检验医学 ›› 2023, Vol. 38 ›› Issue (12): 1135-1140.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2023.12.005
杨晓, 李恩灵, 吴丽霞, 戴颖欣, 王之青, 黄昊, 郑冰(
)
YANG Xiao, LI Enling, WU Lixia, DAI Yingxin, WANG Zhiqing, HUANG Hao, ZHENG Bing()
摘要：
目的 探讨胞质型抗核抗体（ANA）对间接免疫荧光法（IFA）检测抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的影响。方法 收集2023年6—7月上海交通大学医学院附属仁济医院非ANCA相关性血管炎，且ANA荧光模型为胞质型的患者血清样本66例，其中胞质线性/肌动蛋白型（AC-15型）2例、胞质丝状/微管型（AC-16型）4例、胞质散点型（AC-18型）7例、胞质致密颗粒型（AC-19型）25例、胞质细颗粒型（AC-20型）13例、胞质网状/线粒体样型（AC-21型）15例。采用IFA检测ANCA。采用免疫印迹法检测抗可溶性核抗原（ENA）抗体谱和自身免疫性肝病（AILD）抗体谱。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗核小体抗体和ANCA谱。结果 66例胞质型ANA阳性样本中，有65例（98.5%）ANCA为阴性，1例（1.5%）为不典型胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA），ANCA谱均为阴性。采用IFA检测66例胞质型ANA阳性样本的ANCA，乙醇固定基质片有42.4%（28/66）为ANCA阴性，有30.3%（20/66）为不典型ANCA，有22.7%（15/66）为核周型抗中性粒细胞胞质抗体（pANCA），有4.5%（3/66）为cANCA；甲醛固定基质片仅1例（1.5%）阳性。25例AC-19型阳性样本中，有24例（96%）乙醇固定基质片表现为阳性，其中12例（48.0%）为pANCA，11例（44.0%）为非典型ANCA，1例（4.0%）为不典型cANCA；合并抗核糖体P蛋白（Rib.P）抗体阳性时，pANCA的阳性率（64.7%）显著高于抗Rib.P抗体阴性时（12.5%）（P=0.02）。15例AC-21型阳性样本中，有6例（40.0%）乙醇固定基质片表现为阴性中，有6例（40.0%）为非典型ANCA，2例（13.3%）为cANCA，1例（6.7%）为pANCA。AC-15型、AC-16型、AC-18型和AC-20型阳性样本乙醇固定基质片表现均以阴性为主，表现为阳性的样本多合并抗ENA抗体谱阳性。结论 采用IFA检测ANCA时，胞质型ANA对甲醛固定基质片的影响较小，对乙醇固定基质片的干扰多见于AC-19型和AC-21型。当AC-19型和AC-21型合并抗ENA抗体阳性时，可产生pANCA或非典型ANCA干扰。
中图分类号:
