检验医学 ›› 2018, Vol. 33 ›› Issue (7): 581-585.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.07.001
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蒋显勇1, 陈晓利2, 梁庄严2, 张艳1, 袁才佳1, 周志雄2, 夏勇2, 舒洋2, 李邓君2
JIANG Xianyong1, CHEN Xiaoli2, LIANG Zhuangyan2, ZHANG Yan1, YUAN Caijia1, ZHOU Zhixiong2, XIA Yong2, SHU Yang2, LI Dengjun2
摘要:
目的 探讨血清铁蛋白(SF)、维生素B12(Vit B12)和叶酸(FA)对骨髓增生异常综合征(MDS)3种亚型[难治性贫血(RA)型、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ型、RAEB-Ⅱ型]的辅助诊断价值及在预后评价中的意义。方法 检测55例MDS患者(RA型13例、RAEB-Ⅰ型18例、RAEB-Ⅱ型24例)和50名体检健康者(正常对照组)SF、FA及Vit B12水平。根据MDS国际预后积分系统(IPSS)将55例MDS患者分为相对低危组(25例)和相对高危组(30例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3项指标在MDS危险程度评估中的价值。采用 Kaplan-Meier生存曲线评价3项指标对MDS患者预后评估的价值。结果 MDS组3种亚型SF、Vit B12和FA水平均明显高于正常对照组(P<0.01),其中RAEB-Ⅱ型患者3项指标升高最为显著。相对高危组SF、Vit B12和FA水平明显高于相对低危组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,SF、Vit B12和FA单项检测区分MDS相对高危和相对低危的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.791和0.811,最佳临界值分别为425.77 ng/mL、940.77 pg/mL和18.28 ng/mL,3项指标联合检测的AUC为0.907。当以FA+Vit B12+SF(同时满足SF>425.77 ng/mL、Vit B12>940.77 pg/mL和FA>18.28 ng/mL)进行预后分组时,预后良好组中位生存时间明显高于预后不良组(P<0.01)。结论 SF、Vit B12和FA对MDS的3种亚型均有一定的辅助诊断价值,3项指标联合检测对MDS的预后评估有较好的价值。
中图分类号: