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2019年 第34卷 第12期    刊出日期：2019-12-30

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临床应用研究?论著

串联质谱技术在X- 连锁肾上腺脑白质营养不良病筛查中的应用价值

王燕敏, 田国力, 纪伟

2019, 34(12):  1059-1065.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.001

摘要 ( 290 )   HTML ( 6)   PDF (923KB) ( 393 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 建立串联质谱（MS/MS）检测极长链酰基肉碱（VLCAC）和溶血磷脂酰胆碱（LPC）的方法,初步探讨VLCAC和LPC对X-连锁肾上腺脑白质营养不良病（X-ALD）的诊断价值。方法 选取被明确诊断为X-ALD的患儿10例和行遗传代谢性疾病筛查的正常新生儿3 530名。收集所有对象的滤纸干血片样本,使用含稳定同位素内标[²H₃-二十六碳酰基肉碱（²H₃-C26）和²H₄-二十六碳溶血磷脂酰胆碱（²H₄-C26：0-LPC）]的溶剂萃取滤纸干血片样本中的VLCAC和LPC（非衍生化法）,直接采用MS/MS检测二十碳酰基肉碱（C20）、二十二碳酰基肉碱（C22）、二十四碳酰基肉碱（C24）、二十六碳酰基肉碱（C26）、二十碳溶血磷脂酰胆碱（C20：0-LPC）、二十二碳溶血磷脂酰胆碱（C22：0-LPC）、二十四碳溶血磷脂酰胆碱（C24：0-LPC）和二十六碳溶血磷脂酰胆碱（C26：0-LPC）。对建立的MS/MS方法进行方法学评价（精密度、准确度、线性）。采用偏最小二乘法分析各项指标对疾病的贡献度。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标诊断X-ALD的效能。结果 低水平C26和C26：0-LPC的批内变异系数（CV）分别为4.16%和7.75%,批间CV分别为8.29%和9.17%;高水平C26和C26：0-LPC的批内CV分别为5.57%和8.68%,批间CV分别为7.45%和8.11%。准确度为93.25%~104.94%。C26和C26：0-LPC实测值与预测值之间的决定系数（r²）分别为0.996和0.994。除C20、C24：0-LPC/C20：0-LPC、C24：0-LPC/C22：0-LPC 、C26：0-LPC/C20：0-LPC外,其他指标正常对照组与X-ALD组差异均有统计学意义（P<0.05）。C26、C26/C22比值和C26：0-LPC对疾病的贡献度最高（偏回归系数分别为0.175 3、0.130 0和0.079 2）。ROC曲线分析结果显示,C26和C26/C22比值诊断X-ALD的敏感性均为100%,特异性均为100%,曲线下面积（AUC）均为1.0;C26：0-LPC诊断X-ALD的敏感性为100%,特异性为72.9%,AUC为0.972。结论 非衍生化MS/MS检测VLCAC和LPC有较高的精密度和准确度,C26或可作为诊断X-ALD的生物标志物。

重型β- 地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植术后淋巴细胞亚群重建分析

陈诗杨, 付笑迎, 徐刚, 林镇湖, 罗美珠, 麦惠容, 陈运生, 刘四喜

2019, 34(12):  1066-1071.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.002

摘要 ( 305 )   HTML ( 2)   PDF (862KB) ( 183 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 动态监测重型β-地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）术前及术后第1、2、3、6和12个月淋巴细胞亚群比例的变化,探讨淋巴细胞的恢复情况及重建特点。方法 选取行allo-HSCT的27例重型β-地中海贫血患儿,其中人类白细胞抗原（HLA）全相合移植术20例, HLA不全相合移植术7例。采用流式细胞术（FCM）动态监测患者移植前及术后1年内CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞、CD4⁺/CD8⁺比值、CD19⁺B细胞及CD16⁺CD56⁺自然杀伤（NK）细胞比例的变化。结果 与allo-HSCT术前比较,重型β-地中海贫血患儿术后CD16⁺CD56⁺NK细胞比例恢复最快,术后第1、2、3、6个月均高于术前（P<0.05）,第12个月恢复至术前水平（P>0.05）。CD3⁺T细胞比例术后第1个月与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）,第2个月起降低且低于术前（P<0.01）,第12个月仍低于术前（P<0.01）。CD3⁺CD8⁺T细胞比例术后第1个月明显高于术前（P<0.01）,随后逐渐下降,至术后第12个月时仍高于术前（P<0.05）。CD3⁺CD4⁺T细胞比例术后明显低于术前（P<0.01）,且呈缓慢回升趋势,至术后第12个月仍明显低于术前（P<0.01）。CD4⁺/CD8⁺比值长期倒置,虽然呈缓慢上升趋势,但仍明显低于术前（P<0.01）。CD19⁺B细胞比例术后第1个月明显低于术前（P<0.01）,术后第2个月恢复至术前水平（P>0.05）,术后第6个月和第12个月明显高于术前（P<0.01、P<0.05）。术前及术后同一时间点男性、女性患儿之间及HLA全相合移植与HLA不全相合移植之间各淋巴细胞亚群比例差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 重型β-地中海贫血患儿allo-HSCT术后淋巴细胞亚群的免疫重建恢复顺序依次为CD16⁺CD56⁺NK细胞、CD3⁺CD8⁺T细胞、CD19⁺B细胞、CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞。

化学发光微粒子免疫法测定维生素K缺乏诱导蛋白成人参考区间的建立

唐洁, 杨渝伟, 王堃, 喻晶

2019, 34(12):  1072-1076.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.003

摘要 ( 242 )   HTML ( 5)   PDF (868KB) ( 222 )  

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目的 建立绵阳地区化学发光微粒子免疫法（CMIA）测定血清维生素K缺乏诱导蛋白（PIVKA-Ⅱ）的成人参考区间,并探讨病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌（HCC）患者血清PIVKA-Ⅱ水平的变化。方法 采用化学发光微粒子免疫法测定674名表观健康者、147例病毒性肝炎患者、90例肝硬化患者及98例HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平。采用x±1.96s方式建立PIVKA-Ⅱ的参考区间。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估PIVKA-Ⅱ诊断肝炎、肝硬化及HCC的效能。结果 674名表观健康者血清PIVKA-Ⅱ测定值呈近似正态分布（z=1.428,P=0.034）,男、女性之间血清PIVKA-Ⅱ水平差异无统计学意义（P>0.05）,按年龄分组（18~30岁组、31~44岁组、45~59岁组、60~69岁组、≥70岁组）后各年龄组之间血清PIVKA-Ⅱ水平差异均无统计学意义（P>0.05）。合并数据后采用x±1.96s方式建立的参考区间为8.75~36.72 U/L。与正常对照组比较,病毒性肝炎组、肝硬化组和HCC组血清PIVKA-Ⅱ水平均明显升高（P<0.001）。HCC组血清PIVKA-Ⅱ水平明显高于病毒性肝炎组、肝硬化组（P<0.001）,而病毒性肝炎组与肝硬化组之间差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清PIVKA-Ⅱ诊断病毒性肝炎、肝硬化和HCC的曲线下面积分别为0.656、0.663、0.900,最佳临界值分别为27.27、29.86和40.36 U/L,敏感性分别为49.7%、52.2%和80.6%,特异性分别为75.7%、80.8%和94.5%。结论 初步建立了绵阳地区CMIA检测血清PIVKA-Ⅱ的成人参考区间。PIVKA-Ⅱ在病毒性肝炎和肝硬化等非肝癌患者中也有不同程度的升高,因此不宜单独作为HCC标志物使用。

急性冠状动脉综合征患者血清脂蛋白（a）及同型半胱氨酸水平分析

丁慧, 李朱萌, 王寅, 王栋, 盛慧明

2019, 34(12):  1082-1087.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.005

摘要 ( 180 )   HTML ( 9)   PDF (854KB) ( 242 )  

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目的 探讨血脂及同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法 选取经冠状动脉造影确诊的ACS患者118例,其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）30例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）28例、不稳定型心绞痛（UA）60例。以胸痛就诊且经冠状动脉造影确定冠状动脉无明显狭窄的患者44例作为疾病对照组,以61名体检健康者作为正常对照组。检测所有对象血脂及Hcy水平,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准将ACS患者分为NYHA Ⅰ~Ⅳ级。采用多因素Logistic回归分析评估ACS的危险因素。结果 ACS组血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、Hcy水平明显高于疾病对照组及正常对照组（P<0.05）;血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白（apo）A1水平明显低于疾病对照组及正常对照组（P<0.05）。血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、apo B水平3组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。STEMI组血清Lp（a）、Hcy水平明显高于NSTEMI组和UA组（P<0.05）,血清HDL-C、apo A1水平明显低于NSTEMI组和UA组（P<0.05）。NSTEMI组与UA组之间血清Lp（a）、HDL-C、apo A1、Hcy水平差异均无统计学意义（P>0.05）。在NYHA Ⅰ~Ⅲ级的ACS患者中,随着NYHA分级的增高,血清Lp（a）及Hcy水平逐渐升高（P<0.05）,血清HDL-C、apo A1水平NYHA各分级间差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp（a）及Hcy升高为ACS的危险因素[比值比（OR）分别为4.590、2.808,95%可信区间（CI）分别为1.375~15.322、1.026~7.685]。结论 Lp（a）和Hcy 可能参与了冠状动脉粥样硬化的病变过程。Lp（a）和Hcy或可作为筛查ACS高危人群的血清学指标。

2014—2018年上海地区脐血污染菌群分析

张敏敏, 刘学杰, 金魏名, 王敬华, 陈蓉, 王庆忠, 徐蓉, 葛平, 周靖

2019, 34(12):  1088-1090.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.006

摘要 ( 170 )   HTML ( 5)   PDF (852KB) ( 190 )  

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目的 探讨脐血采集和处理过程中微生物的污染情况,为降低脐血污染率提供参考。方法 收集2014年8月—2018年7月上海市脐带血造血干细胞库保存的脐血样本25 202份,同时进行需氧菌（含兼性厌氧菌）和厌氧菌培养,对培养出的细菌进行鉴定,并对检测结果进行分析。结果 25 202份脐血样本中分离出细菌458株,污染率为1.82%,其中需氧菌210株（45.85%）、厌氧菌248株（54.15%）。458株细菌中,剖宫产脐血样本污染菌23株（5.02%）、顺产脐血样本污染菌435株（94.98%）;大肠埃希菌142株（31.00%）、脆弱拟杆菌51株（11.14%）、多形拟杆菌36株（7.86%）、粪肠球菌22株（4.80%）、痤疮丙酸杆菌18株（3.93%）;厌氧菌中,顺产脐血样本较剖宫产脐血样本多检出了双歧杆菌属、消化链球菌属和梭菌属菌株。结论 脐血污染细菌中,厌氧菌多于需氧菌;相对于剖宫产脐血样本,顺产脐血样本污染率较高,污染菌中厌氧菌种类较多。

1株血液感染大肠弯曲菌生物学特性及全基因组序列相关性分析

黄春兰, 徐秋红, 余洪立, 马丽梅, 廖致红

2019, 34(12):  1091-1096.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.007

摘要 ( 325 )   HTML ( 4)   PDF (1268KB) ( 213 )  

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目的 研究1株血液感染大肠弯曲菌的生物学特性与全基因组序列。方法 运用常规方法、质谱和全基因组测序等技术对从1位老年女性血液中分离出的1株大肠弯曲菌进行菌种鉴定、药物敏感性试验、基因序列分析及功能预测分析等。结果 分离出的大肠弯曲菌在室温条件下血培养瓶中可存活3个月。其对红霉素敏感,对环丙沙星和四环素耐药。全基因组测序得到其基因组大小约为1.86 Mb,分析得到1 693个基因,3个tRNA序列和40个rRNA序列,通过COG数据库和GO数据库比对注释共得到21组COG功能和3个GO方面的内容,预测耐药相关基因居前5位的是CmeB、TetO、CmeC、MacB和CmeA。毒力表达相关基因居前5位的是Cj1435c、fsrC、ECP_2806、lpg0769和A1S-0053。结论 分离出的大肠弯曲菌对红霉素敏感,对环丙沙星和四环素耐药,菌株耐药性与CmeB、TetO、CmeC、MacB和CmeA等基因相关,毒力与Cj1435c和fsrC等毒力相关基因的表达有关。

上海市松江区0~12岁上呼吸道感染患儿7种常见病毒流行病学特征

龚如涵, 刘庆中, 陈沭, 蔺丽慧, 罗佳龄, 崔泽林

2019, 34(12):  1097-1100.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.008

摘要 ( 162 )   HTML ( 4)   PDF (863KB) ( 230 )  

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目的 分析上海市松江区儿童常见上呼吸道感染病毒流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法 采用直接免疫荧光法（DFA）检测2016—2018年分离自上海交通大学附属第一人民医院南院2 242例上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物样本的流感病毒A型（IVA）、流感病毒B型（IVB）、腺病毒（ADV）、副流感病毒1型（PIV1）、副流感病毒2型（PIV2）、副流感病毒3型（PIV3）及呼吸道合胞病毒（RSV）,并进行统计学分析。结果 2 242例上呼吸道感染患儿中,7种病毒阳性427例（19.05%）,<28 d、29 d~2岁、3~5岁患儿病毒感染阳性率居前3位,分别为28.57%、25.66%、24.56%。门诊和住院患儿中,RSV的检出率均最高,分别为10.19%和16.26%;季节相关性分析结果表明,RSV多发于秋、冬季,PIV3多发生于春、夏、秋季,ADV四季均有发生,IVA和IVB多发生于春、冬季。结论 上海市松江区0~12岁儿童7种常见上呼吸道感染病毒中RSV最为常见,病毒感染具有明显季节特征,临床应根据病毒流行病学特征做好防控工作。

TIM-3 rs1036199基因多态性与类风湿关节炎发病风险相关性Meta分析

王星, 马岩, 王胜男, 张鹤骞, 刘熔增

2019, 34(12):  1101-1106.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.009

摘要 ( 187 )   HTML ( 5)   PDF (1342KB) ( 172 )  

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目的 探讨TIM-3 rs1036199基因多态性与类风湿关节炎（RA）易感性的关系。方法 检索Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据及维普网等数据库中2018年8月28日之前发表的RA和TIM-3基因多态性相关文献,使用STATA软件进行Meta分析。纳入的7项研究共收集RA患者1 267例,正常对照者1 360名。结果 TIM-3 rs1036199与RA发生风险无关[G相对于T：比值比（OR）=1.44,95%可信区间（CI）0.73~2.82;GT相对于TT：OR=1.46,95%CI 0.70~3.06]。根据人群进行亚组分析发现,韩国人群 rs1036199多态性可显著增加RA风险（G相对于T：OR=1.61,95%CI 1.20~2.14;GT相对于TT：OR=1.71,95%CI 1.26~2.32）。根据对照来源不同进行亚组分析发现,以人群为基础的病例对照研究组rs1036199多态性可显著增加RA风险（G相对于T：OR=3.66,95%CI 1.90~7.04;GT相对于TT：OR=3.85,95%CI 1.98~7.48）。结论 韩国人群rs1036199多态性是RA的危险因素,而中国人群rs1036199多态性与RA易感性是否有关仍不明确。

P53表达与乳腺癌患者复发转移及预后的关系

易清清, 杨荣, 梁冬雨, 常庆

2019, 34(12):  1107-1110.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.004

摘要 ( 261 )   HTML ( 8)   PDF (885KB) ( 239 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨乳腺癌患者活检组织石蜡标本中P53表达的变化及其在监测乳腺癌患者复发转移及预后中的意义。方法 采用免疫组化SP染色法和原位杂交法同时检测88例乳腺癌患者的活检组织石蜡标本中P53的表达情况,结合患者的转移复发情况分析P53表达水平与乳腺癌患者预后的关系。结果 免疫组化SP染色法结果显示P53高表达者27例,低表达者43例;原位杂交法结果显示P53高表达者28例,低表达者42例。2种检测方法P53高表达符合率为100%。P53高表达者对化疗的敏感性及5年生存率均明显低于P53低表达者（P<0.05）,而P53高表达者的复发率、转移率明显高于P53低表达者（P<0.05）。结论 P53或可作为评估乳腺癌复发、转移和患者5年生存率的独立指标之一。

临床应用研究·论著

P53表达与乳腺癌患者复发转移及预后的关系

易清清, 杨荣, 梁冬雨, 常庆

2019, 34(12):  1107-1110.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.004

摘要 ( 64 )   HTML ( 0)   PDF (881KB) ( 185 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨乳腺癌患者活检组织石蜡标本中P53表达的变化及其在监测乳腺癌患者复发转移及预后中的意义。方法 采用免疫组化SP染色法和原位杂交法同时检测88例乳腺癌患者的活检组织石蜡标本中P53的表达情况,结合患者的转移复发情况分析P53表达水平与乳腺癌患者预后的关系。结果 免疫组化SP染色法结果显示P53高表达者27例,低表达者43例;原位杂交法结果显示P53高表达者28例,低表达者42例。2种检测方法P53高表达符合率为100%。P53高表达者对化疗的敏感性及5年生存率均明显低于P53低表达者（P<0.05）,而P53高表达者的复发率、转移率明显高于P53低表达者（P<0.05）。结论 P53或可作为评估乳腺癌复发、转移和患者5年生存率的独立指标之一。

临床应用研究?论著

血清糖类抗原153检测在巨幼细胞贫血病程中的意义

严匡华, 张天生

2019, 34(12):  1111-1113.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.011

摘要 ( 246 )   HTML ( 6)   PDF (816KB) ( 280 )  

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目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）检测在巨幼细胞贫血（MA）病程中的变化。方法 选取入院前未接受叶酸（FA）、维生素B₁₂（VitB₁₂）补充治疗的MA患者48例,作为研究组。选取体检健康者32名,作为对照组。比较研究组治疗前后与对照组的CA153水平,并分析CA153与其他检测指标的相关性。结果 研究组治疗前CA153水平为（51.10±5.77）U/mL,对照组CA153水平为（20.22±4.69）U/mL（P<0.001）。经2~6周FA、VitB₁₂补充治疗后,CA153水平显著下降[（21.92±4.52） U/mL]（P<0.001）,与对照组比较差异无统计学意义（P=0.108）。CA153与血红蛋白（Hb）之间呈负相关（r=-0.882,P<0.001）,CA153与乳酸脱氢酶（LDH）之间呈正相关（r=0.455,P=0.001）。结论 MA患者血清CA153水平升高,血清CA153检测可为MA的早期诊断提供参考依据。

淋巴细胞参数在弥漫性大B细胞淋巴瘤诊断中的价值

袁钦伟, 郭永灿, 陈忱, 叶润发

2019, 34(12):  1114-1117.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.012

摘要 ( 173 )   HTML ( 4)   PDF (1158KB) ( 179 )  

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目的 探讨淋巴细胞参数在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）诊断中的价值。方法 选取体检健康者60名,作为对照组。另选取44例初诊DLBCL患者、24例慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者、42例其他非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者和40例传染性单核细胞增多症（IM）患者,比较DLBCL与其他各组淋巴细胞参数的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨淋巴细胞参数对DLBCL的诊断效能。结果 DLBCL组与对照组LY-X、LY-Y、LY-WZ差异有统计学意义,其诊断DLBCL的曲线下面积（AUC）分别为0.644、0.655、0.742,最佳临界值分别为76.9、69.1、536;DLBCL组与CLL组LY-X、LY-WX、LY-WY、LY-WZ差异有统计学意义,其诊断DLBCL的AUC分别为0.772、0.608、0.863、0.827,最佳临界值分别为79.4、612、1 020、533;DLBCL组与其他NHL组LY-WZ差异有统计学意义,其诊断DLBCL的AUC为0.575,最佳临界值为588;DLBCL组与IM组LY-Z、LY-WX、LY-WY、LY-WZ差异有统计学意义,其诊断DLBCL的AUC分别为0.772、0.561、0.777、0.887,最佳临界值分别为60.9、612、1 022、633。结论 淋巴细胞参数对DLBCL有一定的诊断价值。

机器学习在血细胞分析中智能筛查原始细胞的应用

王双, 陈思, 付阳, 毛志刚, 江虹

2019, 34(12):  1118-1123.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.013

摘要 ( 200 )   HTML ( 5)   PDF (1180KB) ( 291 )  

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目的 利用计算机学习统计软件（SPSS 21.0）进行机器学习,建立原始细胞筛检模型。通过在智能筛查原始细胞方面的尝试,为血常规报告智能审核及实验室检验结果智能诊断奠定基础。方法 通过实验室信息系统（LIS）和医院信息系统（HIS）检索并统计四川大学华西医院行血细胞分析的门诊及住院患者6 173例。纳入64项血细胞指标,由计算机软件统计学习得出标本原始细胞检出P值,评价血细胞分析时原始细胞检出P值对原始细胞的筛查能力。结果 根据受试者工作特征（ROC）曲线选择出建模指标：血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、淋巴细胞绝对值（LYMP#）、有核红细胞百分比（NRBC%）、淋巴细胞修正绝对值（LYMPH#）、淋巴细胞前向散射光强度分布宽度（LY-WZ）、幼稚粒细胞绝对值（IG#）、中性粒细胞前向散射光强度分布宽度（NE-WZ）、WDF通道白细胞计数（WBC-D）、白细胞（WBC）计数、WNR通道白细胞计数（WBC-N）、WDF通道有核细胞数（TNC-D）、有核细胞总数（TNC）、WNR通道有核细胞数（TNC-N）、中性粒细胞侧向散射光强度分布宽度（NE-WX）、单核细胞侧向荧光强度分布宽度（MO-WY）、中性粒细胞侧向荧光强度分布宽度（NE-WY）、单核细胞侧向散射光强度分布宽度（MO-WX）、有核红细胞绝对值（NRBC#）、单核细胞绝对值（MONO#）。建立的模型原始细胞检出P值为96.4%。用此模型对989例非住院患者测试标本进行盲法验证,预测敏感性为100.0%,特异性为53.2%。用此模型对493例正接受治疗的确诊血液病住院患者标本进行盲法验证,预测敏感性为68.1%,特异性为52.4%。结论 基于机器学习得出的原始细胞筛查模型对血细胞分析中智能筛查原始细胞具有一定价值,为血细胞检测智能化的实施及进一步研究提供了可借鉴的经验,但其对治疗中的血液病患者的筛检能力还需进一步提高,需建立更加优化的模型算法对原始细胞进行有效筛查。

红细胞分布宽度和单核细胞/淋巴细胞比值在强直性脊柱炎中的应用价值

陈丽军, 高丹丹, 吕倩文, 续薇

2019, 34(12):  1124-1127.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.014

摘要 ( 288 )   HTML ( 4)   PDF (828KB) ( 218 )  

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目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）和单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）对强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。方法 收集吉林大学第一医院AS初诊患者131例、其他风湿性疾病患者137例和135名体检健康者资料,评估RDW及MLR与AS患者临床指标的相关性。结果 RDW、MLR均较正常对照者明显升高（P<0.05）,RDW和MLR在炎症相关指标高敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）界定的阳性患者和阴性患者间的差异有统计学意义（P<0.05）,MLR在IgG、IgA、IgM异常的患者和正常对照者间的差异有统计学意义（P<0.05）,且RDW与ESR、hs-CRP呈正相关（r_s值分别为0.277、0.225）,MLR与ESR、hs-CRP、IgG、IgA、补体3（C3）呈正相关（r_s值分别为0.358、0.399、0.214、0.183、0.241）。结论 RDW及MLR可作为一种简便、可行的生物学指标,在AS诊断及疾病观察中有一定价值。

实验室管理?论著

干化学与湿化学分析系统常规生化项目检测结果可比性分析

谷冬梅, 孙莹, 贾子超, 樊黎明, 任亚女, 张华, 袁玉华, 罗微

2019, 34(12):  1128-1132.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.015

摘要 ( 363 )   HTML ( 9)   PDF (825KB) ( 290 )  

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目的 探讨干化学和湿化学分析系统常规生化项目检测结果的可比性。方法 根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP15-A2文件要求,选择中值和高值2个浓度的质控品,分别采用AU 5800全自动生化分析系统和VITROS 5600全自动生化免疫分析仪2个生化分析系统进行重复性精密度和中间精密度检测。以AU 5800全自动生化分析系统为比对系统,以VITROS 5600全自动生化免疫分析仪为实验系统,将2个分析系统18项常规生化项目检测结果进行回归分析,得到直线回归方程和r值,评估2个分析系统的预期偏移。结果 2个生化分析系统的重复性精密度和中间精密度均低于实验室的精密度要求。18项常规生化检测项目中,除乳酸脱氢酶外,其他17项r²均>0.95。γ-谷氨酰基转移酶、总胆红素、尿酸、氯、钙、二氧化碳、血糖和总蛋白8项在医学决定水平处的偏移可接受;丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐4项在医学决定水平处的偏移不可接受;碱性磷酸酶、尿素、肌酸激酶、钾、钠和白蛋白6项在医学决定水平处的偏移部分可接受。结论 湿化学和干化学2个生化分析系统绝大部分项目检测结果相关性良好,但仍有偏移不可接受的项目,有必要针对不同的方法建立不同的参考区间。

综述与讲座

泌尿系统感染检测方法研究进展

孙召洋, 刘文健, 张景皓, 方毅, 赵虎, 张艳梅

2019, 34(12):  1133-1138.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.016

摘要 ( 231 )   HTML ( 3)   PDF (838KB) ( 290 )  

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泌尿系统感染是临床最常见的感染性疾病之一,及时有效地控制泌尿系统感染可避免病原菌侵袭肾脏等重要脏器,显著改善患者预后和生活质量。快速、准确地确定泌尿系统感染病原体的种类并明确其对抗菌药物的敏感性是有效控制泌尿系统感染的关键。目前临床上诊断泌尿系统感染的主要依据是中段尿培养和尿常规检测,这些方法在时效性和准确性方面存在一定的不足。质谱技术、表面增强拉曼光谱技术、传感器和分子生物学技术等新技术和新方法为实现泌尿系统感染的快速、精准诊疗、改善公众健康状况提供了许多新思路,展现出较好的应用前景,文章对其展开综述。

外泌体微小RNA研究进展及诊断价值

张萍, 杨波, 蔡小玲, 熊婉媛, 魏绪磐, 铁宝霞

2019, 34(12):  1139-1144.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.017

摘要 ( 153 )   HTML ( 1)   PDF (839KB) ( 226 )  

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恶性肿瘤的早期诊断对于降低恶性肿瘤患者的死亡率具有重要意义,而近年来发现外泌体微小RNA（miRNA）可以在恶性肿瘤早期诊断中发挥作用,并且其与恶性肿瘤的发生、发展关系密切,恶性肿瘤细胞所分泌的外泌体miRNA可以调节其他恶性肿瘤细胞以及肿瘤生长的环境,促进恶性肿瘤的进展。文章介绍外泌体miRNA及其提取的方法,描述其在恶性肿瘤中的机制,并分析外泌体miRNA在恶性肿瘤诊断中的优势与劣势。

经验与交流

抗CCP抗体、AKA和GPI抗原对类风湿关节炎的诊断价值

陆兴热, 陈凤羽, 资云菊, 刘孝文, 袁雕, 何祥, 陆昱, 朱德永

2019, 34(12):  1145-1146.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.018

摘要 ( 291 )   HTML ( 5)   PDF (783KB) ( 246 )  

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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性全身性自身免疫性疾病，病情进展快，可致残，尽早诊断、及时治疗是控制病情的关键。有研究结果显示，RA患者体内有多种抗原和抗体，如抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体、抗角蛋白抗体（antikeratin antibody，AKA）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase，GPI）抗原等[1]。这些项目的检测方法简便、可靠，对RA的诊断具有重要的指导价值。为此，本研究拟探讨血清抗CCP抗体、AKA及GPI抗原水平对RA的诊断价值。





异嗜性抗体对甲状腺功能检测的干扰

李冬梅

2019, 34(12):  1147-1149.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.019

摘要 ( 346 )   HTML ( 8)   PDF (773KB) ( 364 )  

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在免疫学检测中，有很多物质会造成干扰，这些物质主要是与被测物化学结构存在差异但活性类似的物质，如异嗜性抗体（heterophile antibody，HAb）、类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、人抗动物抗体（human anti-animal antibody，HAAb）、自身抗体与其他蛋白等[1]。HAb是干扰免疫学检测的主要物质之一，可通过非特异性结合、标记抗体、桥联捕获抗体或标记抗原等干扰检测过程，导致测定结果与临床表现不符。由于HAb干扰检测的情况并不多见，所以尚未引起临床实验室的充分重视。但HAb可对多种组分的测定结果造成影响，且后果较为严重，因此检验工作者应深入了解并掌握其特征，寻找消除干扰的对策，以便为临床诊断提供准确、有效的实验室依据[2]。本研究拟分析HAb对甲状腺功能检测的干扰作用，总结
排除或减少干扰的方法。





病例报道

反复咯血20年伴抗肾小球基底膜抗体阳性Goodpasture综合征1例报道

郭亚平, 宋文杰, 刘欣, 樊峰萍, 李伟皓, 杨晰晰, 张绍君

2019, 34(12):  1150-1151.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.020

摘要 ( 190 )   HTML ( 5)   PDF (767KB) ( 222 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

下一代测序技术诊断白血病淋巴瘤2例报道

夏敏, 张泓, 杨静薇, 郑月

2019, 34(12):  1152-1154.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2019.12.021

摘要 ( 301 )   HTML ( 4)   PDF (775KB) ( 229 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目前， 下一代测序（ next generation sequencing，NGS）技术发展突飞猛进，该技术对于血液系统恶性疾病的诊断、鉴别诊断、发病机制研究、疗效评估、预后判断、微小残留病变监测等方面具有重要意义，促进了精准化和个体化治疗的发展与进步。我们通过分析经细胞形态学（morphology）、免疫学（immunology）、细胞遗传学（cytogenetics）和分子生物学（molecular biology）（MICM）标准诊断并同时行NGS检查的2例白血病淋巴瘤来阐述其临床意义及应用价值。