上海地区328例新型冠状病毒肺炎患者实验室数据分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2020.08.009

摘要/Abstract

摘要：

目的分析常用感染与炎症指标及细胞因子检测在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疾病进展中的意义。方法选取2020年1—2月上海市公共卫生临床中心COVID-19患者328例,按疾病程度分为轻型及普通型组和重型及危重型组。回顾性比较各组患者的C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肝素结合蛋白（HBP）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）计数、淋巴细胞（LPC）计数、白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、α-干扰素（IFN-α）和γ-干扰素（INF-γ）等20项感染与炎症相关血液学指标的差异。结果与轻型及普通型组比较,重型及危重型组患者年龄更高[68.5（11.5）岁,P<0.01]、住院天数更长[21（10）d,P<0.01]、出院率更低（32.14%,P<0.01）;与轻型及普通型组比较,重型及危重型组CRP[55（84.5）mg/L,P<0.01]、hs-CRP[43.58（76.46）mg/L,P<0.01]、HBP[61.37（111.01）ng/mL,P<0.01]、LDH[354.5（150.5）U/L,P<0.01]、PCT[0.09（0.21）mg/L,P<0.01]、IL-5[0.49（1.6）pg/mL,P=0.01]、IL-6[10.78（56.24）pg/mL,P<0.01]、IL-8[12.97（19.4）pg/mL,P<0.01]及IL-10[0.82（1.94）pg/mL,P=0.03]水平升高,LPC[0.77（0.5）×10⁹/L,P<0.01]、IL-4[0（0）pg/mL,P<0.01]及IL-17[0（0）pg/mL,P=0.01]水平降低。结论轻型及普通型COVID-19患者的感染与炎症相关指标与重型及危重型患者间存在明显差异。CRP、HBP、hs-CRP和PCT的异常升高提示COVID-19患者病情可能转向重症,LPC、IL-4、IL-6、IL-8和IL-10水平对预测患者病情进展,特别是炎症风暴的发生有重要意义。

关键词: 新型冠状病毒肺炎, 实验室检测, 炎症指标, 细胞因子

Abstract:

Objective To investigate the roles of inflammatory indicators and cytokines in the occurrence and development of corona virus disease 2019（COVID-19）. Methods From January to February 2020,328 patients with COVID-19 in Shanghai Public Health Clinical Center were classified into 2 groups according to disease severity,including light/common group and severe/critical group. By retrospective analysis,the laboratory determination data of inflammatory indicators and cytokines,such as C-reactive protein（CRP）,erythrocyte sedimentation rate（ESR）,high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP）,heparin-binding protein（HBP）,lactate dehydrogenase（LDH）,procalcitonin（PCT）,white blood cell（WBC） count,lymphocyte（LPC） count,interleukin（IL）-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12P70,IL-17,tumor necrosis factor alpha（TNF-α）,interferon alpha（IFN-α） and interferon gamma（INF-γ）,were collected. Results Compared with light/common group,severe/critical group had a higher age [68.5（11.5） years old,P<0.01],longer hospitalization time [21（10） d,P<0.01] and lower discharge rate（32.14%,P<0.01）. Compared with light/common group,in severe/critical group,the levels of CRP[55（84.5） mg/L,P<0.01],hs-CRP[43.58（76.46） mg/L,P<0.01],HBP[61.37（111.01） ng/mL,P<0.01],LDH[354.5（150.5） U/L,P<0.01],PCT[0.09（0.21） mg/L,P<0.01],IL-5[0.49（1.6） pg/mL,P=0.01],IL-6[10.78（56.24） pg/mL,P<0.01],IL-8[12.97（19.4） pg/mL,P<0.01] and IL-10[0.82（1.94） pg/mL,P=0.03] were increased,and LPC count [0.77（0.5）×10⁹/L,P<0.01],IL-4[0（0） pg/mL,P<0.01] and IL-17[0（0） pg/mL,P=0.01] were decreased. ConclusionsInflammatory indicators and cytokines between light/common group and severe/critical group among COVID-19 patients have obvious difference. The levels of CRP,HBP,hs-CRP and PCT indicate the development of COVID-19 to severe situation. The determinations of LPC,IL-4,IL-6,IL-8 and IL-10 levels play roles in predicting the clinical progression,especially the occurrence of inflammatory storm.

Key words: Corona virus disease 2019, Laboratory determination, Inflammatory indicator, Cytokine

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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患者类型	例数	男性例数	女性例数	出院例数	年龄/岁	住院天数/d
轻型及普通型	300	148	152	237	49（26.75）	14（6.5）
重型及危重型	28	22	6	9	68.59（11.5）	21（10.0）
统计值				27.72	-5.53	-5.29
P值				<0.01	<0.01	<0.01

患者类型	例数	男性例数	女性例数	出院例数	年龄/岁	住院天数/d
轻型及普通型	300	148	152	237	49（26.75）	14（6.5）
重型及危重型	28	22	6	9	68.59（11.5）	21（10.0）
统计值				27.72	-5.53	-5.29
P值				<0.01	<0.01	<0.01

组别	CRP/ （mg/L）	ESR/ （mm/h）	hs-CRP/ （mg/L）	HBP/ （ng/mL）	LDH/ （U/L）	PCT/ （mg/L）	WBC计数/ （×10⁹/L）	LPC/ （×10⁹/L）
轻型及普通型组	10.9 （21.49）	55.5 （56.00）	2.31 （12.03）	28.87（49.41）	224 （75.00）	0.02 （0.01）	5.27 （2.14）	1.50（0.84）
重型及危重型组	55 （84.50）	68 （49.75）	43.58（76.46）	61.37（111.01）	354.5（150.50）	0.09 （0.21）	4.98 （3.31）	0.77 （0.50）
Z值	-5.80	-1.46	-4.51	-3.37	-6.75	-8.26	-0.21	-6.52
P值	<0.01	0.15	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	0.84	<0.01

组别	CRP/ （mg/L）	ESR/ （mm/h）	hs-CRP/ （mg/L）	HBP/ （ng/mL）	LDH/ （U/L）	PCT/ （mg/L）	WBC计数/ （×10⁹/L）	LPC/ （×10⁹/L）
轻型及普通型组	10.9 （21.49）	55.5 （56.00）	2.31 （12.03）	28.87（49.41）	224 （75.00）	0.02 （0.01）	5.27 （2.14）	1.50（0.84）
重型及危重型组	55 （84.50）	68 （49.75）	43.58（76.46）	61.37（111.01）	354.5（150.50）	0.09 （0.21）	4.98 （3.31）	0.77 （0.50）
Z值	-5.80	-1.46	-4.51	-3.37	-6.75	-8.26	-0.21	-6.52
P值	<0.01	0.15	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	0.84	<0.01