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2022年 第37卷 第4期    刊出日期：2022-04-30

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专家论坛

对新型冠状病毒实验室检测技术合理应用的再认识

欧铜, 张兵, 张秀明

2022, 37(4):  303-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.001

摘要 ( 443 )   HTML ( 72)   PDF (987KB) ( 218 )  

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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情严重危及人类健康和社会经济发展。临床实验室精准的病原学检测是疫情防控的前提。目前,新型冠状病毒实验室检测技术主要包括核酸检测、抗体检测和抗原检测。核酸检测灵敏度高、特异性强,是诊断COVID-19的“金标准”,但对人员、技术、设备、场地等要求高;抗体检测作为核酸检测的补充,可减少漏检,监测疾病进展,但人群普遍接种新型冠状病毒疫苗后会产生“假阳性”;抗原检测方便、快捷,可居家操作,但灵敏度受疾病进程和病毒载量影响大。为了提高大规模核酸检测效率,国家卫生健康委先后推出了5合1、10合1、20合1不同比例的混采检测技术,但因混采管保存液体积成倍增加会导致病毒稀释,有一定的漏检风险,并会使单采复核与流调工作量剧增。随着疫情的持续,病毒株不断变异,实验室检测技术也在不断更新迭代。准确分析、研判现有检测技术的优劣和应用场景,更有利于疫情的科学防控。文章围绕核酸检测“混采”与“混检”、病毒变异对核酸检测性能的影响、核酸检测试剂“内源性”和“外源性”内标的优劣、抗原检测的意义和应用场景、疫苗接种后抗体检测的价值等关键技术问题进行分析,并提出应用建议。

新型肿瘤标志分子研究专题

从精准诊断到精准化疗——精准医疗时代新型肿瘤标志分子研究进展

高锋

2022, 37(4):  309-312.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.002

摘要 ( 328 )   HTML ( 38)   PDF (810KB) ( 219 )  

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恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病。目前,中国的肿瘤诊疗水平与欧美发达国家相比,仍存在较大的差距。要实现健康中国目标,肿瘤的早期诊断和精准综合诊疗是关键。然而,没有精准诊断,就没有精准治疗。精准诊断的基础是对肿瘤特征的深入认识。近年来,新的肿瘤分子特征的发现正改变着肿瘤诊疗的思路与策略,为肿瘤诊疗带来了新的机遇和挑战。新型肿瘤标志分子正逐渐在肿瘤辅助诊断、疗效预测、监测复发和转移,及预后判断中发挥越来越重要的作用。

雌激素受体在骨肉瘤中的作用研究进展

孙小丹, 刘鷖雯, 何怡青, 杜艳, 张国良, 高锋, 杨翠霞

2022, 37(4):  313-318.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.003

摘要 ( 215 )   HTML ( 21)   PDF (1014KB) ( 84 )  

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雌激素受体（ER）属于核受体超家族成员,其发挥生物学功能的方式主要是通过与雌激素结合,诱导下游靶基因转录,并招募一系列辅助调节因子,共同参与调控基因转录。ER不仅在生理条件下发挥促进性器官成熟、副性征发育以及维持性功能等作用,而且在肿瘤的发生、发展中亦发挥着重要的调节作用,如参与调控肿瘤细胞的生长、耐药、上皮-间质转化（EMT）及转移等。ER在骨肉瘤细胞中呈低水平表达,但发挥重要的调节作用,其表达水平或活性可有效改变雌激素/ER依赖的转录因子的表达,影响肿瘤的侵袭、转移、药物敏感性及生长特性等。文章主要就近年来ER在骨肉瘤发生、发展及治疗中的作用进行综述,以期为寻找骨肉瘤治疗的新方案提供思路。

选择性ER调节剂对骨肉瘤细胞增殖及CCL2表达的抑制作用研究

孙小丹, 许静, 刘鷖雯, 何怡青, 杜艳, 张国良, 高锋, 杨翠霞

2022, 37(4):  319-324.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.004

摘要 ( 174 )   HTML ( 15)   PDF (1079KB) ( 55 )  

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目的 探讨选择性ER调节剂他莫昔芬对骨肉瘤细胞增殖及CC趋化因子配体（CCL）2表达的影响。方法 检测骨肉瘤细胞（143B和U-2OS）及成骨细胞（hFOB1.19）中雌激素受体（ER）的表达量。采用细胞增殖实验和平板克隆形成实验观察他莫昔芬对骨肉瘤细胞增殖的影响。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测骨肉瘤细胞中炎症因子IL-6、IL-8、TGF-β、CCL2和CCL5基因的相对表达量。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测他莫昔芬对骨肉瘤细胞CCL2表达的影响。结果 2种骨肉瘤细胞（143B和U-2OS）的ER mRNA相对表达量均显著低于成骨细胞（hFOB1.19）;他莫昔芬可显著抑制骨肉瘤细胞的增殖及炎症因子IL-6、IL-8、TGF-β、CCL2和CCL5基因的表达,其中对CCL2表达的抑制作用最为显著。结论 他莫昔芬可抑制骨肉瘤细胞的增殖及CCL2的表达,提示其或可作为骨肉瘤的辅助化疗药物。

粪便SDC2基因甲基化检测在结直肠癌辅助诊断中的价值

龚志贇, 江铭磊, 施卫忠, 卢仁泉, 郭林

2022, 37(4):  325-329.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.005

摘要 ( 394 )   HTML ( 36)   PDF (973KB) ( 110 )  

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目的 探讨粪便黏结蛋白聚糖2（SDC2）基因甲基化检测在结直肠癌辅助诊断中的价值。方法 选取结直肠癌患者51例（结直肠癌组）、结直肠腺瘤患者22例（腺瘤组） 、健康体检者39名（正常对照组）,同时收集所有对象的粪便和血清样本,检测粪便SDC2基因甲基化和血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）水平;其中有26份粪便样本采用P12全自动样本预处理仪和手工法同时进行样本预处理,比较2种方法预处理后检测结果的相关性。采用Peason相关分析评估2种方法之间的相关性,采用kappa检验分析2种方法的一致性。结果 结直肠癌组粪便SDC2基因甲基化阳性率显著高于腺瘤组和正常对照组（P<0.01）。结直肠癌组粪便SDC2基因甲基化阳性率显著高于血清CEA和CA19-9的阳性率（P<0.01）。结直肠癌Ⅰ~Ⅳ期患者之间粪便SDC2基因甲基化阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。结直肠癌Ⅰ~Ⅲ期患者的粪便SDC2基因甲基化阳性率显著高于血清CEA和CA19-9的阳性率（P<0.01）。ROC曲线分析结果显示,粪便SDC2基因甲基化、血清CEA、CA19-9单项检测及联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积（AUC）分别为0.965、0.694、0.567、0.976。血清CEA联合粪便SDC2基因甲基化可将结直肠癌阳性率提高至90.2%（46/51）。P12自动化样本预处理仪与手工法预处理样本的检测结果呈正相关（r=0.994,P<0.001）,一致性良好（kappa=0.845,P<0.001）。结论 粪便SDC2基因甲基化诊断结直肠癌有较高的敏感性和特异性,在早期结直肠癌的筛查中也有较高的临床价值。

结直肠癌患者SorCS1基因启动子甲基化检测的临床价值

刘凯, 张沛茹, 谢素红, 郭林, 卢仁泉

2022, 37(4):  330-335.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.006

摘要 ( 252 )   HTML ( 19)   PDF (1017KB) ( 86 )  

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目的 探讨结直肠癌患者SorCS1基因启动子甲基化检测的临床价值。方法 收集17例结直肠癌患者的癌组织和癌旁组织,采用MassARRAY平台检测结直肠癌患者癌组织与癌旁组织相关基因启动子甲基化水平,筛选出癌组织与癌旁组织基因启动子甲基化存在差异的基因,并与肿瘤基因图谱计划（TCGA）数据库进行比对。同时检测 SEPT9基因甲基化水平。用癌组织基因启动子甲基化检测值与癌旁组织基因启动子甲基化检测值的差值（Δ）表示结直肠癌患者癌组织基因启动子甲基化水平相对于癌旁组织的差异。结果 共筛选出2个基因（SorCS1、CASR）。结直肠癌患者癌组织SorCS1、CASR、SEPT9基因启动子甲基化水平均显著高于癌旁组织（P<0.001）。与TCGA数据库的比对结果显示,膀胱尿路上皮癌、宫颈鳞状细胞癌、结肠腺癌、多形性胶质母细胞瘤、直肠腺癌、胃腺癌患者的SorCS1基因相对表达量均低于正常对照者（P<0.05）,结肠癌、直肠癌、肺腺癌患者SorCS1基因启动子甲基化水平明显高于正常对照者（P<0.05）;结直肠癌患者与正常对照者之间CASR基因相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）,且TCGA数据库中无CASR基因启动子甲基化的数据。Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的结直肠癌患者ΔSorCS1基因、SEPT9基因启动子甲基化水平分别高于Ⅰ~Ⅱ期患者和无淋巴结转移的患者（P<0.05）,而不同性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径的患者之间ΔSorCS1基因和SEPT9基因启动子甲基化差异均无统计学意义（P>0.05）;不同临床病理特征结直肠癌患者之间ΔCASR基因甲基化水平差异均无统计学意义（P>0.05）。SorCS1基因甲基化阳性率为82.35%（14/17）,SEPT9基因甲基化阳性率为70.58%（12/17）,两者联合检测的阳性率为88.24%（15/17）。结论 结直肠癌患者SorCS1基因启动子甲基化阳性率较高,可与SEPT9基因启动子甲基化检测形成互补,或可作为结直肠癌新的分子标志物。

血清HER-2、CD44联合检测在结直肠癌中的临床价值

陈思, 刘华, 刘鷖雯, 何怡青, 张国良, 杨翠霞, 杜艳, 高锋

2022, 37(4):  336-341.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.007

摘要 ( 248 )   HTML ( 22)   PDF (1047KB) ( 104 )  

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目的 探讨血清人表皮生长因子受体2（HER-2）和分化抗原簇44（CD44）水平在结直肠癌中的临床价值。方法 采用酶联免疫吸附试验检测38例结直肠癌患者（结直肠癌组）术前及术后2~3 d、35例结直肠良性病变患者（良性病变组）和36名健康体检者（正常对照组）的血清HER-2和CD44水平。收集所有对象的一般资料。采用Pearson相关分析评估HER-2与CD44的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标单项检测及联合检测辅助诊断结直肠癌的效能。结果 结直肠癌组术前血清HER-2水平高于良性病变组和正常对照组（P<0.05、P<0.000 1）。结直肠癌组术前血清CD44水平高于正常对照组（P<0.05）,与良性病变组差异无统计学意义（P>0.05）。血清HER-2水平与结直肠癌患者RAS基因突变及周围神经侵犯有关（P<0.05）,CD44水平与Ras基因突变及周围神经侵犯无关（P>0.05）;血清HER-2及CD44水平与年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移及脉管侵犯均无关（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,HER-2、CD44、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19）-9单项检测及联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积（AUC）分别为0.779、0.692、0.620、0.634及0.837。结直肠癌患者术后血清CD44水平显著低于手术前（P<0.000 1）,而血清HER-2水平术前、术后差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 结直肠癌患者HER-2与CD44显著相关,二者联合检测或可用于结直肠癌的辅助诊断及疗效评估。

MAPK/ERK信号通路在逆转乳腺癌内分泌治疗耐药中的作用

叶敬文, 沈云岳, 刘鷖雯, 何怡青, 杜艳, 张国良, 高锋, 杨翠霞

2022, 37(4):  342-348.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.008

摘要 ( 232 )   HTML ( 13)   PDF (1738KB) ( 65 )  

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目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路在逆转乳腺癌内分泌治疗耐药中的作用。方法 采用人乳腺癌细胞系MCF-7和T47D分别建立他莫昔芬治疗耐药细胞株MCF-7/TAMR和T47D/TAMR。分析MCF-7细胞与MCF-7/TAMR细胞、T47D细胞与T47D/TAMR细胞增殖能力和MAPK/ERK信号通路分子表达情况的差异。分析丝裂原活化蛋白激酶激酶（MEK）抑制剂U0126抑制MAPK/ERK信号通路后,对MCF-7/TAMR和T47D/TAMR细胞增殖的抑制作用、细胞周期分布以及转录因子表达的影响。结果 与MCF-7细胞和T47D细胞比较,MCF-7/TAMR细胞和T47D/TAMR细胞的增殖速度显著加快（P<0.05）,克隆形成能力显著增强（P<0.000 1）,MAPK/ERK信号通路分子[ERK、磷酸化细胞外调节蛋白激酶（pERK）和c-MYC]表达量显著增高。采用MEK抑制剂U0126抑制MAPK/ERK信号通路后,MCF-7/TAMR细胞和T47D/TAMR细胞的增殖速度显著减慢（P<0.000 1）,细胞周期发生停滞,MAPK/ERK信号通路的转录因子类固醇受体共激活因子（SRC-1）、E26转录因子-2（ETS-2）和c-JUN基因的相对表达量明显降低（P<0.01）。结论 抑制MAPK/ERK通路可逆转乳腺癌细胞的内分泌治疗耐药,或可为制定内分泌治疗耐药乳腺癌患者的治疗方案提供新的思路。

IL-8/miR-182正反馈调控轴在非小细胞肺癌中的作用机制研究

赵明娜, 张宸梓, 洪秋双, 娄加陶

2022, 37(4):  349-355.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.009

摘要 ( 163 )   HTML ( 12)   PDF (1683KB) ( 74 )  

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目的 探讨白细胞介素-8（IL-8）和微小RNA-182（miR-182）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的相互作用,及促进NSCLC细胞增殖和侵袭的机制。方法 选取NSCLC患者40例（NSCLC组）,收集其术前血清样本和术中切除的癌组织及癌旁组织样本。以40名体检健康者作为正常对照组。检测血清IL-8水平和癌组织、癌旁组织miR-182表达量。采用细胞学相关实验分析miR-182和IL-8对人NSCLC细胞株A549增殖和侵袭的影响、IL-8对miR-182的调节作用,以及miR-182影响IL-8表达的信号通路。结果 NSCLC组血清IL-8水平显著高于正常对照组（P<0.01）。NSCLC患者癌组织miR-182相对表达量显著高于癌旁组织（P<0.01）。IL-8通过miR-182促进A549细胞的增殖和侵袭。IL-8通过信号转导及转录激活因子3（STAT3）上调miR-182的表达。miR-182通过调节NF-κB信号通路上调IL-8的表达。结论 NSCLC患者IL-8和miR-182均呈高表达,且通过IL-8/STAT3/miR-182/NF-κB/IL-8正反馈调控轴促进NSCLC的发生、发展。

技术评价·论著

肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

王建英, 王珊珊, 朱俊, 黄晓春, 万玉香, 刘云

2022, 37(4):  356-359.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.010

摘要 ( 147 )   HTML ( 12)   PDF (818KB) ( 41 )  

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目的 了解肺癌患者化疗后肺部感染病原菌的构成及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法 收集2015年1月—2020年12月海军军医大学第一附属医院170例化疗后发生肺部感染的肺癌患者呼吸道样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药物敏感性试验。结果 170例呼吸道样本中共检出202株非重复病原菌,其中革兰阴性菌127株（62.9%）,居前3位的依次为铜绿假单胞菌（35株,17.3%）、鲍曼不动杆菌（28株,13.9%）和肺炎克雷伯菌（26株,12.9%）;革兰阳性菌56株（27.7%）,分离率最高的是金黄色葡萄球菌（35株,17.3%）;真菌19株（9.4%）。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为22.8%、40.7%、3.8%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为88.6%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为28.6%。结论 肺癌患者化疗后肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药形势不容忽视,临床应合理使用抗菌药物。

万古霉素联合美罗培南对PDRP患者疗效及血清TNF-α、PCT、IL-6水平和腹膜液WBC计数的影响

翟莎娜, 孙清海, 余永武, 叶芳, 刘茂东

2022, 37(4):  360-364.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.011

摘要 ( 175 )   HTML ( 9)   PDF (843KB) ( 43 )  

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目的 分析万古霉素联合美罗培南对腹膜透析相关性腹膜炎（PDRP）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6水平和腹膜液白细胞（WBC）计数的影响。方法 选取PDRP患者96例,采用随机数字表法分为研究组（48例）和对照组（48例）。研究组给予万古霉素联合美罗培南治疗,对照组给予万古霉素联合头孢他啶治疗。治疗前留取PDRP患者首袋腹膜透析液,进行细菌培养和体外药物敏感性试验;比较治疗前、后血清TNF-α、PCT、IL-6水平变化。结果 研究组革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他菌种（不明原因）检出率分别为60.4%、29.2%和10.4%,对照组革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他菌种（不明原因）检出率分别为56.3%、31.3%和12.5%,2个组菌种分布差异有统计学意义（P>0.05）。体外药物敏感性试验结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星耐药率较低,革兰阴性菌对美罗培南耐药率较低。治疗21 d后,研究组治愈率为91.67%,显著高于对照组的81.25%（P<0.05）;研究组治疗后血清TNF-α、PCT、IL-6水平和腹膜液WBC计数较对照组下降更为明显（P<0.05）。结论 对PDRP患者经验性应用万古霉素联合美罗培南预后较好,血清TNF-α、PCT、IL-6和腹膜液WBC计数可作为PDRP疗效监测指标。

FLT3-ITD等多种基因突变原发性急性髓系白血病伴BCR-ABL1患者实验室检测结果分析

陈月梅, 金咏梅, 曾婷婷, 蒋能刚, 廖红艳

2022, 37(4):  365-369.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.012

摘要 ( 169 )   HTML ( 13)   PDF (1662KB) ( 54 )  

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目的 通过分析FLT3-ITD等多种基因突变的急性髓系白血病（AML）伴BCR-ABL1患者的实验室检测结果,为进一步了解此类罕见AML亚型提供参考。方法 分析1例FLT3-ITD等多种基因错义突变的原发AML伴BCR-ABL1患者实验室检测结果。结果 患者骨髓细胞形态学检查示急性白血病;骨髓原始细胞免疫表型为CD13⁺、CD33⁺、CD34⁺（部分）、CD117⁺和HLA-DR⁺;染色体核型分析示存在t（9;22）形成的BCR-ABL1融合基因;基因筛查示FLT3-ITD阳性,且DNMT3A、BCOR、IDH2、BCORL1和RUNX1基因均检测到错义突变。结合既往实验室检测结果,符合AML伴BCR-ABL1亚型诊断。患者接受伊马替尼、地西他滨、高三尖杉酯碱、盐酸阿糖胞苷化疗方案和抗感染治疗,总体生命体征平稳,出院随访。结论 AML伴BCR-ABL1病例较罕见,尚未形成标准化的诊断和治疗方案。 MICM分型,尤其是细胞遗传学和分子生物学相关检测对其诊断和预后评估有重要意义。

血糖、血脂在老年人群5年内心脑血管疾病发病风险评估中的作用

俞联春, 周君玲

2022, 37(4):  370-373.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.013

摘要 ( 160 )   HTML ( 14)   PDF (768KB) ( 68 )  

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目的 探讨血糖、血脂在老年人群5年内心脑血管疾病发病风险评估中的作用。方法 选取2016年上海市松江区泖港社区健康体检者1 200名,检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）水平。对所有对象随访5年。采用Cox比例回归分析评估心脑血管疾病的发病风险。结果 随访5年中,1 200名健康体检者中有93例（7.75%）发生心脑血管疾病。随着随访时间的延长,各年份的发病例数呈逐年升高趋势。与发病前比较,93例心脑血管疾病患者发病后TC、TG、FBG、LDL-C均显著升高（P<0.05）,HDL-C显著降低（P<0.05）。与无心脑血管疾病者比较,心脑血管疾病患者TC、TG、FBG、LDL-C水平呈逐年升高趋势,HDL-C呈逐年降低趋势。Cox比例回归分析结果显示,高TC、高TG、高LDL-C、高FBG水平是心脑血管疾病发生的危险因素[风险比（HR）分别为2.258、1.200、3.424、1.390,95%可信区间（CI）分别为1.371~3.721、1.024~1.408、2.090~5.609、1.151~1.680],高HDL-C水平是保护因素（HR=0.031、95%CI为0.002~0.515）。结论 老年人群中血糖、血脂水平异常者5年内发生心脑血管疾病的风险较高,应引起重视,及时干预。

PLR、NLR联合检测在消化道恶性肿瘤中的临床意义

邵华卿, 陈文欣, 胡晓波

2022, 37(4):  374-376.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.014

摘要 ( 198 )   HTML ( 12)   PDF (760KB) ( 80 )  

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目的 探讨中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）联合检测在消化道恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌）中的诊断价值。方法 选取185例消化道恶性肿瘤患者（胃癌患者68例、结直肠癌患者90例、胰腺癌患者28例）,以51名体检健康者为正常对照组。比较不同类型、不同分期消化道肿瘤患者与正常对照者NLR、PLR的差异。采用Spearman相关分析评估NLR、PLR与消化道恶性肿瘤的关系。结果 消化道恶性肿瘤各组NLR明显高于正常对照组（P<0.01）;转移组NLR、PLR明显高于正常对照组和非转移组（P<0.01）。Ⅳ期组NLR、PLR均明显高于正常对照组和Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ期组（P<0.01）。Spearman相关分析结果显示,NLR（r值分别为0.383、0.398,P<0.01）、PLR（r值分别为0.313、0.151,P<0.05）与消化道恶性肿瘤分期、是否转移具有一定相关性。结论 NLR、PLR联合检测在消化道恶性肿瘤中有一定的临床意义。

技术研究与评价·论著

基于CD157的四色法流式细胞术单核细胞和中性粒细胞PNH克隆检测方法的建立及评价

洪俊, 饶永彩

2022, 37(4):  377-381.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.015

摘要 ( 200 )   HTML ( 6)   PDF (1202KB) ( 49 )  

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目的 验证基于CD157的四色流式细胞检测方法（简称CD157流式法）用于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）克隆检测的可行性,并为PNH克隆检测提供一种FLAER法的替代方法。方法 评估CD157流式法检测PNH克隆的批内和批间精密度。分别采用CD157流式法、FLAER法和CD55/CD59流式法对45份含不同克隆大小的PNH患者样本进行测定,并比较3种方法诊断PNH的效能。结果 CD157流式法检测中性粒细胞PNH克隆和单核细胞PNH克隆的批内、批间精密度[以变异系数（CV）表示]分别为0.07%~3.01%、0.19%~7.19%和0.28%~4.95%、0.27%~7.98%。CD157流式法与FLAER法中性粒细胞及单核细胞PNH克隆的检测结果差异均无统计学意义（P>0.05）。2种方法的相关性良好（r²>0.99）,一致性良好（中性粒细胞和单核细胞PNH克隆的平均偏差分别为0.13%、0.07%）。CD157流式法和FLAER法诊断PNH的敏感性（均为100.0%）高于CD55/CD59流式法（94.0%）。结论 CD157流式法的批内检测性能良好,FLAER法和非FLAER法间具有良好的相关性和一致性;在不使用FLAER的情况下,或可作为FLAER法的替代方法。

实验室管理·论著

自适应蒙特卡洛法在自上而下评定测量不确定度中的应用

王志方, 李亚博, 梁曼, 安舒琪, 韩艳林

2022, 37(4):  382-386.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.016

摘要 ( 127 )   HTML ( 5)   PDF (827KB) ( 46 )  

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目的 探讨自适应蒙特卡洛法（aMCM）用于确认自上而下方法评定测量不确定度（简称不确定度）的可行性。方法 用aMCM确认临床实验室基于自上而下方法评定不确定度的效果,若aMCM与自上而下方法评定结果的绝对差值低于规定的数值容差,则确认通过;利用MatLab软件编制aMCM确认程序。结果 aMCM与自上而下方法评定结果的绝对差值低于规定的数值容差,自上而下评定不确定度的方法通过了aMCM的确认。结论 建立的aMCM可用于自上而下不确定度评定结果的确认。

长三角三地全血细胞计数检测结果一致性研究

杨雪, 徐翀, 宋颖, 赵强, 缪颖波, 王青, 周靖

2022, 37(4):  387-391.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.017

摘要 ( 155 )   HTML ( 14)   PDF (842KB) ( 50 )  

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目的 了解长三角三地不同检测系统间全血细胞计数（CBC）检测结果的可比性和一致性,为相关地区CBC检测结果互认提供依据。方法 使用2个批号弱固定新鲜全血调查品对上海市青浦区、江苏省苏州市吴江区和浙江省嘉善县三地共25家医疗机构临床实验室CBC项目进行正确度验证计划的调查,对不同项目和不同检测系统间检验结果进行统计学分析。结果 25家实验室CBC正确度验证计划的2个批号5个项目检测结果均值（x）和极差（R）分别为：白细胞（WBC）计数4.04×10⁹/L、0.30×10⁹/L和8.47×10⁹/L、1.41×10⁹/L,红细胞（RBC）计数4.11×10¹²/L、0.21×10¹²/L和5.50×10¹²/L、0.31×10¹²/L,血红蛋白（Hb）128.42 g/L、6.80 g/L和166.61 g/L、7.20 g/L,血细胞比容（HCT）41.97%、9.72%和52.67%、10.64%,血小板（PLT）计数170.34×10⁹/L、20.40×10⁹/L和269.82×10⁹/L、32.00×10⁹/L。25家实验室RBC计数和Hb项目检测结果一致性较好,其他项目稍差。Sysmex检测系统（18家实验室）和Mindray检测系统（4家实验室）2个批号5个项目检测结果一致性较好;Horiba检测系统（3家实验室）HCT和PLT计数项目与其他检测系统检测结果一致性较差。结论 三地医疗机构临床实验室CBC检测结果总体上一致性较好,但不同检测系统检测结果尚存在差异,建议使用相同品牌检测系统,以利于检验结果的互认。

综述与讲座·论著

斯氏放线棒菌研究现状

商希鹏, 李莎, 杜晶辉, 刘旭

2022, 37(4):  392-395.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.018

摘要 ( 158 )   HTML ( 11)   PDF (838KB) ( 73 )  

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斯氏放线棒菌为兼性厌氧革兰阳性杆菌,随着实验室培养条件的完善和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）的广泛应用,检出率不断升高,其与泌尿系感染密切相关,对常用于治疗泌尿系感染的抗菌药物,如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类抗菌药物不敏感,对β-内酰胺类抗菌药物敏感。斯氏放线棒菌为新型尿路感染病原体,目前中国尚未见报道。为更好地了解斯氏放线棒菌,文章对斯氏放线棒菌的研究现状进行综述。

凝血因子Ⅴ与出血和血栓的相关性研究进展

李可可, 肖扬

2022, 37(4):  396-399.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.019

摘要 ( 143 )   HTML ( 16)   PDF (816KB) ( 45 )  

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凝血因子（F）Ⅴ是调控并参与凝血初始反应的必需因子,对凝血酶的生成有极其重要的影响。最新研究发现FⅤ还具有抗凝特性。FⅤ基因（F5）的不同突变导致了出血或者血栓的形成。F5功能缺陷型突变常导致出血,如遗传性凝血因子Ⅴ缺陷症（FⅤD）患者多表现为不同程度的出血;但F5功能获得性突变则易形成血栓,如FⅤ_Leiden突变是高加索人群静脉血栓形成最常见的遗传危险因素。文章对FⅤ与出血和血栓相关性的研究进展进行综述。

病例报道

伴有2个t（15;17）及四倍体核型的急性早幼粒细胞白血病1例报道

荆源, 蔡薇, 李承文

2022, 37(4):  400-402.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.04.020

摘要 ( 118 )   HTML ( 19)   PDF (1022KB) ( 49 )  

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急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myelogenous leukemia,AML）的一个亚型,染色体核型为伴有t（15;17）的二倍体核型,形成PML/RARα融合基因^[1]。临床上伴有2个t（15;17）及四倍体核型的APL比较少见,目前仅见16例报道^[2-13],本文报道1例。