呼伦贝尔地区MRSA耐药谱及分子流行病学特征分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.06.005

摘要/Abstract

摘要：

目的了解内蒙古呼伦贝尔地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要流行株,并探讨不同基因型与耐药谱的关系,明确MRSA的起源、传播和流行特征,寻找有效控制MRSA感染的途径,延缓万古霉素不敏感菌株的出现。方法收集2012年1月—2017年6月内蒙古呼伦贝尔地区5家医院非重复MRSA临床分离株55株。采用Vitek 2 Compact自动化鉴定药敏系统进行菌种鉴定和体外药物敏感性分析。通过多位点序列分型（MLST）联合葡萄球菌染色体mec基因盒（SCCmec）基因分型对MRSA进行基因分型。结果 SCCmec基因分型共检出6个基因型,以Ⅱ型为主（58.18%）,其中包括2个未明确分型菌株;MLST共检出10个基因型,其中有2个可能为新的型别,居前3位的型别分别为ST59（50.91%）、ST72（10.91%）和ST239（10.91%）。ST59-MRSA-SCCmecⅡ的检出率为38.18%。ST59型对环丙沙星和庆大霉素的耐药率较低（3.57%）,未检出左氧氟沙星、莫西沙星、利福平耐药菌株;ST239型对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素、利福平的耐药率均为83.33%;ST72型除对红霉素、克林霉素高水平耐药外,未检出对其他抗菌药物耐药菌株。ST239型对红霉素和克林霉素的耐药率（66.67%）低于ST59型（85.71%）和ST72型（83.33%）。结论呼伦贝尔地区MRSA流行菌株以ST59型为主,其次是ST72型和ST239型,优势型别是ST59-MRSA-SCCmecⅡ型。ST59型和ST72型对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平敏感率高,ST239型对其耐药率高。

关键词: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, 基因分型, 耐药性, 呼伦贝尔地区

Abstract:

Objective To determine the main epidemic isolate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA） in Hulunbuir,to study the correlation between gene types and resistance spectra,and to define the origin,transmission and epidemiological characteristics of MRSA. The results may help to find solutions to control MRSA infection and delay the emergence of vancomycin insensitive isolate. Methods Totally,55 non-duplicate MRSA isolates were collected from 5 hospitals from January 2012 to June 2017 in Hulunbuir. Vitek 2 Compact automatic identification system was used to identify the isolates and to perform antimicrobial susceptibility testing. Multilocus sequence typing（MLST） combined staphylococcal cassette chromosome mec（SCCmec） typing were used to determine the gene types of MRSA. Results A total of 6 types,including 2 un-typed isolates,were detected in the 55 MRSA isolates,and the predominant type was SCCmec type Ⅱ（58.18%）. Totally,10 types,including 2 new types,were identified in MLST,and the predominant type was ST59（50.91%）,followed by ST72（10.91%） and ST239（10.91%）. Combining SCCmec typing and MLST,the ST59-MRSA-SCCmecⅡ was the predominant type（38.18%）. The resistance rate of ST59 to ciprofloxacin and gentamicin was low（3.57%）,and no levofloxacin,moxifloxacin and rifampicin resistant isolates were determind;The resistance rates of ST239 to tetracycline,ciprofloxacin,levofloxacin,moxifloxacin,gentamicin and rifampicin were 83.33%. ST72 isolates were not resistant to other antibiotics except erythromycin and clindamycin. The resistance rate of erythromycin and clindamycin in ST239（66.67%） was lower than those in ST59（85.71%） and ST72（83.33%）. Conclusions The predominant type is ST59,followed by ST72 and ST239. Combining with SCCmec typing,the predominant isolate is ST59-MRSA-SCCmecⅡ in Hulunbuir. ST59 is sensitive to ciprofloxacin,gentamicin,levofloxacin,moxifloxacin and rifampin,while ST239 shows a different resistance spectrum and has a high drug resistance rate.

Key words: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Genotyping, Drug resistance, Hulunbuir

中图分类号:

R378.1

孙刚, 孙辉, 杜彦丹, 李寅雁, 李英智, 董占柱, 佟力军, 彭博. 呼伦贝尔地区MRSA耐药谱及分子流行病学特征分析[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 600-603.

SUN Gang, SUN Hui, DU Yandan, LI Yinyan, LI Yingzhi, DONG Zhanzhu, TONG Lijun, PENG Bo. Study on the drug resistance and molecular epidemiological characteristics of MRSA in Hulunbuir[J]. Laboratory Medicine, 2021, 36(6): 600-603.

图/表 4

参考文献 11

[1]	KOBAYASHI N, WU H, KOJIMA K, et al. Detection of mecA,femA,and femB genes in clinical strains of Staphylococci using polymerase chain reaction[J]. Epidemiol Infect, 1994,113(2):259-266. DOI URL
[2]	ZHANG K, MCCLURE J A, ELSAYED S, et al. Novel multiplex PCR assay for characterization and concomitant subtyping of Staphylococcal cassette chromosome mec types Ⅰ to Ⅴ in methicillin-resistant Staphylococcus aureus[J]. J Clin Microbiol, 2005,43(10):5026-5033. DOI URL
[3]	ENRIGHT M C, DAY N P, DAVIES C E, et al. Multilocus sequence typing for characterization of methicillin-resistant and methicillin-susceptible clones of Staphylococcus aureus[J]. J Clin Microbiol, 2000,38(3):1008-1015. DOI URL
[4]	马越. 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药性研究及检测[J]. 中国抗生素杂志, 2009,34(z1):122-128.
[5]	LIU Y, WANG H, DU N, et al. Molecular evidence for spread of two major methicillin-resistant Staphylococcus aureus clones with a unique geographic distribution in Chinese hospitals[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2009,53(2):512-518. DOI URL
[6]	万艳红, 葛银林, 郝崇华, 等. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌表型及基因型同源性分析[J]. 中国药物与临床, 2014,14(5):631-633.
[7]	BAINES S L, HOLT K E, SCHULTZ M B, et al. Convergent adaptation in the dominant global hospital clone ST239 of methicillin-resistant Staphylococcus aureus[J]. MBio, 2015,6(2):e00080.
[8]	ARIAS C A, REYES J, CARVAJAL L P, et al. A prospective cohort multicenter study of molecular epidemiologyand phylogenomics of Staphylococcus aureus bacteremia in nine latin American countries[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2017,61(10):e00816-e00817.
[9]	GOUDARZI M, SEYEDJAVADI S S, NASIRI M J, et al. Molecular characteristics of methicillin resistant Staphylococcus aureus(MRSA) strains isolated from patients with bacteremia based on MLST,SCCmec,spa,and agr locus types analysis[J]. Microb Pathog, 2017,104:328-335. DOI URL
[10]	LI S, SUN S, YANG C, et al. The changing pattern of population structure of Staphylococcus aureus from bacteremia in China from 2013 to 2016:ST239-030-MRSA replaced by ST59-t437[J]. Front Microbiol, 2018,9:332. DOI URL
[11]	胡付品, 郭燕, 朱德妹, 等. 2016年中国CHINET细菌耐药性监测[J]. 中国感染与化疗杂志, 2017,17(5):481-491.

CC克隆复合体	MLST基因分型	SCCmec基因分型
CC59	ST59（28株）	Ⅱ型（22株）、Ⅴ型（6株）
CC239	ST239（6株）	Ⅲ型（4株）、Ⅴ型（2株）
CC72	ST72（6株）	Ⅱ型（6株）
CC8	ST630（5株）	Ⅲ型（2株）、Ⅱ型（1株）、Ⅴ型（1株）、未分型（1株）
CC398	ST398（4株）	Ⅴ型（4株）
CC25	ST25（2株）	Ⅱ型（1株）、Ⅴ型（1株）
CC5	ST5（1株）	Ⅴ型（1株）
CC15	ST15（1株）	Ⅱ型（1株）
其他1	ST可能新型（1株）	Ⅰ型（1株）
其他2	ST可能新型（1株）	未分型（1株）

CC克隆复合体	MLST基因分型	SCCmec基因分型
CC59	ST59（28株）	Ⅱ型（22株）、Ⅴ型（6株）
CC239	ST239（6株）	Ⅲ型（4株）、Ⅴ型（2株）
CC72	ST72（6株）	Ⅱ型（6株）
CC8	ST630（5株）	Ⅲ型（2株）、Ⅱ型（1株）、Ⅴ型（1株）、未分型（1株）
CC398	ST398（4株）	Ⅴ型（4株）
CC25	ST25（2株）	Ⅱ型（1株）、Ⅴ型（1株）
CC5	ST5（1株）	Ⅴ型（1株）
CC15	ST15（1株）	Ⅱ型（1株）
其他1	ST可能新型（1株）	Ⅰ型（1株）
其他2	ST可能新型（1株）	未分型（1株）

抗菌药物	耐药	中介	敏感
红霉素	45（81.82）	0（0）	10（18.18）
克林霉素	43（78.18）	0（0）	12（21.82）
四环素	27（49.09）	0（0）	28（50.91）
复方磺胺甲噁唑	4（7.27）	0（0）	51（92.73）
环丙沙星	10（18.18）	2（3.64）	43（78.18）
左氧氟沙星	8（14.55）	2（3.64）	45（81.82）
莫西沙星	5（9.09）	2（3.64）	48（87.27）
庆大霉素	10（18.18）	2（3.64）	43（78.18）
利福平	7（12.73）	0（0）	48（87.27）
利奈唑胺	0（0）	0（0）	55（100）
万古霉素	0（0）	0（0）	55（100）
替加环素	0（0）	0（0）	55（100）

抗菌药物	耐药	中介	敏感
红霉素	45（81.82）	0（0）	10（18.18）
克林霉素	43（78.18）	0（0）	12（21.82）
四环素	27（49.09）	0（0）	28（50.91）
复方磺胺甲噁唑	4（7.27）	0（0）	51（92.73）
环丙沙星	10（18.18）	2（3.64）	43（78.18）
左氧氟沙星	8（14.55）	2（3.64）	45（81.82）
莫西沙星	5（9.09）	2（3.64）	48（87.27）
庆大霉素	10（18.18）	2（3.64）	43（78.18）
利福平	7（12.73）	0（0）	48（87.27）
利奈唑胺	0（0）	0（0）	55（100）
万古霉素	0（0）	0（0）	55（100）
替加环素	0（0）	0（0）	55（100）

[1]	方咏梅, 章燕, 徐雪莹, 钟峰. 金黄色葡萄球菌耐药性与耐药基因和毒力基因的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(4): 357-361.
[2]	任燕飞, 张敏, 杨涛, 李荣凯, 梁新. 呼吸重症科患者下呼吸道感染病原菌流行病学分析[J]. 检验医学, 2023, 38(2): 157-162.
[3]	邓晨, 戴家泽, 邱丽红, 沈威廷, 蔡木发, 罗文英. 湛江地区高毒力肺炎克雷伯菌分子流行特征[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1026-1031.
[4]	朱丰村, 曾云祥, 金晓立, 曾添, 黄天鹏, 林枝, 周林双. 204株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 60-65.
[5]	李若梅, 周银娣. 2019—2021年某教学医院无菌体液样本分离真菌临床分布及耐药性变迁[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 757-760.
[6]	汤瑾, 潘允琪, 杨玉妹, 吴琼, 王坚镪, 李运改, 狄建忠. 去定植MRSA降低手术部位感染风险的临床研究进展[J]. 检验医学, 2022, 37(5): 489-492.
[7]	王建英, 王珊珊, 朱俊, 黄晓春, 万玉香, 刘云. 肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 检验医学, 2022, 37(4): 356-359.
[8]	孙英, 李轶, 闫文娟, 荆楠, 马冰. 河南地区少见CRE耐药性分析及碳青霉烯酶初筛实验的临床应用[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 146-149.
[9]	王婧婧, 吴林清, 陈如寿, 王玉丰. 耐万古霉素肠球菌耐药基因、转座子结构和多位点序列分析[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 891-895.
[10]	和平安, 陆衍舟, 杨旭, 吕梅, 夏晴, 李庆蓉. 烧伤灶感染病原菌及其耐药性随住院时间变迁的研究进展[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 973-975.
[11]	郭坤山, 王山梅, 马冰, 许俊红, 张江峰, 荆楠, 闫文娟, 马琼, 李轶. MALDI-TOF MS在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速筛查中的价值[J]. 检验医学, 2021, 36(2): 209-212.
[12]	刘宏钱, 宋朝晖, 梁巧米. 健康人血液中人乳头瘤病毒DNA检测及定量分析[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1121-1124.
[13]	陈嫣, 崔琳, 黄伟峰, 封正娟, 刘玥, 许学斌. 攀枝花市沙门菌临床分离株血清型和分子分型特征分析[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1125-1130.
[14]	黄韵, 李从荣. 高毒力肺炎克雷伯菌研究进展[J]. 检验医学, 2021, 36(11): 1181-1185.
[15]	杨红梅, 陶建敏, 魏甜, 王蒋君, 毛嘉宏, 王海英. 2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析[J]. 检验医学, 2021, 36(1): 87-91.