HPV DNA分型检测在宫颈病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.06.004

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）DNA分型检测在宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析524例宫颈疾病患者临床资料。按疾病类型将患者分为宫颈炎组（240例）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级组（132例）、CINⅡ级组（87例）、CIN Ⅲ级组（43例）及宫颈癌组（22例）,比较各组患者HPV DNA分型检测结果的差异。结果 5个组各HPV高危亚型阳性率比较差异均存在统计学意义（P<0.05）,而各HPV低危亚型阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;HPV DNA分型检测阳性率由低到高依次为宫颈炎组<CINⅠ级组<CINⅡ级组<CINⅢ级组<宫颈癌组（P<0.05）。结论 HPV DNA分型检测能鉴别诊断宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌,临床应用价值较大。

关键词: 人乳头瘤病毒, DNA分型, 宫颈炎, 宫颈癌前病变, 宫颈癌

Abstract:

Objective To investigate the role of human papillomavirus（HPV） DNA typing in the differential diagnosis of cervicitis,cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods The clinical data of 524 patients diagnosed with cervical diseases were analyzed retrospectively,and the patients were classified into cervicitis group（240 cases）,cervical intraepithelial neoplasia（CIN）Ⅰ group（132 cases）,CINⅡ group（87 cases）,CINⅢ group（43 cases） and cervical cancer group（22 cases）. The results of HPV DNA typing were analyzed among the 5 groups. Results There was statistical significance in the positive rate of high-risk subtype HPV among the 5 groups（P<0.05）,but there was no statistical significance in the positive rate of low-risk subtype HPV among the 5 groups（P>0.05）. The positive rates of HPV DNA typing showed cervicitis group<CINⅠ group<CINⅡ group<CINⅢ group<cervical cancer group（P<0.05）. Conclusions HPV DNA typing can provide a reference for the differential diagnosis of cervicitis,cervical precancerous lesions and cervical cancer.

Key words: Human papillomavirus, DNA typing, Cervicitis, Cervical precancerous lesion, Cervical cancer

中图分类号:

R373.9

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图/表 3

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组别	例数	16型	18型	31型	33型
宫颈炎组	240	14（5.83）	10（4.17）	16（6.67）	19（7.92）
CINⅠ级组	132	32（24.24）	29（21.97）	18（13.64）	16（12.12）
CINⅡ级组	87	34（39.08）	35（40.23）	30（34.48）	28（32.18）
CINⅢ级组	43	15（34.88）	14（32.56）	11（25.58）	11（25.58）
宫颈癌组	22	11（50.00）	12（54.55）	10（45.45）	11（50.00）
统计值		69.105	83.461	54.726	51.367
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	35型	39型	45型	51型	52型
宫颈炎组	17（7.08）	19（7.92）	20（8.33）	17（7.08）	15（6.25）
CINⅠ级组	17（12.88）	10（7.58）	21（15.91）	13（9.85）	12（9.09）
CINⅡ级组	30（34.48）	23（26.44）	29（33.33）	20（22.99）	18（20.69）
CINⅢ级组	12（27.91）	9（20.93）	11（25.58）	12（27.91）	11（25.58）
宫颈癌组	12（54.55）	9（40.91）	12（54.55）	9（40.91）	10（45.45）
统计值	63.363	39.369	51.568	38.353	43.592
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	56型	58型	59型	68型	多重感染
宫颈炎组	12（5.00）	14（5.83）	11（4.58）	10（4.17）	8（3.33）
CINⅠ级组	10（7.58）	11（8.33）	10（7.58）	10（7.58）	21（15.91）
CINⅡ级组	16（18.39）	15（17.24）	15（17.24）	14（16.09）	34（39.08）
CINⅢ级组	9（20.93）	10（23.26）	9（20.93）	8（18.60）	32（74.42）
宫颈癌组	10（45.45）	11（50.00）	9（40.91）	9（40.91）	22（100.00）
统计值	45.716	49.037	41.636	41.358	210.952
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	16型	18型	31型	33型
宫颈炎组	240	14（5.83）	10（4.17）	16（6.67）	19（7.92）
CINⅠ级组	132	32（24.24）	29（21.97）	18（13.64）	16（12.12）
CINⅡ级组	87	34（39.08）	35（40.23）	30（34.48）	28（32.18）
CINⅢ级组	43	15（34.88）	14（32.56）	11（25.58）	11（25.58）
宫颈癌组	22	11（50.00）	12（54.55）	10（45.45）	11（50.00）
统计值		69.105	83.461	54.726	51.367
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	35型	39型	45型	51型	52型
宫颈炎组	17（7.08）	19（7.92）	20（8.33）	17（7.08）	15（6.25）
CINⅠ级组	17（12.88）	10（7.58）	21（15.91）	13（9.85）	12（9.09）
CINⅡ级组	30（34.48）	23（26.44）	29（33.33）	20（22.99）	18（20.69）
CINⅢ级组	12（27.91）	9（20.93）	11（25.58）	12（27.91）	11（25.58）
宫颈癌组	12（54.55）	9（40.91）	12（54.55）	9（40.91）	10（45.45）
统计值	63.363	39.369	51.568	38.353	43.592
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	56型	58型	59型	68型	多重感染
宫颈炎组	12（5.00）	14（5.83）	11（4.58）	10（4.17）	8（3.33）
CINⅠ级组	10（7.58）	11（8.33）	10（7.58）	10（7.58）	21（15.91）
CINⅡ级组	16（18.39）	15（17.24）	15（17.24）	14（16.09）	34（39.08）
CINⅢ级组	9（20.93）	10（23.26）	9（20.93）	8（18.60）	32（74.42）
宫颈癌组	10（45.45）	11（50.00）	9（40.91）	9（40.91）	22（100.00）
统计值	45.716	49.037	41.636	41.358	210.952
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

组别	例数	6型	11型	30型
宫颈炎组	240	7（2.92）	8（3.33）	7（2.92）
CINⅠ级组	132	5（3.79）	7（5.30）	4（3.03）
CINⅡ级组	87	4（4.60）	3（3.45）	4（4.60）
CINⅢ级组	43	4（9.30）	2（4.65）	2（4.65）
宫颈癌组	22	3（13.64）	3（13.64）	2（9.09）
统计值		8.319	5.573	2.724
P值		0.081	0.233	0.605
组别	42型	43型	44型	多重感染
宫颈炎组	6（2.50）	4（1.67）	5（2.08）	3（1.25）
CINⅠ级组	3（2.27）	3（2.27）	2（1.52）	3（2.27）
CINⅡ级组	3（3.45）	2（2.30）	3（3.45）	3（3.45）
CINⅢ级组	2（4.65）	2（4.65）	1（2.33）	2（4.65）
宫颈癌组	3（13.64）	2（9.09）	2（9.09）	2（9.09）
统计值	8.672	5.503	4.98	6.673
P值	0.07	0.24	0.289	0.154

组别	例数	6型	11型	30型
宫颈炎组	240	7（2.92）	8（3.33）	7（2.92）
CINⅠ级组	132	5（3.79）	7（5.30）	4（3.03）
CINⅡ级组	87	4（4.60）	3（3.45）	4（4.60）
CINⅢ级组	43	4（9.30）	2（4.65）	2（4.65）
宫颈癌组	22	3（13.64）	3（13.64）	2（9.09）
统计值		8.319	5.573	2.724
P值		0.081	0.233	0.605
组别	42型	43型	44型	多重感染
宫颈炎组	6（2.50）	4（1.67）	5（2.08）	3（1.25）
CINⅠ级组	3（2.27）	3（2.27）	2（1.52）	3（2.27）
CINⅡ级组	3（3.45）	2（2.30）	3（3.45）	3（3.45）
CINⅢ级组	2（4.65）	2（4.65）	1（2.33）	2（4.65）
宫颈癌组	3（13.64）	2（9.09）	2（9.09）	2（9.09）
统计值	8.672	5.503	4.98	6.673
P值	0.07	0.24	0.289	0.154

组别	例数	阳性		阴性
组别	例数	例数	百分比（%）	例数	百分比（%）
宫颈炎组	240	63	26.25	177	73.75
CINⅠ级组	132	84	63.64	48	36.36
CINⅡ级组	87	69	79.31	18	20.69
CINⅢ级组	43	39	90.70	4	9.30
宫颈癌组	22	21	95.45	1	4.55
χ2值		139.437
P值		<0.001