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2020年 第35卷 第1期    刊出日期：2020-01-30

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北京地区晚发性阿尔兹海默病患者apo E基因多态性与血脂的相关性

洪萍, 王培昌

2020, 35(1):  1-5.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.001

摘要 ( 191 )   HTML ( 17)   PDF (873KB) ( 193 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨晚发型阿尔兹海默病（LOAD）患者载脂蛋白E（apo E）基因多态性与血脂水平之间的关系。方法 采用基因芯片法检测150例LOAD患者（LOAD组）及150名体检健康者（正常对照组）apo E基因多态性,同时检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sd-LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（apo B）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平。采用多因素非条件Logistic回归分析筛选LOAD的相关危险因素。结果 LOAD组E2/3和E3/3基因型频率均低于正常对照组（P<0.05）,E3/4和E2/4基因型频率均高于正常对照组（P<0.01）。LOAD组ε3等位基因频率低于正常对照组（P<0.05）,ε4等位基因频率高于正常对照组（P<0.01）。与正常对照组比较,LOAD组TC、LDL-C和sd-LDL-C水平明显升高（P<0.01）,HDL-C水平明显降低（P<0.01）,其他血脂项目差异均无统计学意义（P>0.05）。TC及LDL-C水平在LOAD组ε2、ε3和ε4表型患者中依次升高（P<0.05）。正常对照组ε4表型LDL-C水平明显高于ε2表型（P<0.05）。apo E ε4等位基因和LDL-C升高是LOAD发生的危险因素[比值比（OR）值分别为14.454、5.824,95%可信区间（CI）分别为5.793~16.368、2.582~7.973],HDL-C升高则是LOAD的保护因素（OR=0.020,95%CI 为0.006~0.352）。结论 apo E基因多态性与脂质代谢密切相关,ε4等位基因可能是LOAD发病的重要遗传因素之一。

血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

王蓓丽, 李辉军, 伍严安, 戴婉如, 李懿皞, 郭玮, 潘柏申

2020, 35(1):  6-10.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.002

摘要 ( 277 )   HTML ( 12)   PDF (850KB) ( 229 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法 选取上海市、武汉市和福州市3家三级甲等综合性医院临床诊断为冠心病且接受冠状动脉造影检查的患者574例,记录患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中得到的冠状动脉狭窄程度数据,量化后计算Gensini积分,同时收集患者临床资料并检测血清生化指标,项目包括总胆红素（TB）、直接胆红素（DBil）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）。采用Logistic回归分析评估各项指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 高Gensini积分组男性所占比例及TP、Alb、ALT、AST、FPG、HDL-C、Lp（a）、apo A1、apo B、hs-CRP水平与低Gensini积分组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。其他项目2个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,Alb降低、AST升高、FPG升高、HDL-C降低、Lp（a）升高及男性为冠状动脉狭窄程度增加的危险因素[比值比（OR）值分别为0.932、1.011、1.121、0.299、1.015、1.753,95%可信区间（CI）分别为0.886~0.98、1.002~1.02、1.024~1.227、0.143~0.624、1.002~1.008、1.110~2.767]。结论 FPG和Lp（a）是预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度的重要风险因素,可用于冠心病患者冠状动脉病变情况的初步判断。AST、Alb和HDL-C能否作为冠状动脉狭窄程度的预测指标仍需进一步研究。

血清apo A1、apo B、apo E与特应性皮炎的相关性

唐满玲, 周娟, 蒋最明, 顾敏, 林伟, 李见红, 胡卫, 李娟, 罗文辉

2020, 35(1):  11-14.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.003

摘要 ( 231 )   HTML ( 11)   PDF (826KB) ( 181 )  

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目的 探讨血清载脂蛋白（apo）A1、apo B、apo E水平与特应性皮炎（AD）的相关性。方法 选取230例AD患者及100名无过敏性疾病史的体检健康者,检测血清apo A1、apo B、apo E、总免疫球蛋白E（IgE）及过敏原[特异性免疫球蛋白E（sIgE）]水平。采用Logistic回归分析评估各项目及其与AD发病风险的关系。结果 AD组和正常对照组女性血清apo A1水平均高于男性（P<0.05）。AD组女性血清apo A1水平高于正常对照组女性（P<0.05）。AD组男性血清apo B水平低于正常对照组男性（P<0.01）。sIgE阳性者男女比例与总IgE>200 kU/L者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。以7岁为年龄分组界限,≤7岁组与>7岁组sIgE阳性率和总IgE>200 kU/L比例差异均无统计学意义（P>0.05）。apo A1、apo B与apo E均呈正相关（r值分别为0.190、0.287,P<0.01）。apo A1与apo B无相关性（r=0.030,P>0.05）。apo A1、apo B和apo E均与年龄呈正相关（r值分别为0.191、0.417、0.143,P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,apo A1可增加AD的发病风险[比值比（OR）=7.346,95%可信区间（CI）为2.349~22.977],但与总IgE和sIgE无关;apo B校正年龄、性别后与AD发病风险无关,但可增加总IgE>200 kU/L的风险（OR=6.694,95%CI为1.739~25.762）。apo E无论是否校正年龄和性别均与AD发病风险、总IgE和sIgE无关。结论 apo A1可能是独立于IgE介导的参与AD发病的危险因子。apo B受年龄、性别等因素的影响较大,与AD发病风险的关系尚不明确。apo E与AD的发病风险无关。

流式细胞术检测HLA-B27阴阳性判读标准的建立及灰区样本的基因型分析

吴蓓颖, 顾燕英, 范臻佳, 蔡刚

2020, 35(1):  15-19.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.004

摘要 ( 493 )   HTML ( 12)   PDF (895KB) ( 353 )  

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目的 建立流式细胞术（FCM）检测人类白细胞抗原（HLA）-B27的阴阳性判读标准,同时探讨灰区样本的特性及应对措施。方法 采用FCM检测132例腰背关节痛患者外周血HLA-B27的表达,以流式反向序列特异性寡核苷酸探针（Flow-rSSO）法检测患者HLA-B位点的分型。结果 FCM和Flow-rSSO法检测HLA-B27的阳性率分别为18.18%和73.48%。根据FCM HLA-B27试剂盒推荐的判读规则,灰区样本45例,经Flow-rSSO法验证后,HLA-B27全部为阳性。通过对不同d值（荧光强度的均值与校准磁珠中位值的差值）范围样本的基因型分析设定判读规则,即d>2均判读为阳性,d≤-7为阴性,-7<d≤2为弱阳性（灰区）,假阴性率和假阳性率均为0%,灰区样本HLA-B27检出率为80.6%。B27抗原荧光强度与HLA-B27的分型类别无关,而与带有HLA-B27的个数有关,灰区样本通常带有HLA-B7和HLA-B37基因型。结论 实验室应拟定自己的HLA-B27阴阳性判断规则,在保证真阳性率的同时,降低假阴性率,并且将灰区范围尽量缩小。灰区样本通常具有特殊的HLA-B型别,可通过Flow-rSSO法来进一步检测,以提高HLA-B27的检出准确度。

临床应用研究·论著

血浆纤溶标志物在原发性膜性肾病疾病进展中的变化

李臻, 李贞, 陈伟琴, 殷红梅, 胡晓波

2020, 35(1):  25-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.006

摘要 ( 217 )   HTML ( 13)   PDF (903KB) ( 177 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析原发性膜性肾病（IMN）患者不同慢性肾脏病（CKD）分期血浆纤溶标志物水平的差异。方法 选取200例IMN患者（IMN组,其中CKD1期103例、CKD2期53例、CKD3期30例、CKD4~5期14例）和97名体检健康者（健康对照组）,检测血浆纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（tPAIC）、纤维蛋白原（Fib）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）水平。结果 IMN组Fib、FDP、DD与PIC水平显著高于健康对照组（P<0.01）,tPAIC水平显著低于健康对照组（P<0.01）。IMN组不同CKD分期之间Fib和tPAIC水平差异均有统计学意义（P<0.05）,随CKD分期的进展,Fib水平逐渐升高,tPAIC水平逐渐下降。Fib和tPAIC水平CKD1期与CKD3期、CKD4~5期之间差异有统计学意义（P<0.05）,FDP、DD和PIC水平各CKD分期之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IMN患者存在纤溶系统功能低下的情况,易发生血栓栓塞。Fib和tPAIC与疾病分期有关,可作为IMN疾病进展及血栓栓塞预防的监测指标。

血浆纤溶标志物在原发性膜性肾病疾病进展中的变化

李臻, 李贞, 陈伟琴, 殷红梅, 胡晓波

2020, 35(1):  25-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.006

摘要 ( 60 )   HTML ( 1)   PDF (847KB) ( 168 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析原发性膜性肾病（IMN）患者不同慢性肾脏病（CKD）分期血浆纤溶标志物水平的差异。方法 选取200例IMN患者（IMN组,其中CKD1期103例、CKD2期53例、CKD3期30例、CKD4~5期14例）和97名体检健康者（健康对照组）,检测血浆纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（tPAIC）、纤维蛋白原（Fib）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）水平。结果 IMN组Fib、FDP、DD与PIC水平显著高于健康对照组（P<0.01）,tPAIC水平显著低于健康对照组（P<0.01）。IMN组不同CKD分期之间Fib和tPAIC水平差异均有统计学意义（P<0.05）,随CKD分期的进展,Fib水平逐渐升高,tPAIC水平逐渐下降。Fib和tPAIC水平CKD1期与CKD3期、CKD4~5期之间差异有统计学意义（P<0.05）,FDP、DD和PIC水平各CKD分期之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IMN患者存在纤溶系统功能低下的情况,易发生血栓栓塞。Fib和tPAIC与疾病分期有关,可作为IMN疾病进展及血栓栓塞预防的监测指标。

成人非典型社区获得性肺炎患者病原体感染情况分析

申春梅, 冷蓓铮, 刘亚隽, 张慧, 周聪, 徐茂锁, 贺乐奇

2020, 35(1):  29-32.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.007

摘要 ( 140 )   HTML ( 5)   PDF (843KB) ( 90 )  

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目的 分析肺炎支原体（MP）等经典微生物引起的非典型肺炎患者的实验室检查结果,为临床诊治提供参考。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（qPCR）检测188例成人社区获得性肺炎患者急性期咽拭子和/或痰液样本中的MP、肺炎衣原体和嗜肺军团菌,分析每位患者的临床资料、实验室指标、影像学检查结果。结果 MP核酸检测阳性41例（21.8%）,肺炎衣原体核酸检测阳性1例（0.5%）,未检出嗜肺军团菌;细菌培养阳性23例（12.23%）。MP阳性患者年龄较阴性患者小,较少伴有基础疾病,肺部以单侧受累为主,其他临床症状和实验室相关指标差异均无统计学意义。秋季、冬季MP阳性率明显高于春季、夏季（P<0.05）。结论 MP是成人社区获得性肺炎的主要病原体,qPCR对MP急性感染的早期诊断具有明显的优势。

MPV、PDW、铁蛋白在评估狼疮性肾炎患者肾损伤程度中的价值

沈薇薇, 李宗锋, 卜秋宁, 金亮, 陈宏伟, 杨丹丹, 王术艺

2020, 35(1):  33-36.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.008

摘要 ( 207 )   HTML ( 5)   PDF (840KB) ( 143 )  

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目的 探讨外周血平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、铁蛋白（FER）对狼疮性肾炎（LN）患者的临床意义。方法 选取系统性红斑狼疮（SLE）患者150例,以50名体检健康者作为健康对照组。检测所有对象外周血MPV、PDW、FER、胱抑素C（Cys C）、尿素、肌酐及尿白蛋白水平。根据尿白蛋白结果将150例SLE患者分为单纯SLE组（52例,尿白蛋白<20 mg/L）、早期LN组（50例,尿白蛋白20~200 mg/L）、LN组（48例,尿白蛋白>200 mg/L）。结果 健康对照组、单纯SLE组、早期LN组及LN组MPV、PDW、FER依次升高,各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。MPV、PDW、FER值与系统性红斑狼疮活动指数2000（SLEDAI 2000）评分呈正相关（r=0.483,P<0.05;r=0.452,P<0.05;r=0.533,P<0.05）;MPV、PDW、FER值与Cys C水平呈正相关（r=0.485,P<0.05;r=0.378,P<0.05;r=0.497,P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,MPV、PDW、FER、Cys C为LN发病的危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,MPV、PDW、FER、Cys C鉴别诊断单纯SLE患者和早期LN患者的曲线下面积（AUC）分别为0.718、0.712、0.805、0.929。结论 MPV、PDW、FER和Cyc C对早期LN有较好的诊断效能。MVP、PDW和FER可作为评估LN疾病活动性和肾功能损伤程度的标志物。

湖南地区9 205例孕妇B族链球菌感染状况分析

唐笑, 甘甜, 周梅华, 代冰, 刘岱璿

2020, 35(1):  37-40.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.009

摘要 ( 153 )   HTML ( 5)   PDF (780KB) ( 153 )  

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目的 分析孕妇湖南地区孕妇B族链球菌（GBS）感染状况。方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测9 205例孕妇直肠拭子和阴道分泌物样本,对不同样本来源和不同年龄孕妇相关资料进行回顾性分析。结果 9 205例孕妇中GBS感染阳性719例,阳性率为7.81%。其中直肠拭子样本阳性率为9.80%,高于阴道分泌物样本阳性率（5.15%）（P<0.05）。2种样本GBS均阳性者占7.61%（548/7 204）。>39岁孕妇GBS阳性率最高（9.71%）、<20岁孕妇最低（5.30%）。结论 湖南地区GBS感染阳性率处于中等水平,但应加大孕妇GBS检测宣传力度,避免造成不良妊娠结局。

技术研究与评价·论著

超高效液相色谱快速检测万古霉素浓度方法的建立和性能评价

周强, 潘清清, 沈敏, 陈霜霜

2020, 35(1):  39-46.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.010

摘要 ( 220 )   HTML ( 7)   PDF (913KB) ( 236 )  

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目的 建立一种基于超高效液相色谱（UPLC）技术快速测定血清万古霉素浓度的方法并评价其性能。方法 以去甲万古霉素为内标,以0.3 mol/L硫酸锌水溶液为蛋白沉淀剂,对血清样本进行前处理。色谱柱为Phenomenex Kinetex C18柱（100 mm×2.1 mm,2.6 μm）,流速为0.5 mL/min,检测波长为220 nm,柱温40 ℃。流动相A为25 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液（pH值为2.5）,流动相B为乙腈,进行梯度洗脱,并对方法的线性、准确度（加标回收率）、精密度、携带污染率、定量限和检测限等分析性能进行评价。分别采用UPLC和高效液相色谱（HPLC）测定50例患者血清万古霉素浓度,并对测定结果进行方法学比对和评价。结果 UPLC测定万古霉素的线性范围为2.0~99. 6 μg/mL,定量限和检测限分别为1.0和0.1 μg/mL。低、中、高浓度样本的平均批内变异系数（CV）分别为3.28%、2.21%、2.59%,批间CV分别为5.73%、2.75%、0.82%。低浓度（2.0 μg/mL）、中浓度（19.9 μg/mL）、高浓度（79.6 μg/mL）加标样本的平均加标回收率分别为104.06%、99.80%、100.19%。中浓度样本的携带污染率为0.57%,高浓度样本的携带污染率为0.19%。UPLC和HPLC测定患者血清万古霉素浓度具有良好的相关性（r=0.991 9）。结论 建立了基于UPLC技术的万古霉素血药浓度监测方法,该方法的重现性好、快速、简便、灵敏度高、准确度高,适用于临床常规万古霉素药物浓度监测。

基础研究·论著

NKX2-5在乳腺癌患者他莫昔芬耐药中的作用及调控机制

赵铮, 李毅, 杨飞翔

2020, 35(1):  47-55.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.011

摘要 ( 165 )   HTML ( 5)   PDF (2385KB) ( 129 )  

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目的 探讨NKX2-5在乳腺癌患者他莫昔芬（TAM）耐药中的作用及调控机制。方法 采用免疫组化染色检测乳腺癌组织和癌旁组织NKX2-5的表达。利用高通量基因表达数据库（GEO）分析乳腺癌患者的相关资料及NKX2-5表达与乳腺癌患者生存率的关系。构建乳腺癌TAM耐药细胞株（MCF-7/TAM）,采用CCK-8试剂盒检测不同浓度TAM处理后细胞增殖的变化,免疫印迹法检测细胞相关蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测细胞NKX2-5 mRNA的表达。结果 癌旁组织NKX2-5表达明显高于癌组织（P<0.05）。TAM敏感组织NKX2-5表达明显高于TAM耐药组织（P<0.05）。NKX2-5低表达组总生存率和无病生存率明显低于NKX2-5高表达组（P<0.05）;在接受TAM治疗的乳腺癌患者中,NKX2-5低表达组总生存率明显低于NKX2-5高表达组（P<0.05）。与MCF-7细胞比较,MCF-7/TAM 细胞NKX2-5蛋白表达明显降低（P<0.05）。采用瞬时转染技术将NKX2-5过表达质粒（Ad-NKX2-5）、空载质粒（Ad-NC）转染MCF-7/TAM细胞（Ad-NKX2-5组、Ad-NC组）,NKX2-5小干扰RNA质粒（NKX2-5-siRNA）、空白对照（NC-siRNA）转染MCF-7细胞（NKX2-5-siRNA组、NC-siRNA组）。采用50、100 μmol/L TAM处理后,Ad-NKX2-5组细胞增殖抑制率明显高于Ad-NC组（P<0.05）,NKX2-5-siRNA组细胞增殖抑制率明显低于NC-siRNA组（P<0.05）。MCF-7/TAM细胞磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-P38MAPK）、磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）、磷酸化细胞外信号调节激酶（p-ERK）蛋白表达明显高于MCF-7细胞（P<0.05）。Ad-NKX2-5组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显低于Ad-NC组（P<0.05）,NKX2-5-siRNA组p-P38、p-JNK、p-ERK蛋白表达明显高于NC-siRNA组（P<0.05）。结论 乳腺癌TAM耐药细胞中NKX2-5表达下调。上调NKX2-5表达或许能通过抑制丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路逆转MCF-7细胞TAM耐药。

耐药结节细胞分化超家族介导鲍曼不动杆菌替加环素耐药机制研究

张心宇, 杜雪飞, 邹桂玲, 姜晓峰

2020, 35(1):  56-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.012

摘要 ( 204 )   HTML ( 4)   PDF (1327KB) ( 160 )  

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目的 分析耐药结节细胞分化超家族（RND）外排泵介导多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）对替加环素敏感性降低的机制。方法 收集2015—2018年哈尔滨医科大学附属第四医院替加环素不敏感的鲍曼不动杆菌21株及MDR-AB替加环素敏感株39株。以微量肉汤稀释法为标准方法,以替加环素不敏感菌株[最小抑菌浓度（MIC）≥2 μg/mL]为实验组,替加环素敏感菌株（MIC≤1 μg/mL）为对照组。采用聚合酶链反应（PCR）检测鲍曼不动杆菌替加环素敏感性降低相关的RND基因adeB、adeG和adeJ,及其上游调控基因adeS、baeR和baeS,并对adeS扩增产物进行测序,查找插入序列。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测实验组和对照组外排泵adeABC、adeFGH、adeIJK、adeRS和baeRS的转录水平并进行比较。结果 微量肉汤稀释法确证有12株MDR-AB为替加环素不敏感株,与替加环素敏感性降低相关的RND基因检出率为100%,且在2株菌株中发现了adeS的ISAbaⅠ插入序列。实验组有3株菌株adeABC表达较对照组明显升高,分别为标准菌株鲍曼不动杆菌（ATCC 19606）的3.3、3.5和2.7倍;有1株菌株adeFGH表达量升高明显;adeIJK、adeRS和baeRS表达量在部分菌株中稍有上调。结论 RND外排泵介导的MDR-AB对替加环素敏感性降低与adeABC和adeFGH高表达密切相关,adeABC高表达可能与其上游调控基因adeS中存在ISAbal插入突变有关,但不排除其他替加环素耐药机制的存在。

实验室管理·论著

缩短的APTT在凝血常规检测分析后质量管理中的应用

王威, 许薇, 张琳, 李君, 王刚

2020, 35(1):  63-67.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.013

摘要 ( 171 )   HTML ( 7)   PDF (945KB) ( 303 )  

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目的 探讨缩短的活化部分凝血活酶时间（APTT）在凝血常规检测分析后质量管理中的应用。方法 收集249例APTT低于参考区间下限的凝血检测报告,进行分析后阶段检验结果确认。记录经确认的合格样本与不合格样本数据并进行分析。结果 249例样本均不存在抗凝比例错误及相关干扰因素。经检验结果确认后的31例不合格样本均含微小凝块或纤维蛋白丝,分别来源于14个临床科室。APTT缩短但质量合格的样本来源集中,病种以肾病综合征、冠心病及多发性骨髓瘤为主。不合格报告占APTT缩短报告总数的12.4%。仅APTT缩短的不合格报告有21个,占APTT缩短报告总数的8.4%,占不合格报告总数的67.7%。不合格与合格凝血报告APTT数据差异无统计学意义（P=0.199）。结论 缩短的APTT可作为血液是否含有微小凝块或纤维蛋白丝的独立指标,可结合临床资料指导人工样本质量复核,确认检验结果。

常规干式生化检测项目6σ质量管理法IQC方案的建立

王新芹, 邱巍, 陈素梅, 刘东声

2020, 35(1):  66-69.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.014

摘要 ( 161 )   HTML ( 4)   PDF (839KB) ( 151 )  

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目的 采用6西格玛（σ）质量管理方法设计常规干式生化检测项目的室内质量控制（IQC）方案,提高质控效率,改善检测系统性能。方法 收集2017年12月—2018年5月质控在控的16个干式生化常规检测项目的IQC数据,计算项目的不精密度,利用江苏省室间质量评价结果计算项目偏移,以每个项目的生物学变异系数（CV）为允许总误差（TEa）,设计符合实验室的IQC方案,并通过计算目标指数查找需优先改进的项目性能特征。结果 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素（Urea）、肌酸激酶（CK）IQC方案设计为1₃s（N=2,R=1）,血清总胆红素（TB）质控方案设计为1₃s/2₂s/R₄s（N=2,R=1）,总蛋白（TP）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、钾（K）、氯（Cl）、钙（Ca）IQC方案设计为1₃s/2₂s/R₄s/4₁s（N=2,R=2）,白蛋白（Alb）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、钠（Na）、淀粉酶（AMY）IQC方案设计为1₃s/2₂s/R₄s/4₁s/8x（N=2,R=4）,均需优先改进精密度。结论 不同检测项目性能特征不同, IQC方案应符合实际情况,以满足临床要求。

综述与讲座

适配体生物传感器在生物分子及细胞检测中的应用研究

刘畅, 刘飞, 舒丽琼, 钱丹, 田野, 蒲晓允

2020, 35(1):  70-74.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.015

摘要 ( 188 )   HTML ( 6)   PDF (825KB) ( 146 )  

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适配体是通过指数富集配基系统进化（SELEX）技术筛选得到的DNA或RNA寡核苷酸单链。以适配体为信号识别元件,结合生物传感技术制作成的适配体生物传感器,既具有适配体特异性高、亲和力强、易于制备修饰、稳定性好的特点,又保持了生物传感器响应快速、操作简便、成本低廉的优势。文章介绍了适配体生物传感器在生物小分子、蛋白质、病原菌及细胞等生物分子检测中的应用,并分析了现阶段存在的局限,为适配体生物传感器在生物分子检测相关领域的应用提供新的思路和研究依据。

关节置换术后假体周围感染的实验室诊断

潘允琪, 汤瑾, 王坚镪, 李运改

2020, 35(1):  75-78.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.016

摘要 ( 307 )   HTML ( 4)   PDF (819KB) ( 100 )  

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关节假体周围感染（PJI）是关节置换术后发生的严重并发症,需尽快明确诊断、积极治疗,以避免产生严重的不良后果。由于实验室传统检查方法敏感性和特异性的限制,PJI的诊断至今仍面临巨大挑战。近年来,一些兼具高敏感性和高特异性的检测方法,包括生物标志物检测和病原学检测方法在PJI诊断方面具有良好的应用前景。文章对关节置换术后PJI早期诊断的研究进展作一综述,以便为临床诊治提供参考。

经验交流

纤维蛋白原与血清淀粉样蛋白A检测在子痫前期诊断中的价值

赵玉杰, 吕艳关

2020, 35(1):  79-80.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.017

摘要 ( 147 )   HTML ( 3)   PDF (781KB) ( 145 )  

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子痫前期是一种严重的妊娠中晚期多系统功能紊乱综合征，是妊娠妇女和胎儿发病率、病死率较高的一种疾病[1]。子痫前期的发病机制尚不明确，且缺乏有效的诊断和治疗方法。目前，胎盘病理、生理改变引起的全身血管内皮损伤和系统性炎症反应被认为是子痫前期发病的主要原因[2]。血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）是肝脏因促炎性反应而产生的一种急性时
相反应蛋白，是一个全身炎性反应的敏感指标。子痫前期患者机体呈病理性高凝状态，这可能与血管内皮细胞功能受损、凝血/纤溶活性失衡有关[3]。纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）是反映机体凝血/纤溶活性的一个重要指标。本研究旨在探讨SAA与Fib在子痫前期诊断中的价值。


病例报道

原始细胞低于20%伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML 1例报道

李菁原, 叶向军, 卢兴国, 陈燕, 吴婧妍, 彭媛

2020, 35(1):  81-83.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.018

摘要 ( 150 )   HTML ( 2)   PDF (1358KB) ( 147 )  

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急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia，AML）的骨髓或外周血原始细胞一般需≥20%，但是伴t（8；21）（q22；q22.1）；RUNX1-RUNX1T1（AML1-ETO）、inv（16）（p13.1q22）或 t（16；16）（p13.1；q22）；CBFB-MYH11和PML-RARA的AML，原始细胞比例可以低于20%，但临床上少见。本研究报道1例原始细胞＜20%伴RUNX1-RUNX1T1（AML1-ETO）阳性的AML病例。


尿液细胞形态学检查在膀胱癌诊断中的应用

潘雪, 陶慧娟, 周道银, 徐健, 陈燕

2020, 35(1):  84-86.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.019

摘要 ( 339 )   HTML ( 9)   PDF (1749KB) ( 227 )  

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膀胱癌（bladder cancer，BC）是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤。膀胱镜检查结合病理活检或传统尿脱落细胞检查一直是诊断BC的常规方法[1]，由于前者为有创性，同时受病变体积、位置、环境和时间的限制，对BC筛查有一定的局限性。尿液细胞形态学作为一种非侵入性检查方法，操作简便且费用低廉，在早期诊断BC中起着重要作用[3]。本研究报道1例根据尿液细胞形态学检查结果，辅助诊断BC的病例。


过客淋巴细胞相关的ABO非同型肝移植后引发重度贫血1例

肖艳丽, 李代红, 刘伟

2020, 35(1):  87-89.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.020

摘要 ( 150 )   HTML ( 2)   PDF (901KB) ( 170 )  

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肝脏器官移植作为治疗慢性肝功能衰竭最有效的治疗方法之一，其需求越来越大，而为了弥补其供体来源的局限性，ABO非同型的肝移植例数也在不断增长。当供体肝移植物中残存的淋巴细胞被转移至受体中时，会产生抗受体红细胞的同种抗体并继发黄疸和溶血性贫血等一系列的临床症状，发生过客淋巴细胞综合征（passenger lymphocyte syndrome，PLS）。PLS一般表现为IgG介导的血管外溶血和网织红细胞增多症。在天津市第一中心医院进行的1例肝移植发生移植术后过客淋巴细胞引起的严重
溶血性贫血（供体B型RhD阳性，受体AB型RhD阳性），经皮质激素和辐照洗涤红细胞输注治疗后，效果良好。


河南省首例027型高产毒艰难梭菌重症感染报告

袁有华, 姚宗会, 王保亚, 马冰, 李轶, 范恩国

2020, 35(1):  90-91.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.021

摘要 ( 188 )   HTML ( 5)   PDF (971KB) ( 167 )  

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艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，为抗菌药物相关性腹泻和院内感染的主要病原体之一。艰难梭菌感染较轻者会导致腹泻，严重者可引发伪膜性肠炎，且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症，甚至死亡。在欧美等国大规模暴发流行的艰难梭菌主要是027型高产毒艰难梭菌[1-2]。在我国，027型高产毒艰难梭菌于2009年在香港被首次发现，随后在各地均有散发的报道[3-4]。但在河南省尚无027型高产毒艰难梭菌感染的报道。本文就河南省首例027型高产毒艰难梭菌感染所致肠梗阻的病例进行报道。


超剂量用药致尿沉渣中出现阿莫西林-克拉维酸钾结晶1例

付亮, 唐外姣, 吴海雄

2020, 35(1):  92-94.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-8640.2020.01.022

摘要 ( 432 )   HTML ( 11)   PDF (1940KB) ( 157 )  

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