老年痴呆患者认知功能与维生素B12及叶酸的相关性

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.04.009

摘要/Abstract

摘要：

目的评估老年人群维生素B₁₂和叶酸水平是否对轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔兹海默症（AD）患者存在潜在影响。方法采用化学发光微粒子免疫分析法检测191例年龄≥50岁的老年痴呆患者血清维生素B₁₂和叶酸水平。以69名认知功能正常的人群作为正常对照组。探讨血清低水平维生素B₁₂和叶酸是否是老年痴呆发生的危险因素。认知功能的评价采用目前通用的神经心理测试：中文版简易精神状态检查表（CMMSE）、记忆和执行筛选量表（MES）。采用Pearson相关分析评估血清维生素B₁₂及叶酸水平与各组年龄、受教育年限、体重指数（BMI）和认知功能的相关性,采用Logistic回归分析评估血清维生素B₁₂、叶酸与老年痴呆患病风险的关系。结果 191例老年痴呆患者中54例为MCI、137例为AD,其中有78.1%的患者维生素B₁₂和叶酸水平正常,有6.1%的患者维生素B₁₂低于参考区间下限,有5.8%的患者叶酸水平低于参考区间下限;另有10.0%的患者维生素B₁₂或叶酸水平高于参考区间上限。作各协变量调整后,MCI和AD患者血清维生素B₁₂及叶酸水平与CMMES和MES评分无相关性（P>0.05）。但低血清维生素B₁₂水平与AD患病风险相关[比值比（OR）=2.869,95%可信区间（CI） 1.123~7.333]。结论血清维生素B₁₂和叶酸水平与MCI或AD患者认知功能之间无明显关联。低水平维生素B₁₂可能通过某种机制增加AD患病风险。

关键词: 维生素B12, 叶酸, 阿尔兹海默症, 认知功能障碍

Abstract:

Objective To investigate the correlations of vitamin B₁₂ and folic acid with mild cognitive impairment （MCI） and Alzheimer's disease（AD）. Methods Serum vitamin B₁₂ and folic acid levels were determined by chemiluminescence microparticle immunoassay in 191 elderly dementia patients ≥ 50 years old and 69 cognitive normal subjects（normal control group）. The low levels of vitamin B₁₂ and folic acid as high-risk factors for AD were analyzed. Cognitive function was evaluated with comprehensive neuropsychological tests,such as Chinese Version of Mini Mental State Examination（CMMSE） and the Memory and Executive Screening（MES）. Pearson's correlation analysis was performed to evaluate the relationship among serum vitamin B₁₂,folic acid,age,education year,body mass index（BMI） and cognitive function in all groups. Logistic regression was used to evaluate the association of vitamin B₁₂ and folic acid with MCI and AD. Results A total of 54 patients with MCI and 137 patients with AD were determined. There were 78.1% patients with normal vitamin B₁₂ and folic acid levels,6.1% patients with low vitamin B₁₂ level,5.8% patients with low folic acid level,and 10.0% with high vitamin B₁₂ or folic acid level. Vitamin B₁₂ or folic acid level had no correlation with CMMSE and MES scores after covariates' adjustments（P>0.05）. Low vitamin B₁₂ level was correlated with the risk of AD [odds ratio（OR）=2.869,95% confidence interval（CI）1.123-7.333]. Conclusions Vitamin B₁₂ and folic acid are not correlated with cognitive impairment. However,low vitamin B₁₂ level may be correlate with an increased risk for AD.

Key words: Vitamin B12, Folic acid, Alzheimer's disease, Cognitive impairment

中图分类号:

R446.1

胡尧, 郭启浩, 岑屹, 林瑶. 老年痴呆患者认知功能与维生素B₁₂及叶酸的相关性[J]. 检验医学, 2017, 32(4): 284-289.

HU Yao, GUO Qihao, CEN Yi, LIN Yao. Correlations of cognitive impairment with vitamin B₁₂ and folic acid in elderly dementia patients[J]. Laboratory Medicine, 2017, 32(4): 284-289.

图/表 6

参考文献 20

[1]	LUCHSINGER J A,TANG M X,MILLER J,et al.Relation of higher folate intake to lower risk of Alzheimer disease in the elderly[J]. Arch Neurol,2007,64(1):86-92.
[2]	WANG H X,WAHLIN A,BASUN H,et al.Vitamin B(12) and folate in relation to the de-velopment of Alzheimer's disease[J]. Neurology,2001,56(9):1188-1194.
[3]	NELSON C,WENGREEN H J,MUNGER R G,et al.Dietary folate,vitamin B-12,vitamin B-6 and incident Alzheimer's disease: the cache county memory,health and aging study[J]. J Nutr Health Aging,2009,13(10):899-905.
[4]	MORRIS M C,EVANS D A,SCHNEIDER J A,et al.Dietary folate and vitamins B-12 and B-6 not associated with incident Alzheimer's disease[J]. J Alzheimers Dis,2006,9(4):435-443.
[5]	MORRIS J C.The clinical dementia rating (CDR): current version and scoring rules[J].Neurology,1993,43(11):2412-2414.
[6]	HAMILTON M.A rating scale for depression[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry,1960,23:56-62.
[7]	PETERSEN R C.Mild cognitive impairment as a diagnostic entity[J]. J Intern Med,2004,256(3):183-194.
[8]	KATZMAN R,ZHANG M Y,OUANG-YA-QU,et al.A Chinese version of the mini-mental state examination; impact of illiteracy in a Shanghai dementia survey[J]. J Clin Epidemiol,1988,41(10):971-978.
[9]	GUO Q,ZHAO Q,CHEN M,et al.A comparison study of mild cognitive impairment with 3 memory tests among Chinese individuals[J]. Alzheimer Dis Assoc Disord,2009,23(3):253-259.
[10]	MCKHANN G,DRACHMAN D,FOLSTEIN M,et al.Clinical diagnosis of Alzheimer's disease:report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease[J]. Neurology,1984,34(7):939-944.
[11]	GUO Q H,ZHOU B,ZHAO Q H,et al.Memory and executive screening(MES):a brief cognitive test for detecting mild cognitive impairment[J]. BMC Neurol,2012,12:119.
[12]	CLARKE R,REFSUM H,BIRKS J,et al.Screening for vitamin B-12 and folate deficiency in older persons[J]. Am J Clin Nutr,2003,77(5):1241-1247.
[13]	CLARKE R,GRIMLEY EVANS J,SCHNEEDE J,et al.Vitamin B12 and folate deficiency in later life[J]. Age Ageing,2004,33(1):34-41.
[14]	SMITH A D.The worldwide challenge of the dementias: a role for B vitamins and homo-cysteine?[J]. Food Nutr Bull,2008,29(2 Suppl):S143-S172.
[15]	ZYLBERSTEIN D E,LISSNER L,BJÖRKELUND C,et al. Midlife homocysteine and late-life dementia in women. A prospective population study[J].Neurobiol Aging,2011,32(3):380-386.
[16]	SUN Y,LU C J,CHIEN K L,et al.Efficacy of multivitamin supplementation containing vitamins B6 and B12 and folic acid as adjunctive treatment with a cholinesterase inhibitor in Alzheimer's disease: a 26-week,randomized,double-blind,placebo-controlled study in Taiwanese patients[J]. Clin Ther,2007,29(10):2204-2214.
[17]	CONNELLY P J,PRENTICE N P,COUSLAND G,et al.A randomised double-blind place-bo-controlled trial of folic acid supplementation of cholinesterase inhibitors in Alzheimer's disease[J]. Int J Geriatr Psychiatry,2008,23(2):155-160.
[18]	BALLARD C,GAUTHIER S,CORBETT A,et al.Alzheimer's disease[J]. Lancet,2011,377(9770):1019-1031.
[19]	PETERSEN R C,SMITH G E,WARING S C,et al.Mild cognitive impairment:clinical charac-terization and outcome[J]. Arch Neurol,1999,56(3):303-308.
[20]	MITCHELL A J,SHIRI-FESHKI M.Rate of progression of mild cognitive impairment to de-mentia--meta-analysis of 41 robust inception cohort studies[J]. Acta Psychiatr Scand,2009,119(4):252-265.

组别	例数		年龄（岁）		性别（例）			BMI（kg/m²）		CMMSE评分（分）
组别	例数		年龄（岁）		男		女	BMI（kg/m²）		CMMSE评分（分）
MCI组	54		64.39±9.63		32		22	23.47±3.12		64.28±11.18^*#
AD组	137		63.36±9.49		81		56	23.51±3.20		32.68±19.15^*
正常对照组	69		63.91±10.30		34		35	23.68±3.15		84.17±6.33
P值			0.790		0.366			0.079		<0.001
组别		MES评分（分）		受教育年限（年）		维生素B₁₂（pg/mL）			叶酸（ng/mL）
MCI组		26.17±1.79^*#		9.45±3.43		580.12±370.91			8.08±4.36
AD组		14.94±5.97^*		8.78±4.16		499.06±219.47^*			7.92±4.19
正常对照组		27.96±1.40		9.90±3.24		638.32±352.60			9.05±3.83
P值		<0.001		0.121		0.005			0.170

组别	例数		年龄（岁）		性别（例）			BMI（kg/m²）		CMMSE评分（分）
组别	例数		年龄（岁）		男		女	BMI（kg/m²）		CMMSE评分（分）
MCI组	54		64.39±9.63		32		22	23.47±3.12		64.28±11.18^*#
AD组	137		63.36±9.49		81		56	23.51±3.20		32.68±19.15^*
正常对照组	69		63.91±10.30		34		35	23.68±3.15		84.17±6.33
P值			0.790		0.366			0.079		<0.001
组别		MES评分（分）		受教育年限（年）		维生素B₁₂（pg/mL）			叶酸（ng/mL）
MCI组		26.17±1.79^*#		9.45±3.43		580.12±370.91			8.08±4.36
AD组		14.94±5.97^*		8.78±4.16		499.06±219.47^*			7.92±4.19
正常对照组		27.96±1.40		9.90±3.24		638.32±352.60			9.05±3.83
P值		<0.001		0.121		0.005			0.170

组别	例数		年龄（岁）		性别（例）			BMI（kg/m²）
组别	例数		年龄（岁）		男	女		BMI（kg/m²）
低叶酸	15		61.73±8.77		6	9		22.08±3.21
低维生素B₁₂	16		65.44±8.29		9	7		23.07±3.01
正常维生素B₁₂和叶酸	203		63.91±10.00		110	93		23.11±3.11
高维生素B₁₂或叶酸	26		62.31±8.77		12	14		23.14±3.15
P值			0.627		0.341			0.745
组别		CMMSE评分（分）		MES评分（分）			受教育年限（年）
低叶酸		20.20±5.92		49.13±24.71			9.43±4.19
低维生素B₁₂		19.62±8.29		49.50±27.62			8.56±3.76
正常维生素B₁₂和叶酸		20.41±7.75		51.44±27.40			9.29±3.78
高维生素B3或叶酸		24.15±6.12		52.91±27.07			8.96±4.01
P值		0.109		0.130			0.874

组别	例数		年龄（岁）		性别（例）			BMI（kg/m²）
组别	例数		年龄（岁）		男	女		BMI（kg/m²）
低叶酸	15		61.73±8.77		6	9		22.08±3.21
低维生素B₁₂	16		65.44±8.29		9	7		23.07±3.01
正常维生素B₁₂和叶酸	203		63.91±10.00		110	93		23.11±3.11
高维生素B₁₂或叶酸	26		62.31±8.77		12	14		23.14±3.15
P值			0.627		0.341			0.745
组别		CMMSE评分（分）		MES评分（分）			受教育年限（年）
低叶酸		20.20±5.92		49.13±24.71			9.43±4.19
低维生素B₁₂		19.62±8.29		49.50±27.62			8.56±3.76
正常维生素B₁₂和叶酸		20.41±7.75		51.44±27.40			9.29±3.78
高维生素B3或叶酸		24.15±6.12		52.91±27.07			8.96±4.01
P值		0.109		0.130			0.874

组别	年龄（岁）	受教育年限（年）	BMI（kg/m²）	维生素B₁₂（pg/mL）	叶酸（ng/mL）
正常对照组
r值	-0.342	0.257	0.145	0.438	0.289
P值	0.129	0.187	0.110	0.167	0.198
MCI组
r值	-0.543	0.673	0.321	0.453	0.279
P值	0.198	0.101	0.297	0.187	0.168
AD组
r值	-0.368	0.198	0.278	0.215	0.193
P值	0.109	0.020	0.195	0.284	0.118

老年痴呆患者认知功能与维生素B₁₂及叶酸的相关性

Correlations of cognitive impairment with vitamin B₁₂ and folic acid in elderly dementia patients

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组别	年龄（岁）	受教育年限（年）	BMI（kg/m²）	维生素B₁₂（pg/mL）	叶酸（ng/mL）
正常对照组
r值	-0.250	0.401	0.309	0.541	0.327
P值	0.038	0.001	0.158	0.108	0.209
MCI组
r值	-0.398	0.509	0.231	0.309	0.341
P值	0.102	0.198	0.209	0.198	0.897
AD组
r值	-0.381	0.119	0.501	0.187	0.203
P值	0.409	0.209	0.118	0.029^*	0.098

变量^*	组别	平均水平	P值	OR值	95%CI
维生素B₁₂（pg/mL）	Ⅰ	242.27	0.028	2.869	1.123~7.333
	Ⅱ	374.54	0.047	2.581	1.012~6.583
	Ⅲ	479.44	0.049	2.526	1.002~6.364
	Ⅳ	647.68	0.130	2.020	0.653~3.647
叶酸（ng/mL）	Ⅰ	3.56	0.071	1.298	0.248~6.656
	Ⅱ	5.52	0.085	1.273	0.254~6.826
	Ⅲ	7.69	0.905	1.263	0.228~6.994
	Ⅳ	9.83	0.652	1.235	0.150~9.367

变量^*	组别	平均水平	P值	OR值	95%CI
维生素B₁₂（pg/mL）	Ⅰ	312.53	0.135	1.536	0.492~4.893
	Ⅱ	450.38	0.159	1.297	0.249~6.780
	Ⅲ	585.75	0.263	1.083	0.197~6.135
	Ⅳ	731.50	0.265	1.063	0.172~9.378
叶酸（ng/mL）	Ⅰ	4.83	0.541	1.015	0.183~5.643
	Ⅱ	6.87	0.597	0.729	0.125~4.283
	Ⅲ	8.50	0.632	0.643	0.115~3.625
	Ⅳ	10.57	0.601	0.578	0.104~3.057

[1]	贺龙, 王莎, 程利萍, 廖子蔚, 王东红. 血清AChE、IL-17与单纯疱疹病毒性脑炎患者认知功能障碍的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 719-724.
[2]	杨小兰, 胡增军, 王生清, 马淑霞, 曾永杰, 王成磊. 老年急性脑梗死患者肠道部分常见细菌分布及其与认知功能的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(9): 839-843.
[3]	柳行强, 宁立芬, 李琳, 陈忠成. FR⁺-CTC、ANXA2、ProGRP与肺癌临床病理特征的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 735-740.
[4]	王玲玲, 任春丽. MTHFR基因C677T位点多态性及血脂水平与GDM的关系[J]. 检验医学, 2022, 37(6): 543-546.
[5]	王珊, 徐旻一, 王微, 蒋明明, 卢培, 熊仲波, 王蕾. H型高血压患者MTHFR基因C677T位点多态性检测的临床价值[J]. 检验医学, 2022, 37(11): 1012-1016.
[6]	胡金雅, 穆斌, 孟祥安. 轻度认知功能障碍患者Aβ1-42、Tau 蛋白、Lp-PLA2水平变化及其与脑电图的关系[J]. 检验医学, 2022, 37(11): 1044-1048.
[7]	马铭, 任汉强. 血清生物素、维生素B₁₂及叶酸对过早白发症的价值[J]. 检验医学, 2019, 34(7): 622-625.
[8]	严匡华, 张天生. 血清糖类抗原153检测在巨幼细胞贫血病程中的意义[J]. 检验医学, 2019, 34(12): 1111-1113.
[9]	梁志洪, 李荔, 何天文, 陈结贞, 茹雪媚, 陈永雪, 古文鑫. 叶酸基因多态性与多囊卵巢综合征的分子流行病学研究[J]. 检验医学, 2019, 34(10): 923-926.
[10]	蒋显勇, 陈晓利, 梁庄严, 张艳, 袁才佳, 周志雄, 夏勇, 舒洋, 李邓君. SF、Vit B₁₂和FA对骨髓增生异常综合征3种亚型的价值[J]. 检验医学, 2018, 33(7): 581-585.
[11]	钱净, 施茜, 翟秀伟, 赵晓丽, 邵剑春, 胡大春. 昆明地区汉族H型高血压MTHFR基因C677T多态性及其相关危险因素的分析[J]. 检验医学, 2018, 33(6): 476-480.
[12]	刘媛, 孙文琴, 陆文汇, 张军, 陈慧芬. 血清同型半胱氨酸水平在反复自然流产中的临床价值[J]. 检验医学, 2017, 32(6): 481-485.
[13]	原永明, 章晓鹰, 顾熙东, 张珏, 韩倩. MTHFR C677T位点基因多态性与高同型半胱氨酸血症及急性冠状动脉综合征的关系[J]. 检验医学, 2017, 32(11): 1013-1016.
[14]	吴爱成, 王礼, 唐恒锋, 黄国清, 何大保. 2型糖尿病患者25-羟基维生素D与叶酸、同型半胱氨酸的相关性[J]. 检验医学, 2017, 32(10): 849-852.
[15]	柏平, 朱江, 姚艳林, 马建红, 段发兰, 李久芬. 同型半胱氨酸、叶酸及维生素B₁₂对高血压及其合并症的临床价值[J]. 检验医学, 2017, 32(1): 41-44.