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2017年 第32卷 第12期    刊出日期：2017-12-30

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临床应用研究·论著

肺炎链球菌溶血素对感染性肺炎的诊断价值

吴艳丽, 陈育贤, 古汉福

2017, 32(12):  1075-1079.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.001

摘要 ( 238 )   HTML ( 4)   PDF (1186KB) ( 400 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 利用原核表达技术获得肺炎链球菌溶血素（PLY）重组蛋白,探讨其对肺炎链球菌感染性肺炎的血清学诊断价值。方法 根据GenBank中肺炎链球菌ply基因序列,切除羧基端33个核苷酸,设计合成特异性引物,从标准菌株的肺炎链球菌中提取DNA为模板,扩增目的基因ply,克隆后构建原核表达载体PET32a-ply,然后将其转化到大肠埃希菌DH5aBL21（DE3）中,以异丙基硫代半乳糖苷（IPTG）诱导其大量表达,获得融合6个组氨酸标签、无溶血活性的重组蛋白,经Ni-NTA树脂纯化,获得重组蛋白,经十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）鉴定后,采用免疫印迹法检测其免疫原性;以重组蛋白PLY为抗原,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测临床诊断为社区获得性肺炎（CAP）并经细菌学确诊的患者血清中相应的IgM抗体,评价其对肺炎链球菌感染性肺炎的快速诊断价值。结果 成功构建出原核表达载体PET32a-ply,并实现了无溶血活性的PLY蛋白的可溶性表达,其具有较好的免疫原性。CAP患者血清抗PLY-IgM抗体阳性率高于体检健康者（P<0.05）,其诊断的敏感性均高于常规的痰培养和血培养（P<0.05）。结论 以重组蛋白PLY为抗原的ELISA可用于肺炎链球菌感染的血清学快速诊断,在临床上具有重要的应用价值。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药机制探讨

王坚镪, 吴琼, 庄亦晖, 陈敏, 汤瑾

2017, 32(12):  1080-1084.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.002

摘要 ( 248 )   HTML ( 3)   PDF (1271KB) ( 362 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药机制。方法 收集上海交通大学附属第六人民医院2011年1月—2013年12月临床分离到的80株碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌,采用Vitek Compao60鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感性检测,用纸片扩散法检测细菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性,用改良Hodge试验、抑制剂的双纸片增效试验检测碳青霉烯酶表型,用聚合酶链反应（PCR）检测bla_KPC、bla_IMP、bla_OXA23、bla_OXA51、bla_OXA48、bla_VIM、bla_NMD。结果 80株菌株对常见多种抗菌药物耐药;改良Hodge试验和硼酸抑制试验与KPC酶检测的一致率分别为47.5%和97.5%;bla_KPC、bla_IMP、bla_OXA23、bla_OXA51、bla_OXA48、bla_VIM和bla_NMD的检出率分别为88.75%、5.00%、3.75%、3.75%、0.00%、0.00%和0.00%,所有基因均阴性的检出率为5.00%。结论 上海交通大学附属第六人民医院肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要机制是携带KPC-2型碳青霉烯酶,硼酸抑制试验能快速、准确地检测出KPC酶。

外周血PLT计数、Fib、FDP、DD在评估鼻咽癌预后中的价值

夏欢, 巫翠云, 何金龙

2017, 32(12):  1085-1088.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.003

摘要 ( 271 )   HTML ( 1)   PDF (837KB) ( 397 )  

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目的 探讨血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fib）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）含量变化与鼻咽癌（NPC）预后的关系,为NPC患者巩固疗效、预后判断提供新的思路。方法 选取NPC患者113例（NPC组）、鼻咽部良性肿瘤患者30例（鼻咽部良性肿瘤组）、鼻咽炎症患者30例（鼻咽炎症组）及体检健康者30名（健康对照组）,采用SYSMEX CA7000全自动血凝分析仪检测4个组Fib、FDP和DD水平;采用BECKMAN-COULTER LH750全自动血液分析仪计数4个组的PLT数量,并采用统计学软件进行分析。结果 NPC患者在初次入院时Fib、FDP、DD水平均显著高于鼻咽部良性肿瘤组、鼻咽炎症组和健康对照组（P<0.05）,PLT计数则显著高于鼻咽部良性肿瘤组和健康对照组（P<0.05）;NPC 3年未复发组出院前PLT计数、FDP水平较入院时显著下降（P<0.05）;NPC 3年复发组出院前PLT计数、Fib、FDP水平较入院时显著下降（P<0.05）,再入院时PLT、FDP、DD水平与出院前相比显著升高（P<0.05）,FDP、DD与初次入院时相比也显著升高（P<0.05）。结论 PLT计数、Fib、FDP、DD水平检测对NPC诊断及预后判断有一定的价值。

ApoH基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的相关性研究

舒铭, 王燕, 陈宁, 吴洁敏, 倪培华

2017, 32(12):  1089-1094.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.004

摘要 ( 157 )   HTML ( 6)   PDF (901KB) ( 318 )  

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目的 研究载脂蛋白H（ApoH）基因单核苷酸多态性（SNP）与缺血性脑卒中（ICS）患者颈动脉斑块的相关性。方法 选取上海交通大学医学院附属瑞金医院及上海市闵行区中心医院神经内科住院的ICS中确诊患者,其中ICS伴颈动脉斑块431例（斑块组）,不伴颈动脉斑块306例（对照组）。采用多重聚合酶链反应（PCR）及基因序列分析技术,对ApoH基因SNP位点（rs8178842、rs6933、rs4791079、rs2873966和rs1801690）进行2个组间基因型及等位基因频率的差异比较,并对相对风险进行评估。结果 经统计分析发现,斑块组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、收缩压和血糖均明显高于对照组（P<0.05）。对ApoH基因SNP基因型频率在斑块组与对照组间进行比较分析发现,斑块组rs4791079位点CA、CA/AA基因型频率为15.3%、16.5%,显著高于对照组（8.8%、8.8%）,差异具有统计学意义（P=0.008、P=0.022）。而斑块组rs1801690位点GC/CC基因型频率（8.8%）显著低于对照组（13.4%）,差异具有统计学意义（P=0.049）。对ApoH基因SNP等位基因频率在斑块组与对照组间进行比较分析发现,斑块组rs4791079位点A等位基因频率（8.8%）显著高于对照组（4.4%）,差异具有统计学意义（P=0.001）。似然比分析发现,携带A等位基因者发生斑块的危险性显著增加[比值比（OR）=2.095,95%可信区间（CI）1.333~3.292]。斑块组rs1801690位点C等位基因频率（4.4%）显著低于对照组（7.0%）,差异具有统计学意义（P=0.030）。相对风险度分析发现,携带C等位基因者发生斑块的危险性降低（OR=0.610,95%CI 0.389~0.956）。结论 ApoH基因rs4791079位点和rs1801690位点基因多态性与ICS伴颈动脉斑块的发病具有相关性。

血清胃蛋白酶原、胃泌素17联合检测在健康体检中的应用价值

卢旬, 郑维玲, 宋妙丽, 杨辰

2017, 32(12):  1095-1098.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.005

摘要 ( 232 )   HTML ( 5)   PDF (843KB) ( 612 )  

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目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）、胃泌素17（G-17）在健康体检中的价值。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测1 872名表观健康者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,并计算PGR。分析性别、年龄与血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17的关系,以PG和G-17同时阳性作为筛查方案,比较其与胃镜检查结果的符合率。结果 表观健康人群男、女性之间血清PGⅠ水平、PGR差异均有统计学意义（P<0.001）,而PGⅡ、G-17水平差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄的增长,PGⅠ和PGⅡ水平逐渐上升,而PGR则呈下降趋势。血清G-17在21~50岁时为平台期,50岁之后G-17水平逐渐上升。男、女性之间血清PG、G-17阳性率以及PG与G-17同时阳性的比例差异均无统计学意义（P>0.05）。G-17阳性率明显高于PG阳性率（P<0.001）。PG和G-17同时阳性的筛查方案与胃镜检查结果的阳性符合率为12.5%。结论 血清PG、G-17联合检测对胃相关疾病的筛查具有重要意义,适合在体检人群中推广。

黑龙江省儿童、青少年血清维生素D营养状况的调查

崔梦竹, 温颖, 姜晓峰, 梁红艳

2017, 32(12):  1099-1104.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.006

摘要 ( 180 )   HTML ( 2)   PDF (1176KB) ( 440 )  

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目的 了解黑龙江省儿童和青少年维生素D营养状况及其与性别、年龄、季节和地域的关系,为本地区儿童、青少年合理补充维生素D提供科学依据。方法 选取黑龙江省各地区儿童及青少年（1个月~20岁）9 502名,采用液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）检测血清25-羟基维生素D₂[25（OH）D₂]、血清25-羟基维生素D₃[25（OH）D₃],二者相加即为血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平,按性别、年龄、季节和地域分别分组进行比较。结果 9 502名儿童及青少年的血清25（OH）D水平为25.12（17.50~33.00）ng/mL,其中维生素D正常3 122名（32.85%）、亚临床缺乏3 268例（34.39%）、缺乏2 934例（30.88%）、严重缺乏144例（1.52%）、过量24例（0.25%）、中毒10例（0.11%）,整体处于亚临床缺乏状态。男、女性25（OH）D₂/25（OH）D₃比值分别为0.02（0.01~0.05）、0.02（0.01~0.06）,二者差异无统计学意义（P=0.099）。随着年龄的增长,血清25（OH）D水平明显下降,其中学龄期最低[19.80（13.25~26.69）ng/mL],婴儿期最高[30.28（29.48~30.92）ng/mL]（P<0.001）。随季节更替,温度和日照时间差异较大,春季血清25（OH）D水平最低[19.43（12.07~27.68）ng/ mL]、秋季最高[29.49（23.45~36.43）ng/mL],不同季节之间差异有统计学意义（P<0.05）。黑龙江省内各地区血清25（OH）D水平差异无统计学意义（P=0.275）。结论 黑龙江省儿童和青少年血清25（OH）D水平低下,应对3岁以上儿童、青少年合理补充维生素D,适当增加春、冬季户外活动。

外周血血脂水平与年龄相关性黄斑变性的相关性

邵明希, 李圣杰, 曹文俊

2017, 32(12):  1105-1108.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.007

摘要 ( 194 )   HTML ( 0)   PDF (844KB) ( 386 )  

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目的 探讨年龄相关性黄斑变性（AMD）与血脂的相关性。方法 选取AMD患者84例,收集其年龄、性别、疾病史等资料,以体检健康者40名作为正常对照组。分别测定AMD组及正常对照组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apo A）、载脂蛋白B（apo B）水平。对AMD组与正常对照组外周血血脂水平进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 AMD组TC、TG、HDL-C、apo A水平明显高于正常对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示TC[比值比（OR）=2.095,95%可信区间（CI）1.277~3.434]、HDL-C（OR=3.106,95%CI 1.133~8.513）、apo A（OR=3.588,95%CI0.768~16.752）为AMD发病的危险因素。结论 外周血TC、HDL-C、apo A水平升高可能与AMD的发病存在相关性。

同型半胱氨酸、血脂、肾功能指标及颈动脉超声在H型高血压中的临床应用价值

王蕾, 熊声贺, 张俊, 陈伟琴, 邓兵, 张一凡

2017, 32(12):  1109-1113.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.008

摘要 ( 189 )   HTML ( 1)   PDF (846KB) ( 411 )  

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目的 评估同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、肾功能指标及颈动脉超声在H型高血压诊治中的临床应用价值。方法 检测346例高血压患者和50名体检健康者（正常对照组）血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B100、apo E、脂蛋白（a）[Lp（a）]、游离脂肪酸（FFA）、尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys C）水平并行颈动脉超声检查。将高血压患者根据Hcy水平分为H型高血压组（Hcy≥10 μmol/L,168例）和非H型高血压组（Hcy<10 μmol/L,178例）。结果 H型高血压组、非H型高血压组Hcy、TG、apo B100、Lp（a）、UA、Cys C水平均明显高于正常对照组（P<0.01）,而apo A1水平低于正常对照组（P<0.01）;H型高血压组Cr、尿素水平明显高于正常对照组（P<0.01）,而apo A1水平明显低于非H型高血压组（P<0.01）;H型高血压组年龄、男性比例、Hcy、apo B100、FFA、Cr、UA、尿素、Cys C水平明显高于非H型高血压组（P<0.01）;其他指标3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。在H型高血压组中,Hcy与HDL-C、 apo A1呈负相关（r值分别为-0.127、-0.214,P<0.05）,与尿素、Cr、UA、Cys C均呈正相关（r值分别为0.337、0.446、0.240、0.438,P<0.05）。H型高血压组Hcy与颈动脉超声分组及血压分级呈正相关（r值均为0.383,P<0.05）。结论 H型高血压患者发生肾功能损伤及动脉粥样硬化风险更高,定期监测高血压患者的Hcy水平对于H型高血压的诊断、治疗及改善预后具有重要意义。

血清可溶性髓样细胞触发受体1在败血症诊断中的应用

辛娜, 井发红, 李敬梅, 慕玉东

2017, 32(12):  1114-1117.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.009

摘要 ( 203 )   HTML ( 4)   PDF (856KB) ( 418 )  

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目的 探讨败血症患者血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）的表达情况及其对败血症的诊断价值。方法 选取50例败血症患者作为败血症组,50例非败血症患者作为对照组。于患者入院第1天收集血清,采用定量酶联免疫吸附试验（ELISA）检测sTREM-1,采用电化学发光法测定降钙原素（PCT）,采用免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）, 同时采集抗凝血检测白细胞（WBC）计数。采用受试者工作特征（ROC）曲线研究sTREM-1、PCT、CRP及WBC计数诊断败血症的效能。结果 败血症组的sTREM-1及PCT水平显著高于对照组（ P<0.01 ）。sTREM-1、PCT、CRP和WBC计数诊断败血症的ROC曲线的曲线下面积（AUC）分别为0.922 、0.775、0.728和0.685。sTREM-1以212.25 ng/L为最佳截断点时诊断败血症的敏感性为0.84, 特异性为0.90;PCT以0.475 ng/mL为最佳截断点时诊断败血症的敏感性为0.78,特异性为0.68。结论 sTREM-1诊断败血症具有较高的诊断效能,可作为败血症的早期诊断指标。

健康体检人群肌酐同步检测尿素非必要性分析

张国明, 张高明, 马小波, 王登海

2017, 32(12):  1118-1120.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.010

摘要 ( 211 )   HTML ( 4)   PDF (821KB) ( 431 )  

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目的 探讨避免不必要的尿素检测,降低检验人员工作量和减少患者检测费用的可行性。方法 从实验室信息系统（LIS）中检索患者类别为“体检中心”的尿素（紫外-谷氨酸脱氢酶法）和肌酐（Cr）（肌氨酸氧化酶法）检测数据。以高于我国卫生行业标准（WS/T404.5—2015）尿素参考区间上限（9.5 mmol/L）为阳性判断标准。以Cr数据为基础,采用慢性肾脏疾病流行病学协作组（CKD-EPI）公式计算出估算肾小球滤过率（eGFR）,再利用受试者工作特征（ROC）曲线分析是否需检测尿素,计算出最佳Cr和eGFR值及相应的敏感性和特异性。结果 尿素与Cr、eGFR呈正相关（r值分别为0.373、0.337,P<0.01）,Cr和eGFR判断尿素阳性的ROC曲线下面积分别为0.876和0.875,两者差异无统计学意义（P=0.949 4）。当Cr>80 μmol/L时,启动尿素检测,Cr判断尿素阳性的敏感性为73.5%、特异性为86.3%;尿素测试节约率为87.7%,尿素阳性漏检率为0.1%。当eGFR<94 mL/（min·1.73 m²）时,启动尿素检测,eGFR判断尿素阳性结果的敏感性为78.4%、特异性为91.6%;尿素测试节约率为91.2%,尿素阳性漏检率为0.08%。结论 健康体检人群没必要与Cr同步检测尿素。保守估计有近88%的健康体检者不需要检测尿素。以血清Cr和eGFR判断血清尿素阳性的性能无差异。

肾细胞癌患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平的变化

侯卫红, 刘晓华

2017, 32(12):  1121-1123.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.011

摘要 ( 216 )   HTML ( 4)   PDF (758KB) ( 320 )  

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目的 探讨血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）在肾细胞癌中的临床价值。方法 检测138例肾细胞癌患者治疗前后及138名体检健康者（正常对照组）血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及ox-LDL水平。在治疗前将肾细胞癌患者按病理Furhman分级,其中1级42例、2级49例、3级47例。结果 肾细胞癌组治疗前TC、LDL-C、ox-LDL水平明显高于正常对照组（P<0.05）,而HDL-C水平明显低于正常对照组（P<0.05）。肾细胞癌组治疗前血浆ox-LDL水平明显高于治疗后（P<0.05）。肾细胞癌组治疗前不同分级之间ox-LDL水平差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗后均明显低于治疗前（P<0.05）。结论 血浆ox-LDL对肾细胞癌有一定的临床价值。

健康体检人群糖化血红蛋白与颈动脉内中膜厚度的关系

周松伟, 唐宗青, 张小斌

2017, 32(12):  1124-1127.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.012

摘要 ( 288 )   HTML ( 4)   PDF (820KB) ( 402 )  

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目的 分析健康体检者糖化血红蛋白（HbA_1c）水平与颈动脉内中膜厚度（CIMT）的相关性。方法 采用多普勒超声检测2 223名健康体检者的CIMT,同时测定体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]和HbA_1c等指标。根据多普勒超声检测结果将健康体检者分为CIMT正常组（1 773名）、CIMT增厚组（240例）和斑块组（210例）。采用二分类Logistic回归分析筛选导致颈动脉内中膜异常的独立危险因素。采用Pearson相关分析和偏相关分析评估HbA_1c和CIMT的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HbA_1c和血糖对颈动脉内中膜异常的诊断价值。结果 CIMT正常组、CIMT增厚组及斑块组之间年龄、收缩压、舒张压、血糖、HbA_1c差异均有统计学意义（P<0.01）。CIMT增厚组及斑块组性别比例、BMI明显高于CIMT正常组（P<0.01）,CIMT增厚组TC明显高于CIMT正常组（P<0.05）。其他指标3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析显示,性别、年龄、舒张压、TC和HbA_1c是颈动脉内中膜异常的独立危险因素。排除性别、年龄、舒张压、TC的影响后,偏相关分析显示HbA_1c与CIMT呈明显正相关（r=0.077,P<0.01）。HbA_1c和血糖诊断颈动脉内中膜异常的ROC曲线下面积[95%可信区间（CI）]分别为0.64（0.62~0.66）和0.59（0.57~0.61）,前者优于后者（Z=3.36,P<0.01）。结论 健康体检人群HbA_1c水平与CIMT异常,特别是斑块形成密切相关,但其诊断早期动脉粥样硬化的价值有限。

技术研究与评价·论著

滤纸干血片毛细管电泳技术检测HbA在筛查新生儿β-地中海贫血中的应用价值

万志丹, 黄湘, 钟裕恒, 吴学威, 李冬秀

2017, 32(12):  1128-1131.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.013

摘要 ( 210 )   HTML ( 3)   PDF (882KB) ( 415 )  

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目的 探讨滤纸干血片毛细管电泳技术在新生儿β-地中海贫血（简称β-地贫）筛查中的应用价值。方法 对2 987份新生儿足跟血标本应用滤纸干血片毛细管电泳技术检测血红蛋白（Hb）A并同时做基因分析,采用四格表分析HbA对β-地贫的筛查价值。回顾性分析2012年7—12月在广东省中山市出生的180 106份新生儿足跟血标本,应用滤纸干血片毛细管电泳技术检测HbA含量,对β-地贫筛查表型阳性的病例（HbA<8.6%）召回进行基因分析。结果 2 987份新生儿足跟血标本中,基因确诊β-地贫携带者94例。经四格表分析, HbA<8.6%作为诊断β-地贫的切值时,其敏感性为26.60%（25/94）,假阳性率为1.18%（34/2 893）,特异性为98.82%（2 859/2 893）,假阴性率为73.40%（69/94）,阳性预测值为42.37%（25/59）,阴性预测值为97.64%（2 859/2 928）。回顾性分析180 106份新生儿足跟血滤纸干血片标本,检测出β-地贫表型阳性（HbA<8.6%）者4 539例,筛查阳性率为 2.52%（4 539/180 106）;其中在召回的1 149例新生儿中经基因分析确诊为β-地贫基因携带者510例,重型β-地贫16例。HbA筛查与基因确诊的符合率为45.78%（526/1 149）。进一步分析其临床表型与HbA含量的关系,重型β-地贫HbA含量明显低于β-地贫基因携带者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 滤纸干血片毛细管电泳技术检测HbA在新生儿期筛查β-地贫有很高的特异性（98.82%）及阴性预测值（97.64%）。可以根据HbA含量的多少初步判断β-地贫的严重程度,特别对重型β-地贫的早期筛查和诊断有很好的临床指导意义。

3种静脉采血方法的应用效果比较

李为芳, 王桂玲, 于晓玲, 胡素琴

2017, 32(12):  1132-1133.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.014

摘要 ( 226 )   HTML ( 0)   PDF (818KB) ( 519 )  

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目的 通过比较3种静脉采血方法的应用效果,探讨静脉采血的最佳方法。方法 将600例门诊体检中心受检者随机分为A、B、C 3个组,A组采用传统止血带静脉采血,B组采用传统止血带采血见回血后松解止血带,C组不扎止血带使用红外静脉可视仪采血。结果 A、B和C组之间一次性穿刺成功率、淤血发生率及疼痛程度差异均有统计学意义（P<0.05）,C组的一次性穿刺成功率最高、淤血发生率最低、疼痛程度最轻。3组之间溶血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 无止血带下使用红外静脉可视仪静脉采血能提高穿刺成功率,提高标本质量,减轻患者痛苦,提倡推广使用。

BD Affirm VPⅢ芯片检测技术在阴道分泌物常规检测中的应用

魏冰, 陆庭嫣, 沈俐, 唐振华

2017, 32(12):  1134-1136.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.015

摘要 ( 304 )   HTML ( 1)   PDF (803KB) ( 555 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨BD Affirm VPⅢ芯片检测技术在阴道分泌物常规检测中的应用价值。方法 对182例妇女阴道分泌物分别进行Nugent评分、滴虫培养、真菌培养和BD Affirm VPⅢ芯片检测,以Nugent评分、滴虫培养、真菌培养为金标准,评价BD Affirm VPⅢ芯片检测技术的应用价值,并用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果 与Nugent评分结果相比,BD Affirm VPⅢ芯片检测技术检测细菌性阴道病（BV）的敏感性和特异性分别为95.1%和83.8%,K值为0.80;以念珠菌培养为金标准,BD Affirm VPⅢ芯片检测技术检测念珠菌的敏感性和特异性分别为75.8%和99.0%,K值为0.85;以滴虫培养为金标准,BD Affirm VPⅢ芯片检测技术检测滴虫的敏感性和特异性分别为92.9%和100.0%,K值为0.96。结论 BD Affirm VPⅢ芯片检测技术操作简便,可同时进行3种阴道炎病原微生物的检测,且具有较高的敏感性和特异性。克服了传统检测方法的局限性,提高了检测率和准确性,具有一定的临床应用价值。

迈瑞H50糖化血红蛋白分析仪性能评价

赵智赟, 袁文华, 宋云霄

2017, 32(12):  1137-1142.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.016

摘要 ( 661 )   HTML ( 8)   PDF (976KB) ( 929 )  

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目的 全面评价迈瑞H50糖化血红蛋白分析仪（简称H50）的临床性能,确认该仪器是否能满足临床应用要求。方法 依据我国卫生行业标准YY/T1246—2014《糖化血红蛋白分析仪》、WS/T 461—2015《糖化血红蛋白检测》和美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP5-A2、EP6-A、EP9-A3文件的要求对H50的携带污染率、重复性、批内精密度、批间精密度、室内精密度、线性范围、与对比仪器[BIO-RAD VariantⅡ糖化血红蛋白分析仪（简称VariantⅡ）]的可比性、正确度、样本稳定性、干扰试验及在扩展模式下对血红蛋白E（HbE）的识别能力等项目进行评价。结果 H50检测糖化血红蛋白（HbA_1c）的携带污染率低（-0.56%）,高值样本对低值样本无携带污染;重复性结果显示不同浓度样本变异系数（CV）均<1%,批内、批间及室内精密度（CV）均<1%,低于WS/T 461—2015的要求;具有较宽的检测线性范围（4.2%~16.6%）,可覆盖绝大多数患者的检测结果。样本在低温环境（4 ℃）及常温环境（18~24 ℃）保存6 d,结果仍然稳定。采用国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）标准品进行正确度验证,绝对偏差在±0.3%HbA_1c内。与VariantⅡ的检测结果呈正相关（r=0.996）,医学决定水平处的预期偏移<1%,低于美国病理学家协会（CAP）的要求（6%）。甘油三酯（TG）、胆红素及葡萄糖（Glu）对H50检测HbA_1c不存在干扰。采用扩展模式可有效提示HbE。结论 H50具有优异的性能,可满足HbA_1c临床检测的需要。

EUROPattern全自动免疫核型及滴度判读系统检测抗核抗体的评价与合理应用

贾汝琳, 李云, 赵静, 朱雷, 杨冬月, 何菁, 栗占国

2017, 32(12):  1143-1147.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.017

摘要 ( 311 )   HTML ( 3)   PDF (1528KB) ( 469 )  

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目的 评价EUROPattern全自动免疫核型及滴度判读系统（EPA）判读抗核抗体（ANA）荧光片的应用价值。方法 采用以HEp-2细胞及猴肝细胞为基质的生物薄片间接免疫荧光法（IIF）检测836例疑似自身免疫性疾病（AID）患者的血清ANA,并用EPA和人工判读方法平行判读荧光片,比较判读结果的一致性。结果 EPA判读ANA荧光片的阴/阳性结果与人工判读方法判读结果的整体符合率为96.29%（K=0.92,P<0.05）,以人工判读方法的判读结果为标准,EPA判读的敏感性为99.70%,特异性为94.02%,经Spearman相关性分析, 2个组判读结果呈正相关（r=0.93,P<0.05）。单一核型荧光模式的符合率为93.46%,复合核型荧光模式主核型的符合率为91.78%;单一核型荧光模式抗体滴度的符合率为90.95%,复合核型荧光模式主核型抗体滴度的符合率为94.03%。实验结果批间差异小,阴性质控变异系数为0.00%,弱阳性质控变异系数为2.44%,阳性质控变异系数为1.78%。结论 EPA判读ANA荧光片的结果在阴/阳性、荧光模式、抗体滴度方面都与人工判读的结果具有一致性,同时EPA判读相较于人工判读有自动、标准、节约人力资源等优势,对提高AID的实验诊断水平有一定的实用价值。

液相悬浮芯片技术用于婴幼儿ToRCH病原体抗体检测的评估

陈黎, 韩碧芸, 马展, 王洁, 张泓

2017, 32(12):  1148-1151.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.018

摘要 ( 194 )   HTML ( 1)   PDF (860KB) ( 406 )  

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目的 评价液相悬浮芯片技术检测婴幼儿ToRCH病原体[弓形虫（TOX）、风疹病毒（RUB）、人巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）]抗体与传统方法的一致性。方法 使用液相悬浮芯片技术对130例患儿的ToRCH病原体的IgM和IgG抗体进行测定,并与化学发光法进行比对研究,比对不一致的样本进一步采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行对比。结果 除抗CMV IgG抗体外,液相悬浮芯片技术的测定结果与化学发光法的一致率均在80.00%以上,二者具有良好的一致性（K>0.4）。而液相悬浮芯片技术检测抗CMV IgG抗体与化学发光法和ELISA的一致率分别仅为45.37%和47.22%,该方法与传统方法（化学发光法和ELISA）缺乏一致性（K值分别为0.10和0.11）。结论 液相悬浮芯片技术在测定TOX抗体（IgM和IgG）、RUB抗体（IgM和IgG）、CMV抗体（IgM）和HSV抗体（IgM和IgG）时具有良好的一致性,而在进行抗CMV IgG抗体的测定时与化学发光法和ELISA均有较大差异。

艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒的性能评估

秦娟秀, 张灏旻, 刘倩, 夏强, 李敏

2017, 32(12):  1152-1155.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.019

摘要 ( 281 )   HTML ( 3)   PDF (857KB) ( 784 )  

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目的 对新产品艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒（免疫层析法,C.DIFF QUICK CHEK COMPLETE）进行性能评估。方法 收集临床腹泻患者粪便标本130份,对腹泻粪便标本同时进行艰难梭菌毒素A/B检测试剂盒、艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒和毒素培养检测,以金标准毒素培养法结果作为参比标准,评价各种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,从而对艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒进行性能评估。结果 毒素培养法检测艰难梭菌的阳性率为13.8%（18/130）。与金标准方法相比,艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为55.6%、98.2%、83.3%和93.2%,艰难梭菌毒素A/B检测试剂盒的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为50.0%、95.6%、64.3%和92.1%。结论 艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒特异性高,阳性预测值较高,且检测周期短,无需特殊仪器平台,可作为医院门、急诊艰难梭菌感染的初筛试剂盒。

SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析仪细菌信息在尿路感染筛查中的应用

高淑芳, 胡骏, 胡晓波

2017, 32(12):  1156-1158.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.020

摘要 ( 171 )   HTML ( 0)   PDF (828KB) ( 519 )  

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目的 探究SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析仪（简称UF-1000i）细菌信息在尿路感染（UTI）筛查中的应用价值。方法 收集上海中医药大学附属龙华医院2016年4月27日—9月14日门诊与住院的314例患者清洁中段尿标本,同时做微生物培养和UF-1000i检测,比较分析UF-1000i细菌信息Rods和Cocci/Mixed与微生物培养结果。结果 UF-1000i细菌信息Rods预测杆菌的诊断敏感性为76.8%,阳性预测值为70.0%;Cocci/Mixed预测球菌/混合菌的诊断敏感性为38.1%,阳性预测值为16.3%。结论 UF-1000i提示Rods时,可初步鉴别细菌类型,对UTI早期筛查、指导临床合理应用抗菌药物、缩短治疗时间有一定价值;而提示Cocci/Mixed时,结果尚不能用于临床。

实验室管理·论著

上海地区全血细胞计数结果可比性和一致性调查

王青, 宋颖, 许蕾, 诸佩超, 缪颖波

2017, 32(12):  1159-1164.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.021

摘要 ( 172 )   HTML ( 0)   PDF (1041KB) ( 380 )  

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目的 了解上海地区全血细胞计数结果的可比性和一致性。方法 组织上海市不同级别医疗机构临床实验室进行全血细胞计数结果调查,分析不同参数检测结果的变异系数（CV）和仪器间的结果差异。结果 612家医疗机构实验室使用12个品牌56个型号的血液分析仪检测并上传了检测结果;2个批号调查品不同参数检测结果的CV分别为白细胞（WBC）计数3.34%和3.56%;红细胞（RBC）计数1.46%和1.50%;血红蛋白（Hb）1.42%和1.31%;血细胞比容（HCT）2.89%和2.79%;血小板（PLT）计数3.96%和3.65%。2个批号调查品在不同仪器组检测结果均值（$\overline{x}$）与所有仪器组总$\overline{x}$差异WBC计数分别为0.38%~-2.25%和0.00%~-2.87%,RBC计数分别为0.13%~-3.47%和0.05%~3.04%,Hb分别为0.16%~-1.48%和0.16%~-1.11%,HCT分别为0.16%~-4.65%和0.05%~4.10%,PLT计数分别为0.15%~-5.43%和-0.27%~3.21%。结论 上海地区全血细胞计数结果总体趋于可比和一致,但不同仪器组全血细胞计数结果存在差异。

综述与讲座

肠道微生物与人类疾病关系的研究进展

郭晗, 张捷, 杨硕, 乔蕊

2017, 32(12):  1165-1172.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.022

摘要 ( 193 )   HTML ( 2)   PDF (867KB) ( 1030 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

肠道微生物是寄居于人体肠道的庞大群落,其像是一个器官,具备代谢、免疫和内分泌等多种生理功能,并与人体的其他器官相互作用。在遗传、饮食等外界因素影响下,肠道微生物菌群失调或与人体的平衡被打破,就会导致多种疾病。文章主要从肠道微生物与代谢综合征、心血管疾病、癌症、类风湿性关节炎（RA）以及中枢神经系统疾病的关系进行综述。

经验交流

西藏昌都地区洛隆县20岁以下人群乙型肝炎病毒血清流行病学调查

胡尧, 次央, 拉姆措, 其美卓嘎

2017, 32(12):  1173-1175.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.012.023

摘要 ( 164 )   HTML ( 0)   PDF (774KB) ( 312 )  

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病例报道

长梗木霉感染引起的腹膜炎1例报道

郭建, 何丽华, 倪丽君, 吕莉, 邓淑文, 吴文娟

2017, 32(12):  1176-1178.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.024

摘要 ( 154 )   HTML ( 0)   PDF (1433KB) ( 379 )  

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阴道加德纳菌致产后血流感染1例报道

丁双双, 于单, 吉丽娟, 杨凯

2017, 32(12):  1179-1180.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.025

摘要 ( 278 )   HTML ( 2)   PDF (1125KB) ( 479 )  

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