144例COVID-19患者实验室部分检测指标与病情严重程度的关系

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.01.010

摘要/Abstract

摘要：

目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者实验室部分指标与病情严重程度的关系。方法收集2020年1月—3月武汉大学中南医院COVID-19患者实验室检查结果,比较COVID-19轻型及普通型（普通组）和重型及危重型（重症组）患者血常规、D-二聚体（DD）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、细胞因子以及淋巴细胞亚群等指标。采用Logistic回归分析实验室指标与病情严重程度的关系。结果重症组患者白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEUT%）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）,炎症指标SAA、CRP、PCT、DD、白细胞介数（IL）-6、IL-10均高于普通组患者（P<0.05）,而淋巴细胞百分比（LYMPH%）明显低于普通组患者（P<0.05）;重症组患者平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）计数、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-2和IL-4与普通组患者无统计学差异（P>0.05）;重症组患者淋巴细胞总数显著低于普通组患者（P<0.05）,但重症组和普通组患者淋巴细胞构成无统计学差异（P>0.05）。Logistic回归分析发现,WBC计数、NEUT%、NLR、SAA、DD、CRP、IL-6和IL-10均能作为反映COVID-19病情严重程度的实验室指标（P<0.05）。结论重型及危重型COVID-19患者WBC计数、NEUT%、NLR、SAA、DD、CRP、IL-6和IL-10较轻型及普通型患者有明显变化,这些指标的变化有助于及早判断病情发展趋势。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 严重急性呼吸综合征冠状病毒2, 实验室指标

Abstract:

Objective To study the correlation between some laboratory indexes and severity of corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods The results of laboratory examination of 144 patients with COVID-19 confirmed in Zhongnan Hospital of Wuhan University from January 20,2020 to March 10,2020 were collected and analyzed retrospectively. The blood routine examination,D-dimer（DD）,C-reactive protein（CRP）,procalcitonin（PCT）,serum amyloid A protein（SAA）,cytokines and lymphocyte subgroups were compared between common and severe COVID-19 patients. Logistic regression was used to analyze the relationship between laboratory indexes and COVID-19 severity. Results Severe patients had higher levels of white blood cell（WBC） count,neutrophil percentage （NEUT%）,neutrophil/lymphocyte ratio（NLR）,SAA,CRP,PCT,DD,interleukin（IL）-6 and IL-10 than commonpatients（P<0.05）. Lymphocyte percentage（LYMPH%） was significantly lower in severe group than that in common group（P<0.05）. There was no significant difference in mean corpuscular volume（MCV）,red blood cell volume distribution width（RDW）,hemoglobin（Hb）,platelet（PLT） count,tumor necrosis factor alpha（TNF-α）,IL-2 or IL-4 between the two groups（P>0.05）. The total lymphocyte number was significantly lower in severe group than that in common group（P<0.05）,but no significant difference was found in the lymphocyte constituent ratio between the two groups（P>0.05）. Logistic regression analysis showed that WBC count,NEUT%,NLR,SAA,DD,CRP,IL-6 and IL-10 could be used as laboratory indexes to reflect the severity of COVID-19（P<0.05）. Conclusion WBC count,NEUT%,NLR,SAA,DD,CRP,IL-6 and IL-10 in severe COVID-19 patients have obvious changes as compared with those in common patients. The changes of these laboratory indexes are helpful for the early diagnosis of COVID-19.

Key words: Corona virus disease 2019, Servere acute respiratory syndromecoronavirus 2, Laboratory index

中图分类号:

R446.1

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图/表 4

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组别	WBC计数/（×10⁹/L）	Hb/（g/L）	PLT计数/（×10⁹/L）	NEUT#/（×10⁹/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）
普通组	5.22（4.02,6.38）	129.1（121.0,138.8）	214.36±56.86	3.00（2.33,3.49）	1.61（1.30,1.97）
重症组	7.26（6.06,9.82）	114.0（74.0,128.0）	214.23±88.69	6.91（5.61,8.77）	0.55（0.27,0.85）
参考区间	3.5~9.5	130~175	125~350	1.8~6.3	1.1~3.2
P值	0.000	0.002	0.950	0.000	0.000
组别	NLR	NEUT%/%	LYMPH%/%	MCV/fL	RDW/%
普通组	1.85（1.31,2.46）	53.31（43.91,67.29）	33.25（26.37,45.93）	94.34（86.20,95.76）	13.55（13.00,14.30）
重症组	12.22（6.93,28.81）	81.90（76.40,92.15）	8.50（3.85,13.65）	95.60（91.50,98.20）	13.30（13.00,13.70）
参考区间	0.9~3.0	40~75	20~50	82~100	10.1~16.0
P值	0.000	0.000	0.000	0.294	0.596

组别	WBC计数/（×10⁹/L）	Hb/（g/L）	PLT计数/（×10⁹/L）	NEUT#/（×10⁹/L）	LYMPH#/（×10⁹/L）
普通组	5.22（4.02,6.38）	129.1（121.0,138.8）	214.36±56.86	3.00（2.33,3.49）	1.61（1.30,1.97）
重症组	7.26（6.06,9.82）	114.0（74.0,128.0）	214.23±88.69	6.91（5.61,8.77）	0.55（0.27,0.85）
参考区间	3.5~9.5	130~175	125~350	1.8~6.3	1.1~3.2
P值	0.000	0.002	0.950	0.000	0.000
组别	NLR	NEUT%/%	LYMPH%/%	MCV/fL	RDW/%
普通组	1.85（1.31,2.46）	53.31（43.91,67.29）	33.25（26.37,45.93）	94.34（86.20,95.76）	13.55（13.00,14.30）
重症组	12.22（6.93,28.81）	81.90（76.40,92.15）	8.50（3.85,13.65）	95.60（91.50,98.20）	13.30（13.00,13.70）
参考区间	0.9~3.0	40~75	20~50	82~100	10.1~16.0
P值	0.000	0.000	0.000	0.294	0.596

组别	TNF-a/（pg/mL）	IFN-γ/（pg/mL）		IL-2/（pg/mL）		IL-4/（pg/mL）		IL-6/（pg/mL）
普通组	0.1（0.1,0.1）	0.26（0.11,1.33）		0.83（0.13,1.73）		0.37（0.10,1.53）		0.62（0.10,3.49）
重症组	0.1（0.1,0.1）	0.71（0.11,2.03）		1.10（0.18,1.90）		0.37（0.10,1.34）		5.45（0.30,12.07）
参考区间	0.1~23.0	0.1~18.0		0.1~4.1		0.1~3.2		0.1~2.9
P值	0.758	0.302		0.783		0.963		0.002
组别	IL-10/（pg/mL）		CRP/（mg/mL）		SAA/（mg/L）		DD/（ng/mL）
普通组	1.25（0.75,4.06）		2.1（1.2,4.7）		7.13（5.27,10.39）		167.5（107.0,253.5）
重症组	3.22（1.46,6.58）		22.9（6.7,56.5）		160.20（49.40,193.90）		1 788.5（519.0,3 500.0）
参考区间	0.1~5.0		0~10.0		0~10.0		0~500.0
P值	0.001		0.000		0.000		0.000

组别	TNF-a/（pg/mL）	IFN-γ/（pg/mL）		IL-2/（pg/mL）		IL-4/（pg/mL）		IL-6/（pg/mL）
普通组	0.1（0.1,0.1）	0.26（0.11,1.33）		0.83（0.13,1.73）		0.37（0.10,1.53）		0.62（0.10,3.49）
重症组	0.1（0.1,0.1）	0.71（0.11,2.03）		1.10（0.18,1.90）		0.37（0.10,1.34）		5.45（0.30,12.07）
参考区间	0.1~23.0	0.1~18.0		0.1~4.1		0.1~3.2		0.1~2.9
P值	0.758	0.302		0.783		0.963		0.002
组别	IL-10/（pg/mL）		CRP/（mg/mL）		SAA/（mg/L）		DD/（ng/mL）
普通组	1.25（0.75,4.06）		2.1（1.2,4.7）		7.13（5.27,10.39）		167.5（107.0,253.5）
重症组	3.22（1.46,6.58）		22.9（6.7,56.5）		160.20（49.40,193.90）		1 788.5（519.0,3 500.0）
参考区间	0.1~5.0		0~10.0		0~10.0		0~500.0
P值	0.001		0.000		0.000		0.000

组别	CD3⁺百分比/%		CD3⁺CD4⁺百分比/%		CD3⁺CD8⁺百分比/%		Th^①/Ts^②		CD19⁺百分比/%		NK^③百分比/%
普通组	69.48 （63.52,75.26）		41.04 （35.29,46.72）		26.00 （20.43,30.68）		1.63 （1.27,2.21）		12.82 （8.72,15.16）		16.48 （10.88,23.34）
重症组	72.29 （62.47,77.22）		42.95 （30.37,51.09）		24.88 （17.90,32.18）		1.78 （1.00,3.02）		13.94 （7.40,20.90）		9.74 （4.43,15.99）
参考区间	38.56~70.06		14.21~36.99		13.24~38.53		0.96~2.05		10.86~28.03		7.92~33.99
P值	0.465		0.435		0.949		0.807		0.359		0.000
组别		CD3⁺/µL		CD3⁺CD4⁺/µL		CD3⁺CD8⁺/µL		CD19⁺/µL		NK/µL
普通组		1 137（917,1 502）		679（552,924）		422（315,514）		216（124,286）		244（167,430）
重症组		430（271,733）		258（163,490）		162（97,261）		96（56,140）		57（21,134）
参考区间		805~4 459		345~2 350		345~2 350		240~1 317		210~1 514
P值		0.000		0.000		0.000		0.000		0.000