRE阳性和阴性的直肠拭子各20例，并通过培养进行确认。采用多重荧光PCR检测待评价试剂盒，通过凝胶电泳验证其正确度。取CRE阳性和阴性样本各1例，每天重复检测4次，连续检测5 d，根据循环阈值（Ct）评价其精密度。取CRE标准品稀释到厂家声明的最低检出限（1 000拷贝/mL），验证其最低检出限。取同部位临床微生物实验室培养常见病原菌的纯培养菌液，验证检测试剂有无交叉反应。结果 该试剂盒检测结果的符合率为95%，批内、批间Ct值变异系数（CV）≤5%，最低检出限为1 000拷贝/mL，与同部位临床常见病原菌无交叉反应。结论 该品牌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及3种碳青霉烯耐药基因检测试剂可用于临床样本的检测。

204株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性分析

朱丰村, 曾云祥, 金晓立, 曾添, 黄天鹏, 林枝, 周林双

2023, 38(1):  60-65.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.012

摘要 ( 123 )   HTML ( 16)   PDF (1640KB) ( 90 )  

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目的 分析温州地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）临床分离株耐药性及其基因型。方法 收集2018—2020年温州市4家综合性三级甲等医院临床分离的非重复CRE共204株，采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。采用改良Hodge试验和乙二胺四乙酸（EDTA）协同试验初筛金属酶，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBL），用头孢西丁三维试验检测AmpC酶。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对所有经改良Hodge试验和EDTA协同试验初筛得到的阳性表型结果行进一步检测，采用聚合酶链反应（PCR）检测菌株的bla_KPC、bla_NDM、bla_CTX-M、bla_TEM、bla_SHV基因，并测序。结果 204株CRE对常用抗菌药物的耐药率从高到低依次为氨苄西林-舒巴坦（99.4%）、头孢吡肟（95.6%）、厄他培南（94.8%）、头孢替坦（93.8%）、哌拉西林-他唑巴坦（90.6%）、亚胺培南（89.4%）、环丙沙星（83.6%）、左氧氟沙星（80.8%）、呋喃妥因（68.8%）、复方磺胺甲噁唑（53.5%）、庆大霉素（51.4%）、妥布霉素（47.5%）、阿米卡星（37.8%）。有158株（77.45%）CRE产碳青霉烯酶，其中KPC型144株、NDM型25株。25株bla_NDM阳性CRE中，有11株同时携带bla_KPC-2，有14株同时携带bla_TEM，有10株同时携带bla_SHV，有3株同时携带5种耐药基因。bla_NDM阳性菌株中存在bla_NDM-1、bla_NDM-4、bla_NDM-5共3种亚型。结论 CRE耐药基因型复杂，临床微生物实验室应持续跟踪监测CRE耐药表型和基因型，根据实际情况制定用药方案。

血脂正常冠心病患者炎症因子水平与病情严重程度的关系

滑世轩, 代淑阳, 李冰洁, 岑东, 许泼实

2023, 38(1):  66-68.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.013

摘要 ( 195 )   HTML ( 14)   PDF (811KB) ( 83 )  

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目的 探讨白细胞介素（IL）-1β、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与血脂正常的冠心病患者疾病严重程度和Gensini评分的相关性。方法 选取血脂正常的冠心病患者114例，根据临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组，以健康体检者74名作为正常对照组。检测所有研究对象IL-1β、sIL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平。分析促炎因子IL-1β、sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α和抑炎因子IL-10与冠心病严重程度和Gensini评分的相关性。结果 AMI组、UAP组、SAP组IL-1β、sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平依次降低（P<0.05），IL-10水平依次升高（P<0.05）。SAP组与正常对照组之间各炎症因子差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，IL-1β、sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α与Gensini评分呈正相关（r值分别为0.742、0.653、0.816、0.711、0.582，P<0.05），IL-10与Gensini评分呈负相关（r=-0.327，P<0.05）。结论 血脂正常的冠心病患者IL-1β、sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著升高，IL-10显著降低，且与冠心病的严重程度有关。

武汉地区0~3 d新生儿网织血小板参数参考区间

张辉, 费阳, 张驰, 陈俊昆, 李果

2023, 38(1):  69-72.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.014

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目的 建立武汉地区0~3 d足月新生儿网织血小板参数（IPF%、IPF#）参考区间，为临床诊疗提供参考。方法 采集2018年6—12月华中科技大学同济医学院附属同济医院414名0~3 d健康足月新生儿末梢血标本，采用全自动血液分析仪进行检测。比较不同性别、不同出生天数新生儿网织血小板参数检测结果，并建立武汉地区0~3 d足月新生儿网织血小板参数参考区间，用P_2.5~P_97.5表示。结果 不同性别、不同出生天数新生儿网织血小板参数检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。0~3 d足月新生儿IPF#参考区间为（1.64~9.39）×10⁹/L，IPF%参考区间为0.50%~3.50%。结论 初步建立了武汉地区0~3 d足月新生儿网织血小板参数参考区间，可以为临床诊疗提供参考。

血管生成素2、克拉拉细胞蛋白16和肺血管通透性指数在ARDS中的临床应用价值

吴江, 杨为斌

2023, 38(1):  73-75.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.015

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目的 探讨血清血管生成素2（Ang-2）、克拉拉细胞蛋白16（Cc16）水平和肺血管通透性指数（PVPI）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的临床应用价值。方法 选取ARDS患者124例（ARDS组）、健康体检者124名（正常对照组）。检测所有研究对象入院或体检当日的血清Cc16和Ang-2水平，记录所有ARDS患者的PVPI，在ARDS患者康复后再次监测PVPI，作为对照。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标单项检测单项和联合检测诊断ARDS的效能。结果 ARDS组血清Ang-2、Cc16水平均显著高于正常对照组（P=0.000）。ARDS患者入院时的PVPI显著高于康复后（P=0.000）。ROC曲线分析结果显示，Ang-2、Cc16、PVPI单项和3项指标联合诊断ARDS的曲线下面积（AUC）分别为0.688、0.941、0.832、0.984。结论 Ang-2、Cc16、PVPI检测在ARDS的辅助诊断中有一定的价值。

新型冠状病毒区域筛查实验室结果上报经验分享

姚晓宾, 许青霞, 王桢, 魏丹丹, 郑培明, 李刚

2023, 38(1):  76-77.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.016

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新型冠状病毒大规模人群筛查是及时控制疫情的必要措施，大批量样本检测完成后的结果上报是核酸检测最后一个环节，也是非常关键的环节。文章结合河南省援沪核酸检测队的实际工作经验，从人员配置、标本签收、结果录入和结果上报等方面介绍大规模核酸检测结果上报中存在的问题和解决办法，以避免突发公共卫生事件中大批量样本检测结果出现错报、漏报和拖尾现象。

沙眼衣原体室间质量控制质控品的制备及其应用

张敏敏, 陈蓉, 王庆忠, 徐蓉, 刘学杰, 崔琳, 罗云桃, 夏启航, 钱诚凯, 王敬华

2023, 38(1):  78-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.017

摘要 ( 98 )   HTML ( 8)   PDF (1246KB) ( 71 )  

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目的 制备可模拟真实临床样本的沙眼衣原体室间质量评价（EQA）质控品，以客观评价上海地区临床实验室沙眼衣原体检测能力。方法 选用HELA-299细胞株培养沙眼衣原体血清型E，制备成沙眼衣原体EQA质控品，通过均匀性和稳定性验证后，用于上海市临床检验中心EQA计划。结果 制备的沙眼衣原体EQA质控品均匀性和稳定性均通过验证。对上海市54家临床实验室进行EQA，有51家回报结果，所有回报结果的实验室EQA成绩均为100分。结论 成功制备了可模拟临床样本的沙眼衣原体EQA质控品。上海地区临床实验室沙眼衣原体检测质量良好。

综述与讲座

高毒力肺炎克雷伯菌耐药性和治疗策略研究进展

王粟, 丁立, 姜文容, 缪应新, 张艳梅, 赵虎

2023, 38(1):  81-86.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.018

摘要 ( 151 )   HTML ( 11)   PDF (861KB) ( 101 )  

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近30年来，高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）的检出率不断增加。以往学者们曾一度认为高毒力与耐药性不会在同一株肺炎克雷伯菌（KP）中重叠出现，但近年来hvKP耐药甚至多重耐药的报道越来越多，hvKP的高毒力及其与高耐药性的结合很可能会成为临床面临的重大挑战。文章就hvKP的流行病学特征、检测方法、耐药现状和治疗策略等进行阐述，以期为临床检测和治疗hvKP感染，预防和控制多重耐药hvKP的流行提供参考。

SARS-CoV-2抗原快速检测方法的研究进展

岳彩蝶, 李军燕, 丁爱军, 谢力, 曾韦锟

2023, 38(1):  87-93.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.019

摘要 ( 185 )   HTML ( 9)   PDF (831KB) ( 51 )  

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新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的大流行导致了一场全球性的健康危机。快速、准确地检出SARS-CoV-2是明确感染规模并采取进一步干预措施的重要前提。病毒核酸检测是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊的标准方法，在一些特殊场景下，即时检验（POCT）是必要的补充。文章对用于SARS-CoV-2抗原检测的POCT方法的标记物（胶体金、乳胶微球、荧光物质、量子点和酶）和基于不同方法构建的各种类型的传感器进行总结，以期为SARS-CoV-2检测试剂的研发提供参考。

尿液中miRNA作为常见恶性肿瘤生物标志物研究进展

吴亚婷, 李卓林, 雷艳, 贾如雪, 张胜行, 王水良

2023, 38(1):  94-99.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.020

摘要 ( 126 )   HTML ( 10)   PDF (842KB) ( 170 )  

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目前，绝大部分中晚期恶性肿瘤患者的综合治疗效果仍然不尽如人意，因此肿瘤的早期诊断至关重要。微小RNA（miRNA）是一类广泛存在且生物学功能多样的非编码小分子RNA，越来越多的研究发现因遗传或表观遗传学改变所致的特定miRNA的表达失调在恶性肿瘤进展过程中起着重要的致癌或促癌作用。miRNA可稳定存在于血液、尿液、脑脊液、唾液等生物体液或分泌物中。与血液等样本相比，尿液样本的液体活检具有易于处理和无创取样等优势，尿液miRNA作为潜在的新型肿瘤分子标志物也引起了临床越来越多的关注。文章就近年来尿液miRNA在临床常见恶性肿瘤患者中的研究进展进行综述，并对其未来可能的临床实际应用进行初步展望，提出亟待解决的问题，以期为相关研究提供参考。

病例报道

新生儿自身免疫性肝病1例报道及文献复习

刘欣, 杨梅, 崔京京, 陈芳, 郭亚平

2023, 38(1):  100-102.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.021

摘要 ( 137 )   HTML ( 19)   PDF (749KB) ( 92 )  

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自身免疫性肝病（autoimmune liver disease，AILD）是一组由异常自身免疫介导的肝胆炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎，以及上述任意2种疾病主要特征同时出现的重叠综合征^[1]。目前认为遗传易感性、环境促发因素、免疫功能异常等多种因素参与了AILD发病^[2]。AILD以血清中出现相关自身抗体为发病特点。自身抗体多具有损伤性，可与靶抗原结合发生免疫应答，损伤其结构和功能，导致多种自身免疫性疾病的发生。目前，关于自身抗体在新生儿体内分布状况的研究较少，已报道的抗体有抗Ro/SSA抗体、抗SSB抗体等，而新生儿抗线粒体抗体-M2（anti-mitochondrial antibody-M2，AMA-M2）阳性罕见。临床医师应提高对新生儿自身抗体阳性及其造成的系统性损伤的重视程度。本研究报道1例抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）、抗Ro52抗体、AMA-M2、抗组蛋白抗体（antihistone antibody，AHA）阳性的AILD新生儿，并进行文献复习。