多发性骨髓瘤引起假性高胆红素血症1例报道

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.023

检验医学 ›› 2018, Vol. 33 ›› Issue (4): 376-378.DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.04.023

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多发性骨髓瘤引起假性高胆红素血症1例报道

丁慧¹, 盛慧明¹, 孙致信², 左雪梅¹, 黄忠华¹

1.上海交通大学医学院附属同仁医院检验科,上海 200336
2.上海交通大学医学院附属同仁医院血液科,上海 200336

收稿日期:2017-09-24 出版日期:2018-04-30 发布日期:2018-04-26
作者简介:null
作者简介：丁慧,女,1977年生,硕士,副主任技师,主要从事临床生化检验工作。
基金资助:
上海交通大学医学院附属同仁医院重点学科（TR2017xk10）

Received:2017-09-24 Online:2018-04-30 Published:2018-04-26

摘要/Abstract

摘要： M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时产生的异常球蛋白，其氨基酸组成及排列顺序均一，空间构象、电泳特征完全相同，本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。由于M蛋白产生于单一克隆，因此常出现于多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）患者的血或尿中。这些M蛋白大多无抗体活性，所以又称为副蛋白。近年来，已有多篇文献报道M蛋白能干扰生化项目检测，涉及不同样本（血清或血浆）、不同仪器以及不同的检测方法[1]。我们近期发现了1例MM患者血清样本引起假性总胆红素（total bilirubin，TB）增高，对此本研究分别采用传统稀释方法和干片化学法进行纠正和确认。

关键词: M蛋白, 多发性骨髓瘤, 高胆红素血症, 干扰

中图分类号:

R446.1

丁慧, 盛慧明, 孙致信, 左雪梅, 黄忠华. 多发性骨髓瘤引起假性高胆红素血症1例报道[J]. 检验医学, 2018, 33(4): 376-378.

图/表 5

参考文献 10

[1]	沈敏娜,吴炯,郭玮,等. M蛋白干扰对血清样本常规生化检测项目的影响[J]. 检验医学,2011,26(11):730-735.
[2]	YANG Y,HOWANITZ P J,HOWANITZ J H,et al.Paraproteins are a common cause of interferences with automated chemistry methods[J]. Arch Pathol Lab Med,2008,132(2):217-223.
[3]	PANTANOWITZ L,HOROWITZ G L,UPALAKALIN J N,et al.Artifactual hyperbilirubinemia due to paraprotein interference[J].Arch Pathol Lab Med,2003,127(1):55-59.
[4]	NAUTI A,BARASSI A,MERLINI G,et al.Paraprotein interference in an assay of conjugated bilirubin[J]. Clin Chem,2005,51(6):1076-1077.
[5]	NANDA S K,SARANGI R,RAY L,et al.Factitious biochemical reports which are caused due to paraproteinaemia in multiple myeloma-a case report[J]. J Clin Diagn Res,2013,7(2):350-352.
[6]	DATTA P,GRAHAM G A,SCHOEN I.Interference by IgG paraproteins in the Jaffe method for creatinine determination[J]. Am J Clin Pathol,1986,85(4):463-468.
[7]	CHAKRABORTY S,SEN S,GUPTA D,et al.Spurious hyperphosphatemia in a case of multiple myeloma[J]. Indian J Clin Biochem,2014,29(2):250-252.
[8]	VAN GORSELEN E O,DIEKMAN T,HESSELS J,et al. Artifactual measurement of low serum HDL-cholesterol due to paraproteinemia[J]. Clin Res Cardiol,2010,99(9):599-602.
[9]	AOKI Y J,KAMEKO M,FUJITA K.A case of IgG4-lambda type monoclonal immunoglobulin that interfered with determinations for albumin,direct bilirubin and iron in serum[J]. Rinsho Byori,2001,49(7):686-689.
[10]	DUTTA A K.A curious case of hyperbilirubinemia[J]. Indian J Clin Biochem,2012,27(2):200-201.

项目	结果	参考区间
钾（mmol/L）	4.1	3.5~5.1
钠（mmol/L）	143.0	136~145
氯（mmol/L）	113.0	98~107
尿素（mmol/L）	5.9	2.8~8.1
肌酐（μmol/L）	60.0	45~84
TB（μmol/L）	138.0	0~21
DBil（μmol/L）	4.1	0~5
总蛋白（g/L）	145.0	66~87
白蛋白（g/L）	32.0	40~49
球蛋白（g/L）	113.0	20~30
AST（U/L）	121.0	0~32
ALT（U/L）	102.0	7~40
ALP（U/L）	79.0	35~104
GGT（U/L）	74.0	5~36
LDH（U/L）	428.0	135~214

项目	结果	参考区间
钾（mmol/L）	4.1	3.5~5.1
钠（mmol/L）	143.0	136~145
氯（mmol/L）	113.0	98~107
尿素（mmol/L）	5.9	2.8~8.1
肌酐（μmol/L）	60.0	45~84
TB（μmol/L）	138.0	0~21
DBil（μmol/L）	4.1	0~5
总蛋白（g/L）	145.0	66~87
白蛋白（g/L）	32.0	40~49
球蛋白（g/L）	113.0	20~30
AST（U/L）	121.0	0~32
ALT（U/L）	102.0	7~40
ALP（U/L）	79.0	35~104
GGT（U/L）	74.0	5~36
LDH（U/L）	428.0	135~214

检测日期	κ轻链（g/L）	TB（μmol/L）
2016-08-27	29.8	138.0
2016-09-19	8.9	41.8
2016-10-12	2.4	16.7

检测日期	κ轻链（g/L）	TB（μmol/L）
2016-08-27	29.8	138.0
2016-09-19	8.9	41.8
2016-10-12	2.4	16.7

[1]	赵静, 李永勤, 李艳, 范伟光, 杨学刚. HIV/AIDS合并机会性感染患者IP-10、SAA、hs-CRP、PCT、CD4⁺ T细胞计数检测的意义[J]. 检验医学, 2023, 38(8): 725-729.
[2]	倪佳佳, 龙钰, 张丽, 杨青青, 刘义庆, 寇纯嘉, 李静怡, 李舒祺, 张海清. 生物素、异嗜性抗体、甲状腺激素自身抗体干扰甲状腺功能检测1例报道[J]. 检验医学, 2023, 38(6): 599-602.
[3]	杨丽媛, 戴碗琴, 汪小桐, 娄晓丽, 王玥, 侯彦强. 外周血中性粒细胞对γ干扰素释放试验结果的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(5): 484-488.
[4]	李莲, 黄晓玲, 姚娟. 高浓度肌酸致血清肌酐酶法检测结果假性升高病例分析[J]. 检验医学, 2023, 38(5): 497-501.
[5]	盖林林, 李海波, 褚锦锦, 孙家梅, 闫心怡, 杜金珂, 代文清, 徐栋花. 化学发光法干扰素-γ释放试验在肺结核辅助诊断中的价值[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 257-260.
[6]	杨晓, 李恩灵, 吴丽霞, 戴颖欣, 王之青, 黄昊, 郑冰. 胞质型抗核抗体对间接免疫荧光法检测抗中性粒细胞胞质抗体的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(12): 1135-1140.
[7]	代芳芳, 鲁辛辛, 于艳华, 陈铭, 孙桂珍. HIV/AIDS患者分枝杆菌检出情况分析[J]. 检验医学, 2023, 38(12): 1173-1176.
[8]	范伟光, 苏苗苗, 孟娟, 石鹏辉, 张珍. AIDS患者抗病毒治疗中IP-10水平的变化及临床意义[J]. 检验医学, 2022, 37(3): 221-225.
[9]	韩光, 徐琼峰, 段淑敏, 骆嘉欢, 王云秀, 张秀娟, 万泽民, 柯培锋, 黄宪章. 依据CLSI EP07-A3文件评价血清指数对免疫散射比浊法检测前白蛋白的干扰[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 108-111.
[10]	王李润, 王立斯. 天疱疮患者血清IL-10、sIL-2R、IFN-γ水平与病情严重程度的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(2): 196-197.
[11]	薛燕, 许俐, 党利亨, 王朝, 崔亚琼, 王萍, 王宁, 张新杰, 刘洋. 高浓度胆红素对流式细胞术外周血淋巴细胞亚群检测的干扰和消除方法[J]. 检验医学, 2022, 37(12): 1169-1173.
[12]	李晓倩, 王智慧, 池跃朋, 王玉红, 谢兰品, 梁亚充. 血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能[J]. 检验医学, 2022, 37(1): 11-15.
[13]	虞莉莎, 杨慧洁, 殷雪瑞, 葛寒宇, 王慧燕, 郑晓群. 干扰素诱导蛋白16在儿童传染性单核细胞增多症中的应用价值[J]. 检验医学, 2021, 36(9): 906-908.
[14]	王洪玲, 李莉, 张春玲, 蔺丽慧, 丁静, 李会丹, 魏道林, 白萍. 浆细胞胞浆含明显颗粒κ轻链型多发性骨髓瘤临床回顾分析[J]. 检验医学, 2021, 36(8): 818-822.
[15]	陈超超, 毕晓洁, 沈波. 类风湿因子干扰导致化学发光法检测cTnI假阳性结果处理与分析[J]. 检验医学, 2021, 36(7): 768-770.

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