92例新型冠状病毒肺炎患者临床症状及实验室检测指标分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.10.008

摘要/Abstract

摘要：

目的对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征及实验室检测结果进行分析。方法回顾性分析92例COVID-19患者的发病症状、临床诊断及临床分型等病史资料及患者首次实验室检测结果[白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和肺炎支原体（MP）抗体]。结果 92例COVID-19患者中重症患者35例、轻症患者57例。就诊症状主要为发热（77.2%）、咳嗽（66.3%）和全身乏力（26.1%）,其中咳嗽以咳白色泡沫痰（41.0%）和干咳（36.1%）为主;首发症状以仅咳嗽和发热伴咳嗽多见。有80.7%的患者WBC计数正常、84.2%的患者NEUT#正常、80.7%的患者LYMPH#正常。分别有59.3%、56.0%和51.6%的患者CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞降低。有64.1%的患者CRP升高,有72.8%的患者SAA升高,有55.7%的患者MP抗体阳性。重症组NEUT#、CRP、SAA高于轻症组（P<0.05）,LYMPH#和CD3⁺细胞、CD4⁺细胞、CD8⁺细胞低于轻症组（P<0.05）。结论临床应警惕首发症状为咳嗽不发热或先咳嗽后发热的患者。实验室相关指标（NEUT#、LYMPH#、CRP、SAA、CD3⁺细胞、CD4⁺细胞及CD8⁺细胞）有助于识别重症患者。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 临床症状, 实验室检测指标

Abstract:

Objective To analyze the clinical symptoms and laboratory determination results of 92 patients with corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods The clinical symptoms,diagnosis and classification data of 92 patients with COVID-19 were analyzed retrospectively. The results of the first-time laboratory determination results [white blood cell（WBC） count,the absolute value of neutrophil（NEUT #）,the absolute value of lymphocyte（LYMPH #）,CD3⁺ cell,CD4⁺ cell,CD8⁺ cell,C-reactive protein（CRP）,serum amyloid A（SAA） and Mycoplasma pneumoniae（MP） antibody] were collected. Results Among the 92 patients,there were 35 patients in severe group and 57 patients in mild group. The clinical symptoms of visit were mainly fever（77.2%）,cough（66.3%） and general fatigue（26.1%）,of which cough was mainly coughing white foamy sputum（41.0%） and dry cough（36.1%）. The first clinical symptoms were cough and fever with cough. Totally,80.7% patients had normal WBC count,84.2% had normal NEUT#,and 80.7% had normal LYMPH#. CD3⁺ cell,CD4⁺ cell and CD8⁺ cell decreased in 59.3%,56.0% and 51.6% patients,respectively. CRP was increased in 64.1% patients,SAA was increased in 72.8% patients,and MP antibody was positive in 55.7% patients. NEUT#,CRP and SAA in severe group were higher than those in mild group（P<0.05）,and LYMPH# and CD3⁺ cell,CD4⁺ cell and CD8⁺ cell were lower（P<0.05）. Conclusions It is necessary to be alert to patients whose the first clinical symptom is only cough without fever or cough first and then fever. Laboratory determination indicators（NEUT#,LYMPH#,CRP,SAA,CD3⁺ cell,CD4⁺ cell and CD8⁺ cell） can help clinicians to identify critically ill patients as soon as possible.

Key words: Corona virus disease 2019, Clinical symptom, Laboratory determination indicator

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）			NEUT#/（×10⁹/L）
组别	例数	<3.5	3.5~9.5	>9.5	<2.0	2.0~7.0	>7.0
轻症组	57	7（12.3）	46（80.7）	4（7.0）	7（12.3）	48（84.2）	2（3.5）
重症组	35	4（11.4）	25（71.4）	6（17.1）	2（5.7）	25（71.4）	8（22.9）
合计	92	11（11.9）	71（77.2）	10（10.9）	9（9.8）	73（79.3）	10（10.9）
χ²值		0.000	1.059	1.369	0.446	2.162	6.501
P值		1.000	0.304	0.172	0.474	0.141	0.006
组别	LYMPH#/（×10⁹/L）			CRP/（mg/L）		SAA/（mg/L）
组别	<0.8	0.8~4.0	>4.0	≤5	>5	≤10	>10
轻症组	10（17.5）	46（80.7）	1（1.7）	29（50.9）	28（49.1）	22（38.6）	35（61.4）
重症组	17（48.6）	18（51.4）	0	4（11.4）	31（88.6）	3（8.6）	32（91.4）
合计	27（29.3）	64（69.6）	1（1.1）	33（35.9）	59（64.1）	25（27.2）	67（72.8）
χ²值	10.068	8.777	0.000	13.005	13.005	8.419	8.419
P值	0.002	0.003	1.000	0.000	0.000	0.002	0.002

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）			NEUT#/（×10⁹/L）
组别	例数	<3.5	3.5~9.5	>9.5	<2.0	2.0~7.0	>7.0
轻症组	57	7（12.3）	46（80.7）	4（7.0）	7（12.3）	48（84.2）	2（3.5）
重症组	35	4（11.4）	25（71.4）	6（17.1）	2（5.7）	25（71.4）	8（22.9）
合计	92	11（11.9）	71（77.2）	10（10.9）	9（9.8）	73（79.3）	10（10.9）
χ²值		0.000	1.059	1.369	0.446	2.162	6.501
P值		1.000	0.304	0.172	0.474	0.141	0.006
组别	LYMPH#/（×10⁹/L）			CRP/（mg/L）		SAA/（mg/L）
组别	<0.8	0.8~4.0	>4.0	≤5	>5	≤10	>10
轻症组	10（17.5）	46（80.7）	1（1.7）	29（50.9）	28（49.1）	22（38.6）	35（61.4）
重症组	17（48.6）	18（51.4）	0	4（11.4）	31（88.6）	3（8.6）	32（91.4）
合计	27（29.3）	64（69.6）	1（1.1）	33（35.9）	59（64.1）	25（27.2）	67（72.8）
χ²值	10.068	8.777	0.000	13.005	13.005	8.419	8.419
P值	0.002	0.003	1.000	0.000	0.000	0.002	0.002

组别	例数	CD3⁺细胞/（个/μL）			CD4⁺细胞/（个/μL）			CD8⁺细胞/（个/μL）
组别	例数	<770	770~2 041	>2 041	<414	414~1 123	>1 123	<238	238~874	>874
轻症组	57	28（49.1）	26（45.6）	3（3.3）	23（40.3）	31（54.4）	3（5.3）	24（42.1）	31（54.4）	2（3.5）
重症组	34	26（76.5）	8（23.5）	0（0.0）	28（82.3）	6（17.6）	0（0.0）	23（67.6）	11（32.3）	0（0.0）
合计	91	54（59.3）	34（34.4）	3（3.3）	51（56.0）	37（40.7）	3（3.3）	47（51.6）	42（46.1）	2（2.2）
χ²值		6.602	4.438	0.568	15.251	11.914	0.568	5.563	4.160	0.134
P值		0.010	0.035	0.290	0.000	0.001	0.290	0.018	0.041	0.527

组别	例数	CD3⁺细胞/（个/μL）			CD4⁺细胞/（个/μL）			CD8⁺细胞/（个/μL）
组别	例数	<770	770~2 041	>2 041	<414	414~1 123	>1 123	<238	238~874	>874
轻症组	57	28（49.1）	26（45.6）	3（3.3）	23（40.3）	31（54.4）	3（5.3）	24（42.1）	31（54.4）	2（3.5）
重症组	34	26（76.5）	8（23.5）	0（0.0）	28（82.3）	6（17.6）	0（0.0）	23（67.6）	11（32.3）	0（0.0）
合计	91	54（59.3）	34（34.4）	3（3.3）	51（56.0）	37（40.7）	3（3.3）	47（51.6）	42（46.1）	2（2.2）
χ²值		6.602	4.438	0.568	15.251	11.914	0.568	5.563	4.160	0.134
P值		0.010	0.035	0.290	0.000	0.001	0.290	0.018	0.041	0.527

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）	NEUT#/（×10⁹/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）	CRP/（mg/L）
轻症组	57	5.02（4.14~6.33）	3.10（2.29~4.09）	1.39（0.93~1.84）	4.83（2.34~9.33）
重症组	34	5.89（4.17~7.64）	4.54（2.97~5.74）	0.81（0.49~1.19）	24.01（11.00~49.63）
Z值		1.448	3.149	3.897	5.445
P值		0.148	0.002	0.000	0.000
组别	SAA/（mg/L）		CD3⁺细胞/（个/μL）	CD4⁺细胞/（个/μL）	CD8⁺细胞/（个/μL）
轻症组	15.42（5.21~31.22）		777（571~1 163）	481（289~719）	281（194~373）
重症组	151.29（43.84~320.00）		481（272~726.75）	278（136~379）	187（103~248）
Z值	5.626		3.961	4.258	2.879
P值	0.000		0.000	0.000	0.004