当期目录

2018年 第33卷 第4期    刊出日期：2018-04-30

上一期    下一期

临床应用研究·论著

血清免疫球蛋白等因素对分离胶采血管血液分离效果的影响

张靖宇, 范洪, 路炳通, 胡海涛

2018, 33(4):  275-278.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.001

摘要 ( 500 )   HTML ( 3)   PDF (1001KB) ( 491 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清免疫球蛋白（Ig）等因素对分离胶采血管血液分离效果的影响。方法 选取221例多发性骨髓瘤（MM）患者（IgG型149例、IgA型65例、IgM型7例）,根据Ig水平分组,将IgG型患者分为IgG≤47 g/L组（A组,84例）和IgG>47 g/L组（B组,65例）,将IgA型患者分为IgA≤38 g/L组（C组,39例）和IgA>38 g/L组（D组,26例）,所有IgM型患者IgM≤63 g/L,为IgM≤63 g/L组（E组,7例）;根据总蛋白（TP）水平将50例自身免疫性疾病患者分为TP≤90 g/L组（F组,27例）和TP>90 g/L组（G组,23例）;根据血细胞比容（HCT）水平将55例贫血患者分为HCT≤30%组（H组,26例）和HCT>30%组（I组,29例）。采集患者空腹静脉血分别注入2种分离胶采血管中,完全凝固后离心,观察血液分离效果。 结果 B和D组2种分离胶采血管的分离效果均为离心后分4层,自上而下依次为：血清、红细胞（RBC）、分离胶、RBC,上层有少量血清,其下RBC明显增多,底层有少量RBC;A、C、E、F、G、H和I组2种分离胶采血管均分3层,自上而下依次为：血清、分离胶、RBC,血清量较多。 结论 分离胶采血管血液分离效果受Ig、TP、HCT等多种因素的共同影响,Ig和TP水平明显升高、HCT明显降低的MM患者不宜采用分离胶采血管采集血液。

反复喘息婴幼儿外周血Tc9细胞检测及其临床意义

于建秀, 钱雷, 徐东晖, 刘光亮

2018, 33(4):  279-284.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.002

摘要 ( 235 )   HTML ( 3)   PDF (906KB) ( 305 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 检测反复喘息婴幼儿外周血Tc9细胞比例,探讨其在疾病过程中的作用。方法 收集34例反复喘息婴幼儿（喘息组）和34名健康婴幼儿（对照组）外周血,采用流式细胞仪检测Tc9细胞比例,逆转录聚合酶链反应（PCR）检测外周血单个核细胞（PBMC）白细胞介素（IL）-9 mRNA及干扰素调节因子4（IRF4）mRNA转录水平,LUMINEX 200液相芯片分析系统检测血清中细胞因子IL-9、IL-4、IL-33、IL-17A和转化生长因子（TGF）-β1水平。结果 喘息组外周血Tc9细胞比例[2.01（0.67,4.52）%]较对照组[0.76（0.21,1.46）%]明显升高（P<0.05）,PBMC IL-9 mRNA和IRF4 mRNA水平亦高于对照组（P<0.05）,且与Tc9细胞比例呈正相关（r=0.501,P=0.002;r=0.504,P=0.002）。喘息组外周血细胞因子IL-9、TGF-β1、IL-4和IL-33水平均高于对照组（P<0.05）,但IL-17A水平与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。喘息组外周血Tc9细胞比例与血清IgE、IL-9呈正相关（r=0.354,P=0.039;r=0.459,P=0.006）,与IL-33、IL-4和TGF-β1无相关性（r=0.241,P=0.169;r=0.252,P=0.153;r=0.236,P=0.178）。结论 外周血Tc9细胞在反复喘息婴幼儿发病过程中可能发挥重要作用。

EB病毒感染患儿淋巴细胞亚群特征和EBV DNA载量分析

荣婷婷, 王维维, 王娟娟, 章黎华, 沈立松

2018, 33(4):  285-289.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.003

摘要 ( 594 )   HTML ( 7)   PDF (1300KB) ( 711 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨儿童EB病毒（EBV）感染引起的外周血淋巴细胞亚群的变化特点,并检测EBV感染患儿血清EBV DNA的载量。方法 选取17例传染性单核细胞增多症（IM）患儿（IM组）、18例慢性活动性EB病毒（CAEBV）感染患儿（CAEBV组）和15名健康儿童（健康对照组）。采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群,荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测血清EBV DNA载量,采用Kruskal-Wallis H和Mann-Whitney U检验进行统计分析,Spearman法进行相关分析。结果 IM组淋巴细胞比例和计数、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数均明显高于健康对照组（P<0.05）,其中CD8⁺T细胞比例和计数的中位数分别高达61.5%和5 217个/μL,自然杀伤（NK）细胞、CD19⁺细胞比例明显低于健康对照组（P<0.05）。CAEBV组淋巴细胞比例明显高于对照组（P<0.05）,B、NK、CD4⁺T、CD8⁺T 4种细胞计数2个组之间差异无统计学意义（P>0.05）,CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞计数明显低于IM组（P<0.05）。IM组和CAEBV组EBV DNA载量中位数分别为3.60×10³和1.25 ×10^{4 拷贝}/mL,2个组之间差异有统计学意义（P=0.027）。IM组和CAEBV组EBV DNA载量与淋巴细胞亚群数量无相关性（P>0.05）。结论 IM患儿与CAEBV感染患儿的淋巴细胞亚群特点有很大不同,IM患儿CD8⁺T细胞大量增殖是淋巴细胞计数显著升高的主要原因。综合血清EBV DNA载量与淋巴细胞亚群检测有助于IM与CAEBV感染的鉴别诊断。

植物血凝素刺激外周血单个核细胞Th1/Th2细胞因子分泌对阿尔茨海默病的诊断价值

丁冰玉, 林萍, 李擎天

2018, 33(4):  290-294.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.004

摘要 ( 258 )   HTML ( 4)   PDF (1223KB) ( 596 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者外周血单个核细胞（PBMC）在植物血凝素（PHA）刺激下分泌的细胞因子、血清细胞因子以及血脂水平对疾病的诊断价值。方法 收集AD患者血液样本100例以及健康对照者血液样本100例,抽提PBMC,在PHA刺激下培养48 h,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定培养液上清中细胞因子白细胞介素（IL）-1α、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及γ干扰素（IFN-γ）水平;同时检测血清IL-1α（sIL-1α）、血清IL-6（sIL-6）、血清IL-10（sIL-10）、血清TNF-α（sTNF-α）及血清IFN-γ（sIFN-γ）水平和血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平。6周后AD患者重新采样检测。结果 AD组PBMC分泌的IL-1α、IFN-γ水平明显高于对照组（P<0.05）,而IL-10水平明显低于对照组（P<0.05）;AD组sIL-6及sTNF-α水平明显高于对照组（P<0.05）;AD组血清TC、TG及LDL-C水平明显高于对照组（P<0.05）。AD组6周后重新采样的检测结果与第1次一致。结论 在PHA刺激下PBMC的IFN-γ等细胞因子分泌水平、血清细胞因子水平及血脂水平异常可能与AD发病相关,其中PHA刺激的IFN-γ及sIL-6、sTNF-α、TC、TG、LDL-C水平检测对AD有一定的诊断价值。

血清CX3CL1在肺癌骨转移中的临床意义

许晨, 唐晓峰

2018, 33(4):  295-298.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.005

摘要 ( 165 )   HTML ( 5)   PDF (811KB) ( 285 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨CX3趋化因子配体1（CX3CL1）在肺癌骨转移患者中的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测40例肺癌骨转移患者（骨转移组）及40例无远处转移的肺癌患者（无转移组）的血清CX3CL1水平。80例肺癌患者中腺癌57例、鳞癌23例。结合患者临床病理资料,回顾性分析各组血清CX3CL1水平的差异。结果 骨转移组血清CX3CL1水平为（0.69±0.09）ng/mL,高于无转移组[（0.62±0.06）ng/mL]（P<0.001）。57例腺癌患者中,33例骨转移患者血清CX3CL1水平[（0.68±0.09）ng/mL]高于24例无转移患者[（0.61±0.06）ng/mL]（P=0.002）;在23例鳞癌中,7例骨转移患者血清CX3CL1水平[（0.74±0.05）ng/mL]高于16例无转移患者[（0.63±0.07）ng/mL]（P<0.05）。不同病理类型、原发灶大小、年龄和性别的肺癌患者之间血清CX3CL1水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 血清CX3CL1水平有望成为监测肺癌骨转移的一个辅助指标。

尿液有形成分分析联合血清降钙素原检测在尿路感染诊断中的应用价值

虞培娟, 张杲琳, 严茹红, 冯萍, 孙兰云, 朱雪明, 王敬华

2018, 33(4):  299-304.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.006

摘要 ( 265 )   HTML ( 6)   PDF (873KB) ( 307 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨UF-1000i全自动尿有形成分分析仪（简称UF-1000i）联合血清降钙素原（PCT）检测在尿路感染诊断中的应用价值。方法 收集以无菌方式留取的尿液标本1 372例,进行尿液细菌培养,并运用UF-1000i进行细菌计数和白细胞计数。以尿液细菌培养结果为金标准,得出UF-1000i细菌计数及白细胞计数的临界值,分析敏感性和特异性,并统计分析细菌散点图信息与尿液细菌培养结果的符合性。比较尿液细菌培养阳性组、尿液细菌培养阴性组、UF-1000i阳性组、UF-1000i阴性组与正常对照组（体检健康者87名）的血清PCT水平。结果 白细胞计数的最佳临界值为27.5/μL,细菌计数的最佳临界值为143.5/μL。以细菌计数阳性和白细胞计数阳性作为筛查指标时,特异性为92.7%,但假阴性率较高（30.8%）;以细菌计数阳性或白细胞计数阳性作为筛查指标时,特异性为55.3%,但假阳性率较高（44.7%）。UF-1000i细菌散点图信息与尿液细菌培养结果的符合率为57%。UF-1000i阳性组血清PCT水平高于UF-1000i阴性组和正常对照组（P<0.05）,与尿液细菌培养阳性组比较差异无统计学意义（P>0.05）。UF-1000i阳性组联合血清PCT检测可提高尿路感染诊断的特异性。结论 UF-1000i细菌计数、白细胞计数和血清PCT水平可作为尿路感染的快速筛查指标。

不同心血管疾病风险积分系统预测老年人群10年期心血管疾病风险的差异

施美芳, 沈逸枫, 沈隽霏, 王蓓丽, 郭玮, 李钢, 潘柏申

2018, 33(4):  305-311.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.007

摘要 ( 198 )   HTML ( 6)   PDF (1251KB) ( 578 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估上海市宝山区友谊社区老年人群心血管疾病流行病学特点并比较不同心血管疾病风险积分系统预测该人群10年期心血管疾病风险的差异。方法 以上海市宝山区友谊社区为调查点,随机选取该社区60岁以上老年人,共1 983名。收集基础的流行病学资料并采集空腹静脉血检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。将各风险积分系统[Framingham风险积分系统、缺血性心血管疾病（ICVD）简易评估工具、Reynolds风险积分系统、SCORE风险积分系统（西班牙）、SCORE风险积分系统（芬兰）、QRISK2风险积分系统]建立队列的基线资料与友谊社区老年人群进行比较。分别采用Framingham、Reynolds、SCORE 3种风险积分系统及《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险分层计算友谊社区老年人群10年期心血管疾病风险积分并比较其差异。结果 在1 983名受试者中,88例有心脑血管疾病病史,其中32例（1.61%）发生脑血管疾病事件、56例（2.82%）发生心脏疾病事件。友谊社区老年人群与各风险积分系统建立队列的主要风险因子基线水平存在较大差异。Framingham风险积分系统、Reynolds风险积分系统预测友谊社区老年人群发生10年期心血管疾病的平均概率分别为28.73%、13.95%,SCORE风险积分系统预测友谊社区老年人群发生10年期心血管疾病死亡的平均概率为7.29%（以高危地区计算）、4.14%（以低危地区计算）。根据相关指南,对Framingham、Reynolds及SCORE（高危地区）3种风险积分系统的心血管疾病风险比计算结果进行分层,友谊社区老年人群中仅有11.29%的受试者风险分组相同,其余88.71%的受试者在风险组别划分上存在差异。结论 上海市宝山区友谊社区老年人群是心血管疾病高危人群,Framingham、Reynolds、SCORE 3种风险积分系统预测该社区人群的10年期心血管疾病风险存在明显差异。

糖化血红蛋白及糖化白蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的应用价值

金玥雯, 岳朝艳, 应春妹

2018, 33(4):  312-315.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.008

摘要 ( 216 )   HTML ( 5)   PDF (944KB) ( 470 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA_1c）和糖化白蛋白（GA）在高龄孕妇妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的价值。方法 选取妊娠时年龄≥35周岁的孕妇1 201名,其中血糖正常者（对照组）626名,GDM患者575例。分别采用己糖激酶法检测血糖、高效液相色谱法检测HbA_1c,酶法检测GA。将GDM患者按葡萄糖耐量试验（OGTT）3个值（空腹血糖、1 h血糖、2 h血糖）的异常个数分别分组,其中1个值异常者330例、2个值异常者170例、3个值异常者75例,分别比较各组的HbA_1c和GA水平。各项目之间的相关性采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线及Logistic回归分析评价HbA_1c、GA诊断GDM的价值。结果 与对照组比较,GDM组HbA_1c和GA水平均明显升高（P<0.01）。在GDM患者中,OGTT 3个值异常者HbA_1c水平明显高于2个值异常者和1个值异常者（P<0.01）,OGTT 3个值异常者和2个值异常者的GA水平明显高于1个值异常者（P<0.01）。相关性分析显示,HbA_1c、GA与空腹血糖呈明显正相关（r值分别为0.309、0.141,P<0.01）,HbA_1c与GA呈正相关（r=0.206,P<0.01）。ROC曲线分析显示,HbA_1c和GA联合检测诊断GDM的曲线下面积[95%可信区间（CI）]为0.851（0.821~0.881）,明显优于单项检测。结论 HbA_1c和GA联合检测对辅助诊断高龄孕妇GDM有重要价值。

一氧化氮、内皮素-1和同型半胱氨酸对冠心病的辅助诊断价值

杨雪松, 孙奋勇, 李泽兵, 王建

2018, 33(4):  316-320.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.009

摘要 ( 221 )   HTML ( 3)   PDF (889KB) ( 345 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）及同型半胱氨酸（Hcy）检测对冠心病的辅助诊断价值及与冠心病的关联性。方法 检测264例冠心病患者和90名体检健康者（正常对照组）血清NO、ET-1和Hcy水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价NO、ET-1、Hcy对冠心病的辅助诊断价值,根据得出的最佳临界值确定3项指标的敏感性和特异性。引入常规危险因素（年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖）进行校正,采用非条件Logistic回归分析评估NO、ET-1、Hcy作为冠心病危险因素的价值及与冠心病的关联强度。结果 冠心病组血清NO水平明显低于正常对照组（P<0.001）,而ET-1、Hcy水平明显高于正常对照组（P<0.001）。NO、ET-1、Hcy辅助诊断冠心病的ROC曲线下面积分别为0.723、0.742、0.718。非条件Logistic回归分析显示NO、ET-1、Hcy的比值比（OR）分别为2.254、5.116、2.308,95%可信区间（CI）分别为1.028~4.938、2.498~10.479、1.038~5.131,与冠心病的关联强度由高到低依次为ET-1、Hcy、NO。结论 血清NO、ET-1、Hcy对冠心病有一定的辅助诊断价值,是冠心病的危险因素。

慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量与血小板及APRI的相关研究

郭静, 李从荣

2018, 33(4):  321-323.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.0010

摘要 ( 237 )   HTML ( 1)   PDF (784KB) ( 449 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者的血小板（PLT）参数、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）随乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量的变化,为临床诊治CHB提供依据。方法 选取55例CHB患者,分为HBV DNA低、中、高载量3个组,以50名体检健康者作为正常对照组,比较各组PLT相关指标及APRI的差异。结果 CHB组PLT计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）水平分别为（152.98±54.94）×10⁹/L、（11.98±1.22）fL、（15.05±2.84）%,与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,APRI远高于正常对照组（P<0.05）;CHB患者不同HBV DNA载量之间APRI差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CHB患者的PLT指标和APRI均呈现明显异常的状态,且HBV DNA载量对其影响较大。

端粒酶、M2型丙酮酸激酶、乳酸联合检测鉴别诊断结核性及恶性胸腔积液的价值

刘然, 李峰, 李玉梅, 刘佃香

2018, 33(4):  324-325.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.011

摘要 ( 134 )   HTML ( 1)   PDF (768KB) ( 300 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨端粒酶（TE）、M2型丙酮酸激酶（M2-PK）、乳酸联合检测对结核性及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 收集60例胸腔积液标本,其中30例为结核性胸腔积液（结核性胸腔积液组）标本、30例为恶性胸腔积液（恶性胸腔积液组）。分别对2个组胸腔积液标本进行上述相关项目检测。结果 恶性胸腔积液组TE、M2-PK及乳酸水平分别为（2.55±1.72）ng/mL、（29.12±3.71）U/mL、（9.45±3.31）mol/ L,阳性率分别为86.7%、76.7%和66.7%,均明显高于结核性胸腔积液组[（0.58±0.41）ng/mL、（7.78±4.15）U/ mL、（2.25±1.71）mol/L,6.7%、13.3%、16.7%]（P<0.05）。TE、M2-PK、乳酸联合检测鉴别结核性及恶性胸腔积液的敏感性为90.0%,特异性为96.9%。结论 TE、M2-PK、乳酸联合检测可用于鉴别诊断结核性胸腔积液与恶性胸腔积液。

技术研究与评价·论著

实验室检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药性的方法学评价

张阳奕, 江渊, 武洁, 王莉莉, 郁晨蕾, 李静

2018, 33(4):  326-330.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.012

摘要 ( 227 )   HTML ( 3)   PDF (843KB) ( 308 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 评估MGIT 960药物敏感性检测法、吡嗪酰胺酶（PZase）活性检测法和pncA基因序列分析法在检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺（PZA）耐药性中的应用价值。方法 应用上述3种方法对上海市疾病预防控制中心2014年收集的207株结核分枝杆菌临床分离菌株进行PZA耐药性检测,比较3种方法的耐药性检测结果。结果 在207株结核分枝杆菌对PZA的耐药性检测结果中有38株菌3种方法检测结果不一致,对其进行重复性试验,结果显示13株MGIT 960药物敏感性检测法结果为耐药的菌株重复性试验有10株转为敏感,且这10株菌株pncA基因序列分析结果均为敏感。以3种方法结果完全一致或2种方法结果一致的PZA耐药性检测结果为参考结果,MGIT 960药物敏感性检测法、PZase活性检测法和pncA基因序列分析法的敏感性分别为94.8%、100.0%和94.8%,特异性分别为93.3%、83.9%和98.0%。与参考结果的一致性Kappa值分别为0.85、0.74和0.93。结论 MGIT 960药物敏感性检测法和pncA基因序列分析法在检测结核分枝杆菌对PZA的耐药性上具有较好的一致性。MGIT960药物敏感性检测法存在假阳性,建议对MGIT 960药物敏感性检测法检测PZA耐药的样本进行pncA基因序列分析,若二者结果不符则进行MGIT 960药物敏感性重复性试验,以提高PZA耐药性检测的准确性。

CFW荧光染色法检测疑似真菌感染的临床应用评价

何文婧, 高志琴, 陈健, 任弘谨, 杨虹, 蔡晴, 杨连娟

2018, 33(4):  331-334.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.013

摘要 ( 286 )   HTML ( 8)   PDF (2517KB) ( 793 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨荧光染色剂Calcofluor White（CFW）在真菌感染诊断中的临床应用价值,并与传统KOH湿片镜检法及真菌培养法进行比较,寻找更有效的真菌检测方法。方法 选取临床155例疑似真菌感染的患者,采用KOH湿片镜检法、CFW荧光染色法和真菌培养法进行检测。结果 CFW荧光染色法阳性率（85.8%）最高,KOH湿片镜检法阳性率（76.1%）次之,二者差异有统计学意义（χ² =14.45,P<0.05）,真菌培养法阳性率（71.0%）最低。结论 CFW荧光染色法可显著提高真菌检测的阳性率,是一种有效的真菌检测方法。

3种血浆微小RNA 提取方法的评价

黄学文, 潘杰, 赵兰静, 吴茵, 朱菊平

2018, 33(4):  335-338.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.014

摘要 ( 229 )   HTML ( 4)   PDF (834KB) ( 337 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对3种血浆微小RNA（miRNA）提取方法进行评价。方法 运用国产、进口硅胶吸附柱法和TRIzol法分别提取20名志愿者血浆中的miRNA;利用TaqMan聚合酶链反应（PCR）检测提取物中的β-globin基因含量,观察提取物中RNA的纯度;利用反转录茎环引物及TaqMan-MGB探针qPCR检测提取物中miRNA-21含量,观察miRNA提取的效率。结果 国产、进口硅胶吸附柱法及TRIzol法提取液中β-globin基因的Ct值分别为35.487±0.356、35.591±0.332和33.529±0.499,3种方法的Ct值差异有统计学意义（P<0.001）;国产和进口硅胶吸附柱方法的β-globin基因Ct值均明显高于TRIzol法（P<0.000 1）;而国产与进口硅胶吸附柱法β-globin基因Ct值差异无统计学意义（P=0.345 4）。国产、进口硅胶吸附柱法和TRIzol法miRNA-21的Ct值分别为26.527±0.158、26.653±0.201和28.169±0.385,3种方法的Ct值差异有统计学意义（P=0.000 3）;国产和进口硅胶吸附柱法miRNA-21的Ct值均明显低于TRIzol法（P<0.000 1）;国产硅胶吸附柱法miRNA-21的Ct值低于进口硅胶吸附柱法（P=0.033 7）。结论 硅胶吸附柱法可有效提高miRNA的提取效率和纯度。国产硅胶吸附柱法完全可以取代进口硅胶吸附柱法。

实时荧光定量PCR快速检测脑膜炎奈瑟菌的临床价值

王崇义, 史训忠, 孙正林

2018, 33(4):  339-342.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.015

摘要 ( 258 )   HTML ( 1)   PDF (1230KB) ( 383 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）快速检测流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）病原菌脑膜炎奈瑟菌（Nm）的临床价值。方法 收集70例疑似流脑病例的双份脑脊液标本,1份采用细菌培养法进行检测,另1份采用实时荧光定量PCR进行检测,比较2种方法的检出阳性率以及敏感性和特异性。结果 采用细菌培养法检出Nm阳性49例,阳性率为70.00%;实时荧光定量PCR检出Nm阳性67例,阳性率为95.71%,二者阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。实时荧光定量PCR检测结果与细菌培养法阳性符合率为70.00%,其中有18例细菌培养法为阴性而实时荧光定量PCR为阳性。实时荧光定量PCR检测Nm的特异性为100%,无假阴性结果,阳性预测值为73.13%,阴性预测值为0.00%,检测下限为10³ 拷贝/mL,线性范围为2×10³~2×10⁷ 拷贝/mL。结论 实时荧光定量PCR检测Nm敏感性高、特异性强,且快速简便,为流脑流行病学调查提供了一种快速、简便的病原学诊断手段。

实验室管理·论著

医学实验室认可进程中分析前过程的流程优化与监控

肖林林, 杜颖, 刘维薇, 魏取好, 冯景

2018, 33(4):  343-347.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.016

摘要 ( 206 )   HTML ( 3)   PDF (895KB) ( 549 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨医学实验室认可进程中分析前过程的流程优化方式和监控对策,以提升管理效率,确保检验质量。方法 依据CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO 15189：2012）,充分利用实验室内审机制,逐一对分析前过程的各个环节进行分析,找出问题,分析问题,采取有效措施整改并评估优化效果。结果 分析前过程各环节进行技术优化和管理优化后,与其相关的关键质量指标均有明显改善,医生和患者满意度均有所提升。结论 ISO 15189：2012认可进程中结合认可体系对分析前过程进行流程优化和流程监控,有助于提升医学实验室的管理效率,保障检验质量,提高医患满意度。

2016年上海地区肌酐、尿酸、尿素正确度验证结果分析

金中淦, 居漪, 李卿, 唐立萍, 虞啸炫, 刘文彬, 欧元祝

2018, 33(4):  348-352.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.017

摘要 ( 211 )   HTML ( 6)   PDF (971KB) ( 400 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析上海地区2016年度小分子正确度验证数据,了解上海地区临床实验室肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素（Urea）的检测质量。方法 收集临床实验室检验剩余样本,制备高、低2个水平的冰冻混合人血液样本。临床实验室在不同工作日对样本进行重复检测,通过网络回报结果。采用参考方法对样本进行赋值,分析所有回报结果的临床实验室3个项目的室内变异系数（CV）、偏移及按不同系统分组后的CV、偏移。结果 按仪器进行分组,Cr-2016A、Cr-2016B、UA-2016A、UA-2016B、Urea-2016A、Urea-2016B测定结果与靶值的偏移分别为-5.54%~0.62%、-5.34%~2.89%、-1.43%~2.62%、-1.49%~3.73%、-1.74%~0.81%、-0.08%~1.16%。以参考方法定值结果为靶值,并以临床生物化学检验常规项目分析质量指标（WS/T 403—2012）中偏移的标准来评价回报结果的临床实验室的不合格率,Cr 2个水平分别有17.14%、7.14%的实验室不合格;UA 2个水平分别有10.00%、14.29%的实验室不合格;Urea 2个水平分别有为41.43%、37.14%的实验室不合格。结论 上海地区大部分临床实验室检测Cr、UA的正确度水平符合标准,Urea的正确度水平还需改进。

病例报道·论著

Sotos综合征2例报道及文献复习

陆勇刚, 胥雨菲, 姚如恩, 李牛, 郁婷婷, 王秀敏, 沈亦平, 王剑

2018, 33(4):  353-358.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.018

摘要 ( 375 )   HTML ( 5)   PDF (1726KB) ( 713 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对2例疑似Sotos综合征的患儿进行分子诊断,以寻找病因、明确临床诊断,并分析其基因型与表型的关系。方法 2例患儿均来自于上海儿童医学中心医学遗传科门诊,临床主要表现为生长过快、发育落后、头颅巨大,具有特殊面容等遗传病症状。分别对其进行全基因组芯片分析和基因panel测序,并复习相关文献,了解基因型与表型的关系。结果 1例患儿通过全基因组芯片分析,发现在5q35.2-q35.3区存在1个1 907 kb的杂合性缺失,内含NSD1基因,确诊为5q35缺失型Sotos综合征。另1例患儿采用基因panel测序,结果显示NSD1基因存在1个杂合无义突变c.1262G>A, p.Trp421*,诊断为NSD1基因内突变型Sotos综合征,并合并分析了中国内地5例病例的基因型与表型的特征,进一步明确其基因型与表型的关系。结论 Sotos综合征是由NSD1基因变异引起,其临床表现的多样性与NSD1基因异质性高度相关,基因检测有利于提高此类罕见病的临床诊断率。

综述与讲座

原发性闭角型青光眼的分子生物学研究进展

万雅妮 综述, 曹文俊 审校

2018, 33(4):  359-364.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.019

摘要 ( 181 )   HTML ( 3)   PDF (822KB) ( 414 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

原发性闭角型青光眼（PACG）是由遗传及环境因素相互作用所致的复杂疾病,其房角关闭的机制尚不清楚。对PACG相关基因的研究有助于探明PACG的发病机制,同时对PACG的早期诊断和治疗具有重要意义。全基因组关联研究（GWAS） 及多中心合作的发展使得近年来国内外对PACG的易感基因研究越来越多。文章对PACG相关的研究背景及分子生物学研究进展进行综述,进一步探讨PACG的发病机制。

二硫化钼场效应晶体管生物传感器的制备及其在医学检验中的应用

谢晖, 柏兵, 沈瀚, 孙忠月, 张国军

2018, 33(4):  365-369.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.020

摘要 ( 263 )   HTML ( 3)   PDF (1284KB) ( 667 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

实现疾病的早期诊断是目前临床亟待解决的问题,然而目前的检测技术操作繁琐、耗时,因此寻找一种简便、快速的诊断方法迫在眉睫。基于场效应晶体管（FET）的生物传感器因具有快速、便宜及无需标记的特点而备受瞩目。文章介绍了基于二硫化钼（MoS₂）的FET生物传感器的构建及其在医学检验中的应用研究现状和发展趋势。

肌酐检测方法及常见药物对肌酐检测干扰的研究进展

王正印, 尹元, 王伟灵

2018, 33(4):  370-373.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.021

摘要 ( 545 )   HTML ( 13)   PDF (808KB) ( 932 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血清肌酐的检测有多种方法,每种方法的特异性和抗干扰能力均不同,由此造成不同临床实验室血清肌酐测定结果出现差异。此外,药物对肌酐测定的干扰问题受到越来越多的关注,临床上很多常见的药物均会导致肌酐测定出现假性结果,且同种药物会因不同的检测方法而出现不同的干扰方向。文章对肌酐的检测方法及干扰肌酐检测结果的常见药物作一综述。

病例报道

骨髓中原始细胞比例为10%的急性髓系白血病1例报道

白萍, 许雯, 秦尤文, 李莉

2018, 33(4):  374-375.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.022

摘要 ( 279 )   HTML ( 3)   PDF (1579KB) ( 676 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

对1例骨髓中原始细胞比例为10%的急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者进行分析。


多发性骨髓瘤引起假性高胆红素血症1例报道

丁慧, 盛慧明, 孙致信, 左雪梅, 黄忠华

2018, 33(4):  376-378.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.023

摘要 ( 158 )   HTML ( 3)   PDF (950KB) ( 371 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时产生的异常球蛋白，其氨基酸组成及排列顺序均一，空间构象、电泳特征完全相同，本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。由于M蛋白产生于单一克隆，因此常出现于多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）患者的血或尿中。这些M蛋白大多无抗体活性，所以又称为副蛋白。近年来，已有多篇文献报道M蛋白能干扰生化项目检测，涉及不同样本（血清或血浆） 、不同仪器以及不同的检测方法[1]。我们近期发现了1例MM患者血清样本引起假性总胆红素（total bilirubin，TB）增高，对此本研究分别采用传统稀释方法和干片化学法进行纠正和确认。