同型半胱氨酸、血脂、肾功能指标及颈动脉超声在H型高血压中的临床应用价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.008

摘要/Abstract

摘要：

目的评估同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、肾功能指标及颈动脉超声在H型高血压诊治中的临床应用价值。方法检测346例高血压患者和50名体检健康者（正常对照组）血压、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A1、apo B100、apo E、脂蛋白（a）[Lp（a）]、游离脂肪酸（FFA）、尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、胱抑素C（Cys C）水平并行颈动脉超声检查。将高血压患者根据Hcy水平分为H型高血压组（Hcy≥10 μmol/L,168例）和非H型高血压组（Hcy<10 μmol/L,178例）。结果 H型高血压组、非H型高血压组Hcy、TG、apo B100、Lp（a）、UA、Cys C水平均明显高于正常对照组（P<0.01）,而apo A1水平低于正常对照组（P<0.01）;H型高血压组Cr、尿素水平明显高于正常对照组（P<0.01）,而apo A1水平明显低于非H型高血压组（P<0.01）;H型高血压组年龄、男性比例、Hcy、apo B100、FFA、Cr、UA、尿素、Cys C水平明显高于非H型高血压组（P<0.01）;其他指标3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。在H型高血压组中,Hcy与HDL-C、 apo A1呈负相关（r值分别为-0.127、-0.214,P<0.05）,与尿素、Cr、UA、Cys C均呈正相关（r值分别为0.337、0.446、0.240、0.438,P<0.05）。H型高血压组Hcy与颈动脉超声分组及血压分级呈正相关（r值均为0.383,P<0.05）。结论 H型高血压患者发生肾功能损伤及动脉粥样硬化风险更高,定期监测高血压患者的Hcy水平对于H型高血压的诊断、治疗及改善预后具有重要意义。

关键词: 同型半胱氨酸, H型高血压, 血脂, 肾功能, 颈动脉超声

Abstract:

Objective To evaluate the roles of homocysteine（Hcy）,blood lipid,renal function and carotid ultrasound in the diagnosis and treatment of H-type hypertension. Methods A total of 346 patients with hypertension and 50 healthy subjects（healthy control group） were enrolled. The levels of blood pressure,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C）,low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）,apolipoprotein（apo） A1,apo B100,apo E,lipoprotein（a）[Lp（a）],free fatty acid（FFA）,urea,creatinine（Cr）,uric acid（UA） and cystatin C（Cys C） were determined,and carotid ultrasound was performed. According to Hcy levels,the patients were classified into H-type hypertension group（Hcy≥10 μmol/L,168 cases） and non-H-type hypertension group（Hcy<10 μmol/L,178 cases）. Results Compared with healthy control group,the levels of Hcy,TG,apo B100,Lp（a）,UA and Cys C were higher in hypertension group（P<0.01）,while the level of apo A1 was lower（P<0.01）. The levels of Cr and urea in H-type hypertension group were higher than those in healthy control group（P<0.01）. Compared with non-H-type hypertension group,the levels of age,male proportion,Hcy,apo B100,FFA,Cr,UA,urea and Cys C were higher in H-type hypertension group（P<0.01）,and the level of apo A1 was lower（P<0.01）. There was no statistical significance for the other parameters among the 3 groups（P>0.05）. In H-type hypertension group,the level of Hcy was negatively correlated with the levels of HDL-C and apo A1（r=-0.127 and -0.214,P<0.05）,and it was positively correlated with urea,Cr,UA and Cys C（r=0.337,0.446,0.240 and 0.438,P<0.05）. Hcy level was positively correlated with carotid ultrasound grading and blood pressure classification in H-type hypertension group（r=0.383,P<0.05）. Conclusions H-type hypertension patients have a high risk of renal function impairment and atherosclerosis,and the periodic monitoring of Hcy levels is important for the diagnosis,treatment and prognosis of H-type hypertension.

Key words: Homocysteine, H-type hypertension, Blood lipid, Renal function, Carotid ultrasound

中图分类号:

R446.1

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图/表 2

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组别	例数	年龄（岁）	性别		Hcy（μmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）
组别	例数	年龄（岁）	男（例）	女（例）	Hcy（μmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）
H型高血压组	168	72（61~80）^#	87^#	81	15.52（12.56~21.07）^*#	4.50（3.60~5.00）	1.50（1.10~1.90）^*
非H型高血压组	178	64（55~72）	59	119	8.71（7.78~9.44）^*	4.40（3.40~5.33）	1.40（1.00~1.93）^*
正常对照组	50	65（60~75）	22	28	9.96（8.49~11.14）	4.40（4.04~4.80）	0.85（0.64~1.22）
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	apo A1（g/L）	apo B100（g/L）	apo E（g/L）
H型高血压组	1.16（0.93~1.34）	2.81（2.11~3.40）	1.26（1.13~1.42）^*#	0.89（0.71~1.08）^*#	40.30（31.80~52.20）
非H型高血压组	1.20（0.97~1.440）	2.73（2.05~3.39）	1.41（1.16~1.66）^*	0.89（0.71~1.07）^*	48.80（38.20~62.45）
正常对照组	1.22（1.01~1.45）	2.67（2.43~3.20）	1.47（1.30~1.64）	0.78（0.65~0.83）	45.40（37.85~53.80）
组别	Lp（a）（mg/L）	FFA（mmol/L）	Cr（μmol/L）	尿素（mmol/L）	UA（μmol/L）	Cys C（mg/L）
H型高血压组	245.00（153.00~463.00）^*	0.29（0.18~0.40）^#	87.80（67.25~120.40）^*#	6.46（5.06~8.85）^*#	362.00（298.75~436.00）^*#	1.22（0.94~1.92）^*#
非H型高血压组	263.00（126.00~514.00）^*	0.28（0.17~0.39）	57.50（48.50~69.80）	4.81（4.02~6.24）	309.00（257.00~375.00）^*	0.95（0.75~1.21）^*
正常对照组	59.00（37.00~99.00）	0.31（0.22~0.45）	57.20（50.70~69.05）	4.36（3.63~5.16）	300.00（242.00~353.00）	0.63（0.56~0.69）

组别	例数	年龄（岁）	性别		Hcy（μmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）
组别	例数	年龄（岁）	男（例）	女（例）	Hcy（μmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）
H型高血压组	168	72（61~80）^#	87^#	81	15.52（12.56~21.07）^*#	4.50（3.60~5.00）	1.50（1.10~1.90）^*
非H型高血压组	178	64（55~72）	59	119	8.71（7.78~9.44）^*	4.40（3.40~5.33）	1.40（1.00~1.93）^*
正常对照组	50	65（60~75）	22	28	9.96（8.49~11.14）	4.40（4.04~4.80）	0.85（0.64~1.22）
组别	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	apo A1（g/L）	apo B100（g/L）	apo E（g/L）
H型高血压组	1.16（0.93~1.34）	2.81（2.11~3.40）	1.26（1.13~1.42）^*#	0.89（0.71~1.08）^*#	40.30（31.80~52.20）
非H型高血压组	1.20（0.97~1.440）	2.73（2.05~3.39）	1.41（1.16~1.66）^*	0.89（0.71~1.07）^*	48.80（38.20~62.45）
正常对照组	1.22（1.01~1.45）	2.67（2.43~3.20）	1.47（1.30~1.64）	0.78（0.65~0.83）	45.40（37.85~53.80）
组别	Lp（a）（mg/L）	FFA（mmol/L）	Cr（μmol/L）	尿素（mmol/L）	UA（μmol/L）	Cys C（mg/L）
H型高血压组	245.00（153.00~463.00）^*	0.29（0.18~0.40）^#	87.80（67.25~120.40）^*#	6.46（5.06~8.85）^*#	362.00（298.75~436.00）^*#	1.22（0.94~1.92）^*#
非H型高血压组	263.00（126.00~514.00）^*	0.28（0.17~0.39）	57.50（48.50~69.80）	4.81（4.02~6.24）	309.00（257.00~375.00）^*	0.95（0.75~1.21）^*
正常对照组	59.00（37.00~99.00）	0.31（0.22~0.45）	57.20（50.70~69.05）	4.36（3.63~5.16）	300.00（242.00~353.00）	0.63（0.56~0.69）

组别	TC	TG	HDL-C	LDL-C	apo A1	apo B100	apo E	Lp（a）	FFA	Cr	尿素	UA	Cys C
H型高血压组
r值	0.007	-0.026	-0.127	-0.006	-0.214	0.023	0.036	0.026	0.018	0.446	0.337	0.240	0.438
P值	0.927	0.625	0.016	0.914	<0.001	0.661	0.495	0.614	0.737	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
非H型高血压组
r值	0.017	0.020	0.001	0.018	-0.011	0.017	-0.014	0.045	0.002	0.26	0.092	0.142	0.171
P值	0.734	0.698	0.987	0.718	0.827	0.734	0.787	0.374	0.971	<0.001	0.079	0.007	0.001

组别	TC	TG	HDL-C	LDL-C	apo A1	apo B100	apo E	Lp（a）	FFA	Cr	尿素	UA	Cys C
H型高血压组
r值	0.007	-0.026	-0.127	-0.006	-0.214	0.023	0.036	0.026	0.018	0.446	0.337	0.240	0.438
P值	0.927	0.625	0.016	0.914	<0.001	0.661	0.495	0.614	0.737	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
非H型高血压组
r值	0.017	0.020	0.001	0.018	-0.011	0.017	-0.014	0.045	0.002	0.26	0.092	0.142	0.171
P值	0.734	0.698	0.987	0.718	0.827	0.734	0.787	0.374	0.971	<0.001	0.079	0.007	0.001