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2018年 第33卷 第5期    刊出日期：2018-05-30

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临床应用研究·论著

常规检验及治疗与急性感染性腹泻病原学诊断的关系

杨峰, 张景皓, 方毅, 郭明权, 刘越, 赵虎, 张艳梅

2018, 33(5):  379-383.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.001

摘要 ( 257 )   HTML ( 2)   PDF (791KB) ( 604 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析急性感染性腹泻患者的血常规、粪常规检验结果及治疗方案与病原学诊断的关系,为感染性腹泻的临床诊疗提供参考依据。方法 收集962例急性感染性腹泻患者的临床样本,鉴定病原体,并进行血常规和粪常规检验,分析血常规、粪常规检验结果及治疗方案与急性感染性腹泻病原学诊断结果的关系。结果 从962例急性感染性腹泻患者的粪便样本中分离出病原体295例,其中细菌239例、病毒56例。血常规检验结果中,细菌性腹泻与病毒性腹泻患者的白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NE%）以及NE%和淋巴细胞百分比（LYM%）异常者所占比例差异有统计学意义（P<0.05）;粪常规检验结果中,病毒性腹泻患者发生水样便的比例明显高于细菌性腹泻患者（P=0.002）,而发生黏液便的比例明显低于细菌性腹泻患者（P=0.049）。临床经验用药与患者病原学诊断结果的符合率为72.2%（213/295）。结论 常规检验对急性感染性腹泻的诊疗有一定的参考价值,但应进行更准确、全面的病原学检测,以便为临床诊疗提供更精准的参考依据。

解脲棒状杆菌与尿液中磷酸铵镁结晶形成的相关性

李采青, 曹静, 詹明华, 韩旭颖, 李小凤, 刘金禄

2018, 33(5):  384-387.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.002

摘要 ( 209 )   HTML ( 3)   PDF (1307KB) ( 358 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解解脲棒状杆菌在磷酸铵镁结晶阳性尿液中的地位和促进磷酸铵镁结晶形成的作用,为临床积极抗感染治疗,防止感染性结石形成提供依据。方法 对2015年1月—2016年12月来河北北方学院附属第一医院就诊患者的磷酸铵镁结晶阳性尿液进行细菌培养,分析其细菌构成。将解脲棒状杆菌置于新鲜无细菌、无其他有形成分尿液中进行培养,24和48 h后分别用超高倍显微镜观察磷酸铵镁结晶的形成情况。结果 共有46例尿液样本检出磷酸铵镁结晶,25例细菌培养阳性（男17例、女8例）,其中12例培养出2种病原菌。解脲棒状杆菌8株（阳性率为32.0%,其中7株来自男性）、肠球菌8株、奇异变形杆菌6株、大肠埃希菌5株、肺炎克雷伯菌3株、白念珠菌3株、铜绿假单胞菌2株。在8株解脲棒状杆菌中有4株与其他病原菌混合生长。在无磷酸铵镁结晶的解脲棒状杆菌培养液中观察到磷酸铵镁结晶形成,以未成形羽毛状结晶最多,立方体、方柱状、洋信封状结晶均可见。结论 解脲棒状杆菌是特定人群泌尿系统感染和感染性结石形成的重要病原菌之一。

MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34⁺细胞计数的临床价值

董海波, 曾慧, 张启国, 周敏, 袁翠英, 陈兵

2018, 33(5):  388-392.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.003

摘要 ( 162 )   HTML ( 2)   PDF (838KB) ( 299 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）-难治性贫血（RA）/难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RARS）/难治性贫血伴多系异常（RCMD）患者外周血循环CD34⁺细胞计数的临床价值。方法 采用流式细胞仪检测19名造血干细胞供者（正常对照者）、52例MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34⁺细胞百分比和计数。根据国际预后积分系统（IPSS）及世界卫生组织（WHO）分型预后积分系统（WPSS）,将MDS-RA/RARS/RCMD患者分为低危、中危Ⅰ、中危Ⅱ、高危及极低危、低危、中危、高危、极高危。评价外周血循环CD34⁺细胞计数与MDS-RA/RARS/RCMD患者临床特点的相关性。结果 MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34⁺细胞百分比和计数均高于正常对照者（P<0.01）,外周血循环CD34⁺细胞计数与患者性别、年龄、外周血血细胞减少程度、白细胞计数下降、幼稚前体细胞异常定位（ALIP）现象均无相关性（r<0.625,P>0.05）,而与染色体核型异常、IPSS预后积分、WPSS预后积分、骨髓纤维化相关（r>0.995,P<0.01）。外周血循环CD34⁺细胞计数>10.00×10⁶/L的16例MDS-RA/RARS/RCMD患者中,有12例伴有复杂染色体核型异常,其中10例伴有7号染色体核型异常;有12例IPSS预后积分为中危Ⅱ;有13例WPSS预后积分为高危;9例伴有骨髓纤维化。36例外周血循环CD34⁺细胞计数<10.00×10⁶/L的患者均不伴有复杂染色体核型异常及7号染色体核型异常;所有患者IPSS预后积分均为低危或中危Ⅰ;除1例患者WPSS预后积分为高危外,其余患者的WPSS预后积分均为极低危、低危或中危;除1例患者伴有骨髓纤维化外,其余患者均不伴有骨髓纤维化。结论 MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34⁺细胞计数可出现异常增加,外周血循环CD34⁺细胞计数检测有助于对MDS患者疾病危险度的进一步分层。

网织红细胞参数在新生儿溶血病治疗中的应用价值

杨丹, 李巍, 叶志成, 徐锦

2018, 33(5):  393-395.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.004

摘要 ( 270 )   HTML ( 2)   PDF (822KB) ( 340 )  

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目的 探讨网织红细胞（RET）各参数在新生儿溶血病（HDN）治疗中的价值,为临床判断疗效提供参考。方法 对44例HDN患者于入院当天、治疗中、出院当天3个时间点取末梢血,测定网织红细胞计数百分比（RET%）、未成熟网织红细胞百分比（IRF%）、低荧光强度网织红细胞百分比（LFR%）、中荧光强度网织红细胞百分比（MFR%）、高荧光强度网织红细胞百分比（HFR%）共5个指标,以入院当天各指标为基线,分析治疗中、出院当天各参数的变化。结果 随治疗的进行,RET%、IRF%、HFR%、MFR%呈进行性下降,LFR%呈进行性上升。RET%明显降低者占患者总数的84.09%。在明显降低组中,出院时RET%、IRF%、MFR%、HFR%与入院时相比差异有统计学意义（P<0.05）,RET%下降与IRF%、HFR%下降呈正相关（r值分别为0.632、0.639,P<0.01）。在无明显降低组中,出院时RET%、IRF%、MFR%、HFR%与入院时相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 RET%可作为监测MDN治疗过程中比较敏感的指标。当RET%下降明显时,提示治疗有效。同时,IRF%、HFR%和LFR%可作为监测HDN治疗的辅助指标。

PMNE复查时间的选择对男性生殖道感染患者的影响

程兆俊, 周文静, 冯颖, 王冲

2018, 33(5):  396-398.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.005

摘要 ( 197 )   HTML ( 1)   PDF (770KB) ( 316 )  

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目的 了解精浆弹性蛋白酶（PMNE）对精液质量的影响,探讨PMNE复查时机的选择。方法 采用SCA-H-01型计算机辅助精液分析仪对763例患者进行精液质量分析,并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测精浆PMNE水平。根据精浆PMNE水平定义生殖道感染,PMNE隐形感染和确证感染患者治疗后,根据复查时间间隔进行统计分析。结果 精浆PMNE确证感染组的精子活力显著降低（P<0.05）,服药结束后7 d内复查精浆PMNE的阳性率与7~14 d、>14 d复查差异有统计学意义（χ²值分别为7.601、18.530,P值分别为 0.006、<0.001）。结论 精浆PMNE水平升高对精液质量有一定影响,选择合适的精浆PMNE复查时间对生殖道感染患者抗炎治疗效果的正确评价有重要意义。

原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

李京华, 赵伟, 童晶晶, 张铁, 曹永彤

2018, 33(5):  399-403.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.006

摘要 ( 204 )   HTML ( 2)   PDF (917KB) ( 289 )  

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目的 探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者肝硬化失代偿期的危险因素指标,为临床诊治提供循证医学依据。方法 回顾性分析115例PBC患者,将患者分为代偿期组（72例）和失代偿期组（43例）,分析生化指标[白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、总胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、凝血指标[凝血酶原时间（PT）]、免疫指标（IgM、IgG、IgA、γ-Glb）、自身抗体[抗核点型靶抗原蛋白100（sp100）抗体、抗核孔复合物糖蛋白210（gp210）抗体、抗着丝点抗体]、Mayo评分与肝硬化失代偿的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出可有效独立预测PBC患者出现失代偿的危险因素。结果 失代偿期组TB、TBA、PT、γ-Glb、IgA、IgG水平及Mayo评分均高于代偿期组,而Alb、GGT水平低于代偿期组（P<0.05）。2个组之间Glb、Alp、ALT、AST、IgM水平及抗sp100抗体、抗gp210抗体、抗着丝点抗体阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,Alb<34.5 g/L[比值比（OR）=4.458,95%可信区间（CI）1.019~19.501]、IgA>3.09 g/L（OR=15.41,95%CI 2.868~82.786）、Mayo评分>5.04（OR=15.7,95%CI 2.653~92.907）为PBC患者肝硬化失代偿期的独立预测指标。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示Alb、IgA、Mayo评分的曲线下面积分别为0.881、0.700、0.860,Alb+IgA+Mayo联合检测模型的曲线下面积为0.912。结论 Alb<34.5 g/L、IgA>3.09 g/L、Mayo评分 >5.04及Alb+IgA+Mayo联合检测预测概率>0.45,可预测PBC患者出现肝硬化失代偿。

运用CLSI EP7-A2文件评价溶血对血糖检测的影响

沈建江, 符布清, 赵春, 徐天

2018, 33(5):  404-406.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.007

摘要 ( 198 )   HTML ( 7)   PDF (828KB) ( 566 )  

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目的 观察溶血对己糖激酶（HK）法测定血清葡萄糖（Glu）的干扰。方法 采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP7-A2文件中的配对差异实验,对干扰物血红蛋白（Hb）进行确认,采用剂量效应实验探讨Hb浓度与干扰程度之间的相关性。结果 配对差异实验证实5 g/L Hb对中、高浓度Glu均存在影响。5个浓度剂量效应实验证实Hb对Glu测定产生非线性正干扰,中浓度Glu的非线性方程为Y=6.496+0.160 5X-0.013 10X²（r²=0.983）,高浓度Glu的非线性方程为Y=10.13+0.211 0X-0.017 83X²（r²=0.973）。结论 溶血会对HK法测定Glu产生正干扰,实验室应尽量避免样本溶血,若样本无法再次获取,检验报告中应备注溶血程度和可能造成的偏移,为临床提供参考。

血清钙、游离脂肪酸与社区老年代谢综合征的相关性分析

朱文奎, 徐绮, 陈晋

2018, 33(5):  407-410.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.008

摘要 ( 151 )   HTML ( 7)   PDF (758KB) ( 406 )  

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目的 探讨社区老年代谢综合征（MS）组分与血清钙（Ca）、游离脂肪酸（FFA）的相关性。方法 选取104例老年MS患者和113名体检健康者（正常对照组）,收集MS患者一般临床资料（年龄、性别、腰围、血压）,测定所有研究对象的空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Ca和FFA水平。分析Ca、FFA与腰围、血压、FPG、TG和HDL-C的相关性。结果 MS组腰围、TG、收缩压（SBP）、FPG、Ca、FFA水平均高于正常对照组（P<0.01）,HDL-C水平低于正常对照组（P<0.01）,而年龄、舒张压（DBP）2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。Ca与腰围、TG、SBP、FPG呈正相关（r值分别为0.182、0.367、0.173、0.361,P<0.01）,与HDL-C呈负相关（r=-0.358,P<0.01）;FFA与TG、FPG呈正相关（r值分别为0.324、0.215,P<0.01）。结论 血清Ca、FFA水平可能与社区老年MS有关。

炎症性肌病25-羟基维生素D水平及相关指标的临床意义

李亚菊, 陈锟, 关明

2018, 33(5):  411-415.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.009

摘要 ( 355 )   HTML ( 8)   PDF (765KB) ( 363 )  

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目的 探讨特发性炎症性肌病（IIM）血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平及其临床意义。方法 选取未经治疗的IIM患者35例,以44例其他自身免疫性疾病患者作为疾病对照组。检测所有患者的25（OH）D、白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌红蛋白（MYO）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、补体（C）3、C4、IgA、IgG、IgM、抗Jo-1抗体、抗核抗体,并对结果进行统计分析。结果 IIM组25（OH）D、Cr、UA、BUN水平均明显低于疾病对照组（P<0.05）,ALT、AST、CK、CK-MB、LDH、MYO、C4水平及抗Jo-1抗体阳性率均明显高于疾病对照组（P<0.05）,而性别、年龄、Hb、WBC、NEUT#、PLT、cTnT、IgA、IgG、IgM、C3及抗核抗体分型2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 IIM患者血清25（OH）D水平明显低于其他自身免疫性疾病,可作为IIM与其他自身免疫性疾病鉴别诊断的辅助指标。

抗核抗体与EB病毒抗体水平的关系

张敏杰, 高玉芳

2018, 33(5):  416-420.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.010

摘要 ( 791 )   HTML ( 14)   PDF (786KB) ( 554 )  

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目的 探讨EB病毒（EBV）特异性抗体对抗核抗体（ANA）阳性患者和ANA阴性健康对照者的免疫反应。方法 采用间接免疫荧光法检测ANA,采用免疫印迹法检测抗可提取性核抗原（ENA）抗体,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测80例ANA阳性患者和48名体检健康者血清EBV-衣壳抗原（VCA）IgM、EBV-VCA IgG、EBV-早期抗原（EA）IgG和EBV核抗原（EBNA-1）IgG水平,比较ANA阳性患者与ANA阴性健康对照者的EBV抗体阳性率、EBV抗体水平差异,分析ANA阳性患者EBV抗体水平与ENA抗体种类、个数之间的关系。结果 ANA阳性组血清EBV-VCA IgG、EBV-EA IgG和EBNA-1 IgG水平较健康对照组明显升高（P<0.01）,且EBV-EA IgG阳性率明显高于健康对照组（χ²=5.747,P=0.017）。抗ENA抗体谱中,抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体阳性组分别与抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体阴性组比较EBNA-1 IgG水平明显升高（Z=-2.630,P=0.008;Z=-2.515,P=0.011）,EBV-VCA IgG 和EBV-EA IgG水平差异无统计学意义（P>0.05）。抗核小体抗体阳性组与抗核小体抗体阴性组比较EBV-VCA IgG、EBV-EA IgG水平明显升高（Z=-2.355,P=0.018;Z=-2.017,P=0.043）,但2组之间EBNA-1 IgG水平差异无统计学意义（P>0.05）。抗ENA抗体谱中自身抗体阳性个数不同的ANA阳性患者EBV-EA IgG水平不同（χ²=11.380,P=0.023）。结论 EBV复发感染在ANA的产生中起重要作用。

外周血M2/M1单核细胞比例在乳腺癌诊断中的临床价值

杜艳, 刘华, 张波克, 刘鷖雯, 何怡青, 杨翠霞, 张国良, 高锋

2018, 33(5):  421-424.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.011

摘要 ( 308 )   HTML ( 12)   PDF (1042KB) ( 723 )  

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目的 比较外周血M2/M1单核细胞比例在乳腺癌患者和体检健康者间的差异,初步探讨外周血M2/M1单核细胞比例作为循环肿瘤标志物的临床意义。方法 采用流式细胞术检测89例乳腺癌患者、53名体检健康者外周血M2/M1单核细胞比例,并与癌胚抗原（CEA）和糖类抗原15-3（CA15-3）进行比较分析。结果 乳腺癌患者外周血M2/M1单核细胞比例明显高于体检健康者（P<0.001）。外周血M2/M1单核细胞比例诊断乳腺癌的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积大于CEA和CA15-3。结论 应用流式细胞术检测的外周血M2/M1单核细胞比例具有较高的乳腺癌诊断价值,其可能成为新的用于乳腺癌诊断的循环肿瘤标志物。

不同人群外周血幼稚粒细胞的检测及分析

马芬, 张润玲

2018, 33(5):  425-427.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.012

摘要 ( 399 )   HTML ( 10)   PDF (721KB) ( 752 )  

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目的 探讨幼稚粒细胞（IG）在不同正常人群外周血中的分布及孕妇外周血IG在孕期的变化趋势。方法 收集正常成人（孕妇除外）及儿童、孕妇等人群的标本,筛选出体检正常、无影响IG检测的疾病的受检者标本,按年龄将其分为正常儿童组（4 920例）、正常成年组（448例,孕妇除外）及孕妇组（646例）,分别测定血常规,记录幼稚粒细胞比例（IG%）,孕妇组同时记录其孕周;IG%超出参考区间的标本制作血膜片染色后显微镜下直接分类计数IG,对结果进行比对,找出外周血IG在不同正常人群中出现的概率及外周血IG在孕妇孕期的变化趋势。结果 仪器检测与显微镜镜检比对,IG%>1.0时,可直接采信仪器检测数据;以IG%超出正常参考区间比例为检出率,儿童组男性检出率为0.73%,女性为0.87%,成年组男性检出率为2.38%,女性为1.68%,孕妇组检出率为36.69%。结论 现有IG%正常参考区间适用于不包括孕妇在内的其他正常人群;孕妇IG检出率明显高于其他正常人群;孕妇在整个孕期外周血IG检出率升高,尤其是在怀孕中、后期。

技术研究与评价·论著

CellaVision DM96自动化数字图像分析系统红细胞形态分类的性能评价

沈蕙颖, 林孝怡, 杨慧, 郑建新

2018, 33(5):  428-430.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.013

摘要 ( 218 )   HTML ( 7)   PDF (747KB) ( 527 )  

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目的 评价CellaVision DM96自动化数字图像分析系统（简称DM96）对异常红细胞形态分类的敏感性和特异性。方法 500份乙二胺四乙酸二钾抗凝外周血仪器制片染色后,分别作显微镜检查和DM96白细胞分类计数及红细胞形态分析,以人工显微镜检查结果为标准,比较DM96异常红细胞形态预分类结果的敏感性和特异性。结果 人工显微镜检查发现12种异常红细胞形态。DM96红细胞形态预分类结果的总准确性为94.9%,敏感性随异常红细胞类型而异（23.1%~89.7%）,仪器识别各类型异常红细胞形态的特异性和一致性较高（均>90%）。结论 DM96对异常红细胞形态分类有较好的临床应用价值,但必要时需作人工复检。

CAP认可要求下SYSMEX XN-9000血液分析仪测定网织红细胞及其参数的性能验证与干扰因素研究

蒋浩琴, 顾剑飞, 陈健, 王吉, 王凯俊, 吕元

2018, 33(5):  431-436.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.014

摘要 ( 553 )   HTML ( 17)   PDF (953KB) ( 544 )  

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目的 评价SYSMEX XN-9000血液分析仪检测网织红细胞（RET）及其特异性参数的性能,进一步加强临床对贫血疾病的诊断和治疗。方法 收集508例患者标本,采用新亚甲蓝（NMB）染色显微镜目视计数法与SYSMEX XN-9000血液分析仪的RET计数进行方法学比对和不同干扰因素分组研究;根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）-国际血液学标准化委员会（ICSH）H44-A2文件要求对SYSMEX XN-9000血液分析仪计数RET的精密度、携带污染率、可比性、准确度、干扰因素等进行验证;采用直线回归和配对t检验进行相关性统计,用Bland-Altman检验进行一致性检验,采用t检验或Wilcoxon秩和检验对干扰因素进行分析。 结果 目视计数法与仪器法r²=0.97,一致性符合率为91.7 %;精密度、携带污染率、准确度、稳定性均在允许范围内,线性范围和正常参考区间均符合验证;红细胞、血小板增多,红细胞碎片、有核红细胞等干扰因素的存在均能导致网织红细胞计数百分比（RET%）结果的假性增高,荧光类药物和疟原虫等影响因素对RET结果会产生严重干扰。结论 SYSMEX XN-9000血液分析仪对RET及其参数的检测性能良好,但在临床应用中仍需及时发现和纠正可能存在的干扰。

流式荧光点阵技术在乙型肝炎病毒基因分型中的应用

朱俊, 朱宇清, 朱岭峰, 蒋玲丽, 徐翀

2018, 33(5):  437-441.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.015

摘要 ( 178 )   HTML ( 8)   PDF (913KB) ( 312 )  

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目的 建立一种基于流式荧光点阵技术（又称液态芯片法）的针对乙型肝炎病毒（HBV）基因型B型和C型的检测方法。方法 设计HBV B和C基因型的型特异性引物,其中正向引物的5' 端作生物素化标记。在多重聚合酶链反应（PCR）扩增后将扩增产物与连接在不同荧光编码微球上的型特异性探针在同一体系中进行杂交,再用链霉亲和素-藻红蛋白进行标记,用Luminex多功能流式点阵仪进行检测。对经测序法基因分型的67例（B型24例、C型43例）样本进行检测,比较并确定方法的有效性。结果 本研究所建方法与测序法结果一致的比例为94%（63/67）。在24例测序结果为B型的患者中有1例患者用自建液态芯片法检测显示B型和C型探针双阳性信号;43例测序法结果为C型的患者中有3例患者用自建液态芯片法检测为B型和C型探针双阳性信号。结论 自建液态芯片法能准确地进行HBV基因分型,尤其是当患者为HBV混合型感染时,自建液态芯片法能进一步确定不同基因型,在临床应用时更具有优势。

检测尿Ⅳ型胶原的磁微粒化学发光法的建立及尿Ⅳ型胶原在膜性肾病中的临床应用

王蕾, 陈伟琴, 徐旻一, 陈旭东

2018, 33(5):  442-446.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.016

摘要 ( 178 )   HTML ( 7)   PDF (787KB) ( 284 )  

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目的 建立检测尿Ⅳ型胶原（ⅣC）的磁微粒化学发光法,并探讨尿ⅣC在膜性肾病（MN）中的临床应用价值。方法 制备适用于尿ⅣC检测的标准品,建立检测尿ⅣC的磁微粒化学发光法,并对该方法的检测性能（检测限、线性范围、正确度、精密度、回收率及分析灵敏度）进行确认。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估尿ⅣC对MN的诊断效能。采用该方法检测274例慢性肾病（CKD）患者及83名体检健康者（正常对照组）尿ⅣC水平,分析不同病理类型及不同分期的CKD患者尿ⅣC水平的变化。结果 磁微粒化学发光法检测尿ⅣC的标准曲线拟合方程为Y=42.802X²+10 626X-10 856（r²=0.999）;最低检测限为1.48 ng/mL。低值、中值和高值样本的批内变异系数（CV）分别为4.22%、8.16%和3.46%,低值和中值批间CV分别为18.23%、17.61%,平均回收率为97.0%。ROC曲线分析显示,尿ⅣC诊断MN的曲线下面积（AUC）为0.875[95%可信区间（CI） 0.837~0.913],最佳临界值为4.15 ng/mL,敏感性为79.0%,特异性为86.7%。MN组、系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）组、非膜性肾病（N-MN）组尿ⅣC水平均明显高于正常对照组（P<0.01）,MN组、MsPGN组尿ⅣC水平均明显高于N-MN组（P<0.01）。将MN患者根据CDK分期分为5期,CKD1期与CKD2、CKD3、CKD4期比较,尿ⅣC水平差异均有统计学意义（P<0.01）,而与CKD5期比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 建立的磁微粒化学发光法操作简便、性能稳定可靠且价格低廉,适宜在临床推广应用,尿ⅣC对MN的诊断及预后判断具有较高的临床应用价值。

瞬时受体电位通道5时间分辨荧光免疫分析法的建立和验证

陆扬帆, 黄飚, 马鑫

2018, 33(5):  447-451.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.017

摘要 ( 170 )   HTML ( 4)   PDF (872KB) ( 272 )  

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目的 以瞬时受体电位通道5（TRPC5）作为乳腺癌肿瘤耐药标志物,建立乳腺癌耐药体外诊断方法。方法 采用时间分辨荧光技术建立TRPC5时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA）,以TRPC5-血蓝蛋白（KLH）为免疫原免疫新西兰大白兔制备抗TRPC5抗体;黏蛋白（MUC1）抗体包被免疫磁珠处理样本;TRPC5多肽包被96孔板为固相抗原,与游离TRPC5共同竞争有限的抗TRPC5抗体;用Eu³⁺-羊抗兔抗体进行示踪。结果 TRPC5 TRFIA的敏感性为1 ng/mL,精确度测量范围为5~500 ng/mL,各孔计数值变异系数（CV）为5.5%,平均回收率为94.6%,运用TRFIA检测,3个效应点检测值ED80、ED50、ED20分别为（4.68±0.13）、（321.66±2.77）和（714.42±4.07）ng/mL,经过临床样本检测发现化疗耐药患者的样本检测结果与化疗耐受尚可患者相比,差异有统计学意义（P<0.000 1）。结论 TRPC5 TRFIA可对乳腺癌化疗耐药及化疗尚可患者进行区分,具有临床应用意义,值得进一步研究。

基础研究·论著

4株利奈唑胺不敏感粪肠球菌的23S rRNA基因突变分析

林贺, 薛苗, 汪怀周, 黄晓春, 秦阳华

2018, 33(5):  452-456.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.018

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目的 研究临床分离的4株利奈唑胺不敏感粪肠球菌的耐药机制。方法 采用Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离的4株粪肠球菌进行鉴定和体外药物敏感性试验,利奈唑胺的最低抑菌浓度（MIC）采用E-test法进行复核。采用聚合酶链反应（PCR）扩增其氯霉素-氟甲砜霉素耐药（cfr）基因、23S rRNA V区和基因组23S rRNA 4个拷贝基因,经测序确定突变情况。结果 4株利奈唑胺不敏感粪肠球菌均未扩增出cfr基因, 23S rRNA V区扩增片段连接T载体随机挑选6克隆测序,未发现利奈唑胺耐药最常见的G2576U突变。进一步分别扩增23S rRNA 4个拷贝基因并测序,仅1株菌存在1拷贝G2576U突变,4株菌均存在U2826C突变,另外还分别存在G2389A、U2363C和A2881G突变。U2826C位于23S rRNA可变区边缘,进一步扩增同期临床分离的利奈唑胺敏感粪肠球菌,测序结果显示均存在U2826C突变。结论 临床分离的4株利奈唑胺不敏感粪肠球菌的23S rRNA存在散发突变,是其耐药的主要分子机制。

实验室管理·论著

临床实验室设备管理系统开发与应用

罗嘉俊, 丘文慧, 尹小毛, 吴海雄, 曾方银

2018, 33(5):  457-462.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.019

摘要 ( 312 )   HTML ( 4)   PDF (2773KB) ( 390 )  

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目的 开发临床实验室设备管理系统,实现设备管理信息化。方法 利用编程语言Visual Basic 6.0和数据库平台SQL Server 2005进行软件开发。结果 临床设备管理系统包括6个模块：设备管理模块主要为档案管理和基础设置,工作人员可快速查阅设备基本信息和相关资料;维护保养模块包括日常保养、计划性维护、故障处理项目,为工作人员使用频率最高的模块;业务管理模块包括申购、验收、调拨、租赁、报废、不良报告项目,可对设备进行全生命周期管理;统计分析模块包括效益、折旧、使用分析项目,可帮助管理者方便地了解科室设备资产效益和使用情况;附件管理模块主要包括设备的三证、相关资料文件等项目,可根据不同人员设置不同的权限;系统设置模块主要为管理员后台管理,包括参数设置、人员设置、操作日志等。系统调试后运行稳定,设备档案管理由原来的30 min缩短至2 min,记录查阅和文件查找由原来的15 min减少为30 s,保养登记和故障记录等漏登率减少了70%,同时员工满意度由原来的62%提升至90%。结论 开发的临床实验室设备管理系统可提高工作效率、降低运行成本,能替代手工登记和纸质管理模式,实现设备管理信息化和无纸化。

经验交流

895例系统性红斑狼疮患者自身抗体检测结果的分析

李池慧, 郑冰, 俞翀曌

2018, 33(5):  463-465.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.020

摘要 ( 294 )   HTML ( 4)   PDF (751KB) ( 331 )  

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自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人血液中可见低滴度自身抗体，如果自身抗体超过一定水平，可能会诱发疾病。高滴度自身抗体的产生是自身免疫性疾病（autoimmune disease，AID）的重要特征之一，对疾病诊断、病情评估及预后判断具有重要作用[1]。为进一步了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者自身抗体的分布特点，本研究对895例SLE患者自身抗体的检测结果进行回顾性分析。





病例报道

T幼淋巴细胞白血病1例报道

冯一, 傅佳萍

2018, 33(5):  466-468.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.05.021

摘要 ( 203 )   HTML ( 4)   PDF (2396KB) ( 363 )  

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T幼淋巴细胞白血病（T-cell prolymphocytic leukemia， T-PLL）是一类临床罕见的具有侵袭性的成熟T细胞肿瘤，其具有独特的细胞形态学表现、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征，约占成年人成熟淋巴细胞白血病的2%~5%[1]。此病侵袭性强、预后差、生存期短，目前国内外文献报道较少，我们对1例T-PLL患者进行报道并结合文献复习。