摘要：

目的 分析胆道疾病患者胆汁中的病原菌分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 收集2015年3月—2019年12月深圳市龙华区人民医院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的患者术中送检病原菌培养的胆汁样本196例，采用Logisitc回归分析胆道感染的影响因素。对所有胆汁样本进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验。结果 共纳入185例胆汁样本，其中83例（44.9%）培养阳性。胆道系统感染、胆胰疾病史、胆道手术史和年龄是胆道感染的影响因素。共培养出20种85株病原菌，以大肠埃希菌（51.8%）和肺炎克雷伯菌（14.1%）为主。革兰阴性菌对氨苄西林-舒巴坦的耐药率（53.3%）最高，其次是头孢呋辛（49.3%），未检出美罗培南和阿米卡星耐药革兰阴性菌。革兰阳性菌对利福平的耐药率（42.9%）最高，其次为红霉素（25%），检出1株耐万古霉素铅黄肠球菌，未发现对利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。白念珠菌对所有受试药物均敏感。结论 深圳市龙华区胆道疾病患者胆汁中的病原菌主要为革兰阴性菌，头孢他啶-克拉维酸钾、哌拉西林-舒巴坦和阿米卡星可用于初始经验性治疗；在严重感染或其他抗菌药物无效时，可选用亚胺培南或美罗培南。肠球菌属出现耐万古霉素的菌株，临床应高度重视。

关键词: 病原菌, 微生物培养, 体外药物敏感性试验, 胆道疾病, 胆汁

中图分类号: 

• R446.5