HIV/AIDS患者分枝杆菌检出情况分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.012

摘要/Abstract

摘要：

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者合并分枝杆菌感染的实验室检出情况。方法收集2018年1月—2021年12月首都医科大学附属北京佑安医院HIV/AIDS患者送检的1 379例分枝杆菌抗酸染色样本、1 975例分枝杆菌培养样本、1 406例结核分枝杆菌（MTB）聚合酶链反应（PCR）检测样本和522例γ-干扰素释放试验（IGRA）样本实验室检测结果，分析不同检测方法分枝杆菌阳性检出情况和联合检出情况。结果抗酸染色、培养、MTB-PCR、IGRA分枝杆菌阳性率分别为3.41%、5.47%、5.83%、11.49%。同时送检抗酸染色和MTB-PCR或IGRA时，抗酸染色阳性率有所上升；同时送检培养和MTB-PCR或IGRA时，培养法阳性率有所上升；4种方法均送检时阳性率高，且易鉴别出MTB和非结核分枝杆菌（NTM）。MTB-PCR和IGRA为鉴定MTB的特异性方法，2种方法鉴定结果一致性较好。结论抗酸染色法和培养法检测HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染阳性率较低，PCR和IGRA可有效鉴别MTB和NTM。临床高度怀疑HIV/AID患者分枝杆菌感染时，建议多种方法联合检测。

关键词: 人类免疫缺陷病毒, 分枝杆菌, 抗酸染色, 培养, 聚合酶链反应, γ-干扰素释放试验

Abstract:

Objective To analyze the determination of Mycobacterium infection in human immunodeficiency virus（HIV）/acquired immune deficiency syndrome（AIDS）patients. Methods Totally，1 379 Mycobacterium acid-fast staining specimens，1 975 Mycobacterium culture specimens，1 406 Mycobacterium tuberculosis（MTB）-polymerase chain reaction（PCR） specimens and 522 interferon-gamma release assay（IGRA） specimens were collected from HIV/AIDS patients from January 2018 to December 2021 Beijing Youan Hospital of Capital Medical University. The results of these specimens by the 4 methods were analyzed and compared retrospectively. Results The positive rates of acid-fast staining，culture，MTB-PCR and IGRA were 3.41%，5.47%，5.83% and 11.49%，respectively. The positive rates of acid-fast staining and culture were improved，when they were determined with MTB-PCR or IGRA. The positive rate was high when the 4 methods were used simultaneously，and it was easy to distinguish MTB from non-tuberculous Mycobacterium（NTM）. MTB-PCR and IGRA were the specific methods for the identification of MTB，and their identification results were consistent. Conclusions In HIV/AIDS patients with Mycobacterium infection，the positive rates of acid-fast staining and culture are low. MTB-PCR and IGRA can distinguish MTB from NTM. When HIV/AIDS patients are suspected with Mycobacterium infection，it is recommended to combine multiple determination methods.

Key words: Human immunodeficiency virus, Mycobacterium, Acid-fast staining, Culture, Polymerase chain reaction, Interferon-gamma release assay

中图分类号:

R446.1

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图/表 5

参考文献 10

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样本类型	抗酸染色		培养		MTB-PCR
样本类型	例数	阳性/[例（%）]	例数	阳性/[例（%）]	例数	阳性/[例（%）]
痰液	530	30（5.67）	37	4（10.81）	465	47（10.11）
脑脊液	444	1（0.22）	271	1（0.37）	368	5（1.36）
粪便	189	10（5.29）	27	2（7.41）	228	15（6.58）
尿液	134	1（0.75）	13	1（7.69）	78	2（2.56）
胸腔积液	37	0	60	1（1.67）	38	3（7.89）
穿刺液	3	0	10	4（40.00）	6	2（33.33）
分泌物	21	2（9.52）	4	0	2	0
血液	0	0	1 489	86（5.78）	204	4（1.96）
骨髓	1	0	44	6（13.64）	3	0
灌洗液	10	1（10.00）	7	1（14.29）	9	1（11.11）
其他	10	2（20.00）	13	2（15.38）	5	3（60.00）
合计	1 379	47（3.41）	1 975	108（5.47）	1 406	82（5.83）

样本类型	抗酸染色		培养		MTB-PCR
样本类型	例数	阳性/[例（%）]	例数	阳性/[例（%）]	例数	阳性/[例（%）]
痰液	530	30（5.67）	37	4（10.81）	465	47（10.11）
脑脊液	444	1（0.22）	271	1（0.37）	368	5（1.36）
粪便	189	10（5.29）	27	2（7.41）	228	15（6.58）
尿液	134	1（0.75）	13	1（7.69）	78	2（2.56）
胸腔积液	37	0	60	1（1.67）	38	3（7.89）
穿刺液	3	0	10	4（40.00）	6	2（33.33）
分泌物	21	2（9.52）	4	0	2	0
血液	0	0	1 489	86（5.78）	204	4（1.96）
骨髓	1	0	44	6（13.64）	3	0
灌洗液	10	1（10.00）	7	1（14.29）	9	1（11.11）
其他	10	2（20.00）	13	2（15.38）	5	3（60.00）
合计	1 379	47（3.41）	1 975	108（5.47）	1 406	82（5.83）

抗酸染色	MTB-PCR			IGRA
抗酸染色	阳性	阴性	合计	阳性	阴性	合计
阳性	22（4.55）	11（2.27）	33（6.82）	6（2.20）	12（4.39）	18（6.59）
阴性	23（4.75）	428（88.43）	451（93.18）	27（9.89）	228（83.52）	245（93.41）
合计	45（9.30）	439（90.70）	484（100.00）	33（12.09）	240（87.91）	273（100.00）
P值	0.058			0.024

抗酸染色	MTB-PCR			IGRA
抗酸染色	阳性	阴性	合计	阳性	阴性	合计
阳性	22（4.55）	11（2.27）	33（6.82）	6（2.20）	12（4.39）	18（6.59）
阴性	23（4.75）	428（88.43）	451（93.18）	27（9.89）	228（83.52）	245（93.41）
合计	45（9.30）	439（90.70）	484（100.00）	33（12.09）	240（87.91）	273（100.00）
P值	0.058			0.024

培养	MTB-PCR			IGRA
培养	阳性	阴性	合计	阳性	阴性	合计
阳性	12（2.47）	31（6.39）	43（8.86）	3（1.10）	16（5.89）	19（6.99）
阴性	36（7.43）	406（83.71）	442（91.14）	30（11.03）	223（81.98）	253（93.01）
合计	48（9.90）	437（90.10）	485（100.00）	33（12.13）	239（87.87）	272（100.00）
P值	0.625			0.054