NLR、PCT、CRP联合检测对早期COVID-19的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.01.011

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对早期新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊断价值。方法选取咸宁市第一人民医院230例疑似COVID-19患者,根据胸部电子计算机断层扫描（CT）、严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸、病毒血清学抗体和血培养检测结果将患者分为COVID-19组（80例）、感冒组（100例）和细菌组（50例）,比较3个组白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）、嗜酸性粒细胞绝对数（EO#）、NLR 、PCT、CRP水平。结果与感冒组相比,COVID-19组NLR、CRP水平较高,LYMPH%、LYMPH#、EO#水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）。与细菌组相比,COVID-19组LYMPH#、EO#、NEUT#、PCT、WBC计数较低,差异有统计学意义（P<0.05）。对3个组患者分层比例进行比较发现,与感冒组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×10⁹/L、LYMPH#<0.80×10⁹/L、LYMPH%<20%、EO#<0.05×10⁹/L、NLR>3.0、CRP≥10.00 mg/L比例较高,差异有统计学意义（P<0.05）;与细菌组相比,COVID-19组患者WBC计数<4.00×10⁹/L、NEUT#<2.00×10⁹/L、LYMPH#<0.80×10⁹/L、EO#<0.05×10⁹/L比例较高,WBC计数>10.00×10⁹/L、NEUT#>7.00×10⁹/L、EO#>0.50×10⁹/L、PCT≥0.50 ng/mL比例较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LYMPH#减少、PCT正常、NLR和CRP增高是COVID-19早期标志,联合检测可作为SARS-CoV-2核酸检测的补充。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 淋巴细胞绝对数, 中性粒细胞/淋巴细胞比值, 降钙素原, C反应蛋白

Abstract:

Objective To investigate the value of neutrophil/lymphocyte ratio（NLR）,procalcitonin（PCT） and C-reactive protein（CRP） determinations in the early diagnosis of corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods A total of 230 suspected COVID-19 patients were enrolled and classified into COVID-19 group（80 cases）,cold group（100 cases） and bacterial group（50 cases）according to thorax computed tomography（CT）,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2（SARS-CoV-2） nucleic acid,viral serological antibody and blood culture results. The levels of white blood cell（WBC） count,the absolute value of neutrophil（NEUT#）,the absolute value of lymphocyte（LYMPH#）,the percentage of lymphocyte（LYMPH%）,the absolute value of easinosphils（EO#）,NLR,PCT and CRP among the 3 groups were compared. Results Compared with cold group,COVID-19 group had higher levels of NLR and CRP,and the levels of LYMPH%,LYMPH# and EO# were lower（P<0.05）. Compared with bacterial group,COVID-19 group had lower levels of LYMPH#,EO#,NEUT#,PCT and WBC count（P<0.05）. Compared with cold group,COVID-19 group had higher proportions of WBC count<4.00,LYMPH#<0.80,LYMPH%<20%,EO#<0.05,NLR>3.0 and CRP≥10.00（P<0.05）. Compared with bacterial group,COVID-19 group had higher proportions of WBC count<4.00,NEUT#<2.00,LYMPH#<0.80 and EO#<0.05（P<0.05）and lower proportions of WBC count>10.00,NEUT#>7.00,EO#>0.50,PCT≥0.50（P<0.05）. Conclusions Decreased LYMPH#,normal PCT and increased NLR and CRP are early markers of COVID-19 patients. The combined determination can be used as a supplement to SARS-CoV-2 nucleic acid determination.

Key words: Corona virus disease 2019, Absolute value of lymphocyte, Neutrophil/lymphocyte ratio, Procalcitonin, C-reactive protein

中图分类号:

R446.1

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图/表 2

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组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）	NEUT#/（×10⁹/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）	LYMPH%/%
COVID-19组	80	4.88（3.64,6.11）	3.16（2.15,4.42）	1.07（0.89,1.46）	19.00（13.50,26.80）
感冒组	100	5.12（4.95,7.50）	3.25（2.55,4.30）	2.51（2.05,3.94）	35.0（29.50,40.80）
细菌组	50	11.65（10.02,13.50）	9.85（8.02,13.00）	1.85（1.39,2.90）	18.70（15.50,25.80）
T值		47.68	35.22	7.89	6.34
P值		0.000	0.001	0.001	0.002
组别		EO#/（×10⁹/L）	NLR	CRP/（mg/L）	PCT/（ng/mL）
COVID-19组		0.03（0.01,0.05）	3.55（2.61,4.70）	20.55（18.20,34.90）	0.22（0.19,0.38）
感冒组		0.07（0.06,0.10）	1.25（0.81,1.70）	6.50（4.50,10.20）	0.18（0.14,0.31）
细菌组		0.06（0.05,0.09）	4.85（3.05,6.30）	26.80（19.50,36.00）	2.78（1.50,3.95）
T值		8.80	3.41	21.42	41.01
P值		0.002	0.010	0.002	0.001

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）	NEUT#/（×10⁹/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）	LYMPH%/%
COVID-19组	80	4.88（3.64,6.11）	3.16（2.15,4.42）	1.07（0.89,1.46）	19.00（13.50,26.80）
感冒组	100	5.12（4.95,7.50）	3.25（2.55,4.30）	2.51（2.05,3.94）	35.0（29.50,40.80）
细菌组	50	11.65（10.02,13.50）	9.85（8.02,13.00）	1.85（1.39,2.90）	18.70（15.50,25.80）
T值		47.68	35.22	7.89	6.34
P值		0.000	0.001	0.001	0.002
组别		EO#/（×10⁹/L）	NLR	CRP/（mg/L）	PCT/（ng/mL）
COVID-19组		0.03（0.01,0.05）	3.55（2.61,4.70）	20.55（18.20,34.90）	0.22（0.19,0.38）
感冒组		0.07（0.06,0.10）	1.25（0.81,1.70）	6.50（4.50,10.20）	0.18（0.14,0.31）
细菌组		0.06（0.05,0.09）	4.85（3.05,6.30）	26.80（19.50,36.00）	2.78（1.50,3.95）
T值		8.80	3.41	21.42	41.01
P值		0.002	0.010	0.002	0.001

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）			NEUT#/（×10⁹/L）
组别	例数	<4.00	4.00~10.00	>10.00	<2.00		2.00~7.00		>7.00
COVID-19组	80	23.75	76.15	0	12.50		87.50		0
感冒组	100	14.00	83.00	3.00	9.00		88.00		3.00
细菌组	50	0	18.00	82.00	0		10.00		90.00
T值		55.67	10.24	5.11	4.73		3.27		-1.02
P值		0.028	0.001	0.000	0.000		0.000		0.000
组别	LYMPH#/（×10⁹/L）			LYMPH%/%					CRP/（mg/L）
组别	<0.80	0.80~4.00	>4.00	<20.00		20.00~40.00		>40.00	≥10.00	<10.00
COVID-19组	26.25	72.50	1.25	33.75		65.00		1.25	56.25	43.75
感冒组	0	52.00	48.00	0		44.00		56.00	4.00	96.00
细菌组	0	96.00	4.00	26.00		70.00		4.00	80.00	20.00
T值	0.61	7.67	1.02	0.44		34.57		2.33	12.36	9.28
P值	0.000	0.081	0.000	0.000		0.004		0.000	0.001	0.002
组别	EO#/（×10⁹/L）			NLR					PCT/（ng/mL）
组别	<0.05	0.05~0.50	>0.50	<1.50		1.50~3.00		>3.00	<0.50	≥0.50
COVID-19组	36.25	62.50	1.25	0		48.75		51.25	98.75	1.25
感冒组	9.00	79.00	12.00	48.00		50.0		2.00	97.00	3.00
细菌组	8.00	72.00	20.00	0		30.00		70.00	4.00	96.00
T值	15.64	2.20	2.69	-2.11		4.55		41.00	32.56	61.00
P值	0.001	0.611	0.047	0.000		0.159		0.000	0.000	0.000

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）			NEUT#/（×10⁹/L）
组别	例数	<4.00	4.00~10.00	>10.00	<2.00		2.00~7.00		>7.00
COVID-19组	80	23.75	76.15	0	12.50		87.50		0
感冒组	100	14.00	83.00	3.00	9.00		88.00		3.00
细菌组	50	0	18.00	82.00	0		10.00		90.00
T值		55.67	10.24	5.11	4.73		3.27		-1.02
P值		0.028	0.001	0.000	0.000		0.000		0.000
组别	LYMPH#/（×10⁹/L）			LYMPH%/%					CRP/（mg/L）
组别	<0.80	0.80~4.00	>4.00	<20.00		20.00~40.00		>40.00	≥10.00	<10.00
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T值	15.64	2.20	2.69	-2.11		4.55		41.00	32.56	61.00
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