武汉市某三级甲等医院人偏肺病毒感染患儿实验室检测结果和临床特征分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.01.004

摘要/Abstract

摘要：

目的回顾分析呼吸道人偏肺病毒（hMPV）感染患儿实验室检测结果和临床特征，为感染防控提供参考。方法收集2021年6月—2022年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院3 365例疑似呼吸道感染患儿鼻咽拭子样本，采用多重聚合酶链反应（PCR）结合毛细管电泳片段分析技术，检测甲型流感病毒（FLU A）、呼吸道合胞病毒（RSV）、人鼻病毒（HRV）和hMPV等13种常见呼吸道病毒的特异性核酸序列。回顾分析hMPV阳性病例流行病学资料、临床表现、实验室和影像学检查结果、治疗和疾病转归情况。结果 3 365例样本中，hMPV阳性54例（1.6%），剔除重复或无关病例后，最终纳入51例hMPV阳性病例进行分析，患儿年龄52 d~10岁。51例患儿中，单纯hMPV感染35例（68.6%）、合并其他病毒感染16例（31.4%）。有60.8%的患儿有呼吸道感染史，临床表现以咳嗽、发热为主；有41例患儿肺部可闻及啰音；有14例患儿白细胞计数升高，11例淋巴细胞计数降低，19例C反应蛋白升高，所有患儿肌酐均低于参考区间；有29例患儿伴肝功能异常。单纯hMPV感染患儿与合并其他病毒感染患儿相关指标和临床症状差异无统计学意义（P>0.05）；所有患儿经抗病毒或对症支持等综合治疗后均好转出院。结论 hMPV是引起武汉地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一，患儿经相关治疗后一般预后良好。

关键词: 人偏肺病毒, 实验室检测, 临床特征, 儿童

Abstract:

Objective To retrospectively analyze the clinical and laboratory characteristics of human metapneumovirus（hMPV） infection children，and to provide a reference for infection prevention and control. Methods Multiple polymerase chain reaction（PCR） combined with capillary electrophoresis fragment analysis was used for 13 common respiratory pathogens such as influenza A virus（FLU A），respiratory syncytial virus（RSV），human rhinovirus（HRV） and hMPV in 3 365 nasopharyngeal swab samples from the children with respiratory tract infection in Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，from June 2021 to February 2022. The epidemiological data，clinical presentation，laboratory and imaging examination results，treatment and outcome of hMPV positive cases were analyzed. Results Totally，54 hMPV positive samples accounted for 1.6% of 3 365 cases. Totally，51 hMPV positive cases（52 d-10-year-old） were selected for the analysis after eliminating duplicate and unrelated case，including 35 simply hMPV positive cases（68.6%） and 16 cases combined with other viral infections（31.4%）. There were 60.8% patients with a previous history of respiratory tract infection，and the clinical manifestations were mainly cough and fever. There were 41 patients undergoing lung auscultation with abnormalities. Clinical laboratory results showed that 14 patients had increased white blood cell count，11 patients with decreased lymphocyte count，19 patients with increased C-reactive protein，29 patients with abnormal liver function and low creatinine. Further analysis of the above main indicators showed no statistical significance between the children with simple hMPV infection group and those with other viral infections. All the children were discharged after comprehensive treatment such as antiviral and symptomatic support. Conclusions The hMPV is one of the important pathogens causing acute respiratory tract infection in children in Wuhan. Most children could have a good prognosis.

Key words: Human metapneumovirus, Laboratory determination, Clinical characteristic, Children

中图分类号:

R373.1

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图/表 4

参考文献 13

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病原体名称	阳性例数/例	阳性率/%
HRV	594	17.65
RSV	547	16.26
PIV	181	5.38
FLU B	136	4.04
ADV	104	3.09
MP	85	2.53
BOV	56	1.66
hMPV	54	1.60
COV	50	1.49
Ch	8	0.24
FLU A	1	0.03
季节性H3N2病毒	0	0
H1N1（2009）	0	0

病原体名称	阳性例数/例	阳性率/%
HRV	594	17.65
RSV	547	16.26
PIV	181	5.38
FLU B	136	4.04
ADV	104	3.09
MP	85	2.53
BOV	56	1.66
hMPV	54	1.60
COV	50	1.49
Ch	8	0.24
FLU A	1	0.03
季节性H3N2病毒	0	0
H1N1（2009）	0	0

项目	患儿例数/例	百分比/%
既往史
呼吸道感染	31	60.8
咳喘	8	15.7
其他	2	3.9
临床症状
咳嗽	51	100.0
发热	41	80.4
咳痰	40	78.4
流涕	24	47.1
喘息	21	41.2
呕吐	8	15.7
腹泻	5	9.8
肺部啰音	41	80.4
单纯湿啰音	19	37.3
单纯干啰音	5	9.8
合并干、湿啰音	17	33.3
影像学检查	48	94.1
肺部感染	33	68.8
支气管炎	19	39.6
肺节段性膨胀不全	3	6.3
肺实变	1	2.1
胸腔积液	1	2.1
治疗方案
糖皮质激素治疗	22	43.1
干扰素雾化吸入	32	62.7
抗病毒药物治疗	16	31.4
丙种球蛋白治疗	2	3.9
纤维支气管镜灌洗	2	3.9
氧气雾化吸入疗法	50	98.0
病程
<7 d	8	15.7
7~<14 d	28	54.9
14~<21 d	11	21.6
≥21 d（69 d）	4	7.8

项目	患儿例数/例	百分比/%
既往史
呼吸道感染	31	60.8
咳喘	8	15.7
其他	2	3.9
临床症状
咳嗽	51	100.0
发热	41	80.4
咳痰	40	78.4
流涕	24	47.1
喘息	21	41.2
呕吐	8	15.7
腹泻	5	9.8
肺部啰音	41	80.4
单纯湿啰音	19	37.3
单纯干啰音	5	9.8
合并干、湿啰音	17	33.3
影像学检查	48	94.1
肺部感染	33	68.8
支气管炎	19	39.6
肺节段性膨胀不全	3	6.3
肺实变	1	2.1
胸腔积液	1	2.1
治疗方案
糖皮质激素治疗	22	43.1
干扰素雾化吸入	32	62.7
抗病毒药物治疗	16	31.4
丙种球蛋白治疗	2	3.9
纤维支气管镜灌洗	2	3.9
氧气雾化吸入疗法	50	98.0
病程
<7 d	8	15.7
7~<14 d	28	54.9
14~<21 d	11	21.6
≥21 d（69 d）	4	7.8

项目	例数	白细胞计数						中性粒细胞计数
项目	例数	检测值/ （×10⁹/L）				升高/ [例（%）]	降低/ [例（%）]	检测值/ （×10⁹/L）	升高/ [例（%）]	降低/ [例（%）]
单纯hMPV感染	35	9.4（3.7~21.8）				9（25.7）	3（8.6）	4.6（0.9~18.2）	6（17.1）	2（5.7）
合并其他病毒感染	16	9.6（4.7~22.1）				5（31.3）	0（0）	5.0（1.1~18.0）	5（31.3）	0（0）
P值						0.742	0.543		0.288	1.000
项目	淋巴细胞计数							血红蛋白
项目	检测值/（×10⁹/L）			升高/[例（%）]			降低/[例（%）]	检测值/（g/L）		降低/[例（%）]
单纯hMPV感染	2.7（0.9~14.4）			2（5.7）			8（22.9）	122（95~142）		3（8.6）
合并其他病毒感染	3.1（1.2~6.2）			0（0）			3（18.8）	122（112~137）		1（6.3）
P值				1.000			1.000			1.000
项目			血小板计数					天门冬氨酸氨基转移酶
项目			检测值/（×10⁹/L）			升高/[例（%）]	降低/[例（%）]	检测值/（U/L）	升高/[例（%）]
单纯hMPV感染			254（107~511）			1（2.9）	2（5.7）	42.0（16.0~131.0）	19（54.3）
合并其他病毒感染			254（137~623）			3（18.8）	1（6.3）	37.7（11.0~72.0）	9（56.3）
P值						0.086	1.000		0.896
项目						丙氨酸氨基转移酶		白蛋白		球蛋白
项目						检测值/ （U/L）	升高/ [例（%）]	检测值/ （g/L）	降低/ [例（%）]	检测值/ （g/L）	降低/ [例（%）]
单纯hMPV感染						19.2（8.0~62.0）	3（8.6）	42.7（33.7~48.1）	2（5.7）	26.3（16.2~35.8）	6（17.1）
合并其他病毒感染						16.4（6.0~33.0）	0（0）	42.7（36.5~49.6）	1（6.3）	25.9（20.6~32.7）	0（0）
P值							0.543		1.000		0.159
项目						总胆红素		肌酐		肌酸激酶
项目						检测值/ （μmol/L）	升高/ [例（%）]	检测值/ （μmol/L）	降低/ [例（%）]	检测值/ （U/L）	升高/ [例（%）]
单纯hMPV感染						6.1（0.0~38.9）	1（2.9）	26.7（18~42）	35（100.0）	148（46~1 068）	5（14.3）
合并其他病毒感染						4.1（0.0~8.2）	0（0）	30.8（21~43）	16（100.0）	155（32~907）	3（18.8）
P值							1.000		—		0.694
项目					C反应蛋白			降钙素原
项目					检测值/ （mg/L）		升高/ [例（%）]	<0.1 ng/mL/[例（%）]	0.1~0.5 ng/mL/[例（%）]		>0.5 ng/mL/[例（%）]
单纯hMPV感染					30.8（0.0~145.2）		11（31.4）	14（56.0）	9（36.0）		2（8.0）
合并其他病毒感染					32.3（0.0~142.0）		8（53.3）	2（20.0）	5（50.0）		3（30.0）
P值							0.144	0.071	0.474		0.128