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2018年 第33卷 第6期    刊出日期：2018-06-30

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临床应用研究?论著

XN-20 WPC对外周血原始细胞与异常淋巴细胞检测的价值

夏永辉, 韩庆庆, 王守磊, 李勇

2018, 33(6):  469-471.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.001

摘要 ( 295 )   HTML ( 10)   PDF (759KB) ( 295 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 采用XN-20血液分析仪（简称XN-20）白细胞前体通道（WPC）检测外周血原始细胞及异常淋巴细胞,探讨其对原始细胞及异常淋巴细胞检测的价值。方法 采用XN-20 WPC对出现原始细胞、异常淋巴细胞仪器报警的标本进行检测,将检测结果与人工镜检结果进行比较,分析XN-20 WPC与人工镜检结果的符合率,并对重复性与携带污染率进行评价。结果 XN-20 WPC与人工镜检对出现原始细胞/异常淋巴细胞、原始细胞及异常淋巴细胞仪器报警的检测符合率分别为83.3%、42.2%和42.9%。对未出现原始细胞、异常淋巴细胞仪器报警的标本,XN-20 WPC与人工镜检的符合率为97.4%。3份不同水平（低水平、中水平、高水平）原始细胞、异常淋巴细胞仪器报警标本的批内精密度[变异系数（CV）]分别为0.36%、1.47%、0.92%及1.02%、1.49%、0.73%,携带污染率均为0.02%。结论 XN-20 WPC的重复性良好,携带污染率较低,对外周血原始细胞及异常淋巴细胞具有一定的检测、识别能力,但还需结合人工镜检结果加以确认。

不育患者凋亡生精细胞与ACP超微结构的关系

王平, 戴研平, 杨薇, 岳应权, 高晓勤

2018, 33(6):  472-475.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.002

摘要 ( 223 )   HTML ( 9)   PDF (1352KB) ( 331 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究超微结构下不育患者凋亡生精细胞与酸性磷酸酶（ACP）之间的关系,为男性不育的诊断和治疗提供实验依据。方法 提取正常生育组和不育组男性精液标本各10份,经洗涤、离心和固定后用硫酸铅法处理标本,常规孵育,树脂包埋,在超薄切片后用酶组化电镜观察凋亡生精细胞与ACP超微结构的变化。结果 酶组化电镜观察结果显示,正常生育组精子形态结构基本正常,顶体、质膜、线粒体结构完整,染色质形态规则;不育组可见较多未成熟的生精细胞、巨噬细胞和中性粒细胞内大量与铅结合的ACP沉淀于溶酶体;凋亡精子顶体多形态异常,可见巨噬细胞吞噬凋亡细胞后形成的髓鞘样结构;凋亡生精细胞核染色质浓缩、电子密度高,核膜膨胀、破裂、解体、间隙增宽,线粒体移位、脱落、膨胀,嵴退化或消失,可见凋亡小体、残余体等。与正常生育组比较,不育组ACP阳性反应率明显升高（P<0.05）。结论 ACP活性、数量与生精细胞凋亡数量密切相关,且生精细胞的异常凋亡可导致男性不育,酶组化电镜的应用有望成为男性不育症诊治的新手段之一。

昆明地区汉族H型高血压MTHFR基因C677T多态性及其相关危险因素的分析

钱净, 施茜, 翟秀伟, 赵晓丽, 邵剑春, 胡大春

2018, 33(6):  476-480.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.003

摘要 ( 176 )   HTML ( 5)   PDF (816KB) ( 267 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨高血压相关因素、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与昆明地区汉族人群H型高血压的相关性,为该地区H型高血压的防治和个体化治疗提供基础信息。方法 用等位基因特异性-聚合酶链反应（AS-PCR）对H型高血压组（111例）、非H型高血压组（112例）、正常对照组（119名）进行MTHFR基因C677T多态性检测,同时测定血清Hcy水平,对H型高血压发生相关因素进行Logistic回归分析。结果 正常对照组MTHFR基因C677T CC、CT、TT基因型频率分别为49.6%、36.1%、14.3%;H型高血压组患者 CC、CT、TT基因型频率分别为24.3%、50.5%和25.2%。非H型高血压组患者 CC、CT、TT基因型频率分别为45.5%、35.7%、18.8%。H型高血压组患者 CT和TT突变基因型分布频率高于非H型高血压组和正常对照组（P<0.05）。H型高血压发生相关因素的 Logistic回归分析结果显示,年龄、MTHFR基因C677T位点突变、高血压家族史、饮酒是昆明地区汉族H型高血压发病的危险因素,其中MTHFR基因C677T位点突变导致H型高血压病发生的危险性是对照人群的2.701倍（P<0.05）,高于其他因素。结论 昆明地区汉族健康人群和高血压患者中,MTHFR基因C677T位点等位基因和基因型多态性分布频率具有地区特征性。在昆明地区汉族人群中,MTHFR基因C677T位点突变在H型高血压的发生机制中可能具有重要作用。

中国人群强直性脊柱炎与ERAP-1基因多态性的相关性Meta分析

李琳芸, 彭长华, 梅冰, 董莉

2018, 33(6):  481-485.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.004

摘要 ( 198 )   HTML ( 5)   PDF (1100KB) ( 402 )  

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目的 采用Meta分析方法探讨中国人群强直性脊柱炎（AS）与内质网氨基肽酶1（ERAP-1）单核苷酸多态性（SNP）的相关性。方法 检索2009—2016年发表的独立研究报道全文,ERAP-1 SNP等位基因频率和基因多态性依据原始数据计算获得。使用q检验分析文献异质性。计算合并效应量相对危险度（OR）和95%可信区间（CI）。结果 共纳入9篇文献,分析中国AS患者（病例组）3 802例,对照组4 930名,共研究10个SNP位点,包括rs27980、rs27037、rs7711564、rs27434、rs27582、rs27044、rs30187、rs10050860、rs2287987和rs7711564。Meta分析显示,rs27037T是AS的危险位点[等位基因G相比于T,OR（95%CI）=1.22（1.12~1.33）,P<0.000 01;基因型GG相比于TT+GT,OR（95%CI）=1.34（1.18~1.53）,P<0.000 01]。rs30187C为AS的保护性位点[等位基因T相比于C,OR（95%CI）=0.83（0.68~1.00）,P=0.05;基因型TT相比于CC+TC,OR（95%CI）=0.80（0.67~0.95）,P=0.01]。其他9个SNP均与AS发病不相关（P>0.05）。结论 中国人群AS发病与ERAP1基因多态性存在相关性。

γ干扰素基因多态性与鼻咽癌易感性的分析

谢晴晴, 欧阳博慧, 李恩, 毕忠平, 朱胜波, 唐健, 孙一帆

2018, 33(6):  486-490.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.005

摘要 ( 142 )   HTML ( 4)   PDF (1857KB) ( 270 )  

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目的 探讨γ干扰素（IFN-γ）基因多态性位点rs2430561（+874T/A）和rs1861494（+2109A/G）与鼻咽癌（NPC）遗传易感性的关系。方法 收集NPC患者150例和健康对照者150名,+874T/A位点采用聚合酶链反应（PCR）-序列特异引物技术（SSP）进行基因分型,+2109A/G位点采用PCR-限制性片段长度多态性方法（RFLP）进行基因分型。结果 与AA基因型相比,rs2430561 +874T/A 位点TT基因型患病风险显著降低[比值比（OR）=0.132,95%可信区间（CI）=0.022~0.800,P=0.028]。rs1861494+2109A/G位点各基因模型比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 IFN-γ rs2430561 +874T/A 位点基因多态性与NPC遗传易感性相关联。

25 - 羟基维生素D₃在抑郁症治疗过程中的加成作用分析

罗庆新, 陈凯婷, 蓝燕玲, 莫新, 陈家强

2018, 33(6):  491-494.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.006

摘要 ( 362 )   HTML ( 3)   PDF (814KB) ( 511 )  

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目的 通过研究抑郁症患者25-羟基维生素D₃ [25（OH）D₃]与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分之间的关系,探讨25（OH）D₃在抑郁症治疗过程中的应用价值。方法 将108例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。所有患者均常规服用抗抑郁药物帕罗西汀,观察组加服维生素D₃（5 000 U/d）。对所有患者治疗前和治疗1、3、5、7周进行HAMD评分,同时测定25（OH）D₃水平。结果 观察组治疗3、5和7周的血清25（OH）D₃水平均明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗5、7周的HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组HAMD评分与血清25（OH）D₃水平呈负相关（r=-0.97,P<0.01）。结论 抑郁症患者在服用常规抗抑郁药物基础上加服维生素D可改善抑郁症的治疗效果,血清25（OH）D₃水平可作为抑郁疗效监测的潜在指标。

血管紧张素转换酶在妊娠高血压综合征早期诊断中的价值

李治锋, 刘大标, 郭兰芳

2018, 33(6):  495-498.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.007

摘要 ( 307 )   HTML ( 5)   PDF (794KB) ( 307 )  

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目的 探讨血管紧张素转换酶（ACE）在妊娠高血压综合征（简称妊高征）早期诊断中的价值。方法 检测55例妊高征孕妇及45名正常孕妇（对照组）孕中期和孕后期的肾功能指标[肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）]、血糖（Glu）及ACE水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标诊断妊高征的价值。结果 妊高征组孕中期Cr、BUN、UA、Cys C、RBP均明显高于同期对照组（P<0.05）,孕晚期Cr、UA、Glu、β₂-MG、RBP、ACE水平明显高于同期对照组（P<0.05）。妊高征组孕晚期BUN、β₂-MG、RBP、ACE水平明显高于孕中期（P<0.05）,其他指标2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,肾功能各项指标诊断妊高征的曲线下面积（AUC）孕中期最大的是Cr,但其AUC也仅为0.716;孕晚期AUC最大的是ACE（0.924）,其次为β₂-MG（0.897）。从孕中期到孕晚期,AUC升高最明显的是ACE。以临床诊断为标准,β₂-MG诊断妊高征的敏感性从孕中期的63.6%升高至孕晚期的67.3%,特异性从55.6%升高至88.9%;ACE的敏感性从70.9%升高至83.6%,特异性从95.6%升高至97.8%。β₂-MG与ACE无相关性（r=0.278,P>0.05）。结论 ACE是早期诊断妊高征的敏感指标,具有一定的临床价值。

SAA、hs-CRP在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值

唐钧, 林建伯

2018, 33(6):  499-502.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.008

摘要 ( 275 )   HTML ( 9)   PDF (869KB) ( 299 )  

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目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的价值。方法 选取住院的感染患儿共184例,其中确诊为病毒感染者80例（病毒感染组）,确诊为细菌感染者104例（细菌感染组）。另选取同期体检健康的儿童120名作为对照组。检测SAA、hs-CRP与白细胞（WBC）水平,并计算和分析其在小儿感染性疾病鉴别诊断中的效能。结果 血清hs-CRP水平细菌感染组[11.50（6.25,15.00）mg/L]显著高于病毒感染组[7.00（5.25, 17.50）mg/L]和对照组[2.25（1.25, 4.00） mg/L],SAA水平病毒感染组[39.50（22.50,58.00）mg/L]显著高于细菌感染组[24.50（14.25,26.50） mg/L]和对照组[4.00（1.50,6.50）mg/L],差异有统计学意义（P<0.05）。当血清hs-CRP截断值为10 mg/L时获得最大的诊断效能,此时敏感性76.25%、特异性为56.73%、约登指数为0.330、受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.52。当SAA截断值为22.5 mg/L时获得最大的诊断效能,此时敏感性为83.75%、特异性为66.35%、约登指数为0.501、ROC曲线的曲线下面积为0.64。结论 SAA水平在小儿感染性疾病早期鉴别诊断中的效能优于血清hs-CRP,值得临床推广与应用。

血清IgG4和IgE在过敏性皮肤病患儿食物不耐受筛查中的应用

罗星星, 皮肖冰, 朱嫦琳, 李炜煊

2018, 33(6):  503-507.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.009

摘要 ( 312 )   HTML ( 10)   PDF (793KB) ( 356 )  

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目的 通过检测12周岁以下的过敏性皮肤病患儿血清IgG4及IgE,探讨IgG4和IgE在过敏性皮肤病患儿食物不耐受筛查中的应用价值。方法 对165例过敏性皮肤病患儿（患儿组）及88名体检健康儿童（对照组）进行血清总IgG4、总IgE的定量检测及食物不耐受特异性IgG4（sIgG4）、特异性IgE（sIgE）的定性检测,并在不同类型皮肤病、不同年龄阶段及不同发病时间患儿间进行比较。结果 患儿组血清总IgG4和总IgE水平均显著高于对照组（P<0.05）。不同类型皮肤病患儿血清总IgG4和总IgE水平均显著高于对照组（P<0.05）,但不同类型皮肤病患儿间差异无统计学意义（P>0.05）。有消化道症状组患儿血清sIgG4阳性率（66.2%）显著高于无消化道症状组（47.7%,P=0.017）,2组间sIgE阳性率差异无统计学意义（35.1%、36.4%,P=0.862）。患儿血清sIgG4阳性率为58.2%,显著高于sIgE（35.8%,P<0.01）。血清sIgG4与sIgE的阳性率均随着患儿年龄的增长而增加,各年龄段患儿血清sIgG4阳性率均高于sIgE,其中1~3岁组及7~12岁组患儿差异有统计学意义（P=0.031,P=0.008）。sIgG4阳性率较高的食物性过敏原依次为鸡蛋、芒果/菠萝/桃子、虾/蟹/贝类和鱼类。发病时间<2 h的患儿血清sIgE阳性率远高于sIgG4（P<0.01）,而发病时间≥2 h的患儿则以sIgG4阳性为主（P<0.01）。结论 血清sIgG4和sIgE的阳性率随儿童年龄的增长而增加,sIgG4在慢性过敏性皮肤病患儿中的应用价值较高,而sIgE则在急性期发病患儿中更有意义。

WFDC2编码的HE4在肺癌诊断和疗效监测中的应用价值

罗佳龄, 彭霞, 林堃, 李莉

2018, 33(6):  508-511.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.010

摘要 ( 195 )   HTML ( 9)   PDF (792KB) ( 277 )  

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目的 通过检测WFDC2编码的人附睾蛋白4（HE4）在肺癌患者血清中的表达水平,探讨其在肺癌早期诊断和疗效监测中的临床应用价值。方法 选取226例肺癌患者（肺癌组）、128例肺部良性疾病患者（良性疾病对照组）以及100名正常人（正常对照组）为研究对象,用酶联免疫法检测血清WFDC2编码的HE4水平,同时用化学发光法检测血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌（SCC）相关抗原水平,并进行各组间的比较,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC相关抗原和指标Logistic回归联合参数的曲线下面积（AUC）。结果 肺癌组血清HE4水平[93.29（61.74,160.28）pmol/L]较良性疾病对照组[76.47（55.35,129.85）pmol/L]和正常对照组[45.64（36.60,62.35）pmol/L]升高（P<0.05）。不同病理类型肺癌患者血清HE4水平差异无统计学意义（P>0.05）。在诊断肺癌时,HE4的AUC为0.860,诊断效能最优,且HE4、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC相关抗原5项联合诊断的AUC（0.906）高于其中任意单项指标。不同临床分期肺癌患者血清HE4水平差异有统计学意义（P<0.05）,化疗后肺癌疾病进展患者血清HE4水平升高（P<0.05）。结论 WFDC2编码的HE4可以作为肺癌早期诊断的指标,在疗效监测方面也有一定的辅助作用。

肿瘤标志物对女性生殖道癌及乳腺癌联合筛查的临床价值

吴永春

2018, 33(6):  512-515.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.011

摘要 ( 250 )   HTML ( 12)   PDF (794KB) ( 424 )  

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目的 探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA） 、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原125（CA125）联合检测对女性生殖道癌及乳腺癌的诊断价值。方法 选取女性生殖道癌及乳腺癌患者（癌症组）55例、良性炎症患者55例、健康普查者55名,分别检测其血清AFP、CEA、CA199、CA153、CA125水平,分析各组间结果的差异,并比较5项指标单独或联合检测诊断女性生殖道癌及乳腺癌的敏感性和特异性。结果 癌症组AFP、CEA 、CA199、CA153、CA125水平显著高于良性炎症组和健康普查组（P<0.05）。5项指标联合检测诊断女性生殖道癌及乳腺癌的敏感性、特异性均明显高于单项检测。结论 5项肿瘤标志物联合检测对女性生殖道癌及乳腺癌具有较高的诊断价值,有助于疾病的早期筛查和早期诊断。

血清β-HCG比值、孕酮和子宫内膜厚度单独及联合检测对异位妊娠的预测价值

谢军, 郑轩, 马静, 金勤

2018, 33(6):  516-520.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.012

摘要 ( 262 )   HTML ( 8)   PDF (835KB) ( 464 )  

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目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）比值、孕酮和子宫内膜厚度单独及联合检测对异位妊娠的预测价值。方法 回顾性分析300例因疑似“异位妊娠”入院,而后被证实为异位妊娠患者或宫内妊娠者的临床资料,采用受试者工作特征（ROC）曲线和Logistic回归方程分析并确定血清β-HCG比值、孕酮和子宫内膜厚度单独检测时的预测界值,评估各指标单独及联合检测对预测异位妊娠的敏感性和特异性。结果 异位妊娠组血清β-HCG比值、孕酮及子宫内膜厚度均显著低于正常妊娠组（P<0.001）。单独使用血清β-HCG比值、孕酮和子宫内膜厚度预测异位妊娠：当孕酮的界值为55.3 nmol/L时,其敏感性为90.4%,特异性为78.6%;当β-HCG比值的界值为2.01时,其敏感性为86.5%,特异性为83.9%;当子宫内膜厚度的界值为11.5 mm时,其敏感性为86.5%,特异性为60.7%。3个指标联合预测异位妊娠的敏感性为94.6%,特异性为88.5%。各指标单独和联合检测的ROC曲线的曲线下面积分别为：血清β-HCG比值0.852,孕酮0.845,子宫内膜厚度0.736,孕酮与子宫内膜厚度联合检测0.887,血清β-HCG比值与孕酮联合检测0.868,血清β-HCG比值与子宫内膜厚度联合检测0.867,3个指标联合检测0.950。结论 联合使用血清β-HCG比值、孕酮和子宫内膜厚度对异位妊娠进行预测,可更有效地提高异位妊娠的早期诊断率。

63株厌氧菌血流感染的病原菌分析及原发感染疾病调查

熊燕, 张虹, 陈炎添

2018, 33(6):  521-524.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.013

摘要 ( 286 )   HTML ( 7)   PDF (762KB) ( 219 )  

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目的 了解引起血流感染的厌氧菌病原菌的分布情况及其耐药性,并调查原发感染疾病,以期指导临床有效控制厌氧菌血流感染的发生。方法 采用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行血液检测,ATB鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药物敏感性试验。结果 63株厌氧菌血流感染病原菌主要是产气荚膜杆菌（31.7%）、脆弱拟杆菌（25.4%）和具核梭杆菌（11.1%）。这些病原菌对甲硝唑、碳青霉烯类抗菌药物、氯霉素和酶抑制剂药物的耐药率均<10.0%,其中对甲硝唑的耐药率<2.0%;对青霉素类抗菌药物和克林霉素的耐药率>30.0%。革兰阳性厌氧菌对头孢西丁和头孢替坦敏感,革兰阴性厌氧菌对头孢西丁和头孢替坦的耐药率分别为15.4%和20.5%。主要原发感染疾病为肠道术后感染（22.2%）、脓胸（17.5%）和阑尾穿孔（11.1%）。结论 致厌氧菌血流感染的病原菌主要是革兰阴性无芽胞厌氧杆菌和革兰阳性梭状芽胞杆菌;在药物敏感性试验结果未出来之前,临床医生可选择甲硝唑、碳青霉烯类抗菌药物和酶抑制剂作为抗厌氧菌的经验用药。引起厌氧菌血流感染的原发感染疾病主要为肠道、胸腔、女性生殖道的多种疾病,尽早做好原发疾病的防控工作,将有利于减少厌氧菌血流感染的发生和发展。

某院嗜麦芽窄食单胞菌的感染临床特征、分离率及耐药性变迁分析

陆桃红, 张庆芳, 朱晓丽, 袁单丹, 李忻

2018, 33(6):  525-529.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.014

摘要 ( 191 )   HTML ( 7)   PDF (813KB) ( 251 )  

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目的 了解泰州市人民医院嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素、感染临床特征、分离率及耐药性变迁情况,为临床预防和治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供参考。方法 回顾性分析2012年1月—2016年12月泰州市人民医院微生物室非重复分离出的313株嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例资料及药物敏感性试验数据。结果 313例感染患者按样本来源分为呼吸道感染260例,非呼吸道感染53例;病区分布以呼吸内科为主。高龄、抗菌药物长期使用、原发肺部基础疾病等为主要感染高危因素;2012—2016年每年分离出嗜麦芽窄食单胞菌占当年分离出的革兰阴性杆菌的比例分别为5.3%（97/1 831）、3.2%（59/1 818）、3.7%（60/1 616）、2.3%（51/2 212）和1.5%（46/3 028）,差异有统计学意义（P<0.05）。313株嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、米诺环素、头孢他啶、替卡西林-克拉维酸、氯霉素的耐药率分别为29.6%、20.4%、3.8%、68.9%、44.4%和20.9%,2012—2016年菌株对头孢他啶的耐药率上升,对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、米诺环素、替卡西林-克拉维酸和氯霉素的耐药率下降（P<0.001）。呼吸道样本来源菌株对头孢他啶、米诺环素和氯霉素的耐药性与非呼吸道样本来源菌株比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染高危因素主要为高龄、原发肺部基础疾病、广谱抗菌药物使用、气管切开和入住重症监护室等。临床应根据体外药物敏感性试验结果合理选用敏感抗菌药物进行治疗,米诺环素与其他药物联合治疗可能效果更好。

技术研究与评价?论著

基于PCR和位点特异性引物延伸反应的SNP检测方法的建立

单洪波, 金亚南

2018, 33(6):  530-535.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.015

摘要 ( 279 )   HTML ( 5)   PDF (1743KB) ( 377 )  

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目的 建立一种基于聚合酶链反应（PCR）、位点特异性引物延伸反应（ASE）和核酸试纸条检测技术的单核苷酸多态性（SNP）检测方法。方法 先通过PCR对包含SNP位点的特异基因序列进行扩增;然后通过带有A标记的ASE引物针对SNP位点的不同基因类型进行特异性延伸;延伸后的产物可以与B标记的探针进行杂交结合,形成同时携带A和B标记的杂交产物;而该杂交产物可以通过核酸试纸条进行目视化检测,从而完成对SNP基因型的检测。结果 通过对10倍浓度梯度稀释的人类基因组DNA进行检测,PCR-ASE的检测敏感性为88 ng/反应;通过在同一条核酸试纸条上针对同一SNP位点2种不同基因型的检测,达到了多重检测的目的;PCR-ASE对19名志愿者的5个不同SNP位点的检测结果与基因测序法完全一致。结论 PCR-ASE 是一种简单、准确的SNP基因型检测方法。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱快速检测ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌

余佳佳, 刘婧娴, 李媛睿, 俞静, 刘瑛

2018, 33(6):  536-542.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.016

摘要 ( 171 )   HTML ( 5)   PDF (865KB) ( 353 )  

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目的 采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）筛选并验证ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌的特异峰,建立快速检测此型别肺炎克雷伯菌的方法。方法 收集前期已进行碳青霉烯酶基因检测和多位点序列分型（MLST）的118株肺炎克雷伯菌作为特异峰筛选组,其中ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌67株,非ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌51株,采用Clinpro Tools 3.0软件和Flex analysis 3.0图谱分析软件筛选出ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌的特异峰;再收集前期已进行碳青霉烯酶基因检测和MLST的另外89株肺炎克雷伯菌作为特异峰验证组,严格按照试验条件获得质量图谱,对特异峰的特异性进行验证并进行重复性试验;最后随机收集95株肺炎克雷伯菌临床分离株及其临床鉴定图谱,利用特异峰直接判断菌株是否为ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌,同时对菌株进行碳青霉烯酶基因检测和MLST,以评估特异峰的临床应用价值。结果 利用分析软件筛选获得ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌的最佳特异峰为m/z 4 521;在试验条件下,以该峰作为检测此型别细菌的特异峰,其特异性和敏感性分别为98.1%和97.3%,且该特异峰的重复性达97.4%;采用临床鉴定图谱对特异峰的临床应用价值进行评估,其特异性和敏感性分别为95.2%和96.9%。结论 MALDI-TOF MS可检出ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌的特异峰m/z 4 521。可依据细菌鉴定图谱是否存在此特异峰来直接检测ST11型产KPC-2肺炎克雷伯菌,该特异峰具有较高的特异性和敏感性,可快速、准确地为临床合理、有效的治疗和医院感染的控制提供依据。

化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸的临床应用评价

宋云霄, 邬建民, 张海晨

2018, 33(6):  543-548.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.017

摘要 ( 343 )   HTML ( 9)   PDF (819KB) ( 399 )  

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目的 评价化学发光法检测反三碘甲状腺原氨酸（rT₃）的分析性能,并探讨rT₃的临床应用价值。方法 参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP系列文件和相关标准,对化学发光法检测rT₃的分析性能（精密度、正确度、分析灵敏度、分析特异性、线性范围、参考区间和方法学比对等）进行验证。检测30例甲状腺功能亢进（简称甲亢）初诊患者（甲亢组）、28例甲亢治疗1个月的患者（甲亢治疗组）、25例甲状腺功能减退（简称甲减）初诊患者（甲减组）、23例甲减治疗1个月的患者（甲减治疗组）、25例明确原发基础疾病的正常甲状腺病态综合征（ESS）患者及50名体检健康者（正常对照组）的甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、促甲状腺激素（TSH）及rT₃]并作比较。结果 化学发光法检测rT₃高值和低值质控品的批内精密度（CV）分别为4.82%和4.95%,批间精密度（CV）分别为7.51%和5.90%;高值和低值样本的相对偏移分别为-1%和1%,线性范围为0.05~10.07 ng/mL,参考区间为0.20~0.95 ng/mL。化学发光法与放射免疫法的相关性良好（r=0.952）。与正常对照组比较,甲亢组rT₃、T₃、T₄水平明显升高（P<0.05）,TSH水平明显降低（P<0.05）;甲减组T₄和rT₃水平明显降低（P<0.05）,TSH水平明显升高（P<0.05）。与甲亢组比较,甲亢治疗组rT₃、T₃、T₄水平明显降低（P<0.05）,TSH水平明显升高（P<0.05）。与甲减组比较,甲减治疗组rT₃、T₄水平明显升高（P<0.05）,TSH水平明显降低（P<0.05）。ESS组rT₃水平明显高于甲减组和正常对照组（P<0.05）,T₃和T₄水平明显低于正常对照组（P<0.05）,但与甲减组比较差异均无统计学意义（P>0.05）,TSH水平明显低于甲减组（P<0.05）,但与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 化学发光法检测rT₃具有良好的精密度、准确度和特异性,线性范围较宽,适用于临床大规模样本的检测。rT₃可用于鉴别甲减与ESS。

基础研究?论著

乳腺癌C-erbB-2基因启动子区CpG岛的甲基化状态与雄激素受体表达的相关性分析

闫佩毅, 袁亚, 张骥, 朱琪, 邹玉涵, 王高莹, 金姝

2018, 33(6):  549-555.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.018

摘要 ( 320 )   HTML ( 2)   PDF (1064KB) ( 225 )  

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目的 探讨乳腺癌中雄激素受体（AR）与人表皮生长因子受体2（C-erbB-2）基因启动子区CpG岛甲基化状态的关系,并明确AR与乳腺癌预后的关系。方法 分别采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）和免疫组织化学（IHC）方法分析76例乳腺癌患者癌组织和55例乳腺良性肿瘤患者肿瘤组织C-erbB-2基因启动子区CpG岛的甲基化状态和AR的表达水平,结合临床病理资料分析AR不同表达状态与C-erbB-2基因启动子区CpG岛甲基化水平的关系,并进行预后分析。结果 AR阳性的乳腺癌组织C-erbB-2基因启动子区CpG岛甲基化的比例[74.58%（44/59）]显著高于AR阴性的乳腺癌组织[47.06%（8/17）,P=0.032];C-erbB-2基因启动子区CpG岛的甲基化与AR蛋白的表达呈正相关（r=0.247,P=0.032）,且乳腺癌AR阳性患者无瘤生存率显著高于AR阴性患者（P<0.05）。结论 乳腺癌组织AR蛋白的表达状态可作为乳腺癌预后转归的预测依据之一;C-erbB-2基因启动子区CpG岛的甲基化与AR蛋白的表达状态呈正相关,为乳腺癌的激素治疗及预后转归的预测提供了新的理论依据。

黄芩素对多西他赛体外抗前列腺癌活性的影响

应晓, 王育瑛, 王再红, 王振华

2018, 33(6):  556-562.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.019

摘要 ( 298 )   HTML ( 6)   PDF (1048KB) ( 219 )  

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目的 探讨黄芩素对多西他赛体外抗前列腺癌活性的影响和机制。方法 将人前列腺癌细胞系LNCaP按不同处理方式分为对照组（空质粒转染处理）、黄芩素组（单用10 mmol/L黄芩素处理）、多西他赛组（单用1 nmol/L多西他赛处理）、多西他赛+黄芩素组（用1 nmol/L多西他赛和10 mmol/L黄芩素处理）和多西他赛+黄芩素+鼠双微体2（MDM2）质粒组（用MDM2质粒转染后再用1 nmol/L多西他赛和10 mmol/L黄芩素处理）。采用噻唑蓝（MTT）实验检测LNCaP细胞的活力,流式细胞术检测LNCaP细胞的凋亡情况,免疫印迹法检测LNCaP细胞中MDM2、蛋白53（p53）、佛波醇-12-肉豆酸酯-13-乙酰基诱导蛋白1（PMAIP1,又称Noxa）、受p53基因上调表达的凋亡调控基因（Puma）蛋白的表达水平以及细胞色素c的释放水平、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-9和Caspase-3的活化水平。结果 多西他赛+黄芩素组对LNCaP细胞活力的抑制率和LNCaP细胞凋亡率均明显高于多西他赛+黄芩素+MDM2质粒组、多西他赛组、黄芩素组和对照组（P<0.05）。黄芩素组和多西他赛+黄芩素组LNCaP细胞MDM2 mRNA和MDM2蛋白水平均明显低于多西他赛+黄芩素+MDM2质粒组、多西他赛组和对照组（P<0.05）。多西他赛+黄芩素组p53、Puma和Noxa蛋白的表达水平、细胞色素c释放水平及Caspase-9、Caspase-3活化水平均明显高于多西他赛+黄芩素+MDM2质粒组、多西他赛组、黄芩素组和对照组（P<0.05）,而相对线粒体膜电位则明显低于其他各组（P<0.05）。结论 黄芩素能通过MDM2/p53途径提高多西他赛的体外抗前列腺癌活性。

实验室管理?论著

应用6σ方法评价河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目室内质量控制室间比对性能

王会茹, 李贵霞, 黄晶, 吴昊, 邸阳

2018, 33(6):  563-566.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.020

摘要 ( 137 )   HTML ( 3)   PDF (790KB) ( 231 )  

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目的 应用六西格玛（6σ）方法评价河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目室内质量控制（IQC）室间比对性能,探讨IQC室间比对新方法,促进质量改进。方法 收集河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目[白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数] IQC室间比对数据,统计其x、变异系数（CV）、偏移（Bias）、西格玛（σ）值和质量目标指数（QGI）。结果 当使用我国卫生行业标准WS/T 406—2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中的允许总误差（TEa）时,WBC计数、RBC计数、Hb、PLT计数中值和高值2个水平性能≥6σ的实验室分别占52.94%、47.06%,17.65%、17.65%,35.30%、23.53%和52.94%、58.82%;4≤σ<6的实验室分别占35.30%、47.06%,29.41%、29.41%,47.05%、47.06%和35.30%、35.30%。结论 河北省17家三级甲等医院血细胞分析项目检验性能优良。6σ方法可提供统一而简单的评价标准,用于临床实验室IQC室间比对更加简便、直观。

上海市医疗机构临床检验质量指标调查结果与分析

朱俊, 杨雪, 娄娇, 徐翀

2018, 33(6):  567-571.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.021

摘要 ( 236 )   HTML ( 7)   PDF (815KB) ( 414 )  

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目的 通过分析上海地区医疗机构临床实验室基本情况和15项质量指标,初步了解上海地区临床实验室现状,为进一步改进上海地区临床实验室质量及制定相应的管理规范提供依据。方法 通过发放调查表收集临床实验室基本情况和15项质量指标信息。调查数据采用Microsoft Excel 2016软件进行整理,采用 SPSS 20.0软件进行统计分析。将13项以率表示的质量指标转换为西格玛（σ）度量值进行评价,并与全国质量指标所反映的总体质量水平进行比较。结果 实验室间比对率总体水平为3σ,其余指标总体水平均达到最低可接受水平（3σ）。13项以率表示的质量指标σ水平均高于全国同期。急诊检验前标本周转时间（TAT）控制在15~50 min,常规检验前标本TAT为70~80 min;实验室内平均标本TAT免疫专业最长,分别为常规检验492 min和急诊检验223 min。结论 室内质控项目开展率、实验室间比对率等指标有待改进。临床实验室应加强信息化建设,提升实验室信息系统（LIS）性能,保障数据采集的简便性和可靠性。

综述与讲座

结直肠癌诊断指标的研究进展

杨静, 朱林敏, 陈兴国

2018, 33(6):  572-577.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.022

摘要 ( 188 )   HTML ( 3)   PDF (774KB) ( 483 )  

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结直肠癌在我国发病日渐增多,结肠镜检查尽管是诊断结直肠癌的金标准,但为侵入性检查,易造成患者的痛苦和不适,且可能引起出血、穿孔等并发症,不易被人们接受,而检测血液和粪便标志物的非侵入筛查更易被人们认可。目前粪便隐血和血清糖类抗原（CA）检测是最常用的筛查方法,近年来的研究显示肿瘤M2型丙酮酸激酶（tM2-PK）在结直肠癌筛查中有一定的应用价值,随着分子生物学研究的进展,表观遗传学中启动子区的高甲基化和微小RNA（miRNA）的异常表达在血液和粪便中的检测有望提高结直肠癌的早期发现率,但仍需大量的临床研究予以证实。

经验交流

血清锌α2糖蛋白水平与2型糖尿病并发高尿酸血症的关系

伊学军, 翟建新, 张爱玲

2018, 33(6):  578-580.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.06.023

摘要 ( 188 )   HTML ( 1)   PDF (762KB) ( 310 )  

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锌α2糖蛋白（zinc-alpha2-glycoprotein，ZAG）作为新型脂肪因子（可溶性糖蛋白）之一，主要经分泌途径参与人体代谢。近年来，关于ZAG与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）或不同糖耐量人群关系的研究较多[1-3]，发现ZAG分解脂肪能力强，能显著减少体重。但目前关于ZAG与高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）关系的研究尚少，且与T2DM并发HUA
的相关性研究更少。本研究通过分析T2DM并发HUA患者ZAG水平的变化，以期为相关代谢性疾病的诊治提供新的方向。