当期目录

2023年 第38卷 第12期    刊出日期：2023-12-30

上一期    下一期

自身免疫性疾病生物标志物研究与应用

膜性肾病生物标志物的研究现状与应用展望

范列英

2023, 38(12):  1111-1114.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.001

摘要 ( 55 )   HTML ( 5)   PDF (931KB) ( 30 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

膜性肾病（MN）是成人肾病综合征中最常见的病理类型，是成人终末期肾病的重要病因之一。MN的病程具有异质性，有1/3的患者会自发缓解或病情稳定，有1/3的患者病情则会持续进展，如未能及时诊断和规范治疗，将发展为终末期肾病。因此，早期发现预后不良患者，及时规范治疗和定期随访，具有重要的临床意义。肾活检是诊断MN的金标准。近年来，抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的临床应用极大地推动了MN的诊疗。最新的MN诊疗指南明确提出，在排除继发性MN后，符合MN临床表现和血清抗PLA2R抗体阳性患者不需要再进行肾活检来明确诊断。随着相关研究的不断深入，1型血小板反应蛋白7A域（THSD7A）等一系列新的MN潜在标志物被发现，对抗PLA2R抗体阴性MN的辅助诊断有较高的临床价值。因此，加强MN新型生物标志物的临床应用研究，综合运用相关生物标志物，将有助于推进MN的精准诊疗。

抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病预后评估中的价值

孙林成, 李建锋, 程维丽, 姬攀云

2023, 38(12):  1115-1120.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.002

摘要 ( 41 )   HTML ( 5)   PDF (982KB) ( 30 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值在原发性膜性肾病（PMN）预后评估中的价值。方法 选取2020年1月—2022年12月南阳市第一人民医院PMN患者58例。收集所有患者临床资料、病理检查资料和实验室检测结果，并检测血清抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体水平，计算PLA2R IgG4/IgG比值。对所有患者随访3~24个月，根据疗效分为缓解组和未缓解组。采用Pearson/Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同抗PLA2R IgG4抗体水平和PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者的缓解率。结果 58例PMN患者中，PLA2R阳性51例（87.93%）、阴性7例（12.07%）。PLA2R阳性组血清抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均高于PLA2R阴性组。PLA2R与抗PLA2R IgG4抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关（r值分别为0.276、0.283，P<0.05）。抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与红细胞沉降率（ESR）均呈正相关（r值分别为0.283、0.382，P<0.05），抗PLA2R IgG抗体和抗PLA2R IgG4抗体与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均呈负相关（r值分别为-0.379、-0.425，P<0.05）。抗PLA2R IgG4抗体与抗PLA2R IgG抗体、PLA2R IgG4/IgG比值均呈正相关（r值分别为0.817、0.714，P<0.001）。规范治疗并随访3~24个月后，58例PMN患者中有41例（70.69%）缓解。缓解组治疗前、后24 h尿蛋白、抗PLA2R IgG抗体、抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值均显著低于未缓解组（P<0.05）。治疗后缓解组血清白蛋白（Alb）水平高于未缓解组（P<0.001）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，低抗PLA2R IgG4抗体水平和低PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者缓解率分别高于高抗PLA2R IgG4抗体水平和高PLA2R IgG4/IgG比值PMN患者。结论 抗PLA2R IgG4抗体和PLA2R IgG4/IgG比值或可作为评估PMN疗效的指标。

基于GEO数据库和临床样本验证CXCL9作为类风湿关节炎生物标志物的研究

刘庆阳, 袁建明, 夏进军, 姜风英, 王秋波, 王晓明

2023, 38(12):  1121-1129.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.003

摘要 ( 45 )   HTML ( 3)   PDF (2093KB) ( 29 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 基于生物信息学分析和临床样本验证，寻找类风湿关节炎（RA）新型生物标志物。方法 从基因表达综合数据库（GEO）中获取RA和骨关节炎（OA）患者的转录组芯片数据（GSE12021数据集和GSE55235数据集），筛选差异表达基因。对筛选出的差异表达基因进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组数据库（KEGG）通路富集分析，构建蛋白互作（PPI）网络，并鉴别关键基因。选取2023年3—9月无锡市第九人民医院RA患者30例（RA组）、OA患者30例（OA组）和健康体检者30名（正常对照组），收集所有研究对象相关临床资料，检测外周血单个核细胞（PBMC）中关键基因的表达情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价关键基因对RA的诊断效能。采用Spearman相关分析评估关键基因与RA临床症状评价指标[关节压痛计数（TJC）、关节肿胀计数（SJC）和基于红细胞沉降率（ESR）的疾病活动指数28（DAS28）评分（DAS28-ESR评分）]的相关性。结果 共筛选出120个差异表达基因，其中表达上调56个、表达下调64个。GO富集和KEGG通路富集分析结果显示，筛选出的差异表达基因主要集中于免疫调节、白细胞增殖、适应性免疫、细胞因子和趋化因子介导信号通路等生物学进程。通过PPI网络鉴定出3个关键基因[C-X-C基序趋化因子配体（CXCL）9、CXCL11和鸟苷酸结合蛋白1（GBP1）]。RA组PMBC中CXCL9相对表达量显著高于OA组和正常对照组（P<0.01），RA组PMBC中CXCL11相对表达量显著高于正常对照组（P<0.05）；3组之间GBP1相对表达量差异无统计学意义（P>0.05）；ROC曲线分析结果显示，以正常对照组为对照，CXCL9相对表达量诊断RA的曲线下面积（AUC）为0.890；以OA组为对照，CXCL9相对表达量诊断RA的AUC为0.660。相关性分析结果显示，CXCL9相对表达量与TJC、SJC、DAS28-ESR评分均呈正相关（r值分别为0.604 6、0.752 6、0.789 6，P<0.001）。结论 RA患者PMBC中CXCL9表达显著升高，且与RA严重程度有关。CXCL9或可作为新的RA诊断生物标志物。

AIH患儿血清miR-148a表达及其与炎症因子的相关性

周莹, 任益慧, 李广明

2023, 38(12):  1130-1134.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.004

摘要 ( 31 )   HTML ( 3)   PDF (1031KB) ( 6 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨自身免疫性肝炎（AIH）患儿血清miR-148a表达及其与炎症因子的相关性。方法 选取2018年1月—2021年3月南阳市第一人民医院AIH患儿45例（AIH组）和体检健康儿童53名（正常对照组）。检测所有研究对象血清miR-148a、IgG、炎症因子[转化生长因子β（TGF-β）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23）]、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）]和自身抗体[抗核抗体（ANA）、抗肝细胞溶质抗原1型（LC-1）抗体、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体（LKM）抗体]水平。采用Pearson相关分析评估miR-148a水平与各项指标的相关性。采用Logistic回归分析评估发生AIH的危险因素。结果 AIH组血清IgG、AST、ALT、GGT、IL-17、IL-23水平和miR-148a相对表达量，以及ANA、抗LC-1抗体、ASMA、抗LKM抗体阳性率均高于正常对照组（P<0.001），TGF-β水平低于正常对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，AIH患儿miR-148a与IL-17、IL-23、IgG均呈正相关（r值分别为0.504、 0.533、0.392，P<0.05），与TGF-β呈负相关（r=-0.527，P<0.05）。miR-148a高表达组ANA、抗LC-1抗体、ASMA、抗LKM抗体阳性率均高于低表达组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，IL-17、IL-23、miR-148a水平升高和TGF-β水平降低均是发生AIH的独立危险因素（P<0.05）。结论 AIH患儿血清miR-148a表达与炎症因子和自身抗体密切相关，其可能参与了AIH的发生。

胞质型抗核抗体对间接免疫荧光法检测抗中性粒细胞胞质抗体的影响

杨晓, 李恩灵, 吴丽霞, 戴颖欣, 王之青, 黄昊, 郑冰

2023, 38(12):  1135-1140.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.005

摘要 ( 37 )   HTML ( 4)   PDF (3775KB) ( 14 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨胞质型抗核抗体（ANA）对间接免疫荧光法（IFA）检测抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的影响。方法 收集2023年6—7月上海交通大学医学院附属仁济医院非ANCA相关性血管炎，且ANA荧光模型为胞质型的患者血清样本66例，其中胞质线性/肌动蛋白型（AC-15型）2例、胞质丝状/微管型（AC-16型）4例、胞质散点型（AC-18型）7例、胞质致密颗粒型（AC-19型）25例、胞质细颗粒型（AC-20型）13例、胞质网状/线粒体样型（AC-21型）15例。采用IFA检测ANCA。采用免疫印迹法检测抗可溶性核抗原（ENA）抗体谱和自身免疫性肝病（AILD）抗体谱。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核小体抗体和ANCA谱。结果 66例胞质型ANA阳性样本中，有65例（98.5%）ANCA为阴性，1例（1.5%）为不典型胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA），ANCA谱均为阴性。采用IFA检测66例胞质型ANA阳性样本的ANCA，乙醇固定基质片有42.4%（28/66）为ANCA阴性，有30.3%（20/66）为不典型ANCA，有22.7%（15/66）为核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA），有4.5%（3/66）为cANCA；甲醛固定基质片仅1例（1.5%）阳性。25例AC-19型阳性样本中，有24例（96%）乙醇固定基质片表现为阳性，其中12例（48.0%）为pANCA，11例（44.0%）为非典型ANCA，1例（4.0%）为不典型cANCA；合并抗核糖体P蛋白（Rib.P）抗体阳性时，pANCA的阳性率（64.7%）显著高于抗Rib.P抗体阴性时（12.5%）（P=0.02）。15例AC-21型阳性样本中，有6例（40.0%）乙醇固定基质片表现为阴性中，有6例（40.0%）为非典型ANCA，2例（13.3%）为cANCA，1例（6.7%）为pANCA。AC-15型、AC-16型、AC-18型和AC-20型阳性样本乙醇固定基质片表现均以阴性为主，表现为阳性的样本多合并抗ENA抗体谱阳性。结论 采用IFA检测ANCA时，胞质型ANA对甲醛固定基质片的影响较小，对乙醇固定基质片的干扰多见于AC-19型和AC-21型。当AC-19型和AC-21型合并抗ENA抗体阳性时，可产生pANCA或非典型ANCA干扰。

新型冠状病毒肺炎患者抗核抗体谱分析和血清加热灭活对检测的影响

项瑾, 刘爱平, 胡尧, 吴之源, 曹国君, 关明

2023, 38(12):  1141-1146.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.006

摘要 ( 28 )   HTML ( 6)   PDF (1811KB) ( 10 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者抗核抗体（ANA）谱特征和血清热灭活对ANA检测结果的影响。方法 选取2022年3—5月复旦大学附属华山医院宝山院区疑诊自身免疫性疾病（AID）的患者49例，分析其血清ANA阳性特征。同时，以56 ℃、30 min金属浴灭活血清作为观察组，比较其与对照组（未处理血清）使用间接免疫荧光法和线性免疫印迹法检测ANA结果之间的差异。结果 COVID-19患者ANA阳性率为48.98%，荧光模型多样，包括AC-4型（细颗粒型）6例、AC-1型（均质型）5例、AC-3型（着丝点型）2例、AC-10型（核仁颗粒型）1例、AC-20型（胞质细颗粒型）3例和混合核型7例；其中中、低滴度（≤1∶320）荧光核型22例（91.7%）、高滴度（≥1∶1 000）2例（8.3%）。ANA阳性组新型冠状病毒（SARS-CoV-2）ORF1ab基因、N基因Ct值和核酸转阴时间（NCT）与ANA阴性组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。当COVID-19患者合并AID时ANA阳性率最高（55.6%），但与合并非AID（48.4%）和无基础疾病（44.4%）患者比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组与观察组荧光模型、荧光强度、靶抗原检测抗体种类和膜条显色强度无差异；ANA阴性患者血清热灭活后检测结果仍为阴性。结论 ANA阳性对COVID-19患者病程转归的影响意义有限。血清56 ℃、30 min热灭活对COVID-19患者ANA的检出和核型、滴度分布，以及靶抗原的检测结果均无影响。

新型冠状病毒肺炎患者血清抗ACE-2抗体表达及其影响因素分析

成宇, 徐臻, 陆柳, 丁梦蕾, 虞珊珊, 宗明, 范列英

2023, 38(12):  1147-1152.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.007

摘要 ( 25 )   HTML ( 1)   PDF (1128KB) ( 3 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清抗血管紧张素转换酶-2（ACE-2）抗体的表达情况及其影响因素。方法 选取2023年2—4月同济大学附属东方医院COVID-19患者196例（COVID-19组），其中感染期患者156例（感染期组）、康复期患者40例（康复期组）；以同期未感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的健康体检者12名作为正常对照组。收集所有研究对象的临床资料，并检测抗ACE-2抗体和抗SARS-CoV-2 IgG抗体。采用Logistic回归分析评估抗ACE-2抗体表达的影响因素。结果 与正常对照组比较，感染期组和康复期组血清抗ACE-2抗体吸光度（A）值显著升高（P<0.05）；轻型、普通型、重型和死亡COVID-19患者的血清抗ACE-2抗体A值均显著升高（P<0.05），其中死亡患者血清抗ACE-2抗体A值最高。男性患者血清抗ACE-2抗体A值高于女性患者（P<0.05）。住院>27 d的患者血清抗ACE-2抗体A值显著高于住院≤27 d的患者（P<0.05）。感染期的住院患者与门诊患者之间血清抗ACE-2抗体A值差异无统计学意义（P>0.05）。在普通型COVID-19患者中，住院患者血清抗ACE-2抗体A值高于门诊患者（P<0.05）。普通型、重型、死亡、轻型、康复期COVID-19患者抗ACE-2抗体阳性率分别为22.22%、27.50%、38.71%、31.82%、2.50%。Logistic回归分析结果显示，抗SARS-CoV-2 IgG抗体阳性和高龄是抗ACE-2抗体阳性的影响因素[比值比（OR）值分别为0.115、1.047，95%可信区间（CI）分别为0.039~0.346、1.005~1.091]。结论 血清抗ACE-2抗体与COVID-19患者病情严重程度密切相关。年龄和抗SARS-CoV-2 IgG抗体均是抗ACE-2抗体表达的影响因素。

原发性膜性肾病标志物抗PLA2R抗体检测方法比较

游延军, 张欢, 向乾银, 曹长春, 王健, 曾红, 魏元敏, 吴斌, 黄敬双, 季纯宇, 代苗, 秦枫

2023, 38(12):  1153-1156.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.008

摘要 ( 27 )   HTML ( 2)   PDF (912KB) ( 13 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨磁微粒化学发光法（CLIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清抗M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体的差异。方法 选取2020年1月—2021年5月雅安市名山区人民医院、四川省地矿局四〇五医院、成都市郫都区人民医院接受肾脏活检的患者215例，根据病理检查结果确诊PMN 135例（PMN组），其他肾病80例。另选取健康体检者72名。将其他肾病和健康体检者归入非PMN组。比较CLIA和ELISA检测抗PLA2R1抗体的效能（精密度、准确度、相关性、一致性）。分别采用2种方法检测PMN组和非PMN组抗PLA2R1抗体水平，比较2种方法检测抗PLA2R抗体诊断PMN的敏感性和特异性差异。结果 CLIA的批内精密度（低值1.23%、高值1.45%）、批间精密度（低值2.59%、高值2.12%）均优于ELISA（批内精密度：低值8.18%、高值8.51%；批间精密度：低值8.67%、高值8.91%）。CLIA平均回收率为98.7%，ELISA平均回收率为96.0%，均符合要求。CLIA与ELISA的相关性较好（r=0.846，P<0.01），一致性较高（kappa值=0.928）。CLIA检测抗PLA2R抗体诊断PMN的敏感性（88.9%）优于ELISA（79.3%）（χ²=4.675，P=0.031）；2种方法的特异性分别为99.4%、96.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CLIA检测抗PLA2R抗体的效能优于ELISA，适用于临床大批量检测。

易误判的ANA荧光模型1例报道

王丽, 陈琳, 黄卓春

2023, 38(12):  1157-1159.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.009

摘要 ( 26 )   HTML ( 3)   PDF (2585KB) ( 14 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗核抗体（anti-nuclear antibody，ANA）是以细胞核、细胞质、细胞骨架和细胞分裂周期蛋白在内的真核细胞全部细胞成分为靶抗原的器官非特异性自身抗体的总称^[1]，是自身免疫性疾病（autoimmune disease，AID）重要的生物学标志物^[2]，尤其是系统性AID，检测ANA对AID的诊断和鉴别诊断、病情监测、疗效评估、病情转归、预后判断、疾病警示等均具有非常重要的临床价值^[3]。临床常用以HEp-2细胞基质为检测底物的间接免疫荧光法（indirect immunofluorescent assay，IFA）作为ANA总抗体筛查试验，且IFA被美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）推荐作为ANA检测的金标准^[4]。IFA检测ANA需报告样本的荧光滴度和荧光模型，不同AID的荧光模型存在差异。荧光滴度和荧光模型的准确报告对于临床提高AID的诊疗效率具有重要意义^[5]。因IFA检测结果需工作人员在荧光显微镜下对荧光模型和荧光滴度进行人工判读，具有较强主观性，存在结果误判可能。本研究报道1例极易误判的ANA荧光模型。

论著

AML患者异基因造血干细胞移植后复发危险因素分析

王洪玲, 刘梦娜, 白萍, 廖焕金

2023, 38(12):  1160-1166.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.010

摘要 ( 29 )   HTML ( 3)   PDF (1070KB) ( 19 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨急性髓系白血病（AML）患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的影响因素，为临床早期识别高危因素，及时采取干预措施提供依据。方法 回顾性分析2017年1月1日—2020年12月31日上海交通大学医学院附属第一人民医院行allo-HSCT的132例非M3型AML患者移植相关临床数据。采用Cox回归分析评价AML患者移植后复发和无复发生存的影响因素。结果 132例患者中，复发25例，中位复发时间为5个月。复发组与非复发组TP53基因突变情况、移植前状态比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，初诊白细胞计数≥100×10⁹/L、TP53基因突变、移植前未缓解（NR）是AML患者移植后复发的独立危险因素（P<0.05）。Log-rank χ²检验结果显示，初诊白细胞计数≥100×10⁹/L组与白细胞计数<100×10⁹/L组、TP53基因突变组与野生型组，移植前NR组与完全缓解（CR）组总无复发生存（RFS）率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 初诊时高白细胞计数、TP53基因突变、移植前NR可导致AML患者移植后复发风险增加。

南京市鼓楼社区老年人群高脂血症与内皮细胞微粒的相关性

杨茜岚, 汪金玉, 刘舒予, 占伊扬, 刘菁, 贾坚

2023, 38(12):  1167-1172.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.011

摘要 ( 24 )   HTML ( 1)   PDF (983KB) ( 17 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨南京市鼓楼社区老年人群高脂血症与内皮细胞微粒（EMP）的关系。方法 选取2020年7月—2021年6月南京医科大学第四附属医院首次确诊，且来源于南京市鼓楼社区的老年高脂血症患者100例（高脂血症组），以老年健康体检者100名为正常对照组。收集所有对象的一般资料，并检测血常规[白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血小板（PLT）计数、血红蛋白（Hb）]、生化项目[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]、炎症因子[白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]和EMP。采用二元Logistic回归分析评估老年人群发生高脂血症的危险因素。结果 与正常对照组比较，高脂血症组TC、TG、LDL-C、ALT、AST、hs-CRP、IL-1β、TNF-α和EMP水平均显著升高（P<0.01），HDL-C水平显著降低（P<0.001）。2个组之间BUN、SCr、UA、FBG差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，AST、hs-CRP、TNF-α、收缩压、EMP是老年人群发生高脂血症的独立危险因素[比值比（OR）值分别为1.089、1.528、1.048、1.065、1.946，95%可信区间（CI）分别为1.031~1.150、1.197~1.951、1.024~1.072、1.026~1.106、1.166~3.248，P<0.05]。结论 EMP或可作为老年高脂血症患者内皮损伤的生物标志物。

HIV/AIDS患者分枝杆菌检出情况分析

代芳芳, 鲁辛辛, 于艳华, 陈铭, 孙桂珍

2023, 38(12):  1173-1176.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.012

摘要 ( 28 )   HTML ( 3)   PDF (973KB) ( 24 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者合并分枝杆菌感染的实验室检出情况。方法 收集2018年1月—2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院HIV/AIDS患者送检的1 379例分枝杆菌抗酸染色样本、1 975例分枝杆菌培养样本、1 406例结核分枝杆菌（MTB）聚合酶链反应（PCR）检测样本和522例γ-干扰素释放试验（IGRA）样本实验室检测结果，分析不同检测方法分枝杆菌阳性检出情况和联合检出情况。结果 抗酸染色、培养、MTB-PCR、IGRA分枝杆菌阳性率分别为3.41%、5.47%、5.83%、11.49%。同时送检抗酸染色和MTB-PCR或IGRA时，抗酸染色阳性率有所上升；同时送检培养和MTB-PCR或IGRA时，培养法阳性率有所上升；4种方法均送检时阳性率高，且易鉴别出MTB和非结核分枝杆菌（NTM）。MTB-PCR和IGRA为鉴定MTB的特异性方法，2种方法鉴定结果一致性较好。结论 抗酸染色法和培养法检测HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染阳性率较低，PCR和IGRA可有效鉴别MTB和NTM。临床高度怀疑HIV/AID患者分枝杆菌感染时，建议多种方法联合检测。

血浆生物标志物在慢性肾脏病伴血栓栓塞患者中的表达及其近期预后评估价值

顾玉, 梁晓艳, 马胜辉, 佟娜, 程明艳, 阎泽君

2023, 38(12):  1177-1182.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.013

摘要 ( 28 )   HTML ( 3)   PDF (1014KB) ( 10 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析血浆生物标志物在慢性肾脏病（CKD）伴血栓栓塞患者中的表达及其在近期预后评估中的价值。方法 选取2018年5月—2022年5月承德市中心医院93例CKD伴血栓栓塞患者（研究组），以93例单纯CKD患者作为对照组。检测所有患者血浆D-二聚体（DD）、生长停滞特异性蛋白6（GAS6）、血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）、纤维蛋白原（Fib）水平。随访3个月以了解患者近期预后情况。采用Logistic回归分析评估近期预后影响因素，建立列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆DD、GAS6、CD62P、Fib单独和联合检测判断CKD伴血栓栓塞患者近期预后的效能。结果 研究组血浆DD、GAS6、CD62P、Fib水平均高于对照组（P<0.05）；研究组预后不良发生率为24.73%。根据预后情况分为预后不良组（23例）和预后良好组（70例），2个组血栓栓塞类型和血浆DD、GAS6、CD62P、Fib 差异有统计学意义（P<0.05）。血浆DD、GAS6、CD62P、Fib是CKD伴血栓栓塞患者近期预后不良的影响因素（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，血浆DD、GAS6、CD62P、Fib单项检测诊断CKD伴血栓栓塞患者近期预后不良的曲线下面积（AUC）[95%可信区间（CI）]分别为0.784（0.687~0.863）、0763（0.664~0.845）、0.824（0.731~0.895）、0.794（0.698~0.871），GAS6+CD62P+DD、GAS6+CD62P+Fib、CD62P+Fib+DD的AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。根据4个危险因素建立CKD伴血栓栓塞患者近期预后列线图预测模型，结果显示，该列线图预测模型判断CKD伴血栓栓塞患者近期预后的AUC（95%CI）为0.866（0.812~0.945）；校准度曲线显示，该列线图预测模型在GiViTI校准曲线带的80%~95%CI区域均未穿过45°角平分线。结论 血浆DD、GAS6、CD62P、Fib在CKD伴血栓栓塞患者中呈高表达，4项指标联合检测可提高近期预后评估价值，有助于指导后续的个体化治疗。

短篇论著

抗Xa因子活性室间质量评价调查品制备及应用

周维, 诸佩超, 宋颖, 缪颖波, 赵强, 徐翀

2023, 38(12):  1183-1185.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.014

摘要 ( 28 )   HTML ( 4)   PDF (888KB) ( 11 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 制备抗Xa因子活性室间质量评价（EQA）调查品，评估上海地区临床实验室抗Xa因子活性检测能力。方法 将肝素缓冲液和离心后的新鲜冰冻血浆按不同比例混合，配制成2个浓度水平的调查品，分装冻存。依据《标准物质的定值——通用原则和统计原理》和《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》要求对调查品的均匀性和稳定性进行评价。将自制的抗Xa因子活性EQA调查品发放至上海市14家医院临床实验室，分析各实验室抗Xa因子活性测定结果。结果 自制EQA调查品均匀性良好（F<3.02）。复融稳定性结果显示，调查品在室温条件下可稳定5 h；短期稳定性结果显示，调查品在2~8 ℃条件下可稳定保存14 d。14家临床实验室2个水平调查品检测结果的变异系数（CV）分别为11.97%和9.85%。结论 自制的抗Xa因子活性EQA调查品均匀、稳定，可用于评估上海地区临床实验室抗Xa因子活性检测能力。

乌鲁木齐地区成年男性骨代谢指标与代谢综合征的相关性分析

努荣古丽·买买提, 衡燕, 张凯迪, 王新玲, 李慧, 杜丹阳, 董玲玲, 郭艳英

2023, 38(12):  1186-1190.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.015

摘要 ( 26 )   HTML ( 3)   PDF (931KB) ( 26 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨乌鲁木齐地区男性血清骨代谢指标与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法 根据2013年乌鲁木齐市某社区甲状腺疾病流行病学调查资料，选取资料完整的409名成年男性，其中汉族250名（61.1%）、维吾尔族159名（38.9%）。根据年龄（按三分位分为≤39岁组、40~54岁组、≥55岁组）和民族分别分组。收集所有研究对象一般资料和MS及其组分[腹型肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]的发生情况，检测空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、TG、总胆固醇（TC）、钙（Ca）、磷（P）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、β-Ⅰ型胶原交联C-末端肽（β-CTX）、25-羟基维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺激素（PTH）。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。采用二分类Logistic回归分析评估骨代谢指标对MS及其组分发生率的影响。结果 ≥55岁组PⅠNP、β-CTX、Ca、P水平显著低于≤39岁组（P<0.05），其他项目各年龄组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。维吾尔族男性PⅠNP、β-CTX水平均显著高于汉族男性（P<0.05），25（OH）D水平显著低于汉族男性（P<0.05），其他指标差异均无统计学意义（P>0.05）。≤39岁组、40~54岁组、≥55岁组MS、腹型肥胖、高血压、高血糖发生率依次升高（P<0.001），高TG和低HDL-C发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。维吾尔族男性腹型肥胖发生率、低HDL-C发生率均高于汉族男性（P<0.001），高血压、高血糖患病率和高TG发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，汉族男性PⅠNP、β-CTX与MS、腹型肥胖、高血压、高血糖均呈负相关（P<0.001），维吾尔族男性PⅠNP、β-CTX与MS、腹型肥胖、高血糖均呈负相关（P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示，调整年龄、民族因素后，PⅠNP每升高1 ng/mL，MS和腹型肥胖的发生风险分别降低2.1%、5.3%[比值比（OR）值分别为0.979、0.947，95%可信区间（CI）分别为0.963~0.989、0.923~0.967]，而β-CTX与 MS及其各组分均无关（P>0.05）。结论 乌鲁木齐地区成年男性骨代谢指标和MS发生率均具有年龄、民族差异。PⅠNP与MS和腹型肥胖密切相关。

非O1/非O139群霍乱弧菌血流感染病原学和临床特征

李文静, 陆书华, 李晓哲, 戈宁宁, 董海新

2023, 38(12):  1191-1194.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.016

摘要 ( 28 )   HTML ( 3)   PDF (1081KB) ( 13 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析非O1/非O139群霍乱弧菌（NOVC）血流感染的病原学和临床特征，为早期鉴定NOVC感染提供参考。方法 收集2019年1月—2021年12月济宁医学院附属医院血培养检出的5株NOVC，采用全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定和药物敏感性分析，采用质谱仪进行菌种确认。收集感染患者流行病学、临床表现、实验室检测结果和疾病转归等临床资料，分析其临床特征。结果 5株NOVC经鉴定均为霍乱弧菌，其中1株对环丙沙星中度敏感，1株对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑耐药，其他3株对常用抗菌药物均敏感。5例NOVC感染患者白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原有不同程度升高，血小板计数均降低。5例NOVC感染患者均患有肝脏相关的基础疾病，确诊后给予敏感药物治疗，4例患者治愈出院，1例放弃治疗。结论 NOVC对常用抗菌药物敏感性较好，对疑似NOVC感染患者及时进行病原检测，及时治疗，预后相对较好。

血清半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉菌病中的临床意义

孙康德, 虞中敏, 严育忠

2023, 38(12):  1195-1197.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.017

摘要 ( 27 )   HTML ( 5)   PDF (838KB) ( 8 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析血清半乳甘露聚糖（GM）在侵袭性肺曲霉菌病（IPA）中的临床意义。方法 收集2020年3月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院160例拟诊IPA患者和同期30例行整形美容手术的无真菌感染者（阴性对照）痰液样本和血液样本。采用沙保弱培养基分离培养痰液样本中的真菌，检测患者血清GM水平。结果 160例拟诊IPA患者中，传统培养方法阳性77例（48.1%），以烟曲霉为主（35.0%），其次为黄曲霉（8.1%）。GM试验、真菌培养和二者联合诊断IPA的敏感性分别为68.2%、56.5%和96.5%。连续检测80例确诊IPA的患者抗真菌治疗后血清GM，其中72例血清GM水平逐渐降低至阴性（<0.75 μg/L）。结论 临床有效的抗曲霉菌治疗能降低血清中GM的含量，连续检测血清GM水平有助于观察病情变化和治疗效果。

外周血LYMPH#、MO#、LMR在DLBCL患者预后评估中的价值

李志霞, 肖华, 卓芬, 李存盈, 李绍武, 王玉丰

2023, 38(12):  1198-1201.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.012.018

摘要 ( 34 )   HTML ( 4)   PDF (863KB) ( 17 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析外周血淋巴细胞绝对值（LYMPH#）、单核细胞绝对值（MO#）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后评估中的价值。方法 选取2015年10月—2020年10月三亚中心医院DLBCL患者60例（DLBCL组）、侵袭性淋巴瘤患者60例（侵袭性淋巴瘤组）、体检健康者60名（正常对照组）。收集所有研究对象的一般资料，包括年龄、性别、临床分期、症状、国际预后指数（IPI）评分、体能评分（ECOG）。检测所有研究对象LYMPH#、MO#、乳酸脱氢酶（LDH），计算LMR。对DLBCL患者和侵袭性淋巴瘤患者随访5年。采用Cox比例风险模型分析DLBCL患者5年生存率的影响因素。结果 DLBCL组MO#高于侵袭性淋巴瘤组和正常对照组（P<0.05），LMR低于侵袭性淋巴瘤组和正常对照组（P<0.05）。3个组LYMPH#差异无统计学意义（P>0.05）。LYMPH#≥1.0×10⁹/L组、MO#≥0.5×10⁹/L组、LMR≥1.85组LDH正常、临床分期Ⅰ~Ⅱ期、无症状、IPI评分0~2分、ECOG 0~1分患者例数分别多于LYMPH#<1.0×10⁹/L组、MO#<0.5×10⁹/L组、LMR<1.85组（P<0.05）。DLBCL组生存率和生存时间均低于侵袭性淋巴瘤组（P<0.05）。MO#、年龄、IPI评分、ECOG是DLBCL患者5年生存率的影响因素（P<0.05）。结论 MO#和LMR在DLBCL的预后评估中有一定的意义。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染早期病毒载量与实验室常规检测指标分析

刘洁, 刘业琼, 柯文才

2023, 38(12):  1202-1205.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.019

摘要 ( 19 )   HTML ( 2)   PDF (923KB) ( 7 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 回顾性分析新型冠状病毒奥密克戎变异株感染早期患者临床特征，以及病毒载量与实验室常规检测指标的关系。方法 收集2022年3—5月上海市嘉定区中心医院统嘉病区151例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者鼻咽拭子。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）进行检测，根据循环阈值（Ct）分为高拷贝组（48例，Ct≤20）和低拷贝组（103例，Ct值>20）。收集所有研究对象临床资料和实验室相关指标（生化、血常规等）检测结果。分析高拷贝组和低拷贝组临床特征的差异，以及病毒载量与实验室指标的关系。 结果 与低拷贝组比较，高拷贝组淋巴细胞计数（LYMPH#）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）明显降低，白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）和患者年龄、有基础疾病的比例明显增加（P<0.05）。新型冠状病毒ORF1ab基因Ct值与PA、Alb、LYMPH#呈正相关（P<0.05），与CRP、IL-6、PCT呈负相关（P<0.05）。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者病毒载量与PA、Alb、CRP、IL-6、PCT、LYMPH#有相关性，高龄和基础疾病或可与导致病毒载量增加有关。

综述与讲座

lncRNA SNP在结直肠癌易感性预测和预后评估中的应用

周福荣, 李龑杼, 刘勇敢

2023, 38(12):  1206-1210.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.020

摘要 ( 24 )   HTML ( 1)   PDF (939KB) ( 8 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

结直肠癌是世界上最常见的癌症之一。长链非编码RNA（lncRNA）单核苷酸多态性（SNP）在结直肠癌发生、发展过程中起着至关重要的作用。lncRNA SNP作为新的、低侵入性的生物标志物对结直肠癌的易感性预测、预后评估、病理分级判定、药物敏感性监测具有一定价值。

病例报道

NGS快速诊断疑难鹦鹉热衣原体重症肺炎合并脓毒症休克1例报道

池锐彬, 周卉芬, 叶铨秋, 李超锋

2023, 38(12):  1211-1212.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.021

摘要 ( 36 )   HTML ( 4)   PDF (1177KB) ( 28 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

鹦鹉热衣原体（Chlamydophila psittaci，CP）感染引起的重症肺炎临床少见。由于其临床表现无特异性，传统检查方法敏感性低，诊断较为困难。南方医科大学附属小榄医院基于下一代基因测序（next generation sequencing，NGS）技术快速、准确诊断1例CP感染所致重症肺炎合并脓毒症休克、多脏器功能不全病例，现报告如下。