摘要：

目的 了解医务人员鼻腔金黄色葡萄球菌定植情况，以及鼻定植金黄色葡萄球菌spa类型与psm-mec、pvl、qacA/B、mecA基因分布。方法 收集复旦大学附属上海市第五人民医院247名医务人员鼻拭子，采用质谱仪进行菌种鉴定。采用聚合酶链反应（PCR）检测spa类型和psm-mec、pvl、qacA/B、mecA基因。采用自动化鉴定药敏仪进行甲氧西林敏感性试验。采用高通量测序技术对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）进行分子分型。结果 医务人员鼻腔金黄色葡萄球菌定植率为23.89%（59/247），MRSA定植率为4.45%（11/247）。鼻定植金黄色葡萄球菌主要spa类型依次为t084（8/59，13.56%）、t309（5/59，8.47%）和t338（5/59，8.47%）、t034（4/59，6.78%）、t701（3/59，5.08%）。基于spa基因构建的进化树将鼻定植金黄色葡萄球菌归为3个主要进化支。MRSA分离株以ST398-t034-SCCmecⅤ型（36.36%，4/11）为主，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）分离株以t084型（16.67%，8/48）为主，MRSA和MSSA菌株spa类型分布差异有统计学意义（χ²=49.843，P=0.017）。psm-mec、pvl、qacA/B、mecA基因检出率分别为3.39%（2/59）、11.86%（7/59）、6.78%（4/59）、18.64%（11/59）。psm-mec（χ²=59.000，P=0.001）、pvl（χ²=40.582，P<0.001）和mecA（χ²=18.724，P=0.001）在不同spa类型中的分布差异有统计学意义。结论 医务人员鼻定植金黄色葡萄球菌spa类型多样，MRSA的SCCmec类型和ST类型多样，毒力基因和耐药基因在不同spa类型中存在分布差异。

关键词: 金黄色葡萄球菌, 鼻腔, 定植, spa分型, 医务人员

中图分类号: 

• R378.1