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2018年 第33卷 第2期    刊出日期：2018-02-28

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临床应用研究_论著

血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

张如霖, 王弘明, 彭霞, 李甲勇, 李莉

2018, 33(2):  97-100.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.001

摘要 ( 559 )   HTML ( 6)   PDF (945KB) ( 723 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清胱抑素C（Cys C）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）联合检测在早期糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法 选取临床明确诊断的单纯2型糖尿病（T2DM）患者100例、早期DN患者100例和体检健康者（正常对照组）50名,分别检测血清Cys C、SAA水平和晨尿ACR。各指标之间的相关性采用Pearson相关分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断DN的价值。结果 正常对照组、T2DM组和DN组血清Cys C、SAA水平和尿ACR依次升高,各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。DN组血清Cys C、SAA与尿ACR呈明显正相关（r值分别为0.631、0.662,P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清Cys C、SAA及尿ACR联合检测的曲线下面积（0.935）高于单项检测或2项联合检测。结论 在早期DN的诊断中,血清Cys C、SAA及尿ACR联合检测比单独检测ACR具有更高的准确性。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测对系统性血管炎的临床价值

谭立明, 焦安君, 冯晓晶, 徐镠粤, 谭福燕, 何思齐, 罗姮, 陈娟娟, 蒋永清, 李华

2018, 33(2):  101-105.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.002

摘要 ( 216 )   HTML ( 3)   PDF (1277KB) ( 627 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测对系统性血管炎的临床意义。方法 应用间接免疫荧光法（IIF）检测13 866例患者血清ANCA,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗髓过氧化物酶（MPO）抗体和抗蛋白酶3（PR3）抗体。结果 13 866例患者共检出ANCA阳性318例,阳性率为2.29%。其中男性患者检出135例（2.07%）、女性患者检出183例（2.50%）,2个组差异无统计学意义（χ²=2.650,P>0.05）。不同年龄组患者间ANCA阳性率差异有统计学意义（χ²=28.978,P<0.01）,且男、女性患者各自不同年龄组间ANCA阳性率差异亦有统计学意义（χ²=54.550,P<0.01;χ²=17.800,P<0.01）。p-ANCA和c-ANCA 2种荧光核型及靶抗原分布差异有统计学意义（χ²=86.524,P<0.01）。结论 ANCA的检测对血管炎及自身免疫性疾病的诊断和治疗极为重要,临床工作者应注重ANCA在系统性血管炎及自身免疫性疾病中的检测。

0~3岁婴幼儿凝血功能参考区间的建立

邹琛, 高原

2018, 33(2):  106-109.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.003

摘要 ( 427 )   HTML ( 5)   PDF (789KB) ( 690 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 建立0~3岁婴幼儿凝血功能参考区间。方法 对966例0~3岁婴幼儿凝血功能进行检测,要求被检测婴幼儿无发热、炎症、血液病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病,无肿瘤或其他遗传性疾病,生长发育正常。分别统计凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）等参数。将研究对象按年龄分为围产期新生儿组（0~7 d）、新生儿组（8~30 d）、婴幼儿组1（1~6个月）、婴幼儿组2（7~12个月）、幼儿组1（1~2岁）和幼儿组2（2~3岁）。分别对上述各项参数进行统计学分析,得到各项参数的参考区间。结果 1~6 个月与7~12个月,1~2岁与2~3岁PT差异无统计学意义（P>0.05）,合并后得PT的参考区间：0~7 d为12.20~15.08 s、8~30 d为11.84~14.20 s、1~12个月为11.05~13.45 s、1~3岁为10.92~12.68 s;PT-INR的参考区间：0~7 d为1.07~1.45、8~30 d为0.99~1.27、1~12个月为0.82~1.10、1~3岁为0.83~1.10。0~7 d与8~30 d、7~12个月与1~2岁、2~3岁APTT差异无统计学意义（P>0.05）,合并后得APTT的参考区间：0~30 d为21.27~58.20 s、1~6个月为24.67~51.52 s、7个月~3岁为24.01~43.73 s。8~30 d与1~6个月,7~12个月与1~2岁、2~3岁Fib差异无统计学意义（P>0.05）,合并后得Fib的参考区间：0~7 d为1.43~3.97 g/L、8 d~6个月为1.58~3.72 g/L、7个月~3岁为2.65~3.89 g/L。0~7 d与8~30 d、1~6个月,7~12个月与1~2岁、2~3岁TT差异无统计学意义（P>0.05）,合并后得TT的参考区间：0 d~6个月为15.31~24.83 s、7个月~3岁为15.83~23.39 s。结论 婴幼儿的凝血功能处于一个不断健全的过程,各凝血功能指标均存在生理变化。建议各实验室按不同年龄建立合适的参考区间,为临床诊治凝血系统疾病、术前检查、抗凝药物监测等提供准确的判断依据。

不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究

高芳, 张云娜, 赵乃蕊, 李翠柳, 杨馨鑫

2018, 33(2):  110-114.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.004

摘要 ( 330 )   HTML ( 2)   PDF (800KB) ( 405 )  

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目的 探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症（SH）患者止凝血相关指标的变化。方法 选择95例初次诊断为SH患者和54名健康志愿者（正常对照组）为研究对象,根据促甲状腺激素（TSH）水平将患者分为2个组,A组（轻度SH组）4.2 μIU/mL<TSH<10 μIU/mL,B组（重度SH组）TSH≥10 μIU/mL;比较甲状腺功能、代谢综合症组分及止凝血相关指标,并进行统计学分析。结果 B组患者纤维蛋白原（Fib）、纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）、纤溶酶原激活物（t-PA）水平高于正常对照组（P<0.05）,活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）水平低于正常对照组（P<0.05）;A组患者止凝血指标正常,与对照组相比无明显差异（P>0.05）;相关分析显示APTT（r值分别为0.077、0.433和0.597）、Fib（r值分别为0.093、- 0.166和0.201）、DD（r值分别为0.268、-0.382和0.205）、PAI-1（r值分别为0.034、0.221和0.003）、t-PA（r值分别为0.198、-0.471和0.145）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、TSH无相关性。结论 重度SH患者Fib、PAI-1、t-PA水平升高,DD水平降低,APTT缩短,提示凝血功能减退,处于高凝状态,有潜在的血栓形成倾向,合并心血管疾病风险增大。

痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的价值

曹慧玲, 杭鸣, 赵苏瑛, 杨琳, 吴玲, 李岷, 汪小蓉

2018, 33(2):  115-118.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.005

摘要 ( 269 )   HTML ( 4)   PDF (974KB) ( 646 )  

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目的 探讨痰涂片检出白细胞（WBC）吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法 随机收集175例住院患者的合格痰标本,通过直接涂片革兰染色观察WBC和细菌之间的免疫病理现象（吞噬或伴行）,进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验,收集患者临床资料,统计分析痰涂片结果与患者临床情况、培养一致性对于鉴别致病菌和定植菌的辅助诊断作用。结果 175例患者中,56.6%年龄在70岁以上,85.1%具有一定的感染症状,而91.4%在留取痰标本之前接受过抗菌治疗,痰涂片可见WBC吞噬或伴行细菌的标本51例（30%）,与细菌培养结果的一致性（84.3%）显著高于未见WBC吞噬或伴行细菌的标本（58.1%,P<0.05）,且对致病菌的鉴别率（92.2%）也明显高于未见WBC吞噬或伴行细菌的标本（38.7%,P<0.05）。结论 痰涂片检出WBC吞噬或伴行细菌在下呼吸道感染诊断中具有重要价值,可在临床实验室推广。

血栓弹力图-MA参数在急性冠脉综合征中的诊断价值

陆秋涯, 陆怡德, 孙爱华, 马蔚云, 周依琼, 王学锋

2018, 33(2):  119-123.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.006

摘要 ( 292 )   HTML ( 6)   PDF (886KB) ( 535 )  

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目的 探讨血栓弹力图（TEG）-MA参数在急性冠脉综合征（ACS）中的早期诊断价值。方法 按冠心病诊断标准,选取160例ACS患者（ACS组）及52例稳定型心绞痛（SAP）患者（SAP组）,分别测定2个组的血常规、心肌标志物、血脂、常规凝血指标和TEG。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对ACS的诊断性能。运用二元Logistic回归分析,分析ACS的风险因素。结果 ACS组中糖尿病比例和高血压比例均高于SAP组（P<0.05和P<0.01）。同时,ACS组的肌钙蛋白I（cTnI）、纤维蛋白原（Fib）和血小板（PLT）也明显高于SAP组（P<0.01）。TEG参数中除R外,2个组其他参数差异均有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析,TEG-MA的曲线下面积（AUC）最大（0.904）,最佳临界值为66.60 mm时,诊断敏感性为80.00%,特异性为90.40%。二元Logistic回归分析表明,TEG-MA是ACS的独立风险因素,可以辅助诊断ACS。结论 TEG-MA能反映PLT和Fib的活化,对ACS的早期诊断具有一定临床意义,可与cTnI和心电图联合检测,发挥互补作用,也可为后续的抗PLT治疗提供依据。

巴彦淖尔市健康人群UF-1000i尿沉渣分析仪参考区间调查

闫利明, 马骏龙

2018, 33(2):  124-126.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.007

摘要 ( 196 )   HTML ( 4)   PDF (745KB) ( 465 )  

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目的 以调查巴彦淖尔市健康人群的UF-1000i尿沉渣分析仪（简称UF-1000i）参考区间。方法 采用UF-1000i检测2 396名体检健康者（儿童组、中青年组和老年组）随机清洁中段尿中红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、上皮细胞（EC）、管型（CAST）、细菌（BACT）、电导率（COND）、小圆上皮细胞（SRC）和黏液丝,检测在取样后2 h内完成。结果 健康人群尿液有形成分的参考区间：（1）男性WBC为（0.00~11.97）个/μL;RBC为（0.00~10.09）个/μL;EC为（0.00~6.20）个/μL;CAST为（0.00~0.76）个/μL;BACT为（0.00~124.03）个/μL;COND为（2.00~33.11）mS/cm;SRC为（0.00~2.71）个/μL;黏液丝为（0.00~22.23）个/μL。男性各组测定无明显差异（P>0.05）。（2）女性WBC为（0.00~17.61）个/μL;RBC为（0.00~19.09）个/μL;EC为（0.00~6.20）个/μL;CAST为（0.00~0.66）个/μL;BACT为（0.00~655.57）个/μL;SRC为（0.00~2.71）个/μL;COND为（4.40~33.46）mS/cm;黏液丝为（0.00~8.00）个/μL。女性各年龄组除儿童组和老年组的BACT明显低于中青年组,儿童组EC和黏液丝明显低于其他2个组外,其他项目3个年龄组间无差异（P>0.05）。结论 本研究为建立巴彦淖尔市健康人群UF-1000i的尿液有形成分参考区间提供了基础性数据,也为建立中国健康人群随机尿液有形成分参考区间提供了参考。

技术研究与评价_论著

ICP-MS测定全血中5种微量元素及其参考区间的建立

徐凤仙, 于嘉屏, 吴娟娟

2018, 33(2):  127-131.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.008

摘要 ( 467 )   HTML ( 8)   PDF (805KB) ( 723 )  

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目的 建立同时测定全血中铁（Fe）、镁（Mg）、钙（Ca）、锌（Zn）、铜（Cu）的电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）方法。方法 将全血样本混匀后用含Triton 100的稀硝酸溶液进行50倍稀释,以锗（Ge）元素为内标,建立ICP-MS检测全血Fe、Mg、Ca、Zn、Cu的方法。收集495名体检健康者全血样本,按性别和年龄（≤16岁和>16岁）分别分组比较并建立5种元素的参考区间。结果 5种元素的标准曲线线性均良好（r值为0.999 6~1.000 0）,批内精密度为0.31%~3.62%,批间精密度为1.37%~7.15%,添加回收率为98.2%~112.7%。正常人群、男女性之间全血Fe、Mg、Ca、Zn、Cu水平差异均无统计学意义（P>0.05）,而≤16岁组与>16岁组之间5种元素差异均有统计学意义（P<0.05）。按年龄以x±2s方式建立参考区间：≤16岁者Mg为30.2~43.4 mg/L、Ca为47.2~69.6 mg/L、Fe为320.6~466.0 mg/L、Cu为0.64 ~1.36 mg/L、Zn为3.1~6.8 mg/L;>16岁者Mg为27.0~43.6 mg/L、Ca为42.6~64.6 mg/L、Fe为275.2~530.3 mg/L、Cu为0.40~1.58 mg/L、Zn为4.3~8.3 mg/L。结论 建立的ICP-MS方法可同时测定Fe、Mg、Ca、Zn、Cu,敏感性高,操作简便、稳定,准确度高,可用于临床大样本分析。

HPLC-MS/MS检测血浆百草枯浓度方法的建立

岳晓静, 李卫, 李平法

2018, 33(2):  132-138.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.009

摘要 ( 427 )   HTML ( 7)   PDF (876KB) ( 809 )  

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目的 建立高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）检测血浆百草枯浓度的方法。方法 选用Phenomenex Kinetex 2.6 μm HILIC色谱柱（100.0 mm×2.1 mm）,以1%甲酸水溶液（含250 mmol/L甲酸铵）为流动相A、乙腈为流动相B,梯度洗脱,流速为0.35 mL/min,进样量为10 μL,柱温为40 ℃;使用电喷雾电离（ESI）源,采用正离子条件下多离子反应监测扫描模式。百草枯和内标乙基百草枯的离子对分别为质/荷比（m/z）92.7→171.0和m/z 107.0→185.1。对建立的HPLC-MS/MS进行方法学评价（线性范围、定量下限、准确度、精密度、选择性和基质效应、稳定性）,并检测75例百草枯急性中毒患者的血浆百草枯浓度,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆百草枯浓度对临床结局的判断价值。结果 HPLC-MS/MS检测百草枯浓度在54.28~13 190.00 ng/mL范围内具有良好线性关系（Y=0.000 1X+0.011 6,r²=0.998 3）。定量下限处的批内平均准确度为96.31%~120.04%,批间准确度为104.43%;高、中、低浓度批内和批间检测值与理论值的偏差均在±15%范围内;高、中、低浓度及定量下限处的批内和批间相对标准偏差（RSD）均<15%。随机选择6份空白基质考察方法的选择性和基质效应,结果表明百草枯出峰位置无干扰,方法选择性好;高、低浓度处经内标归一化的基质因子的变异系数均<15%,基质效应符合要求。样本室温放置可稳定1 d,2~8 ℃放置可稳定1周,-80 ℃冻存可稳定1个月,反复冻融处理3次对结果无影响。75例百草枯中毒患者的血浆百草枯浓度为2 820（0~22 200）ng/mL,死亡组血浆百草枯浓度明显高于存活组（P<0.05）。ROC曲线分析显示血浆百草枯浓度判断临床结局的ROC曲线下面积为0.855,最佳临界值为2 431 ng/mL。结论 建立的HPLC-MS/MS方法可用于临床血浆百草枯浓度的常规检测。

胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断价值的Meta分析

李慧敏, 马清光, 李洪英

2018, 33(2):  139-146.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.010

摘要 ( 277 )   HTML ( 3)   PDF (1032KB) ( 431 )  

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目的 评价胸腔积液γ-干扰素释放试验（IGRA）对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 使用计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library（2015年第6期）、中国知网、万方数据和维普网,全面收集胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的相关研究,检索时限均为建库至2016年7月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。计算合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 最终纳入27项研究,共涉及胸腔积液患者2 072例。胸腔积液IGRA诊断结核性胸腔积液的合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断优势比、AUC分别为0.85[95%可信区间（CI）0.83~0.87）]、0.85（95%CI 0.83~0.88）、5.37（95%CI 3.38~8.53）、0.16（95%CI 0.09~0.26）、41.31（95%CI 17.48~97.61）、0.930 0。结论 胸腔积液IGRA对结核性胸腔积液具有较高的诊断价值。

耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性及药物敏感性试验的临床应用

刘妍, 袁应华

2018, 33(2):  147-151.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.011

摘要 ( 221 )   HTML ( 5)   PDF (806KB) ( 650 )  

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目的 分析耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性,探索适合临床实验室的用于替加环素体外敏感性检测的方法。方法 收集2013年11月—2014年2月同济大学附属第十人民医院临床分离的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,经Vitek 2 compact全自动微生物分析系统（简称Vitek 2）、纸片扩散法确认为耐碳青霉烯类药物的菌株,其中肺炎克雷伯菌20株、鲍曼不动杆菌41株。采用微量肉汤稀释法、最低抑菌浓度（MIC）法、纸片扩散法分别检测菌株对替加环素的敏感性。结果 对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌,微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC₅₀和MIC₉₀分别为2和4 mg/L,按照美国食品与药品监督管理局（FDA）的判断标准,耐药率为7.3%、中介率为29.3%、敏感率为63.4%;与微量肉汤稀释法比较,MIC法的基本一致性（EA）和分类一致性（CA）分别为97.6%和87.8%,未出现非常重大误差（VME）和重大误差（ME）,小误差（mE）为12.2%;纸片扩散法的CA为24.4%,未出现VME,ME为7.3%,mE为68.3%。对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌,微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC₅₀和MIC₉₀分别为1和2 mg/L,按照FDA的判断标准,耐药率为5.0%、中介率为0.0%、敏感率为95.0%;与微量肉汤稀释法相比较,MIC法的EA和CA均为95.0%,未出现VME和ME,mE为5.0%;纸片扩散法的CA为30.0%,未出现VME和ME,mE为70.0%。结论 替加环素对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌有较好的抗菌活性,而对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的抗菌活性下降;对于耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌,MIC法可用于替加环素敏感性的临床常规检测或复核确认,而对于耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌,MIC法检测结果需谨慎对待,必要时用微量肉汤稀释法确认;各项评价指标不支持使用纸片扩散法进行替加环素敏感性分析。

AVE-562全自动粪便分析仪的临床应用评价

鲍蕴文, 顾孔珍, 徐克前

2018, 33(2):  152-155.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.012

摘要 ( 469 )   HTML ( 12)   PDF (859KB) ( 651 )  

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目的 评价AVE-562全自动粪便分析仪检测粪便标本的临床应用价值。方法 采用手工镜检法和AVE-562全自动粪便分析仪同时检测3 028例患者的粪便标本,以手工镜检法为金标准[仪器自动隐血（OB）检测与武汉康珠OB试纸条人工检测结果比较],对粪便常规检测结果进行比较分析,计算AVE-562全自动粪便分析仪检测的敏感性、特异性、准确率。结果 仪器自动OB检测与武汉康珠OB试纸条一致率为97.85%（kappa=0.918）。以手工镜检法为金标准,AVE-562全自动粪便分析仪检测红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、寄生虫虫卵和脂肪球的敏感性分别为86.05%、80.95%、72.00%和91.89%;特异性分别为99.63%、99.80%、99.73%和99.86%;准确率分别为99.44%、99.54%、99.50%和99.67%;kappa值分别为0.810、0.827、0.703和0.930。结论 AVE-562全自动粪便分析仪粪便常规检测RBC、WBC等指标与手工镜检法一致性较好,仪器操作简单,自动化程度高,有较高的临床应用价值。

实验室管理_论著

上海地区厌氧菌检验室间质量评价

陈蓉, 刘学杰, 徐蓉, 葛平, 王敬华

2018, 33(2):  156-159.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.013

摘要 ( 222 )   HTML ( 7)   PDF (777KB) ( 365 )  

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目的 通过开展厌氧菌检验室间质量评价（简称室间质评）活动,了解上海地区医疗机构近年来厌氧菌检测的开展情况及检测质量。方法 收集2014—2017年参加上海市临床检验中心（SCCL）厌氧菌检验室间质评活动的反馈结果,对厌氧菌鉴定符合率进行统计分析。结果 上海地区医疗机构参加SCCL厌氧菌检验室间质评活动的实验室数由2014年的26家逐年增加到2017年的43家,增加了60.5%。2014年第1次室间质评的合格率为96.2%（25/26）（有1家医院成绩不合格）,之后3年室间质评的合格率均达到100.0%。在发放的25株厌氧菌（涵盖5个属15个种）中有17株鉴定结果的符合率为100.0%,其中消化链球菌属100.0%（1/1）、丙酸杆菌属100.0%（1/1）、梭状芽孢杆菌属88.9%（8/9）、拟杆菌属46.2%（6/13）、普雷沃菌属100.0%（1/1）。结论 上海地区开展厌氧菌检验的医疗机构数在逐年增加,实验室在厌氧菌鉴定上总体的检测能力和准确率较高,但个别实验室检测能力有待提高。临床实验室的质量控制对于保证检测结果的准确性具有十分重要的作用。

病例报道_论著

异性骨髓移植后无精症患者Y染色体的检测

胡莹, 梁先念, 于建红, 覃凌云, 王玉明

2018, 33(2):  160-162.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.014

摘要 ( 218 )   HTML ( 3)   PDF (919KB) ( 444 )  

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目的 报道异性骨髓移植后无精症患者1例,分析其Y染色体检测结果。方法 采集该患者外周血样本。按人类细胞遗传学国际命名体制（ISCN）（2005）进行外周血染色体核型分析;运用多重聚合酶链反应（PCR）进行外周血及口腔黏膜拭子Y染色体AZF区微缺失检测;使用化学发光法检测血清生殖激素。结果该患者外周血染色体核型分析结果为46xx;外周血AZF区位点均缺失,口腔黏膜拭子AZF区位点均存在;卵泡刺激素及孕酮水平升高。结论 Y染色体AZF区微缺失是精子缺陷和男性不育的主要遗传因素之一,应对无精症和严重少精症患者进行AZF区微缺失筛查。异性骨髓移植成功患者细胞遗传学常表现为嵌合状态,当此类无精症患者外周血Y染色体AZF区微缺失时,应同时进行体细胞Y染色体AZF区微缺失检测,为明确无精症原因提供依据。

综述与讲座

心血管疾病风险评估系统研究进展

沈逸枫, 吴炯 综述, 郭玮, 潘柏申 审校

2018, 33(2):  163-169.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.015

摘要 ( 390 )   HTML ( 6)   PDF (797KB) ( 991 )  

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心血管疾病目前已经成为人类健康的巨大威胁,因此需要对心血管疾病进行评估,同时对其相关风险因素进行管理。从20个世纪开始,多个国家和地区开展了大规模的心血管疾病风险因素的研究,并先后推出了多个心血管疾病风险评估系统,如Framingham风险积分（FRS）系统、SCORE积分系统、QRISK2积分系统、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。但是由于研究人群和地区的差异,各个风险评估系统的应用范围、研究指标、心血管疾病危险因素、终点事件、适用人群等不尽相同,且各具特点。文章对目前各个主要的心血管疾病风险评估系统的临床应用进展进行了综述。

炎症性肠病血清学标志物的研究进展

曾俊祥, 潘秀军, 沈立松

2018, 33(2):  170-176.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.016

摘要 ( 242 )   HTML ( 5)   PDF (801KB) ( 835 )  

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炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性肠道炎性疾病,包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。当前IBD的诊断基于内窥镜下特点和组织病理学表现,但检查为侵入性且操作复杂。寻找一种简单、无创、敏感、经济、快速的方法来应用于IBD的诊断及病情评估成为目前亟待解决的问题,因此关于IBD的特异性血清学标志物已成为IBD的研究热点。文章结合国内外IBD领域的新近研究,对一些传统的血清学标志物的新进展以及最新发现的标志物,如抗酶原颗粒膜糖蛋白2（GP2）抗体、抗CUB和带状疱疹透明区样域蛋白1（CUZD1）抗体、巨噬细胞凋亡抑制因子（AIM）、血清源性透明质酸相关蛋白（SHAP）等进行介绍。

以血细胞分析为例浅谈医学参考测量实验室的建立

康娟, 王会如, 孙京昇, 王军, 陈微

2018, 33(2):  177-181.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.017

摘要 ( 325 )   HTML ( 1)   PDF (899KB) ( 499 )  

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量值溯源是实现检验结果准确可比的重要手段,而量值溯源的实现依赖于医学参考测量系统的建立。医学参考测量实验室作为参考测量系统的一部分至关重要。关于医学参考测量实验室的建立和认可,国内外都是刚刚起步。文章以建立血细胞分析参考测量实验室为例,从量值溯源、质量控制、质量管理体系3个方面展开,介绍建立医学参考测量实验室的特殊要求和实践经验,为相关工作提供参考。

经验交流

系统性红斑狼疮患者血清FER、CA125的检测及临床意义

俞虹

2018, 33(2):  182-184.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.018

摘要 ( 412 )   HTML ( 5)   PDF (992KB) ( 503 )  

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系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病,病情不稳定^[1]。铁蛋白（ferritin,FER）是反映机体铁储存量的可靠指标,在缺铁性贫血时,血清FER会明显下降^[2]。血清FER还是一种急性时相反应蛋白^[3],在免疫炎症反应中发挥了重要作用^[4]。血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）是诊断卵巢癌等女性盆腔肿瘤的重要标志物^[5]。以往有研究发现部分SLE患者的血清CA125水平也有升高 ^[6],但CA125与SLE的疾病活动度是否相关仍不清楚。因此,本研究检测了68例SLE患者血清FER和CA125的水平,分析其与SLE疾病活动度的相关性,并比较合并浆膜炎或肾炎的活动期SLE患者血清FER、CA125水平,以探究FER、CA125对SLE的临床意义。

病例报道

眼底血管造影剂致尿总蛋白定量检测结果异常一例报道

邵文琦, 吴炯, 吴卫云, 郭玮, 潘柏申

2018, 33(2):  185-187.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.019

摘要 ( 379 )   HTML ( 4)   PDF (855KB) ( 388 )  

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眼底血管造影术（fluorescein fundus angiography,FFA）^[1]是目前眼科诊断眼底疾病常用的检查方法之一,对疾病的诊疗具有重要意义。本研究报道了1例患者在行眼底血管造影术后尿总蛋白检测结果出现明显异常的情况,并对此进行了原因分析。

4例布鲁菌感染病例分析

马淑青, 袁晓明

2018, 33(2):  188-190.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2018.02.020

摘要 ( 220 )   HTML ( 4)   PDF (1024KB) ( 282 )  

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布鲁菌病是由布鲁菌引起的一种重要的动物源性人兽共患病。我国西北部牧区为布鲁菌病高发区。但随着国家畜牧业及旅游业的发展,来自疫区的染病牲畜的病原菌极可能经消化道、皮肤黏膜、呼吸道等途径侵入人体而引起感染或发病。当前布鲁菌病在城市的流行出现了新特点,即多发、分散的点状流行。临床症状主要是反复不规则发热、盗汗、乏力、 关节痛等^[1]。临床症状与普通的感冒相似,易引起临床误诊,也因此易被人们忽视,使该病未能得到及时诊治。2016年1—11月在大连医科大学附属威海市立医院确诊了4例布鲁菌病病例。