NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP在重症COVID-19中的诊断价值

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2021.02.014

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（DD）、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）对重症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊断价值。方法选取105例COVID-19患者,根据COVID-19诊断标准将患者分成轻症组（83例）、重症组（22例）。以50名体检健康者作为健康对照组。比较3组之间的年龄、性别及白细胞（WBC）计数、中性粒细胞绝对数（NEUT#）、淋巴细胞绝对数（LYMPH#）、NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP水平。结果与健康对照组相比,轻症组、重症组年龄大,且以男性为主。与轻症组相比,重症组年龄更大（P<0.05）。与轻症组相比,重症组WBC计数、NEUT#、NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP水平明显增高（P<0.05）,LYMPH#水平明显降低（P<0.05）;与健康对照组相比,轻症组NLR、CRP、DD、NT-proBNP水平较高（P<0.05）,WBC计数、LYMPH#水平较低（P<0.05）。5种诊断指标中NT-proBNP对重症COVID-19的诊断价值较高,联合检测优于单项检测。NT-proBNP诊断COVID-19的敏感性为95.45%,特异性为93.98%,阳性预测值80.77%、阴性预测值98.73%。结论 NT-proBNP对重症COVID-19的诊断价值较高,当与NLR、CRP、PCT、DD时联合检测时对重症COVID-19的诊断价值更高。

关键词: 中性粒细胞/淋巴细胞比值, C反应蛋白, 降钙素原, 氨基末端B型钠尿肽原, D-二聚体, 新型冠状病毒肺炎

Abstract:

Objective To investigate the diagnostic roles of neutrophil/lymphocyte ratio（NLR）,C-reactive protein（CRP）,procalcitonin（PCT）,D-dimer（DD） and amino terminal B-type natriuretic peptide（NT-proBNP）in severe corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods A total of 105 COVID-19 patients were enrolled. According to COVID-19 diagnostic criteria,these patients were classified into general group（83 cases）and severe group（22 cases）. Fifty healthy subjects were enrolled as control group. The age,sex,white blood cell（WBC）count,the absolute value of neutrophil（NEUT#）,the absolute value of lymphocyte（LYMPH#）,NLR,CRP,PCT,DD and NT-proBNP of the 3 groups were compared. Results The patients in general and severe groups were older than healthy subjectsand were predominantly male. The patients in severe group were significantly older than those in general group（P<0.05）. Compared with general group,WBC count,NEUT#,NLR,CRP,PCT,DD and NT-proBNP were higher in severe group,and LYMPH# was lower（P<0.05）. General group had higher levels of NLR,CRP,DD and NT-proBNP than healthy control group,while WBC count and LYMPH# were on the contrary（P<0.05）. NT-proBNP had the highest diagnostic value for severe COVID-19,and the combined determination had better performance than single determination. The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value of NT-proBNP were 95.45%,93.98%,80.77% and 98.73%,respectively. Conclusion NT-proBNP is of high diagnostic value for severe COVID-19. The combined determination of NT-proBNP,NLR,CRP,PCT and DD has higher value in the diagnosis of severe COVID-19.

Key words: Neutrophil/lymphocyte ratio, C-reactive protein, Procalcitonin, Amino terminal B-type natriuretic peptide, D-dimer, Corona virus disease 2019

中图分类号:

R446.1

朱传新, 周玉平, 何艳, 周琴. NLR、CRP、PCT、DD、NT-proBNP在重症COVID-19中的诊断价值[J]. 检验医学, 2021, 36(2): 190-193.

ZHU Chuanxin, ZHOU Yuping, HE Yan, ZHOU Qin. Diagnostic role of NLR,CRP,PCT,DD and NT-proBNP in severe corona virus disease 2019[J]. Laboratory Medicine, 2021, 36(2): 190-193.

图/表 4

参考文献 16

[1]	高海女,姚航平,杨仕贵,等. 从SARS到MERS:证据与展望[J]. 中华临床感染病杂志,2015,8(4):292-297.
[2]	国家卫生健康委办公厅. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)[EB/OL].(2020-03-03)[2020-03-05]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml.
[3]	唐凌,李少滨,袁敏,等. “肺与大肠相表里”理论在重型新型冠状病毒肺炎治疗中的应用探讨[J]. 上海中医药杂志,2020,54(4):23-26.
[4]	JING G,HUI D,SONG Q X,et al. Correlation analysis between disease severity and inflammation-related parameters in patients with COVID-19 pneumonia[EB/OL]. (2020-02-27)[2020-03-01]. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.25.20025643v1.
[5]	陈小龙,郝琴,薛乐. PCT、CRP、PA及WBC对重症肺炎的诊断价值[J]. 检验医学与临床,2017,14(6):865-867.
[6]	梁欢,高烨,苗常青,等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值对重症肺炎患者28 d死亡风险的预测价值[J]. 中华危重病急救医学,2019,31(7):827-831.
[7]	LIU J Y,LIU Y,XIANG P,et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts severe illness patients with 2019 novel coronavirus in the early stage[EB/OL]. (2020-02-12)[2020-03-01]. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021584v1.
[8]	刘敏,贺鹏,刘辉国,等. 30例医务人员新型冠状病毒肺炎的临床特征分析[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(3):209-214.
[9]	李永霞,吴蔚,杨涛,等. 新型冠状病毒肺炎患者早期外周血白细胞分类特点[J]. 中华内科杂志,2020,59(5):372-374.
[10]	XU Z,SHI L,WANG Y,et al.Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome[J]. Lancet Respir Med,2020,8(4):420-422.
[11]	姜迎厚,王瑛,韩云宏. NLR评估老年重症肺炎严重程度及预后的价值[J]. 临床肺科杂志,2018,23(12):2170-2174.
[12]	刘思嘉,程丰,杨晓玉,等. 鄂州市342例新型冠状病毒肺炎患者实验室确诊病例实验室检测指标与临床分型相关性分析[J]. 检验医学,2020,35(6):551-556.
[13]	郭冰冰,路明,武怡,等. 重症肺炎支原体肺炎患儿血清Toll样受体4/髓样分化因子88及D二聚体水平检测的意义[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32(22):1709-1712.
[14]	USUDA D,SANGEN R,HASHIMOTO Y,et al.Validation of a B-typenatriuretic peptide as a prognostic marker in pneumoniapatients:a prospective cohort study[J]. BMJ Open,2016,6(2):e010440.
[15]	李京,杨建坤,赵丽,等. B型钠尿肽对社区获得性肺炎危险分层的价值[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(2):168-171.
[16]	LIU R,MING X,ZHU H,et al. Association of cardiovascular manifestations with in-hospital outcomes in patients with COVID-19:a hospital staff data[EB/OL]. (2020-03-03)[2020-03-04]. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.29.20029348v1.

组别	例数	年龄/岁	男性/例（%）
重症组	22	64.1±12.7^*#	16（72.7）^*
轻症组	83	48.6±16.8^*	55（66.3）^*
健康对照组	50	40.0±14.4	28（56.0）

组别	例数	年龄/岁	男性/例（%）
重症组	22	64.1±12.7^*#	16（72.7）^*
轻症组	83	48.6±16.8^*	55（66.3）^*
健康对照组	50	40.0±14.4	28（56.0）

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）		NEUT#/（×10⁹/L）		LYMPH#/（×10⁹/L）		NLR
重症组	22	8.11（5.99,11.15）^*#		7.27（4.89,9.31）^*#		0.78（0.47,1.06）^*#		8.65（5.25,16.12）^*#
轻症组	83	5.47（4.28,6.59）^*		3.87（2.75,4.59）		1.06（0.86,1.39）^*		3.45（2.17,4.65）^*
健康对照组	50	6.08（5.41,7.63）		3.90（2.83,4.92）		2.63（1.96,3.01）		2.05（1.57,2.23）
组别	CRP/（mg/L）		PCT/（ng/mL）		DD/（μg/mL）		NT-proBNP/（pg/mL）
重症组	26.77（20.14,37.22）^*#		0.58（1.25,3.67）^*#		1.74（0.35,3.75）^*#		589.25（341.53,2 727.03）^*#
轻症组	17.40（12.14,21.30）^*		0.20（0.16,0.40）		0.24（0.14,0.60）^*		85.84（65.4,143.80）^*
健康对照组	4.23（3.20,6.15）		0.18（0.15,0.32）		0.15（0.10,0.40）		53.28（41.04,63.00）

组别	例数	WBC计数/（×10⁹/L）		NEUT#/（×10⁹/L）		LYMPH#/（×10⁹/L）		NLR
重症组	22	8.11（5.99,11.15）^*#		7.27（4.89,9.31）^*#		0.78（0.47,1.06）^*#		8.65（5.25,16.12）^*#
轻症组	83	5.47（4.28,6.59）^*		3.87（2.75,4.59）		1.06（0.86,1.39）^*		3.45（2.17,4.65）^*
健康对照组	50	6.08（5.41,7.63）		3.90（2.83,4.92）		2.63（1.96,3.01）		2.05（1.57,2.23）
组别	CRP/（mg/L）		PCT/（ng/mL）		DD/（μg/mL）		NT-proBNP/（pg/mL）
重症组	26.77（20.14,37.22）^*#		0.58（1.25,3.67）^*#		1.74（0.35,3.75）^*#		589.25（341.53,2 727.03）^*#
轻症组	17.40（12.14,21.30）^*		0.20（0.16,0.40）		0.24（0.14,0.60）^*		85.84（65.4,143.80）^*
健康对照组	4.23（3.20,6.15）		0.18（0.15,0.32）		0.15（0.10,0.40）		53.28（41.04,63.00）

诊断指标	曲线下面积	最佳临界值	敏感性/%	特异性/%	阳性预测值/%	阴性预测值/%
NLR	0.782	3.50	90.90	31.33	25.97	95.86
CRP	0.725	12.80 mg/L	76.19	55.14	57.00	85.18
PCT	0.674	0.44 ng/mL	85.71	59.33	43.18	85.40
DD	0.655	1.08 μg/mL	63.64	89.16	60.87	89.16
NT-proBNP	0.954	126.13 pg/mL	95.45	93.98	80.77	98.73
5项指标联合检测	1.000		100.00	100.00	95.00	100.00