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2022年 第37卷 第9期    刊出日期：2022-09-30

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临床应用研究·论著

血清HIF-1α、CK-BB水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性

肖飞, 张鹏, 王润智, 张耀东

2022, 37(9):  807-810.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.001

摘要 ( 141 )   HTML ( 18)   PDF (989KB) ( 70 )  

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目的 探讨血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、肌酸激酶BB同工酶（CK-BB）与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）严重程度的相关性。方法 选取HIE患儿230例（HIE组）,根据病情严重程度分为轻度（102例）、中度（71例）、重度（57例）。以健康新生儿200名作为正常对照组。检测所有对象血清HIF-1α、CK-BB水平,并采用20项新生儿行为神经测定评分法（NBNA）评估脑损伤的严重程度。采用Pearson相关分析评估血清HIF-1α、CK-BB水平与NBNA评分的相关性。结果 HIE组血清HIF-1α、CK-BB水平均高于正常对照组（P<0.001）,NBNA评分低于对照组（P<0.001）。血清HIF-1α、CK-BB水平与NBNA评分均呈负相关（r值分别为-0.701、-0.683,P<0.05）。随着病情严重程度的增加,HIE患儿血清HIF-1α、CK-BB水平依次升高（P<0.001）,NBNA评分依次降低（P<0.001）。结论 血清HIF-1α、CK-BB或可作为HIE患儿病情严重程度的评估指标。

慢性肾脏病不同阶段患者血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1水平的变化

戴健敏, 陈诺, 魏坚

2022, 37(9):  811-814.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.002

摘要 ( 192 )   HTML ( 22)   PDF (874KB) ( 85 )  

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目的 分析慢性肾脏病（CKD）不同阶段患者血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的变化。方法 选取肾功能受损患者196例,根据肾功能衰竭分期标准分为肾功能代偿期组[59例,肌酐（Cr）为133~177 μmol/mL]、肾功能失代偿期组（49例,Cr为178~442 μmol/mL）、肾功能衰竭期组（46例,Cr为443~706 μmol/mL）、尿毒症期组（42例,Cr≥707 μmol/mL）。以体检健康者100名作为正常对照组。检测所有对象血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1和Cr水平。结果 正常对照组、肾功能代偿期组、肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期组血清ProGRP水平均依次升高（P<0.01）。肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期组之间血清NSE水平差异均有统计学意义（P<0.05）,且均高于肾功能代偿期组和正常对照组（P<0.05）;肾功能代偿期组与正常对照组之间血清NSE水平差异无统计学意义（P>0.05）。肾功能损伤各组血清CYFRA21-1水平均高于正常对照组（P<0.05）,肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症期组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。3项指标中,血清ProGRP水平升高幅度最大。结论 肾功能损伤可导致ProGRP、NSE、CYFRA21-1水平呈不同程度的升高。临床应关注肾功能对相关肿瘤标志物的影响。

乳腺癌组织中ZEB2、E-Cad表达与患者预后的关系

王晓烨, 冬国友, 刘志英

2022, 37(9):  815-820.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.003

摘要 ( 218 )   HTML ( 18)   PDF (1475KB) ( 63 )  

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目的 探讨E盒结合锌指蛋白2（ZEB2）和上皮型钙黏蛋白（E-Cad）在乳腺癌组织中的表达及其在患者预后评估中的价值。方法 收集80例乳腺癌患者的癌组织样本及对应的癌旁组织（距癌组织≤3 cm）样本。采用免疫组化法和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测癌组织和癌旁组织中ZEB2和E-Cad蛋白及mRNA的表达。收集所有患者的临床病历资料。对所有患者随访5年,记录生存情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析ZEB2、E-Cad表达与乳腺癌患者生存率之间的关系。采用Cox比例风险模型分析乳腺癌患者5年生存率的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析ZEB2和E-Cad判断乳腺癌预后的效能。结果 癌组织ZEB2阳性率显著高于癌旁组织（P<0.05）,E-Cad阳性率显著低于癌旁组织（P<0.05）。乳腺癌组织ZEB2表达与E-Cad表达呈负相关（r=-0.265,P=0.018）。癌组织ZEB2 mRNA相对表达量显著高于癌旁组织（P<0.05）,E-Cad mRNA相对表达量显著低于癌旁组织（P<0.05）。ZEB2表达与肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达有关（P<0.05）,E-Cad表达与淋巴结转移、TNM分期、雌激素受体（ER）表达、孕激素受体（PR）表达、HER-2表达有关（P<0.05）。癌组织ZEB2阴性乳腺癌患者的5年总生存率显著高于阳性患者（P<0.05）,E-Cad阳性乳腺癌患者的5年总生存率高于阴性患者（P<0.05）。Cox比例风险模型分析结果显示,淋巴结转移、TNM分期、ZEB2表达、E-Cad表达是影响乳腺癌患者预后的因素[风险比（HR）分别为3.47、6.49、2.35、0.15]。ROC曲线分析结果显示,ZEB2、E-Cad单项检测和联合检测判断乳腺癌患者5年生存的曲线下面积分别为0.618、0.638、0.827。结论 乳腺癌组织ZEB2和E-Cad蛋白表达异常,或可作为乳腺癌预后评估的指标。

血管内皮生长因子在黑色素瘤疗效监测和预后判断中的价值

张濛, 李莎, 常艳丽, 王鲁, 徐建军, 张青云

2022, 37(9):  821-825.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.004

摘要 ( 130 )   HTML ( 12)   PDF (915KB) ( 41 )  

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目的 探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）在黑色素瘤疗效监测和预后评估中的应用价值。方法 选取黑色素瘤患者49例（黑色素瘤组）、健康体检者182名（正常对照组）,检测所有对象血清VEGF水平。收集所有患者的临床资料（性别、年龄、临床分期、化疗方案、疗效评价、肿瘤发病部位、是否发生溃疡和是否有肿瘤驱动基因突变）。对所有患者随访24个月,记录疾病无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同VEGF水平患者PFS和OS的差异。采用Cox回归分析评估黑色素瘤患者PFS和OS的影响因素。结果 黑色素瘤组VEGF阳性率（48.98%）显著高于正常对照组（3.85%）（P<0.001）。根据血清VEGF水平是否升高将黑色素瘤患者分为VEGF正常组（25例）和VEGF升高组（24例）。血清VEGF水平升高与黑色素瘤患者疗效有关（P=0.001）,与患者性别、年龄、肿瘤发病部位、是否发生溃疡、临床分期及是否有肿瘤驱动基因突变均无关（P>0.05）。VEGF升高组PFS（3个月）显著短于VEGF正常组（9个月）（P=0.02）;OS稍短于VEGF正常组,但差异无统计学意义（P>0.05）。血清VEGF水平升高和临床分期Ⅳ期是黑色素瘤患者出现疾病进展的危险因素[风险比（HR）分别为2.55、4.64,95%可信区间（CI）分别为1.07~6.10、1.40~15.43],临床分期Ⅳ期是黑色素瘤患者OS缩短的危险因素（HR=14.52,95%CI为2.67~79.08）。结论 血清VEGF在黑色素瘤疗效监测和预后评估方面具有潜在的临床应用价值。

糖尿病足患者FGF-2、Lp-PLA2及IGF-1水平与病情的相关性分析

张城, 费春霞, 付琳, 高辰飞, 倪冬英

2022, 37(9):  826-830.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.005

摘要 ( 126 )   HTML ( 9)   PDF (898KB) ( 67 )  

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目的 探讨糖尿病足患者血清成纤维细胞生长因子2（FGF-2）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平变化,及其与病情严重程度的相关性。方法 选取糖尿病足患者120例（糖尿病足组）,按Wagner分级标准将所有患者分为0~1级组（40例）、2~3级组（48例）、4~5级组（32例）。另选取单纯2型糖尿病（T2DM）患者60例（T2DM组）,以体检健康者60名作为正常对照组。检测所有对象血清FGF-2、Lp-PLA2及IGF-1水平。采用Spearman相关分析评价FGF-2、Lp-PLA2及IGF-1与Wagner分级的相关性。结果 正常对照组、T2DM组及糖尿病足组血清FGF-2、Lp-PLA2水平依次升高（P<0.05）,血清IGF-1水平依次降低（P<0.05）。糖尿病足患者中,0~1级组、2~3级组、4~5级组血清FGF-2、Lp-PLA2水平依次升高（P<0.05）,血清IGF-1水平依次降低（P<0.05）。血清FGF-2、Lp-PLA2水平与Wagner分级呈正相关（r值分别为0.652、0.665,P<0.05）,血清IGF-1水平与Wagner分级呈负相关（r=-0.643,P<0.05）。结论 血清FGF-2、Lp-PLA2及IGF-1水平与糖尿病足病情严重程度密切相关。

ARN患者房水VZV DNA和IgG抗体检测在抗病毒疗效评估中的价值

李程, 周旻, 雷博雅, 常青, 曹文俊, 王朱健

2022, 37(9):  831-834.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.006

摘要 ( 96 )   HTML ( 7)   PDF (929KB) ( 52 )  

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目的 探讨接受抗病毒治疗的急性视网膜坏死（ARN）患者房水中水痘带状疱疹病毒（VZV）DNA载量和IgG抗体水平的动态变化,及其在疗效评估中的价值。方法 选取11例接受8周强化疗法的ARN患者,在确诊当天和治疗第4天、1周、2周、3周、4周和8周分别采集所有患者的房水100 μL,分别检测VZV DNA载量和IgG抗体水平。采用Spearman秩相关分析评估病毒载量对数值与其他指标之间的相关性。结果 11例ARN患者治疗前房水VZV DNA载量为（6.97±0.57）lg（拷贝/mL）,随着抗病毒治疗时间的延长,患者房水VZV DNA载量整体呈下降趋势（P<0.000 1）。治疗8周后,11例ARN患者中有10例（90.91%）房水VZV DNA低于检测下限。11例ARN患者治疗前房水VZV IgG抗体水平（S/CO值）为4.84±1.72,与治疗前VZV DNA载量呈正相关（r=0.45,P<0.05）。接受抗病毒治疗后,ARN患者房水VZV IgG抗体水平呈下降趋势（P=0.001）。治疗8周时,11例ARN患者房水VZV IgG抗体水平虽显著低于治疗前（P=0.001）,但仍均呈阳性。结论 8周强化疗法可有效降低ARN患者患眼中的VZV载量。VZV DNA载量检测可用于监测ARN病情的进展,反映抗病毒治疗效果。

精液优化处理后正常形态精子百分率对体外受精胚胎结局的影响

李赟, 尹萍, 张武文, 李凯, 童国庆

2022, 37(9):  835-838.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.007

摘要 ( 121 )   HTML ( 12)   PDF (848KB) ( 30 )  

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目的 分析精液优化处理后正常形态精子百分率对体外受精（IVF）胚胎结局的影响,为临床制定治疗方案提供参考。方法 筛选因女方输卵管因素不孕,且获卵数≥3个的IVF患者255例。按世界卫生组织相关标准对精液优化处理后的精子进行改良巴氏染色,经形态学分析后,以正常形态精子百分率均值为分界点分为A组（正常形态精子百分率≤19.03%）和B组（正常形态精子百分率>19.03%）,比较2个组受精率、卵裂率、有效胚胎率、异常受精率和优质胚胎率的差异。结果 A组和B组的受精率分别为77.8%和79.6%,卵裂率分别为95.4%和96.0%,有效胚胎率分别为82.0%和85.4%,异常受精率分别为8.3%和7.7%,优质胚胎率分别为71.4%和71.6%;2个组之间受精率、卵裂率、异常受精率和优质胚胎率差异均无统计学意义（P值分别为0.247、0.461、0.549和0.958）;B组有效胚胎率显著高于A组（P=0.038）。结论 精液优化处理后的正常形态精子百分率会影响IVF胚胎结局,建议临床尽早干预,以获得良好的胚胎结局。

临床应用研究·论著

老年急性脑梗死患者肠道部分常见细菌分布及其与认知功能的相关性

杨小兰, 胡增军, 王生清, 马淑霞, 曾永杰, 王成磊

2022, 37(9):  839-843.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.008

摘要 ( 92 )   HTML ( 6)   PDF (964KB) ( 29 )  

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目的 了解老年急性脑梗死（ACI）患者肠道常见细菌分布情况,并分析其与认知功能的相关性。方法 选取2019年4月—2021年4月甘肃中医药大学第三附属医院93例老年ACI患者,均接受溶栓治疗,且至少随访6个月。根据是否发生认知功能障碍分为认知障碍组和认知正常组。收集2个组基线资料,比较2个组治疗前后肠道常见细菌分布。采用Logistic回归分析评价老年ACI患者肠道菌群与认知功能的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价老年ACI患者肠道菌群预测认知功能障碍的价值。结果 93例老年ACI患者经溶栓治疗6个月后,发生认知功能障碍49例（52.69%）。认知障碍组肠道常见细菌中肠杆菌、肠球菌数量高于认知正常组,双歧杆菌、乳酸杆菌和消化球菌数量低于认知正常组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,肠道中肠杆菌、肠球菌数量多是老年ACI患者发生认知障碍的危险因素[比值比（OR）值分别为1.777、1.689,P<0.05],双歧杆菌、乳酸杆菌、消化球菌数量多是老年ACI患者发生认知障碍的保护因素（OR值分别为0.213、0.242、0.409,P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,老年ACI患者肠道中肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和消化球菌数量预测老年ACI患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.722、0.803、0.830、0.730、0.722。结论 老年ACI患者认知功能与肠道部分常见细菌分布存在一定的关系,临床可根据实际情况拟定治疗方案,以改善患者预后。

多发性硬化患者血清和脑脊液IL-33的表达及其临床意义

韩静贤, 庞丽, 王勇

2022, 37(9):  844-846.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.009

摘要 ( 109 )   HTML ( 10)   PDF (815KB) ( 40 )  

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目的 探讨白细胞介素33（IL-33）在多发性硬化（MS）患者血清和脑脊液中的变化及其临床意义。方法 选取MS患者122例（MS组）、非炎性神经系统疾病患者122例（对照组）。检测所有患者的血清IL-33水平,检测MS组和对照组各30例患者脑脊液IL-33水平。收集MS患者临床资料,包括扩展残疾状态量表（EDSS）评分、性别、年龄、MS分型及病程。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果 MS组血清和脑脊液IL-33水平显著高于对照组（P<0.01）。女性MS患者血清IL-33水平显著高于男性（P<0.05）,脑脊液 IL-33水平男性、女性之间差异无统计学意义（P>0.05）。不同发病年龄、EDSS评分、病程和类型的MS患者之间血清IL-33水平差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,MS患者血清IL-33水平与EDSS评分、年龄、病程均呈正相关（r值分别为0.724、0.285、0.537,P<0.05）。结论 MS患者血清和脑脊液IL-33水平有所升高,且与MS的严重程度有关。

不同孕期孕妇蛋白C、蛋白S、纤溶酶原变化及其临床意义

钱蓓蓓, 陶佳莹, 毛佩敏, 刘晓艳

2022, 37(9):  847-849.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.010

摘要 ( 766 )   HTML ( 30)   PDF (805KB) ( 269 )  

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目的 了解不同孕期孕妇蛋白C、蛋白S、纤溶酶原活性变化,为临床诊断相关疾病提供参考。方法 选取2020年11月—2021年8月复旦大学附属妇产科医院行常规产前检查的不同孕期女性759例,其中孕早期（<12周）242例、孕中期（13~27周）256例、孕晚期（≥28周）261例;以健康非孕女性241名作为正常对照组。抽取所有研究对象外周静脉血,分离乏血小板血浆后,检测蛋白C、蛋白S、纤溶酶原活性。结果 孕中期组和孕晚期组蛋白C活性显著高于孕早期组（P<0.01）,而不同孕期各组与正常对照组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。不同孕期各组蛋白S活性均显著低于正常对照组（P<0.01）,纤溶酶原活性均高于正常对照组（P<0.01）。孕中期组和孕晚期组蛋白S活性均显著低于孕早期组（P<0.01）,纤溶酶原活性均高于孕早期组（P<0.01）。孕中期组与孕晚期组之间蛋白S活性和纤溶酶原活性差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 蛋白S和纤溶酶原活性会随妊娠进展发生生理性改变,临床应根据具体情况进行诊断,以预防产科不良事件的发生。

NLR、PLR联合MPV预测老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期近期预后不良的价值

马大文, 王宏俊, 胡莎莎

2022, 37(9):  850-854.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.011

摘要 ( 147 )   HTML ( 15)   PDF (858KB) ( 47 )  

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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）联合血小板平均体积（MPV）预测老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者近期预后不良的价值。方法 选取2017年3月—2021年1月南京市浦口区中心医院老年AECOPD患者189例（AECOPD组）,以同期老年健康体检者165名为正常对照组。比较2个组外周血NLR、PLR、MPV水平。AECOPD患者出院后均随访3个月,根据AECOPD近期预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2个组外周血NLR、PLR、MPV水平。采用多因素Logistic回归分析评价外周血NLR、PLR、MPV水平与老年AECOPD患者近期预后不良的关系;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PLR、MPV水平对AECOPD患者近期预后不良的预测效能。结果 AECOPD组外周血NLR、PLR、MPV水平均高于正常对照组（P<0.05）。随访3个月,有25例（13.23%）患者出现预后不良。预后不良组外周血NLR、PLR、MPV水平均高于预后良好组（P<0.05）。第1秒用力呼气容积（FEV₁）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分和外周血NLR、PLR、MPV水平均是老年AECOPD患者近期预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR、MPV单项检测和联合检测判断老年AECOPD患者近期预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.735、0.738和0.960。结论 外周血NLR、PLR、MPV水平均对老年AECOPD患者近期预后不良有一定的预测价值,3项指标联合预测价值更佳。

技术研究与评价·论著

宏基因组二代测序在粒细胞缺乏伴发热患者病原菌检测中的价值

温静, 史瑞, 谢佳, 刘锋, 李光, 任婧婧, 雷小茹, 郭晓波, 宋艳萍

2022, 37(9):  855-859.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.012

摘要 ( 154 )   HTML ( 9)   PDF (899KB) ( 48 )  

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目的 探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术在化疗后粒细胞缺乏伴发热患者病原菌检测中的价值。方法 回顾性分析2019年6月—2020年9月西安市中心医院19例化疗后粒细胞缺乏伴发热患者的临床资料。比较mNGS与传统微生物培养、免疫学相关检测[G试验、GM试验、革兰阴性菌脂多糖（GNBL）]的阳性率和所需时间。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3种方法检测病原的效能。结果 19例患者临床送检样本包括血液样本（8例）、咽拭子样本（7例）、脑脊液样本（1例）、胸腔积液和腹腔积液样本（2例）、尿液样本（1例）。19例样本mNGS、微生物培养、免疫学相关检测阳性率分别为68.4%、26.3%、63.2%。13例mNGS阳性样本中,10例检出革兰阴性菌、4例检出革兰阳性菌、4例检出真菌、3例检出病毒、1例检出支原体;mNGS、微生物培养、免疫学相关检测检出病原所需时间分别为（47.0±13.2）、（84.0±31.6）、（24.8±16.4）h,mNGS较微生物培养所需时间更短（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,mNGS、微生物培养、免疫学相关检测检出病原的曲线下面积分别为0.806、0.688、0.550,敏感性和特异性分别为72.10%和68.46%、30.70%和82.94%、70.9%和30.70%;3种方法比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 mNGS可以提高病原检测效率和可靠性,较传统微生物培养和免疫学相关检测,在粒细胞缺乏伴发热患者病原检测中有一定的优势。

环介导等温扩增技术快速检测粪便样本艰难拟梭菌的临床应用

王诗淇, 李荷楠, 刘井波, 王占伟, 王知任, 迟大利, 王辉

2022, 37(9):  860-863.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.013

摘要 ( 107 )   HTML ( 7)   PDF (1007KB) ( 39 )  

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目的 评价环介导等温扩增技术（LAMP）快速检测粪便样本中艰难拟梭菌的临床应用价值。方法 收集132例临床送检粪便样本,分别采用LAMP法、培养法、艰难拟梭菌毒素法进行检测,比较3种方法检测艰难拟梭菌的一致性;以培养法为标准,评价LAMP法检测艰难拟梭菌的灵敏度和特异性。结果 AMP法检测艰难拟梭菌的灵敏度为10⁵CFU/mL;LAMP法艰难拟梭菌检出率（13.64%）高于培养法（11.11%,χ²=18.74,P<0.05）和艰难拟梭菌毒素法（9.09%,χ²=35.94,P<0.05）。培养法检测出的11种细菌和2种真菌,LAMP法检测结果均为阴性。结论 与培养法和艰难拟梭菌毒素法相比,LAMP法具有特异性强,反应时间短等优势,且无交叉反应,在艰难拟梭菌快速检测中具有一定的价值。

基因芯片技术在肾移植术后患者肺部感染病原菌快速检测中的临床价值

李达明, 吕星, 蒋传好, 胡敏

2022, 37(9):  864-867.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.014

摘要 ( 127 )   HTML ( 5)   PDF (864KB) ( 30 )  

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目的 探讨基因芯片技术在肾移植术后患者肺部感染病原菌诊断中的应用价值。方法 收集290例肾移植术后患者的呼吸道样本（痰、肺泡灌洗液、咽拭子）,分别采用基因芯片技术和细菌培养检测病原菌,比较2种方法检测结果的差异。结果 290例患者中,发生肺部感染149例,采用基因芯片技术检出55例阳性,临床敏感性为65.48%（55/84）;细菌培养检出50例阳性,临床敏感性为64.00%（32/50）。未发生肺部感染的141例患者中,采用基因芯片技术检出112例阴性,临床特异性为54.37%（112/206）;细菌培养检出123例阴性,临床特异性为51.25%（123/240）。2种方法检测结果差异具有统计学意义（χ²=8.62,P<0.01）。结论 与传统细菌培养相比,基因芯片技术在肾移植术后肺部感染病原菌诊断中有较高的敏感性,但特异性仍有待进一步提高。

实验室管理·论著

气膜方舱实验室大规模新型冠状病毒核酸筛查工作经验总结

王善龙

2022, 37(9):  868-871.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.015

摘要 ( 244 )   HTML ( 22)   PDF (912KB) ( 55 )  

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根据国家新型冠状病毒肺炎疫情防控工作需要,为全力支援上海市新型冠状病毒核酸检测工作,2022年4月6日,河南省洛阳市紧急组建核酸检测医疗队驰援上海。文章总结了洛阳核酸检测医疗队在上海市青浦区气膜方舱实验室进行大规模核酸检测工作的经验,为将来其他地区可能出现的新型冠状病毒核酸检测或其他突发公共卫生事件的大规模实验室筛查工作提供参考。

综述与讲座

N6-甲基腺苷的生物学功能及检测技术研究进展

孔玉洁, 王晨, 何炳

2022, 37(9):  872-876.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.016

摘要 ( 110 )   HTML ( 4)   PDF (874KB) ( 83 )  

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N6-甲基腺苷（m6A）是哺乳动物细胞mRNA中丰度最高的一种动态可逆的修饰,由甲基化酶[甲基转移酶（METTL）3、甲基转移酶（METTL）14、肾母细胞瘤1关联蛋白（WTAP）]、去甲基化酶[肥胖基因相关蛋白（FTO）、α-酮戊二酸依赖性双加氧酶同源物（ALKBH）5]、甲基结合蛋白[YTH N6甲基腺苷RNA结合蛋白1（YTHDF1）、YTH结构域蛋白（YTHDC）1、YTHDC2]等协同调控。m6A甲基化修饰与人体的生长发育和多种疾病的发生发展密切相关。文章对m6A的分子机制、生物学功能和检测方法的最新进展进行综述,并对m6A检测的临床应用价值进行展望。

循环肿瘤DNA检测在胃癌诊疗中的应用现状

王芮, 李朝燕, 赵爱光

2022, 37(9):  877-881.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.017

摘要 ( 113 )   HTML ( 7)   PDF (851KB) ( 55 )  

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胃癌是常见的恶性肿瘤之一,由于其具有高度异质性,患者5年生存率<30%,因此需要寻找新的、可靠的生物标志物来提高胃癌的早期诊断率和复发转移的预测准确率,从而更好地指导治疗,并改善预后。循环肿瘤DNA（ctDNA）是从凋亡坏死的肿瘤细胞中释放的游离DNA,携带与肿瘤相关的基因突变信息。ctDNA检测一般采用液体活检技术,可作为生物标记物对胃癌实施动态监测,具有安全、微创、方便、可重复等优点,在早期诊断、病情监测及个性化治疗方面具有重要的临床意义。文章对ctDNA的生物学特征、检测方法及其在胃癌诊断、治疗及预后评估中的作用进行阐述,探讨ctDNA在胃癌中的临床应用价值。

白细胞介素基因多态性与胃癌的相关性研究进展

聂甜, 冉子涵, 金磊

2022, 37(9):  882-886.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.018

摘要 ( 99 )   HTML ( 6)   PDF (898KB) ( 22 )  

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白细胞介素（IL）是常见的炎症细胞因子,可通过旁分泌及自分泌的方式对肿瘤细胞的转移、浸润、生长及血管生成等多种生物学进程产生驱动作用。胃癌是一种早期诊断较困难的消化道恶性肿瘤,其发病与多种因素有关。近年来的遗传学研究结果证实了细胞因子编码基因中的许多单核苷酸多态性（SNP）位点与多种癌症和疾病的发生、发展相关,提示IL基因多态性可能在胃癌的发生、发展、转移中起作用,与胃癌的发病风险和易感性相关。理论上可以通过对IL基因多态性的研究,寻找胃癌相关的诊治靶点相关研究,并阐明IL基因在胃癌中的调控机制,为胃癌的临床诊治提供新的证据。文章就IL基因多态性与胃癌的相关性及相关研究进展作一综述。

细菌整合子检测方法研究进展

郝佳慧, 杨泽华

2022, 37(9):  887-891.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.019

摘要 ( 84 )   HTML ( 7)   PDF (874KB) ( 67 )  

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细菌整合子具有独特的结构,能够捕获和表达外源基因,通过转座子和质粒可以在细菌间水平传播。多重耐药细菌的出现是临床抗感染治疗面临的巨大挑战,而耐药细菌多携带整合子。因此,整合子的早期检测对尽早判断细菌耐药非常重要。目前,检测细菌整合子的方法主要是基于整合子的整合酶及其基因盒。文章对基于聚合酶链反应（PCR）的各种检测方法和环介导等温扩增（LAMP）、宏基因组测序（mNGS）、基因芯片等细菌整合子检测方法,以及各种检测方法的原理和特点进行介绍,并比较每种方法的优缺点,帮助临床实验室选择更适合的检测方法,及时了解细菌携带整合子的情况,尽早确定细菌耐药特点,为临床诊治提供参考。

病例报道

抗Sm抗体、抗U1-RNP抗体阳性检测结果与临床诊断不符1例报道

张艳

2022, 37(9):  892-893.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.020

摘要 ( 523 )   HTML ( 33)   PDF (816KB) ( 144 )  

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自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生反应,导致自身组织损伤而引起的疾病。抗核抗体（anti-nuclear antibody,ANA）及ANA谱对于自身免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后评估具有重要意义。抗U1-核糖核蛋白（U1-ribonucleoprotein,U1-RNP）抗体可在多种风湿性疾病中出现,但高滴度抗U1-RNP抗体对混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease,MCTD）有诊断意义。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的高特异性血清学标志物^[1]。本研究报道1例抗Sm抗体、抗U1-RNP抗体阳性结果与临床诊断不符的患者。

染色体平衡易位致不良孕产史3例报道

邹甜甜, 费安兴, 魏莉平, 柯海燕, 方欣怡, 李胜

2022, 37(9):  894-896.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.021

摘要 ( 178 )   HTML ( 3)   PDF (1222KB) ( 32 )  

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染色体平衡易位是指染色体片段发生位置改变,但遗传物质无变化的现象。染色体平衡易位携带者由于本身遗传物质无变化,大多数表型正常,但在生殖细胞配子生成过程中,通过细胞减数分裂,染色体发生交换和分离,形成不同比例的不平衡配子,再生育就可能发生反复流产以及胎儿出生缺陷等不良孕产事件,遗传咨询门诊需关注这类生育健康问题的临床咨询。本研究报道3例染色体平衡易位的异常染色体核型。

创伤弧菌脓毒症1例报道并文献复习

黄春兰, 贺月园, 吕桂桦

2022, 37(9):  897-900.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.022

摘要 ( 123 )   HTML ( 7)   PDF (1122KB) ( 31 )  

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创伤弧菌（Vibrio vulnificus）是一种广泛分布于近海与江河口环境中的革兰阴性弧菌^[1],可致原发性坏死性筋膜炎和继发性血流感染^[2],人感染创伤弧菌的途径主要为生食被创伤弧菌污染的海产品和伤口接触。创伤弧菌脓毒症起病急、进展迅速、致死率高,合并休克、多器官功能衰竭的患者病死率高达50%^[3]。本文介绍柳州市人民医院近期收治的1例因外伤导致创伤弧菌感染的脓毒症患者的临床特征,并进行文献复习。

儿童血流感染浦那沙门菌1例报道

秦惠宏, 王春, 阮小玲, 刘昌颀, 张泓

2022, 37(9):  901-903.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.023

摘要 ( 121 )   HTML ( 12)   PDF (820KB) ( 35 )  

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沙门菌（Salmonella）属于肠杆菌目,无芽孢,无荚膜,大部分有周身鞭毛,是一种人畜共患的革兰阴性兼性胞内菌,种类繁多,有2 600多个血清型,根据宿主感染后的临床表现,分为伤寒沙门菌（Salmonella typhoidal,ST）和非伤寒沙门菌（non-typhoidal Salmonella,NTS）两大类。常见的NTS有鼠伤寒沙门菌（Salmonella typhimurium）、肠炎沙门菌（Salmonella enteritidis）和猪霍乱沙门菌（Salmonella suipestifer）等,可引起发热、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,也可引发5岁以下儿童、孕妇、老年人和免疫缺陷者骨髓炎、脑膜炎、主动脉炎和血流感染等侵袭性感染^[1]。浦那沙门菌（Salmonella poona）是G群NTS的罕见血清型。现报道1例血流感染浦那沙门菌儿童病例,以提高临床对此类感染的认识。

游离前列腺特异抗原检测结果假性升高1例报道

谢中华, 苗强, 魏彬, 张君龙, 罗俐梅, 蔡蓓, 牛倩

2022, 37(9):  904-906.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2022.09.024

摘要 ( 172 )   HTML ( 17)   PDF (888KB) ( 88 )  

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随着现代医学的快速发展,临床免疫检验技术不断更新换代,经历了放射免疫技术、酶联免疫技术到化学发光、电化学发光等检测方法的演变,逐步实现了临床免疫检测的高通量、自动化、标准化甚至智能化,从根本上提升了检测的灵敏度、精密度以及准确性^[1]。然而,一些干扰因素的存在,往往难以避免的会导致假性结果^[2]。本研究对1例体检者游离前列腺特异抗原（free prostate specific antigen,f-PSA）检测结果异常升高的处理与分析方法进行总结。